Может ли кашель быть заразным
Часто так бывает, что ребенок идет в садик или школу, где многие дети кашляют. Другая ситуация – в маршрутке или на работе кто-то выглядит заболевшим. Идущий рядом человек вдруг закашлял или такой симптом наблюдается у близкого родственника, который приглашает в гости. Подобные ситуации распространены повсеместно и становятся реальным поводом для тревог. Ведь неизвестно, заразен человек или нет, даже если у него есть так называемый остаточный кашель. Чтобы разобраться в указанном вопросе, понадобится рассмотреть основные причины и характеристики этого симптома.
Причины и механизмы
На самом деле кашель представляет собой защитную реакцию организма, направленную на очищение дыхательных путей от чужеродных агентов, оказывающих повреждающее и раздражающее действие. Это безусловный рефлекс, дуга которого начинается в рецепторах слизистой оболочки респираторного тракта, идет через центры продолговатого мозга и заканчивается в мышцах-эффекторах (гортани, трахеи, бронхов, межреберных, брюшных).
Инфекционный кашель
Воздействовать на кашлевые рецепторы могут различные факторы: воспаление, аллергия, механическое давление. Этот симптом наблюдается практически при любой патологии дыхательных путей. Но заразиться от больного человека можно далеко не всегда. Так случается лишь при наличии в слюне и мокроте патогенных возбудителей, опасных для окружающих. При кашле они разлетаются на 5–7 метров, что делает человека, стоящего рядом с зараженным, потенциально уязвимым. Чаще всего речь идет об острых респираторных вирусных инфекциях:
- Гриппе.
- Парагриппе.
- Аденовирусной.
- Риновирусной.
- Респираторно-синцитиальной.
Катаральные явления в верхних дыхательных путях наблюдаются при «детских» инфекциях, таких как скарлатина, корь, краснуха, ветрянка, коклюш. Они являются высоко заразными не только для малышей, но и для взрослых. Нельзя забывать и о другом заболевании – туберкулезе. Если человек выделяет микобактерии с мокротой, то он представляет опасность для других.
Но присутствие возбудителя в бронхиальном секрете хоть и является главным фактором контагиозности (заразности), но не считается последним. Микроб может попасть воздушно-капельным путем в органы дыхания, но для его развития и размножения необходимо еще одно условие – восприимчивость. А она формируется исходя из индивидуальных особенностей, прежде всего активности местного и общего иммунитета (в особенности специфического). Ослабленная защита, конечно же, не справляется с микробной нагрузкой, и человек заболевает.
Но даже инфекционные болезни бывают не контагиозными. Все зависит от времени, прошедшем с момента начала острого процесса. У любой патологии есть так называемый инкубационный период, в котором возбудители усиленно размножаются и накапливаются. Достигая определенной дозы, они вызывают первые симптомы заболевания. Так вот, человек чаще всего заразен с последних суток инкубационного периода и на протяжении последующей недели. Это примерные цифры, ведь у каждой респираторной инфекции сроки контагиозности свои. Даже после выздоровления, особенно у детей, может наблюдаться остаточный кашель. Но он уже не заразен.
Следует также сказать, что при некоторых заболеваниях причина имеет микробное происхождение, но они не обладают контагиозностью. Речь идет, например, о бактериальных пневмониях и бронхитах. Они часто вызываются условно-патогенной флорой, которая и так живет у каждого человека в верхних дыхательных путях. Поэтому даже пациент с температурой и кашлем будет не опасен для окружающих.
Чтобы понять, заразен ли кашель инфекционного происхождения, необходимо прежде всего знать возбудителя болезни.
Неинфекционный кашель
Наряду с указанными выше ситуациями, существует гораздо более обширная группа заболеваний, при которых кашель имеет неинфекционное происхождение. А если патология спровоцирована не микробами, то и бояться нечего, ведь слюна и мокрота не представляют опасности. Это вероятно при воздействии следующих факторов:
- Аллергия (бронхиальная астма, стенозирующий ларинготрахеит, фиброзирующий альвеолит).
- Курение (обструктивный бронхит, эмфизема).
- Профессиональные вредности (пневмокониозы).
- Онкология (рак легких).
Довольно часто кашель возникает при ЛОР-патологии, когда слизь из полости носа стекает по задней стенке глотки (риниты, синуситы), увеличиваются миндалины (тонзиллит), смещается надгортанник (эпиглоттит). Он может наблюдаться и при других заболеваниях, не связанных с органами респираторного тракта:
- Кардиальных (сердечная астма и отек легких, клапанные пороки, аневризма аорты, перикардиты).
- Сосудистых (тромбоэмболия легочной артерии).
