Могут ли от кашля подтекать воды
Под недержанием мочи предполагают патологию, которая не позволяет человеку контролировать этот процесс. В такой ситуации полноценное мочевыделение происходит непроизвольно, без контроля состороны человека. Однако недержание во время беременности имеет свои особенности и причины появления.
Может ли моча периодически подтекать во время беременности?
В основном данное явление – абсолютно физиологическое, обусловленное состоянием организма, и самостоятельно проходит после появления малыша на свет. Однако иногда оно свидетельствует о наличии патологий, которые нуждаются в лечении.
Как отличить недержание мочи и подтекание вод, которое встречается при беременности? Что делать в таком случае и можно ли вылечить данное отклонение?
Симптомы подтекания мочи у женщин при беременности
Результаты исследований свидетельствуют отом, что таким нарушением страдает около трети всех женщины в период вынашивания, а в последнем триместре – около половины.
Причем данное явление может возникнуть на любом сроке.
- Некоторые дамы даже не замечают этого, потому что порции урины ничтожно малы и смешиваются с естественными влагалищными выделениями. Но иногда женщины замечают мокрые пятна на нижнем белье, случается, что оно и вовсе промокает. В результате приходится постоянно переодеваться и носить прокладки;
- Часто недержание происходит при напряжении мышц брюшной стенки: при кашле, чихании, сморкании, физических нагрузках и т. п. Белье может намокнуть при подъеме со стульчика или кровати, приседании и наклонах;
- В симптомы подтекания входит ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря при обычном посещении туалета, включая ночное время суток. В последнем триместре, особенно перед родами, позывы становятся более частыми, объемы урины существенно увеличиваются, однако порции, выходящие за один раз при этом сокращаются. На последних неделях гестации отхождение урины существенно затрудняется в связи с сильным сжатием мочевого пузыря.
Почему периодически подтекает моча при беременности
- Подобное явление можно довольно легко объяснить. Первая причина – расслабление мышц, включая влагалище, мочевой пузырь. Это происходит под воздействием прогестерона, который начинает активнее вырабатываться перед родами. В итоге сдерживать себя становится труднее. Если мышцы промежности и так слабы, то подтекание заметно возрастает.
С течением срока гестации напряжение мочевого пузыря возрастает. На него давит растущая вместе с плодомматка, что приводит к сжатию стенок органа и расслаблению его сфинктера.
- С другой стороны, возрастает количество выделяемой жидкости, соответственно, возрастает количество позывов в туалет, пузырь регулярно переполняется. Часто позывы в туалет возникают очень резко, женщина даже не успевает к нему дойти.
Недержание может возникнуть даже на ранних сроках беременности и иногда расценивается как один из первых признаков удачного зачатия. Во втором триместре это явление встречается реже, но все же иногда диагностируется. В большинстве случаев страдают женщины на последних месяцах, когда мочевой пузырь испытывает самые большие нагрузки. К тому же моча может подтекать при шевелении малыша.
- Проблема усугубляется при неправильном предлежании плода, например, косом или поперечном, а также при его крупных размерах. В группу риска попадают женщины, которые не отличаются физической выносливостью, то есть малоактивные, а также уже рожавшие и те, кто недавно перенес роды. В последнем случае мышцы попросту не успевают восстановиться после предыдущей беременности.
Как устранить подтекание мочи, возникшее при беременности?
Так как подобное явление – временное и имеет физиологическую этиологию, то специфической терапии не предполагается. Исключением становятся только инфекционно-воспалительные процессы, которые включают это состояние в свою симптоматику. При желании чихнуть, покашлять, нужно прикрывать рот. Это позволит снизить давление на диафрагму и пузырь. В положении стоя нужно слегка наклониться вперед, немного согнув ноги в коленях.
- Многие беременные практикуют ограничение количества потребляемой жидкости, опасаясь усугубления проблемы. Однако это может негативно сказаться на состоянии женщины и ее ребенка. Ежедневно нужно выпивать до полутора литров обычной воды, если, конечно же, нет противопоказаний, например, отеков.
