Моча не держится у женщин при кашле

Иногда у людей возникают неприятные ощущения, о которых они боятся рассказывать даже своему врачу. Но молчание не спасает от симптомов и неудобств, которые с ними связаны. Так, что делать при кашле, если недержание мочи появляется внезапно и не дает возможности добежать до туалета? Необходимо сразу же обратиться к урологу или гинекологу. Например, у женщин, кроме привычных выделений, может иногда появляться и недержание мочи, что связано с родами в прошлом. А у мужчин такой симптом говорит о совершенно ином заболевании половой сферы.

Недержание мочи при кашле

Одно из неприятных последствий кашля — недержание мочи

Раздражающие факторы

Недержание – патология, во время развития которой наблюдается непроизвольное выделение мочи. Причины такого состояния разнообразны и несколько отличаются в зависимости от пола в силу физиологического строения.

Итак, при кашле выделяется моча, почему происходит процесс? Раздражающим фактором может стать иннервация мышц таза и оболочки пузыря или же подвижность канала, по которому выходит жидкость. Кроме того, у человека может быть диагностировано нестабильность давления внутри мочевика или же несостоятельность замыкательного аппарата.

Но самыми частыми называют ургентное и стрессовое недержание. В первом случае причиной физиологической проблемы мочевого пузыря становится ситуация, когда человек не успевает вовремя среагировать на позыв организма. Во втором случае раздражающим фактором считают стресс, который может проявляться в виде кашля или чихания. А также непроизвольное мочеиспускание наблюдается при резких скачках внутрибрюшного давления. В этом случае не срабатывают сфинктеры, сквозь которые просачивается жидкость. Если пациент будет кашлять, он не сможет контролировать выделение.

Давление на мочевой пузырь

Недержание появляется в результате повышенного внутрибрюшного давления на мочевой пузырь

Причиной проблемы могут стать:

гинекологические вмешательства;
возрастные изменения;
длительные физические нагрузки;
заболевание ЦНС;
операция на предстательной железе, семенном бугорке или мочевыводящих органах;
недостаток эстрогена;
снижение тонуса мышц во время климакса;
патологии спинального или черепного нерва;
диагностирование образования камней в мочевом пузыре или его инфицирование;

Повреждение спинальго нерва

Недержание часто связано с повреждением спинального нерва

травмирование органов брюшной полости;
повреждение спинного мозга;
частые роды или беременности;
чрезмерная масса тела;
определенные болезни (инсульт, хронический кашель, сахарный диабет).

Писаться могут женщины, которые часто рожали или дамы в возрасте, а у мужчин патология наблюдается значительно реже.

Женщина в родах

Многократно рожающая женщина чаще отмечает у себя недержание

Женская проблема: причины явления

Такой диагноз чаще слышат представительницы слабого пола исключительно в силу физиологического строения, ведь у них тазовое дно не такое сильное, поэтому болезнь возникает с большей периодичностью. Если наблюдается недержание мочи у женщин, причины при кашле сводятся к стрессовой форме недуга. После родов, во время которых произошла травма, перерастяжение или разрыв промежности женщина долго не сможет держать мочу до туалета. Без помощи врача здесь не обойтись.

Кроме большого веса или возрастных изменений, медики выделяют ургентное недержание. Причина такого процесса заключается в гиперактивности мочевого пузыря. В этом случае женщина может всячески стараться держаться, чтобы вовремя пойти в туалет, выпивая при этом уменьшенное количество ежедневной жидкости. В итоге удержать мочу ей все равно не удается.

Обычно у таких пациенток диагностируют неврологические проблемы:

инсульт;
черепно-мозговая или травма позвоночника;
мочеполовая инфекция.

Черепно-мозговая травма у пациентов

Риск появления недержания увеличивается после перенесения черепно-мозговой травмы

Еще одной формой болеют и мужчины, и женщины. Это энурез. Но для мочеиспускания организм может выбрать даже ночное время суток, поэтому провокатор патологии в виде кашля или чихания не нужен.

Часто и много писать люди могут после употребления напитков: кофе, чая или газировки.

Разновидности проблемы

Если при кашле моча не держится, у пациента может быть один из типов данного недуга:

Энурез. В большинстве случаев беспокоит ночью.
Подтекание после завершения процесса выделения жидкости.
Недержание при переполнении. Мочеиспускательный канал будет выдавать отдельные капли.
Недержание часто имеет форму подтекания мочи
Рефлекторный тип. Происходит, когда человек слышит соответственные звуки открытого крана или журчания воды.
Стрессовая разновидность. Мочеотделение происходит вследствие кашля или чихания, физической нагрузки.
Ургентная форма.