- Пищеварительных (гастро-эзофагеальный рефлюкс, диафрагмальная грыжа).
- Эндокринных (увеличение щитовидной железы).
- Обменно-метаболических (подагра, алкалоз).
- Аутоиммунных (болезнь Шегрена).
- Неврологических (менингит).
Сухой кашель может появляться у пациентов, принимающих некоторые лекарства, например, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (каптоприл, эналаприл) или амиодарон. Довольно часто рефлекс возникает при вдыхании медикаментов в аэрозольной форме.
Симптомы
Чтобы разобраться в проблеме, стоит обратить внимание на характер самого кашля. Это позволит сделать хот какое-то предположение о его происхождении. Соответственно, можно решить, стоит ли бояться больного человека. Заразный кашель чаще бывает:
- Надсадным и приступообразным (при коклюше).
- Сухим и поверхностным (при ОРВИ).
- Влажным и длительным (при туберкулезе).
В период выздоровления от инфекций симптом изменяется. Остаточный кашель беспокоит меньше, человек уже не заразен для окружающих. Необходимо обращать внимание не только на интенсивность рефлекса, но и учитывать факторы, при которых он ослабляется. Часто кашель прекращается после откашливания мокроты или уменьшается по мере ликвидации воспаления. Но ключевое значение в дифференциальной диагностике все же имеют дополнительные признаки. К ним относят следующие:
- Лихорадку.
- Насморк.
- Инъецированность склер.
- Кожную сыпь.
- Общее недомогание.
Такие симптомы, вероятнее всего, говорят об острой инфекции, при которой человек будет оставаться заразным на протяжении различного срока (чаще около недели). При туберкулезе, например, человек выглядит исхудавшим, бледным, постоянно покашливает, сплевывая мокроту. Но время опасности для окружающих здесь может растянуться надолго. Температура у него бывает нормальной или субфебрильной. Учитывая это, остаточный кашель при острых инфекциях необходимо дифференцировать с туберкулезным.
Вообще, терморегуляция у каждого своя. Поэтому сказать, заразен кашель без температуры или безопасен, можно лишь при анализе всех сопутствующих симптомов. Но в целом лучше придерживаться такого правила: лихорадка чаще появляется при инфекциях, поэтому кашель на ее фоне считается потенциально опасным.
При бронхите или пневмонии также повышается температура, но эти болезни чаще не заразны (если только не вызваны патогенными вирусами). А вот когда слышится свистяще дыхание, грудная клетка раздута, человека беспокоит одышка, у него есть большой стаж курения или склонность к аллергии, можно подумать об астматическом или обструктивном компоненте кашля. Он протекает без температуры, но присоединение вторичной инфекции при хроническом бронхите сопровождается обострением состояния и лихорадкой.
Многое о болезни скажет ее клиническая картина. На основании симптомов можно предположить и о контагиозности кашля.
Профилактика
Чтобы уберечься от потенциальной угрозы быть зараженным, следует обратить внимание на превентивные меры. Человек, остающийся в коллективе с кашляющими лицами, должен всегда помнить о личной безопасности. Перед посещением мест массового скопления людей следует обработать слизистую носа оксолиновой мазью. Она обладает противовирусными свойствами и не дает возбудителям проникнуть глубже. Лучше по возможности избегать контактов с внешне больным человеком. А вот остаточный кашель у ребенка, посещающего садик или школу, не опасен, так как допуск в коллектив выдается только врачом после соответствующего обследования. Если накануне эпидемия гриппа, то рекомендуют вакцинироваться от сезонных штаммов, тем самым вырабатывая специфический иммунитет. Да и общее оздоровление организма – правильное питание с витаминами, закаливание – пойдет на пользу и убережет от потенциальных инфекций.
Опасность заболеть подстерегает человека на каждом шагу. Особенно переживают родители за своего ребенка. Поэтому вопрос о том, как отличить кашель заразный от безопасного, очень актуален. И, рассмотрев самые частые случаи, при которых наблюдается указанный симптом, можно сделать вывод: о контагиозности можно достоверно судить, лишь зная происхождение патологии. Но оценка внешнего состояния человека и основных симптомов все же станут хорошим базисом для принятия решения.
Источник
Кашель – это способ избавления организма от раздражителя, попавшего в различные отделы дыхательной системы. Когда что-то раздражает ваше горло, гортань или дыхательные пути (трахею с бронхами), ваша нервная система посылает сигнал в мозг. Мозг реагирует на этот импульс, заставляя мышцы груди и живота сокращаться и делать форсированный выдох, при котором выводятся мокрота и раздражители. Кашель – важный рефлекс, который помогает защитить ваше тело от различных, потенциально опасных раздражителей – таких, как избыток слизи, дым и аллергены (пыль, плесень или пыльца). Кашель – это не заболевание, а симптом многих болезней и патологий. Иногда характеристики кашля помогают понять его причину.