- Однако вечером можно попытаться себя немного сдерживаться, но не отказываться от напитков полностью. Врач может порекомендовать использование дородового бандажа. Это изделие позволит снизить нагрузку на позвоночник, поясницу, внутренние органы, включая мочевыделительнуюсистему. Нельзя в этот период поднимать тяжести, даже если подтекания мочи отсутствуют.
- При ощущении неполного опорожнения можно попробовать один эффективный прием: под конец процедуры немного наклониться вперед. Это позволит опорожниться по максимуму. Ах, не стоит терпеть и сдерживать себя.
Что касается рецептов народной медицины, то в период вынашивания применяют таковые только по назначению врача, так как безвредные в обычное время травы сейчас могут представлять опасность. Стоит отметить, что существует много растений, которые помогают справиться с этой проблемой, но предварительно стоит проконсультироваться с гинекологом по поводу целесообразности их применения.
Почему нужно выполнять упражнения от недержания мочи
- Всемирно известные упражнения Кегеля помогут вернуть тонус мышцам промежности и, соответственно, избавиться от проблемы. Гимнастика предполагает несколько упражнений, которые разрешены для применения в период вынашивания ребенка. К примеру, в этот период допустимы такие тренировки: начав опорожняться задерживают струю на некоторое время, а затем продолжают до конца, но с напором. Но прежде чем приступить к гимнастике, нужно убедиться, что подобное разрешено во время беременности. Лучше проконсультироваться с ведущим беременность врачом.
- В остальном же, когда подтекает урина, требуется лишь соблюдать гигиену, своевременно менять нижнее белье или прокладки. Стоит отметить, что трусики должны быть сделаны только из натуральных тканей. Прокладки лучше использовать в крайних случаях, например, при выходе в город. Это обусловлено тем, что подобные средства гигиены способствуют развитию молочницы, кольпита и других заболеваний гинекологической сферы, что крайне нежелательно в положении.
Недержание мочи или подтекание вод?
Патологическое недержание отличается от подтекания урины у беременных скромными порциями выделяемого. Аналогичным образом подтекают и околоплодные воды. Первое не является опасным состоянием. В этой ситуации нужно только более тщательно следить за интимной гигиеной. Однако во втором случаенеобходима медицинская помощь.
Когда моча начинает подтекать, присутствует ее характерный запах и цвет, хотя выделения появляются в незначительных количествах, но распознать их практически всегда не составляет труда. Когда наблюдается постепенное излитие околоплодных вод, то жидкость абсолютно бесцветная и не имеет запаха. В этой ситуации нельзя самостоятельно ставить себе диагноз. При первой же возможности нужно обратиться в консультацию. При необходимости после гинекологического осмотра врач направит на дополнительные исследования и даст рекомендации в зависимости от диагноза.
Физиологическое недержание мочи проходит самостоятельно спустя несколько месяцев после появления ребенка. В противном случае необходимо обратиться за помощью к специалисту.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Ребенку для полноценного развития в утробе матери нужна биологическая среда, которая обеспечит его питанием, теплом и защитит от физического воздействия. Амниотическая жидкость выполняет все эти функции и помогает женщине безопасно выносить малыша. Излитие вод – естественный этап родов, но иногда случается, что они отходят или подтекают раньше предполагаемой даты родов.
Что такое ОВ? Их роль для плода
Околоплодные воды – жидкость, которая находится внутри амниотического мешка. Это среда, в которой обитает ребенок с момента зачатия до родоразрешения. Она регулирует основные жизненные функции плода. Образуется в результате пропотевания жидкой части крови сквозь стенки сосудов. Состоит из углеводсодержащих веществ, минеральных солей, белков, гормонов, жиров, иммуноглобулинов, ферментов. В процессе роста ребенка наполняется его продуктами жизнедеятельности: эпителием, пушковыми волосами, секретом сальных желез, мочой и др. Несмотря на это остается всегда стерильной, т.к. полностью обновляется каждые три часа.
Главная функция амниотической жидкости – защита от внешних факторов:
- амортизирует удары;
- подавляет шумы;
- предотвращает инфицирование;
- предупреждает переохлаждение или перегревание, поддерживая постоянный температурный режим – 37°.
В первом триместре эта жидкость также выполняет питательную роль. Она обеспечивает плода всеми необходимыми питательными веществами для нормального развития и роста. В дальнейшем эту функцию берут на себя плацента и пуповина.
