Может ли быть обструкция без кашля
sevsandra
Знаток
(337)
10 лет назад
Да бывает!!!! Температура – это еще не показатель, значит иммунитет снижен!!!! Отдышка и слабость симптомы плохие, если отдышка сильная – пейте неофиллин, будет полегче, антибиотики 5 дней, больше пить, и желательно мукоиды!!!
АлёнкаПрофи (842)
10 лет назад
Спасибо за совет! Я так примерно и лечусь.Скажите,а неофиллин(100гр)достаточно утром и вечером по таблетки?
ReleboyГений (92928)
10 лет назад
При обструктивных бронхитах антибиотики не назначаются, т.к. возбудитель вирус. Глупые врачи страхуются, подозревая осложнения. Сегодня самый оптимальный способ лечения – глюкокортикостероиды местного примениея (пульмикорт – межд. название будесонит). Курс ингаляций 7-10 дней из индивидуального баллончика. И вы как новенький.
Ирина
Гений
(51140)
10 лет назад
ОРЗ, вполне могло осложнится бронхитом.
Бывает и такое течение.
Только я удивляюсь всегда, почему не делают рентген легких… .
Вам бы ещё бронхолитики.
Releboy
Гений
(92928)
10 лет назад
Да на фоне падения иммунитета. А на хрена врач антибиотикиназначил?. При обструкции легких – антибиотики только усугубят ситуацию. Даю справку
Бронхиты обструктивные. Обе формы — обструктивный бронхит и бронхиолит отличаются лишь по клиническим проявлениям. Бронхиолит чаще наблюдается при первом обструктивном эпизоде, обструктивный бронхит — при повторных.
Этиология. Первый эпизод обычно вызывается PC-вирусной или парагриппозной типа 3 инфекцией, повторные — часто и другими вирусами.
Патогенез. Гиперплазия эпителия бронхиол, гиперсекреция слизи затрудняют выдох, вследствие чего адекватная вентиляция возможна лишь при повышении давления на выдохе; последнее ведет к спадению крупных бронхов и появлению феномена «экспираторного свиста» . В генезе повторных эпизодов велика роль аллергической предрасположенности и наличия бронхиальной гиперреактивности (врожденной или приобретенной) .
Клиническая картина. Начало такое же, как при ОРВИ, затем (при первом эпизоде на 2—4-й день, при повторных — на 1—2-й) развиваются экспираторная одышка с частотой дыхания 60—80 в минуту, иногда кашель. Преобладание симптоматики поражения крупных бронхов (свистящее дыхание, сухие, часто музыкальные хрипы) характерно для обструктивного бронхита, более «влажная» картина (масса разлитых мелкопузырчатых хрипов) типична для бронхиолита. При значительном учащении дыхания удлинение выдоха и свистящие звуки могут ослабевать вплоть до полного исчезновения. Поэтому в оценке выраженности обструкции следует ориентироваться на выраженность вздутия легких (перкуссия границ) , частоту дыхания и степень втяжения «податливых» мест грудной клетки, а также на уровни Ро, и Рсо2- Выраженная обструкция держится 1—4 дня (при бронхиолите дольше) , полная нормализация состояния затягивается на 1—2 нед. Рентгенологически определяются вздутие легких, смещение рисунка крупных сосудов и бронхов к средостению, создающее картину «сочных корней» .
Диагноз. На основании клинических данных нетруден. Следует дифференцировать от бронхиальной астмы, наличие которой вероятно при возникновении типичных приступов, особенно в ответ на неинфекционные аллергены, вне связи с ОРВИ; дифференцировать от пневмонии (внебольничной) несложно ввиду того, что при пневмонии обструкция наблюдается редко.
Прогноз. Несмотря на тяжесть острого периода, благоприятный, последовательного развития пневмонии в отсутствие суперинфекции не наблюдается. У многих возможны повторные эпизоды обструктивного бронхита при ОРВИ.
Лечение. При остром эпизоде требуется облегчение дыхательной функции (покой, отказ от излишних манипуляций, обильное питье) , в тяжелых случаях — кислородотерапия.