Характеристики кашля
Важны определенные характеристики кашля, которые могут помочь вам и врачу понять причины возникновения этого симптома. Подумайте, когда и почему появляется кашель: формируется ли он ночью, после еды, во время тренировки? Не менее важны его характеристики: как звучит или субъективно ощущается кашель? Он мучительный и болезненный, влажный, сухой или в форме покашливания, першения?
Обязательно оцените его продолжительность. Ваш кашель длится менее двух недель, до шести недель или больше восьми недель? Эти характеристики нужны врачу для определения – острый ли это кашель или хронический.
Также нужно определить, как он влияет на вашу жизнь и здоровье – вызывает ли он связанные симптомы – такие, как недержание мочи, рвота или бессонница.
Оцените тяжесть важно состояния – насколько плохо вы себя чувствуете с кашлем? Он вас просто раздражает, иногда мешает работе или изнурительный, не дает что-либо делать?
Иногда ваш кашлевой рефлекс вызывается резкой закупоркой дыхательных путей. Если вы или ваш ребенок проглотили что-то (пища, слюна, инородные предметы), что может блокировать дыхательные пути, возникает сильный и беспрерывный кашель. Немедленно обратитесь к врачу, возможно развитие удушья. Признаки этой опасной для жизни патологии включают в себя:
- синюшность кожи;
- потерю сознания;
- неспособность говорить или плакать;
- хрипы, свист или другие странные дыхательные шумы;
- слабый или неэффективный кашель;
- панику.
При подобном состоянии нужно немедленное оказание помощи, особенно, если речь идет об инородных предметах.
Влажный кашель: что это?
Влажный кашель, также называемый также продуктивным кашлем, – это состояние, при котором отделяется слизь или мокрота. Этот вид кашля обычно вызывается простудой или гриппом. Он может появляться медленно или развиваться быстро (если речь идет о пневмонии). Как правило, сопровождается другими симптомами, такими как:
- насморк;
- постназальное затекание (когда слизь течет из носа в глотку по задней стенке) ;
- усталость.
Мокрый формируется потому, что ваше тело устраняет слизь из различных отделов дыхательной системы, включая горло, нос, дыхательные пути и легкие. Если у вас влажный кашель, вы можете чувствовать, что что-то застряло, мешает или стекает в заднюю часть вашего горла или в грудь. Такой кашель может быть острым и длиться менее трех недель. Он также может быть хроническим и продолжаться дольше 8 недель у взрослых или 4 недель у детей. Продолжительность кашля может быть подсказкой относительно его причины.
Причины влажного кашля: что ищем?
Различные болезни, которые могут вызвать влажный кашель, включают:
- простуду или грипп;
- пневмонию (воспаление легких) ;
- хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), включая эмфизему и хронический бронхит;
- острый бронхит;
- астму.
Кашель у младенцев, малышей и детей, который длится менее трех недель, почти всегда вызван простудой или гриппом.
Сухой кашель: что это?
Сухой кашель – это кашель, при котором не происходит отделения слизи. Может возникнуть ощущение, что у вас в горле что-то зудит, щекочет или сохнет, что вызывает кашлевой рефлекс и сильный кашель. Сухой кашель часто трудно контролировать, он может меть форму длительных приступов. Возникает из-за воспаления или раздражения дыхательных путей, но нет производства слизи, которую нужно откашливать.
Причины сухого кашля
Сухой кашель часто провоцируется инфекциями верхних дыхательных путей – такими, как простуда или грипп. Как у детей, так и у взрослых, сухой кашель обычно длится несколько недель после того, как простуда или грипп прошли. Другие возможные причины сухого кашля включают:
- ларингит;
- больное горло (фарингит);
- круп;
- тонзиллит (ангина) ;
- синусит;
- астма;
- респираторная аллергия;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
- прием лекарств, особенно ингибиторов АПФ (при гипертонии) ;
- воздействие раздражителей, таких как загрязнение воздуха, пыль или дым.
Приступообразный кашель: что это?
Пароксизмальный (или приступообразный) кашель – это дыхание с перемежающимися приступами сильного и неконтролируемого кашля. Этот приступ бывает утомительным и болезненным. Люди изо всех сил пытаются нормально дышать, приступ может вести к тошноте, рвоте или головокружению.