Симптомы ОВ: запах, цвет, консистенция, объем
Отличить амниотическую жидкость бывает сложно. Она не имеет специфических признаков и ее легко перепутать с мочой или влагалищными выделениями.
Запах ОВ еле уловим, некоторые роженицы отмечают, что он слегка сладковатый. Консистенция похожа на обычную воду. Обычно прозрачные, в конце срока допускается небольшое помутнение. Иногда бывает зеленый, красный цвет – тревожный признак, т.к. зачастую говорит о нарушениях физиологического состояния плода.
Объем амниотической жидкости зависит от срока гестации:
- 13 недель – примерно 50 мл;
- во втором триместре – 500 мл;
- в третьем – 1 л.
ВАЖНО! Если при напряжении брюшного пресса (поворот, наклон, кашель, чихание и пр.) женщина заметила увеличение выделений, то это может говорить о подтекании амниотической жидкости.
Причины
Подтекание происходит вследствие нарушения целостности плодного пузыря. Происходит это вследствие:
- резкого механического воздействия (удары, травмы, падения);
- активных толчков ребенка;
- урогенитальной инфекции (например, цервицита, кольпита, аднексита и др.);
- повышенного давления на стенки плодных оболочек, вызванного многоплодием, многоводием, гидроцефалией плода, поперечным или тазовым предлежанием ребенка в утробе матери и пр.;
- патологии маточно-плацентарной системы (плацентарная недостаточность, отслойка плаценты и пр.);
- ятрогенного воздействия (биопсия хориона, абдоминальное или трансвагинальное УЗИ, многократные бимануальные исследования и др.).
Вероятность развития этой патологии увеличивается у женщин в группе риска:
- низкий гемоглобин в крови;
- хроническое нарушение усвоения питательных веществ;
- несбалансированное питание;
- психоэмоциональные и физические нагрузки;
- рубцовая деформация шейки матки;
- вредные привычки;
- узкий таз;
- раннее излитие ОВ в предыдущей беременности;
- длительное лечение гормональными препаратами;
- дисплазия соединительно ткани.
Прогноз беременности при подтекании ОВ на разных сроках
Первый триместр
Встречается редко. Заподозрить подтекание на этом периоде гестации практически невозможно, т.к. количество ОВ очень мало и подтекают они небольшими порциями. К тому же могут смешиваться с влагалищными выделениями, которые в начале гестационного срока становятся более обильными. Даже врач с внушительным опытом не всегда может заподозрить проблему.
Прогноз неблагоприятный. На данном этапе рекомендуется прерывание беременности из-за высокой вероятности инфицирования и развития различных отклонений у ребенка.
Второй триместр
Середина гестационного срока редко омрачается этим патологическим отклонением. Прогноз во втором триместре зависит от временного интервала с момента нарушения целостности плодных оболочек до диагностирования патологи. Чем раньше будет выявлена проблема, тем выше шансы на благоприятный исход. Однако сложности в диагностике и несвоевременная терапия приводят к прерыванию беременности.
Третий триместр
Если проблема возникла на поздних сроках, то шансы сохранить беременность высоки. После диагностирования подтекания ОВ врачи кладут пациентку в стационар под постоянное наблюдение и оказывают медицинскую помощь, направленную на:
- профилактику занесения инфекции и повышенного тонуса матки;
- созревание органов дыхания у ребенка.
Если патология диагностирована после 37-й недели, то врачи рассматривают ее как начало родовой деятельности и назначают КС или стимулируют естественные роды.
ВАЖНО! Первые 10 часов после полного отхождения ОВ считаются для малыша безопасными. Последующий безводный период грозит тяжелыми последствиями для двоих.
Последствия для мамы и плода
Опасность раннего отхождения ОВ заключается в развитии серьезных осложнений для мамы и малыша.
Для мамы | Для плода |
|
|
Диагностика
Самостоятельно дома
Получить достоверный ответ можно дома. Для этого нужно приобрести тест на подтекание околоплодных вод – AmniSure. Он превосходит по чувствительности и надежности большинство методов диагностики и выдает точный результат независимо от срока гестации и длительности подтекания ОВ.