Антибактериальные средства не показаны, из этиотропных средств применяют интерферон в ранние сроки инфекции. Бронхоспазмолитические средства показаны при выраженной обструкции. Наиболее эффективно применение симпатомиметиков внутрь, внутримышечно или в виде аэрозоля («Беротек» , «Сальбутамол» , «Астмопент» и др.) , одного или в сочетании с ипратропиума бромидом (дозированный аэрозоль «Беродуал») . Дозированные аэрозоли используют непосредственно или через спейсер. Эффект наступает у половины с первым и у 80 % — с повторным обструктивным эпизодом. Применение эуфиллина и менее эффективно, чем применение симпатомиметиков, также успешно используется, особенно на этапе долечивания. Применение кортикостероидных препаратов оправдано при отсутствии эффекта от вышеназванных средств. В случаях тяжелой обструкции или ее прогрессировании оправдано введение в начале лечения этих препаратов (лучше фторированных, например дексаметазона) с быстрой отменой через 1—3 дня после наступления эффекта. Противогистаминные препараты показаны при кожных проявлениях аллергии.
Профилактика. Для предупреждения рецидивов обструкции необходимы запрет курения в помещении, удаление облигатных аллергенов; желательно улучшение жилищных условий.
Коша
Искусственный Интеллект
(105252)
10 лет назад
При обструкции обязательно затруднено дыхание. Особенно выдох. Как у Вас с дыханием? Бронхит без кашля может быть и даже воспаление легких – без единого кашлика. Но вот чтобы обструктивный.. . Одышка, видимо, единственный сиптом. Кстати, Вы знаете, что компанию, производящую Лазолван, оштрафовали за лживую рекламу? Прекратите его пить. Между прочим, обструкция часто бывает от аллергии (поэтому Вам прописали Неофиллин, который лично мне вообще пофиг совершенно, так же как и Эуфиллин) . Ищите причину в аллергии: чем лечились (какие-то масла, составляющие микстуры, что капали в нос и т. д.) .
Посмотрела, что Лораксон – антибиотик (производное Цефтриаксона) . У Вас что – температура? Зачем еще и колоть? Пневмонии ж нет.. . Надо бы от аллергии что-то, например, Лоратадин.
АлёнкаПрофи (842)
10 лет назад
Спасибо большое за советы.Антибиотики назначили чтобы убить инфекцию и чтобы не развилась пневмония.Мне тяжело вдыхать,вообще воздуха кажется что нехватает.когда полежу вроде легче,начинаю ходить,опять слабость,отдышка,насморок не проходит.
Юлия Румянцева
Мыслитель
(7184)
10 лет назад
Аленка, вы лечитесь так, как вам сказал ваш леч. врач. И никого не слушайте. Мы вас не осматривали и сказать конечно можем что
обструктивный бронхит заболевание не простое, но выполнять вы должны все назначения только вашего леч. врача. И антибиотики при вашем заболевании назначают тоже.
Источник: Здоровья вам.
Давно у нас такого не было, подзабыла малость…
Обструкции начались в понедельник, я сразу беродуал подключила, во вторник была врач, диагноз подтвердила, лечимся. Вчера ребенку было реально плохо, я уже думала пульмикорт подключать, но как-то пережили, сегодня кашля практически нет %) это нормально? ну или надо как-то “раскашлять” ребенка?
на прием завтра.
Meduza™
ну или надо как-то “раскашлять” ребенка?
Вы ведь уже проводите лечение, нужно еще обильно поить, влажный воздух. А завтра спросите у врача. Я бы больше ничего не предпринимала.
Из рассказов слышала, что и пневмония может быть без кашля. Я не к тому, что это Ваш случай, просто такое может быть.
Постою, послушаю. У сына проходит потихоньку всё, нам в больнице запустили, поэтому дома сразу пульмикорт начали. Сразу откашливать начал всё, но у нас такая болячка впервые, поэтому я не спец в этих делах.
Я счастлива по умолчанию! Пожалуйста, не лезьте в настройки!
martian
и пневмония может быть без кашля.
это я тоже слышала? но хороши ли это? вот меня что волнует…
martian
поить, влажный воздух
это все есть.
martian
. А завтра спросите у врача.
это само собой 🙂 спасибо.