Чаще всего такие приступы провоцирует коклюш. Это бактериальная инфекция, вызывающая приступы сильного кашля. Во время приступов легкие высвобождают весь имеющийся у них кислород, что заставляет людей интенсивно, судорожно вдыхать, из-за чего формируется специфический звук – «петушиный крик». Младенцы чаще страдают коклюшем и сталкиваются с более серьезными осложнениями. Для них инфекция может быть опасной для жизни.
Другие возможные причины приступов кашля включают:
- обострение астмы;
- ХОБЛ;
- пневмонию;
- туберкулез;
- асфиксию.
Крупозный кашель
Круп – это вирусная инфекция, которая обычно поражает детей в возрасте 5 лет и младше. Круп вызывает раздражение и отек верхних дыхательных путей. Маленькие дети изначально имеют более узкие дыхательные пути. Когда отек еще больше сужает их просвет, становится трудно дышать.
Круп вызывает характерный «лающий» или «каркающий» кашель, похожий на звуки, издаваемые животными. Набухание внутри и вокруг голосового аппарата также вызывает хрипоту голоса и шум при дыхании. Круп может быть опасен. Дети судорожно пытаются вдохнуть, возникают высокочастотные звуки во время вдоха или дышат очень быстро. В тяжелых случаях дети становятся бледными или синюшными, теряют сознание. Нужен немедленный вызов скорой помощи.
Хронический кашель: что это?
Хронический кашель: длится более 8 недель, как усиливаясь, так и проявляясь в виде постоянных кашлевых приступов. Некоторые причины хронического кашля включают в себя:
- ХОБЛ: дыхательные пути и легкие постоянно воспалены, что вызывает хронический кашель с мокротой и одышкой;
- Астма: приступы удушья могут вызывать спорадический сухой кашель. Это может быть признаком того, что ваша астма не полностью контролируется. Иногда кашель возникает только в определенных местах, например, на рабочем месте или в школе (все, что нужно знать об астме – здесь);
- Лекарства: ингибиторы АПФ (лекарства от повышенного артериального давления) могут вызывать сухой кашель;
- Хронические инфекции легких: некоторые болезни могут вызывать хронический кашель. Туберкулез, очень заразная легочная инфекция, провоцирует лихорадку, ночные поты и кашель, иногда с кровью (читайте здесь– новая вакцина от туберкулеза);
- Рак легких. Опухоль, возникающая в легких или распространяющаяся из других органов, может вызвать кашель, иногда с кровью.
Факторы риска для развития хронического кашля
Курение. Если человек курит или делал это много лет ранее – это считают основным фактором риска хронического кашля. Он вызван непосредственным вдыханием сигаретных токсинов или пассивным курением (вдыхание сигаретных токсинов в воздухе);
Аллергия. Люди с аллергией имеют повышенный риск развития кашля при воздействии специфического триггера аллергии (раздражителя);
Окружающая среда. На некоторых предприятиях могут быть раздражители, которые вдыхаются и вызывают кашель. Районы с высоким уровнем загрязнения или использование печки для приготовления пищи или обогрева также могут увеличить риск кашля;
Хронические заболевания легких. Люди с астмой, бронхоэктазией (увеличенными, раздутыми дыхательными путями), ХОБЛ и предыдущими легочными инфекциями, оставившими рубцы на легких, имеют повышенный риск развития кашля;
Женский пол. У женщин более чувствительный кашлевой рефлекс, из-за чего выше риск развития хронического кашля.
Когда обратиться к врачу
Легкий кашель при простуде не требует посещения врача. Но есть ситуации, когда необходима медицинская помощь. Людям с другими заболеваниями легких – такими, как астма и ХОБЛ – может потребоваться лечение (10 типичных ошибок в лечении ОРВИ – читайте здесь).
Дети с кашлем должны быть осмотрены специалистом, если они:
- кашляют более трех недель;
- у них лихорадка выше 38,5℃ (или любая лихорадка у детей 2 месяцев и младше) ;
- кашель приводит к нарушениям дыхания, они не могут говорить или ходить;
- кожа синеватая или бледная;
- обезвожены или не могут принимать пищу;
- очень ослаблены;
- хрипят во время сильных приступов кашля;
- есть хрипы и висты при дыхании в дополнение к кашлю.
Взрослым с кашлем следует обратиться к врачу, если они:
- кашляют более восьми недель;
- кашляют кровью;
- У них температура выше 100,4° F (38° C);
- слишком слабы, чтобы говорить или ходить;
- сильно обезвожены;
- хрипят во время сильных приступов кашля;
- страдают ежедневным желудочным рефлюксом или изжогой;
- кашель, который мешает спать.
Нужно немедленно вызывать скорую, если взрослый при кашле теряет сознание, заторможен или слишком слаб, чтобы стоять.
Источник