В последнем случае пациенту постоянно нужно посещать туалет, ведь у него нестерпимое желание мочиться. При кашле или чихании недержание можно условно разделить на 3 стадии в зависимости от тяжести протекания болезни и объема выделяемой жидкости. Легкая вариация характеризуется малым количеством мочи, которая может выделиться в виде нескольких капель. Причина такой симптоматики – внезапное увеличение внутрибрюшного давления, что может быть вызвано смехом, чиханием или покашливанием.

Средняя стадия возможна, если человек осуществлял физические действия, не прикладывая к ним много усилий. Это может быть бег или даже обыкновенная ходьба по улице. Тяжелая стадия развития недуга характеризуется непроизвольным выделением мочи после изменения положения тела, во время секса или во сне пациента. Примеси крови в жидкости будет говорить о наличии инфекционного заболевания.

Подтекание мочи при изменении положения тела

На запущенных стадиях моча подтекает при каждом изменении положения тела

Диагностические мероприятия

Для правильного определения курса лечения необходимо установить причину такого состояния. В этом поможет врач. Женщин осмотрит гинеколог, а мужчин – уролог. После этого этапа пациента направят на сдачу таких анализов:

тест на объем;
бактериальный посев мазка;
общее исследование мочи;
УЗИ органов малого таза.

Эти процедуры должны дать более подробную информацию о состоянии больного. Чтобы не упустить мелочей, врач попросит человека в течение месяца ввести специальные записи в дневнике. На бумагу следует перенести количество позывов и случаев недержания мочи, частоту посещения туалета.

ОАМ

Диагностика проблемы недержания требует сдачи общего анализа мочи

Некоторые медики могут сразу же выдать несколько листов бумаги с тезисами, где человеку следует проставить частоту возникновения того или иного признака. Среди симптомов в опроснике могут быть такие варианты:

Во время мочеиспускания наблюдаются трудности.
Частые позывы в туалет.
Болезненность в нижней части живота.
Постоянное желание помочиться и параллельное недержание.
Жидкость выходит в виде нескольких капель.
Физическая нагрузка (кашель, смех, чихание) провоцирует проблему.

Болезненность в нижней части живота

Недержание может сопровождаться болью внизу живота

Сделать это нужно будет в кабинете врача, используя данные за последний месяц. Информация более подробно раскроет клиническую картину патологии.

Человеку могут провести стрессовый тест Бонни. Для этого пациенту наполняют мочевой пузырь и на гинекологическом кресле (для женщин) больную просят покашлять. При этом врач пальцем или медицинским инструментом натянет шейку мочевого пузыря. Таким образом, можно установить или исключить растяжение мышц, проанализировать их тонус.

Среди других вариантов диагностики используют цистоуретрограмму. Пустой мочевой пузырь исследуют с помощью рентгена путем введения контрастного вещества. В результате лечащий врач увидит и проанализирует возможные деформации мочевыводящей системы в ее нижней части. Применяют и цистоскопию, которая дает сведения о структуре стенок пузыря и уретры. Проводится манипуляция с помощью эндоскопа.

Тест Бонни

Женщинам проводят стрессовый тест Бонни

Если во время недержания мочи диагностирована такая же проблема с калом, терапия будет длительной, так как следует добавить более действенные способы.

Народная медицина

Лечить всех пациентов такими методами нельзя. Проверенные способы знахарей эффективны во время менопаузы, родов, которые прошли с осложнениями. В любом случае перед употреблением отвара или настоя, необходимо обязательно проконсультироваться у лечащего врача.

Сильное действие оказывают травы и соки. Помогают такие растения:

зверобой;
шалфей;
тысячелистник;
морковь;
семена укропа;
ягоды черники.

Народные методы лечения недержания мочи

Устранить симптомы недержания мочи помогут травяные отвары

Из лекарственных трав делают настойки и отвары, которые пьют несколько раз в день вместо чая и кофе. Для самых ленивых подойдет свежий сок из моркови.

Комплекс упражнений

Волшебной таблетки от недержания мочи при кашле не существует, поэтому медики проводят комплексную терапию, используя разные методы. Упражнения могут назначаться на начальных стадиях развития недуга, когда такими простыми действиями можно вернуть мышцам былой тонус. Кроме того, прописывают ЛФК пациентам, уже прошедшим соответственное лечение, в момент их восстановления.