Значит скоро “раскашляется” 😉
Meduza™
Обструкции начались в понедельник
а как это выглядит? можете рассказать, а то я понимала, что что-то не так, а знаний не хватило. только пульмонолог потом уже окончательно диагноз поставила и я в нэт за инфой полезла. Просто чтобы на будущее знать и сразу реагировать.
Я счастлива по умолчанию! Пожалуйста, не лезьте в настройки!
S@shenjka
а как это выглядит?
при выдохе слышно “свист”… ну и вообще тяжелое дыхание становится.
S@shenjka
а как это выглядит?
свист, пауза между вдохом и выдохом, удлиненный выдох. при дыхании раздуваются ноздри и живот
Если я вас напрягаю или раздражаю, то вы всегда можете забиться в угол и поплакать. (с)
Варварка
при дыхании раздуваются ноздри и живот
свиста не было, а вот опытная врач обратила внимание на живот. ещё сказала, что ребрышки при вдохе “западают”, значит откашлять не может. а хрипы прослушивала только она и потом пульмонолог, между этими двумя врачами ещё одна приходила – всё чисто сказала %) , и в больнице до этого неделю отлежали – тоже в легких чисто %) , а анализы крови плохие и кашель во сне был постоянно. не часто, но один раз за ночь и днем был. потому и понять не могла что такое, пока дома температура до 40 не поднялась.
Я счастлива по умолчанию! Пожалуйста, не лезьте в настройки!
S@shenjka
а анализы крови плохие и кашель во сне был постоянно. не часто, но один раз за ночь и днем был. потому и понять не могла что такое, пока дома температура до 40 не поднялась.
Если есть сомнения надо рентген делать, а не гадать. Бывает так, что хрипы не прослушиваются.
martian
Если есть сомнения надо рентген делать, а не гадать. Бывает так, что хрипы не прослушиваются.
в больнице мне врач категорически в рентгене отказала. пульмонолдог после больницы уже направила. написано очаговых изменений в легких нет. ещё чего-то неразборчиво. и печать – без патологии. Так что пневмонию исключили, а бронхит долечиваем. вот и полечились в стационаре называется %)
Я счастлива по умолчанию! Пожалуйста, не лезьте в настройки!
Как ваши дела? Сходили к врачу?
995 просмотров
4 мая 2020
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, нужно ли и можно ли пить препараты на основе амброксола, если поставили бронхит, но кашля нет совсем? Мнения по данному вопросу расходятся. Приступы удушья стали меньше после того, как перестала пить Амброксол. Совпадение или нет-не знаю, но продолжать просто страшно. И как вообще лечить бронхит без кашля,но с приступами удушья? Только сейчас узнали, что существуют бронхорасширяющие препараты в виде ингаляций и не только, которые могли бы облегчить приступы. Врач прописал только противовирусные и антибиотики, и Амброксол. Может мы не знаем чего-то ещё? Как правильно лечить бронхит без кашля?
Возраст: 35
Хронические болезни: диффузный гастрит
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здраствуйте! То что вы описываете очень похоже на бронхиальную астму, нужно обследоваться что бы узнать так это или нет. Бронхит без кашля не лечистя – кашель это как защитная реакция организма на воспаление и образование мокроты (мокрота образуется в ответ на воспаление бронхов, кашель помогает эвакуировать мокроту из бронхов что бы не было обструкции и размножения инфекции в самой мокроте) . При бронхите нет приступов удушья если нет асматического компонента то бишь бронхиальной астмы, которая может выплыть из хронического бронхита .
Ольга, 4 мая
Клиент
Татьяна, спасибо за подробное объяснение! Поясните ещё мне, пожалуйста, бронхита без кашля и при хороших анализах просто не бывает или он именно не лечится? Поскольку диагноз “острый бронхит” (хронического до этого никогда не было) был поставлен со словами “бронхит точно есть”, т.к. температура, жёсткое дыхание, на КТ- утолщение стенок бронхов.
Ольга, 4 мая
Клиент
точнее “или его именно не лечат такой?”