В состав набора входит: тест-полоска, стерильный влагалищный тампон, пластиковая пробирка с растворителем и инструкция.
Чтобы провести исследование необходимо:
- Ввести тампон во влагалище (он должен впитать естественные выделения).
- Изъять тампон и поместить его в пробирку с раствором.
- Выбросить тампон и погрузить тестовую полоску в пробирку.
- Вынуть и через 10 минут считать результат теста. Если на полоске визуализируется одна контрольная полоска, то разрыва плодных оболочек нет, если две – есть.
В больнице
В условиях стационара проблема диагностируется при помощи комплексного обследования:
- осмотр врача при помощи зеркал – в заднем своде выделяется небольшое количество ОВ при напряжении брюшной стенки;
- трансабдоминальное УЗИ – метод недостаточно информативен, но позволяет своевременно диагностировать различные осложнения, например отслоение плаценты;
- лабораторные исследования мазка – на предметное стекло наносят исследуемый материал и рассматривают под микроскопом после высыхания;
- амниотест – выявляет ощелачивание водами кислой среды влагалища.
Лечение
Лечение патологии проводится, как правило, после 22-й недели, т.к. до этого периода прогноз неблагоприятный и беременность рекомендуется прервать. Тактика врачей выжидательная с постоянным мониторингом состояния женщины и плода.
При необходимости для пролонгации беременности врачи назначают:
- антибактериальные препараты (для предупреждения попадания инфекций);
- медикаменты для предотвращения РДС (например, глюкокортикоиды, они помогают быстрее созреть легочной ткани и ускорить выработку сурфактанта);
- токолитическая терапия для снижения сократительной активности матки;
- амниоинфузия – предусматривает увеличение ОВ путем введения солевой жидкости (сходной по составу с ОВ) в амниотическую полость.
Лечение проводится до тех пор, пока специалисты не убедятся в том, что женщина и ребенок в безопасности.
Будущей маме нужно внимательно следить за своим здоровьем и при появлении сомнений обратиться к врачу. Чем раньше будет диагностирована проблема, тем выше шансы на благоприятный исход беременности.
Фото: Depositphotos, Pixabay
Источник
С наступлением интересного положения будущая мама знакомится не только с новыми ощущениями. Вместе с приятным и волнительным ожиданием появления малыша на свет, женщина под руководством акушера-гинеколога следит за прогрессом развития своего плода. Один из способов своевременного отслеживания роста и формирования ребенка – ультразвуковая диагностика. Именно там, помимо характеристик изменения эмбриона, впервые встречается понятие – околоплодные воды.
Что такое околоплодные воды?
Околоплодные воды – это жидкая среда, которая находится внутри амниона. Именно поэтому их называют еще амниотическими водами. Служит для защиты эмбриона от инфекций и внешних воздействий, для роста и созревания, поддерживает необходимую температуру (особенно актуально в случае повышения температуры тела мамы), тренирует пищеварительную систему, поддерживает обменные процессы, способствует питанию малыша.
В своем составе околоплодные воды имеют микроэлементы, гормоны, белки, жиры, углеводы, иммуноглобулины, продукты жизнедеятельности, хлопья первородной смазки и первый пушок (лануго). При благоприятном развитии обновляются каждые три часа.
Околоплодные воды являются незаменимой водной средой, содержащей максимум питательных веществ для полноценного формирования ребенка.
Симптомы потери амниотической жидкости
В условиях постоянного ощущения тяжести и давления внутри живота, подтекание амниотической среды очень легко спутать с усиленным влагалищным секретом, либо с недержанием мочи. Основными симптомами, которые должны насторожить будущую маму являются:
- Водянистые выделения.
- Прозрачность выделений и отсутствие запаха.
- Усиление выделений при изменении положения тела, кашле, чихание, смехе.
Как отличить излитие околоплодной жидкости
Как правило, влагалищный секрет или отходящая по частям слизистая пробка (если это последние сроки) имеют более густую и вязкую (слизистую) структуру. В отличие от недержания мочи, которое часто сопровождает будущую маму в последнем триместре, излитие легко отличить по цвету и запаху (если это однократное явление), по невозможности остановить выделения путем напряжения урогенитальных мышц (в случае обильной потери).