Одним из самых известных вариантов являются упражнения Кегеля. Здесь не нужно прыгать или бегать, главное – точно выполнять технологию движений. Например, больной должен сесть и расслабиться, представить процесс мочеиспускания. В это время напрягаются определенные мышцы. Их нужно запомнить. Использовав соответственный «рычаг», который останавливает поток мочи, больному следует постоянно его тренировать, поочередно расслабляя и напрягая. Курс терапии – полгода.

Упражнения Кегеля

Укрепить мышцы тазового дна можно с помощью упражнений Кегеля

Женщинам полезно в течение дня сжимать влагалище, независимо от положения и выполнения работы. Кратность упражнения – 100 раз, а секрет успеха в постоянстве.

Оперативное вмешательство

Многие медики сходятся во мнении, что самым результативным вариантом терапии патологии является хирургическая процедура. Методика основана на способе создания опоры в мочеиспускательном канале, чтобы избежать ее подвижности. Например, уретроцистоцервикопексия предполагает фиксацию шейки матки, выводящего пути или пузыря. Используется операция редко. Чаще медики назначают петлевое вмешательство, которое основано на введении в среднюю часть выводящих путей влагалищного лоскута, синтетического объекта или кожи в виде петли.

Такая операция имеет много преимуществ, ведь разрез получается маленьким, пациент ее хорошо переносит под местной анестезией, а реабилитация будет короткой. Обычно отмечают положительные результаты, а рецидивы происходят очень редко. Самой легкой является процедура введения геля в околомочеиспускательную зону. Время манипуляции – 30 минут, а провести ее могут даже в амбулаторных условиях. Но рецидивы наблюдаются чаще.

Операция при недержании мочи

На запущенных стадиях проводят операцию

Профилактические методы

Легче начать лечение на ранних сроках развития недуга, но еще проще избежать неприятных предвестников патологии. Это возможно благодаря нескольким простым советам:

Необходимо меньше употреблять жидкости в течение суток.
Контролировать препараты, прописанные на постоянной основе, так как они могут давать побочные эффекты в виде недержания мочи.
Сократить количество выкуренных сигарет, но лучше отказаться от вредной привычки.

Всем женщинам полезно тренировать мышцы влагалища. Во избежание развития болезни, человек должен вести здоровый образ жизни, заниматься спортом. Важно вовремя посещать семейного врача.

О причинах недержания мочи у женщин смотрите далее:

Источник

Все материалы на сайте публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков,
но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

7857657657

Женщины разного возраста стесняются обратиться за медицинской помощью при появлении такого неприятного явление, как недержание мочи при кашле, смехе или чихании. Чувство неловкости, неприятный запах и необходимость многократных гигиенических процедур в течение дня не могут преодолеть моральные барьеры.

Причины возникновения

Непроизвольное мочеиспускание при кашле возникает в любом возрасте. Источники проблемы связаны:

со сложными родами;
многочисленными беременностями;
травмами органов малого таза;
хирургическими вмешательствами;
нарушением гормонального равновесия во время менопаузы;
слабостью мышц мочевого пузыря;
прохождением лучевой терапии;
опущенной маткой или влагалищем;
врожденной короткой уретрой;
менопаузой;
новообразованиями в спинном мозге или мочеполовом отделе;
лишним весом, ожирением любой степени тяжести;
заболеваниями позвоночника, органов дыхания (при сильном кашле пациентка может непроизвольно писаться);
приемом мочегонных препаратов.

Важно! Тяжелый физический труд и постоянное поднятие тяжестей приводит к повышенному внутрибрюшному давлению и непроизвольному выделению мочи при кашле или чихании у женщины.

54675876876

Классификация патологии

Проведенные исследования позволили выделить 3 группы отклонения:

Стрессовое – возникает при постоянных физических нагрузках. Сокращение мышц сдавливает мочевой пузырь, вызывая выделения небольших порций мочи при кашле у женщин. Позывов на мочеиспускание в этот момент не наблюдается.
Ургентное – связано с влиянием внешних факторов (смех, чихание, звук льющейся воды). Состояние сопровождается неожиданными позывами на освобождение мочевого пузыря, вне зависимости от уровня его наполненности.
Смешанный тип недержания включает в себя симптоматику двух основных разновидностей патологии.