Терапевт
Ну вообще одним из главных симптомов бронхитам это кашель ????♀️ Уплотнения стенок может быть и при астме
Терапевт
Здравствуйте, бронхит может быть разный: инфекционный, с обильной мокротой, может быть вирусный, может быть обструктивный, в таком случае и Амброксол и ингаляции бронходилятаторов нужны. Какой вам конкретно выставлен диагноз? Какие жалобы, опишите пожалуйста подробнее
Ольга, 4 мая
Клиент
Мария, здравствуйте! Анализы в норме ( клинический и реактивный белок), поэтому природа(вирусная или бактериальная) не установлена. Пила и противовирусные и антибиотики. На КТ утолщение стенок бронхов, при прослушивании-жёсткое дыхание. Температура была до 37,3. Затруднённое дыхание с приступами очень сильно затруднённого дыхания,(не знаю, как правильно терминологически назвать…по интенсивности подходит именно удушье). Диагноз-острый бронхит…
Терапевт
При удушье, конечно вам должны были добавить ингаляции хотя бы с беродуалом. А мокрота есть? Если есть,то какого цвета?
Ольга, 4 мая
Клиент
Получается что-либо отхаркнуть очень редко, если получается, то прозрачная…Я правильно понимаю, что она всё равно скорее всего есть, просто не выводится из-за отсутствия кашля?
Терапевт
Она не отходит либо отходит плохо, я бы рекомендовала вам ингаляции с лазолваном и физ.раствором 2 раза в день, Беродуал 1 раз в день, Виферон в свечах по 1 млн ЕД 2 раза в день,потому как, вероятнее всего,что это вирусный бронхит у вас, обильное питье тоже будет способствовать разжижению мокроты,при температуре выше 38 жаропонижающее
Терапевт
Терапевт
Здравствуйте, Ольга. Препараты амброксола принимаются для разжижения и лучшего отхождения мокроты, если она есть. Если кашля нет, то и смысла в этих препаратах тоже нет
Расскажите подробнее, что вас беспокоит. Есть ли температура. Как и когда возникает удушье. Какое обследование проходили?
Ольга, 4 мая
Клиент
Екатерина, здравствуйте! Температура была до 37,3. Анализы в норме ( клинический и реактивный белок) – природа(вирусная или бактериальная) не установлена, поэтому пила и противовирусные и антибиотики. На КТ утолщение стенок бронхов, при прослушивании-жёсткое дыхание. Затруднённое дыхание постоянно с приступами очень сильно затруднённого дыхания (может я неверно применяю термин удушье, но он очень подходит для описания степени, приступы были очень мучительные).Периодами слабость, тяжесть в голове и головокружение.
Терапевт
Нужно дообследоваться на предмет бронхиальной астмы. Сделать спирометрию и пробу с бронхолитиком, сдать кровь на IgE ( исключить аллергическую природу удушья). Если у вас есть небулайзер можно делать ингаляции с бронхолитиком беродуал + физраствор 2 раза в день. Но использовать амброксол при отсутствии кашля и трудноотделяемой мокроты не имеет смысла
Терапевт
Тем более, если у вас по анализу крови нет ни вирусной нагрузки, ни бактериального воспаления, не понятно с какой целью назначались противовирусные и антибактериальные препараты…
Ольга, 4 мая
Клиент
Екатерина, понятно,спасибо! Скажите, я правильно поняла, что если нет кашля, это означает, что и мокроты нет? Я просто думала, что она может быть, но не выводиться по причине отсутствия кашля
Терапевт
Если мокрота скапливается, то она будет раздражать слизистую бронхов и организм в любом случае будет пытаться от нее избавиться, это происходит рефлекторно с помощью кашля. Нет мокроты – нет кашля. Я склоняюсь скорее к астме, но без обследования точно сказать это нельзя.
Ольга, 4 мая
Клиент
Екатерина, на астму и аллергию обязательно проверюсь! Спасибо!А противовирусные и антибиотики назначил врач из поликлиники не зависимо от результатов анализов, видимо поскольку диагноз- острый бронхит на основании температуры и жёсткого дыхания…
Терапевт
Здравствуйте, если кашля нет – отхаркивающие препараты Амброксол, Амбробене, Лазолван пить не нужно. При приступах удушья можно ингаляции с Беродуалом.