Слизистая пробка
Следует также учитывать тот факт, что подтекание возникает в результате отхождения слизистой пробки и открытия шейки матки (в случае начала родовой деятельности), либо в случае незначительных потерь происходит небольшой разрыв плодного пузыря в его средней или верхней части.
Излитие вод невозможно контролировать путем напряжения мышц, в отличие от мочеиспускания.
Тест на подтекание околоплодных вод
Фармацевтическая отрасль на сегодняшний день предлагает несколько вариантов для определения целостности амниона.
- Frautest amnio. Представляет собой гигиеническую прокладку, имеющую в своем составе специальный полимер с колориметрическим индикатором. Работает за счет определения нейтральной pH-среды содержимого амниона. В обычном состоянии у будущей мамы во влагалище кислая среда. Имеет существенный недостаток. При инфекционных или воспалительных заболеваний мочеполовой системы – pH-среда защелачивается и смещается в сторону нейтральной, что может привести к ложноположительному результату.
- AmniSure rom test – наиболее достоверный тест, который работает за счет содержания в водах плацентарного альфа1-микроглобулина. Возможно проведение как в стационаре, так и в домашних условиях. Для этого необходимо ввести на две минуты во влагалище подготовленный тампон, после чего поместить его во флакон с растворителем еще на одну минуту. Затем достать тест-полоску, и опустить ее во флакон. При наличии красных линий – положительный результат. Имеет высокую точность. Из недостатков – однократность применения, высокая стоимость.
Эти два теста наиболее достоверны. Также можно прибегнуть к микроскопии мазка в условиях стационара. Для этого надо подождать кристаллизации мазка при комнатной температуре. По внешнему виду кристаллы напоминают листы папоротника. Из недостатков метода:
- длительность исследования;
- выделения из шейки матки;
- предшествующий половой контакт;
- слишком сухой либо нестерильный тампон для взятия пробы (все это в состоянии спровоцировать как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат).
Следующий вариант это ультразвуковая диагностика. Врач оценивает результат и при отклонении от общепринятой нормы, ставит маловодие. Весьма сомнительный результат, который нуждается в подтверждении другими методами исследования.
Определение в домашних условиях
Случается так, что нет ни возможности приобрести аптечные тесты, ни возможности доехать до роддома. Что же будущая мама в состоянии сделать дома самостоятельно? Провести тщательную промывку внешних половых органов, промокнуть насухо полотенцем. Расстелить на кровати хлопковую простыню, и лечь без нижнего белья. Результат оценивается по прошествии минимум получаса. О разрыве плодного пузыря можно говорить, если на кровати остаются мокрые пятнышки, которые появляются или усиливаются при изменении положения тела, или при синдроме “кашлевого толчка”.
Выделения околоплодных вод
Вынужденное покашливание может послужить основным критерием определения отклонений от нормы подтекания в домашних условиях.
Причины провоцирующие подтекание
Чем подтекание из амниона отличается от отхождения перед родами? Предродовое излитие жидкой среды амниотического пузыря наблюдается, когда происходит разрыв в нижней части плодного пузыря. Регулярное подтекание возникает при надрыве в боковой, либо в верхней части плодного пузыря. Что способно привести к такому разрыву:
- Травмы опасные для будущей мамы: падение на живот, удары в область живота.
- Изменение структуры амниотических оболочек: понижение эластичности, преждевременная дегенерация.
- Особенности беременности: многоводие, многоплодность, анатомическое расположение ребенка, гидроцефалия мозга.
- Истмико-цервикальная недостаточность: ушив шейки матки способен спровоцировать разрыв.
- Амниоцентез, биопсия ворсин хориона: происходит прокол пузыря, что в состоянии повлечь за собой разрыв амниона.
- Инфекционно-воспалительные процессы: аднексит, эндометриоз, эндоцервицит.
- Хориоамнионит: инфекционное воспаление оболочек пузыря и его внутренней среды.
- Разрыв плодных оболочек при предыдущих беременностях увеличивает риск подтекания вод при последующем вынашивании.