В целом желательно провести спирометрию, чтобы оценить функцию внешнего дыхания, пробу с бронхолитиком, кровь на IgE общий.
Тогда будет более понятна дальнейшая тактика лечения. Если присутвует астматический компонент – то полезны будут ингаляционные ГКС (Пульмикорт) например.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Я бы на вашем месте очно показалось ещё одному врачу, желательно пульмонологу, Потому что я не верю в бронхит и пневмонию без кашля. Всё, что вы описываете больше похоже на бронхиальную астму
Фармацевт, Врач КДЛ
Здравствуйте. Бронхипрет пить (снимает воспаление и очищает слизистую бронхов), ингаляции с Пульмикортом (устраняет отек и воспаление, особенно при удушье актуален). Кашель – очищает бронхи, мокроту разжижают и выводят, но если ее нет или мало, то гнать её (стимулировать) амброксолом не надо, особенно на ночь. Если такие проблемы, то помогает Бронхолитин, но он рецептурный, содержит эфедрин и глауцин (из мачка желтого), масло базилика и бром – бронходилатирующее действие. Всего вам самого доброго, с уважением, профессор-фармаколог.
Ольга, 6 мая
Клиент
Аэлита, спасибо большое!!
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Если амброксол не помогает – отмените его. Попробуйте ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ, СПОСОБСТВУЕТ ВОССТАНОВЛЕНИЮ СЛИЗИСТОЙ БРОНХОВ. С уважением. Здоровья и удачи.
Фармацевт
здравствуйте.лучше всего в таком случае использовать физ методы.массаж и электрофорез.
Ольга, 8 мая
Клиент
Елена, спасибо! Жалею, что с самого начала болезни не начали…
Фармацевт
пишите,если будут вопросы.
Ольга, 9 мая
Клиент
Елена, спасибо большое! С Праздником Великой Победы!
Фармацевт
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Бронхит без кашля – это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом слизистой оболочки при котором полностью отсутствует главный симптом в виде кашля. Из-за этого возникают серьезные проблемы, так как именно кашель помогает быстрее избавиться от заболевания.
- Как можно диагностировать заболевание?
- Симптоматика заболевания
Причины, последствия и проявления
Итак, воспалительный процесс при бронхите может протекать и без возникновения кашля. В этом случае заболевание имеет следующие причины:
- первый этап бронхита без кашля, так как рецепторы еще не слишком раздражены,
- поражение бронхиол взрослого человека. В них полностью отсутствуют кашлевые рецепторы,
-
индивидуальная особенность организма. Из-за этого проблема развивается по нестандартному пути, - хроническая стадия заболевания,
- у ребенка бывает нарушение кашлевого рефлекса на психологической почве,
- возникает угнетение кашля из-за неврологического нарушения, употребления сильнодействующих препаратов и средств,
- может быть злоупотребление алкоголем,
- сильные перемены окружающей среды, климата и температуры,
- антисанитарные условия.
Во время курения у взрослого человека может возникать постоянное раздражение слизистой оболочки. Это приводит к развитию хронической стадии болезни, попаданию инфекции, что может не сопроводаться кашлем.
Специалисты отмечают, что бронхитом чаще всего страдают только жители крупных городов, промышленных центров. Чтобы быстро избавиться от проблемы необходимо немедленно обратиться к специалисту и начать курс реабилитации.
При отсутствии какого-либо кашля при бронхите следует насторожиться, это ни к чему хорошему не приведет. У взрослого человека может развиться:
- пневмония,
- сужение просвета между бронхами и бронхиолами,
- серьезное затруднение дыхания,
- состояние бессонницы и депрессии.
Как можно диагностировать заболевание?
Чтобы поставить точный диагноз, необходимо пройти полное обследование, ведь простые симптомы не всегда могут говорить о конкретном заболевании:
- главным диагностическим методом является аускультация, с ее помощью обнаруживается хрип в легких. При его возникновении немедленно назначают лечение,
-
при осмотре пациента делают перкуссию легких. Если человек страдает бронхитом, то врач слышит особый «коробочный» звук, - может быть назначено рентгеновское обследование, чтобы внимательно осмотреть легкие и исключить пневмонию,
- пациенту необходимо сдать анализ крови. Если будет обнаружено повышенное содержание лейкоцитов, значит, имеется воспалительный процесс,
- исключают другие воспалительные заболевания при помощи дифференциального метода,
- если имеется мокрота, то проводят ее анализ для обнаружения бактерий.
Симптоматика заболевания
Бронхит без кашля может возникнуть у любого человека, независимо от положения в обществе и заработка. Вот главные симптомы проблемы:
- Возникновение легкого недомогания, которое свидетельствует о начальной стадии заболевания,
- Повышенная температура тела. Данный факт возникает сразу, как только инфекция попала в организм,
-
Проявляется мокрота. Во время воспалительного процесса выделяется большое ее количество, что не очень приятно. При неправильном лечении или сильной степени поражения бронхов мокрота может выходить с гноем, - Одышка. Из-за этого возникает сильное раздражение,
- Свистящий хрип, который слышен даже на большом расстоянии,
- У человека наблюдается слабость.
Может ли быть бронхит без кашля и температуры? Да, в настоящее время встречаются и такие ситуации. Как правило, это начальная стадия заболевания, первые несколько дней. При таком раскладе симптомы не сразу проявляются, и это осложняет диагностику и лечение. Человек не обращает внимания на проблему, не знает, что у него бронхит.
Что касается грудных детей, то у них физиологически отсутствует кашель. Еще не развиты рецепторы, отвечающие за данную функцию. У маленького ребенка может быть только хрип, который слышен на большом расстоянии.
Как избавиться от проблемы и предупредить ее?
Для того чтобы избежать возможных осложнений и вылечить бронхит, назначают большое количество лекарств. Все они подразделяются на группы:
- Муколитические – чтобы полностью разжижить мокроту (Мукалтин),
-
Отхаркивающее – чтобы у человека быстро проходило воспаление (АЦЦ, Амброксол), - Антибиотики (Азитромицин, Цефтриаксон),
- Витаминно-минеральный комплекс – он способен подержать организм, укрепить иммунную систему (Витрум, Супрадин),
- При тяжелых случаях назначают санационную бронхоскопию.
Для лечения применяют также большое количество немедикаментозных методов. Все они отличаются длительностью действия и направленностью процедуры, а также зависят от симптомов недуга.
К самым простым способам лечения относят дыхательную гимнастику, которая благоприятно воздействует на слизистую оболочку.
При этом необходимо произносить жужжащие звуки. При нормализации температуры можно приступать к прогревающим процедурам, которые хорошо убирают симптомы бронхита. Для этого используют специальные компрессы с Димексидом, медом, картофелем Не менее действенным способом является небулайзерная терапия. Перед применением необходимо изучить инструкцию, чтобы понять, какие препараты можно использовать для процедуры. Это может быть Сальбутамол, Фенотерол и др. Такой способ быстро убирает симптомы.
Чтобы предотвратить возникновение бронхита без кашля необходимо следовать некоторым советам:
- полностью исключить вредные привычки: курение, алкоголь,
- остерегаться общения с людьми, которые могут являться носителями инфекции,
-
обязательно использовать защитное средство в виде маски, респиратора или повязки в случае вспышки инфекционного заболевания. Без него лучше не находиться в месте скопления людей, - если появились первые симптомы, то незамедлительно нужно обратиться к специалисту. Только он сможет назначить правильный курс лечения,
- регулярно проводить уборку в доме проветривать помещение,
- обращать внимание на любые, даже легкие простудные симптомы. Именно они могут сигнализировать о наличии заболевания, которое вызовет в дальнейшем серьезные осложнения,
- есть больше фруктов, периодически проходить курс витаминов и минералов. За счет этого укрепится иммунная система.
Такое заболевание, как бронхит, необходимо лечить на самых ранних стадиях, чтобы предотвратить осложнения. Ведь бывает так, что человек не замечает первых симптомов и не знает, что делать. Именно поэтому присутствие хрипов, повышение температуры, слабость и другие симптомы даже в отсутствие кашля должны стать поводом для немедленного обращения к врачу.
Загрузка…