Индекс амниотической жидкости
Под индексом амниотической жидкости понимается объем жидкой части амниотического пузыря, который можно определять уже с 10 недели. В норме сами воды прозрачные, либо слегка мутноватые, не имеют запаха.
На начальных сроках объем будет составлять до 30 мл, ближе к середине цифра вырастает до 400 мл, и максимальный объем достигается на сроке 37-38 недель – 1–1,5 л. К 40 неделям объем может уменьшиться до 800 мл, вследствие подготовки организма к родам, выведении лишней жидкости и естественного очищения. Что же происходит при отклонении от общепринятых норм?
Маловодие: причины, риски, последствия
Маловодие представляет собой уменьшение околоплодных вод до 500 мл, и даже меньше. Среди причин лидируют гипертоническая болезнь, гестоз. Также может быть вызвано инфекционно-воспалительными заболеваниями, в частности передающимися половым путем; цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, микоплазмоз. Из причин, зависящих от физиологии созревания ребенка – поражение выделительной системы, нарушения функции почек, гипоксия. Выделяют первичное и вторичное маловодие. При первичном – отсутствуют повреждения оболочек.
Самый опасный срок для определения маловодия – второй триместр, что служит основанием для искусственных родов. Организм малыша еще не приспособлен к выживанию, и, как правило, в такой ситуации имеет пороки развития. Часто маловодие приводит к преждевременному старению плаценты, что в свою очередь может привести к задержке внутриутробного роста или образования пороков.
Поздний токсикоз является одной из первопричин маловодия.
Многоводие: причины, риски, последствия
Состояние, при котором объем жидкости достигает 2–3, и иногда и 5 литров. Провоцируется, как правило, аномалиями развития эмбриона, сахарным диабетом матери, резус-конфликтом. Из аномалий созревания плода – пороки развития желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы. Плод не регулирует количество жидкости, за счет того, что перестает ее заглатывать, тем самым нарушая обменный баланс. Имеет более благоприятный исход, в отличие от маловодия.
Из возможных осложнений – преждевременные роды. Если многоводие развивалось постепенно, то организм матери успевает адаптироваться под это состояние, и может переноситься не так тяжело, как острое состояние. Могут беспокоить тахикардия, одышка (из-за высокого нахождения диафрагмы), отеки (из-за сдавливания вен). Внутриутробные пороки плода могут привести к увеличению объема жидкости.
Нарушение обмена уровня глюкозы и выработка матерью антител к эритроцитам плода – частые причины многоводия.
Зеленые воды: причины, риски, последствия
Околоплодные воды окрашиваются в зеленый цвет при наличии в них мекония(первородного кала). Возникает, как правило, при гипоксии плода – при недостатке кислорода происходит расслабление анального сфинктера. Как следствие у плода может быть деструкция легочного сурфактанта, паралич легкого вследствие действия липидов мекония. Дыхательная недостаточность может развиться не сразу после родов.
Зеленые выделения
При зеленых водах у плода наблюдается нарушение мышечного сокращения. А в первые сутки после родов – синдром аспирации мекония.
Если обнаружено излитие амниотической жидкости
При обнаружении излития амниотической жидкости, в первую очередь мама должна сохранять спокойствие, стресс может значительно усугубить ситуацию. При первой же возможности необходимо отправлять в роддом. Если это срок доношенной беременности (от 38 недель), то показана родостимуляция при отсутствии родовой деятельности. При недоношенной выбирается следующая тактика: антибиотики (для предотвращения развития внутриутробной инфекции до начала родов), гормон для раскрытия легких (если срок после 26 недель), постельный режим. Из исследований назначается УЗИ с допплерографией (проверка функционирования сосудов плаценты), КТГ.
Так случается, что иногда такое волнительное время омрачается неприятными диагнозами. Безусловно, вынашивание малыша это не болезнь. Но по возможности будущую маму необходимо оградить от лишних стрессов, несвойственной ей активности и напоминать о пользе свежих овощей и фруктов, витаминов. Каждая женщина, находясь в положении, должна заранее ознакомиться с информацией о возможности подтекания амниотической жидкости. И тогда в ответственный момент она будет морально подготовлена и сможет сохранить спокойствие.
Оригинал статьи размещен здесь: https://welady.ru/vody-pri-beremennosti
Источник