Выделяют 3 степени тяжести болезни:

легкую – интенсивная нагрузка провоцирует увеличение уровня внутрибрюшного давления с выделением мочи по каплям;
среднюю – незначительная активность приводит к выведению жидкости в больших объемах;
тяжелую – мочеиспускание возникает при любых действиях: при смене положения, во время секса, пешей прогулки, во сне.

Важно! Если проблема провоцируется урологическим или гинекологическим заболеванием, то в моче присутствуют частицы крови.

Диагностика

Обследование начинается с посещения уролога. На приеме необходимо полностью описать симптомы, ничего не скрывая. После сбора анамнеза врач выпишет направление:

на МРТ, КТ, УЗИ органов – в зависимости от оснащения поликлиники;
общий и клинический анализ крови и мочи — для определения скрытых воспалительных процессов;
анализ на гормоны (в периоде климакса) и онкомаркеры;
цистоскопия – помогает оценить состояние мочевыделительной системы

Дополнительно назначаются тесты, позволяющие подтвердить факт недержания мочи во время кашля:

кашлевой – женщина устраивается на гинекологическом кресле, ее просят глубоко вздохнуть и откашляться;
Вальсавы – пациентке требуется напрячь мышцы брюшины, потужиться;
прокладочный – назначается между менструациями, позволяет проконтролировать вес прокладки до и после выполнения физических упражнений (перед тестированием требуется выпить 2 ст. воды);
стоп-тест – мочевой пузырь заполняется физиологическим раствором, женщина справляет малую нужду и в процессе должна остановиться. По объему выделенной жидкости оценивается работоспособность сфинктера удерживать содержимое мочевого пузыря.

Важно! Уролог назначает при недержании мочи у женщин ведение дневника в течение 14 дней. В него записывают: ежедневную частоту мочеиспусканий, объем выделяемой жидкости, количество непроизвольных эпизодов.

6546567578

Как лечить выбросы мочи при кашле и чихании

После определения источника патологического состояния пациенке назначается медикаментозная, физиотерапевтическая или хирургическая терапия. Способ зависит от возраста, наследственной предрасположенности, сопутствующих заболеваний и общего состояния организма. Без определения точных причин лечение недержания мочи у беременных и пожилых не даст ожидаемого результата.

Лекарственная терапия

Проблема недержания мочи при чихании требует назначения фармакологических средств. Курс терапии включает использование:

Адреномиметиков – предназначены для повышения тонуса сфинктера. Продолжительное применение может спровоцировать развитие артериальной гипертензии. Если при кашле выделяется моча, то лечение проводится Мидодрином, Гутроном.
Антидепрессантов – назначаются при нейрогенном происхождении болезни, могут провоцировать синдром отмены. Терапию проводят Лотосоником, Азафеном, Симбалтой.
Антихолиэстеразных средств – повышение тонуса мочевого пузыря достигается приемом Нейромидина, Ипигрикса, Калимина 600.

Антибактериальная терапия назначается при обнаружении инфекции в мочеполовой системе. В комплексное лечение входят пробиотики, поливитаминные комплексы, иммуностимуляторы. После окончания процедур патология полностью исчезает и не рецидивирует.

Недержание мочи из-за кашля, связанное с климаксом, требует заместительной гормональной терапии. Недостаточное количество эстрогена восполняется Овестином и аналогами.

Хирургические операции

Существует больше 200 разновидностей методов, помогающих решить проблему непроизвольного выделения мочи при чихании или кашле:

Слинговые операции подразумевают введение петли под уретру или шейку мочевого пузыря. Вмешательство позволяет поддерживать их в естественном физиологическом состоянии, процедура занимает 30 мин. и проходит под местным наркозом.
Лапароскопический метод или кольпосуспензия Берча – распространенный вид операции. Уретра подвешивается к паховым связкам под общим наркозом.

Важно! Вагинопластика, протезирование сфинктера, применение объемообразующих средств для фиксирования мочеиспускательного канала в нужном положении чаще назначается при стрессовой форме недержания.

Физиотерапия

Относится к консервативным методикам борьбы с заболеванием, наибольшее распространение получили упражнения по Кегелю. Регулярные тренировки помогают укрепить мышцы в проблемной области, суть метода – это поэтапное сокращение и расслабление мышечных тканей, расположенных около вагины и мочеиспускательного канала.

Упражнения выполняют 3 р./д., с постепенным увеличением продолжительности времени занятий. Удобство метода – в возможности проводить тренировку везде, включая общественный транспорт или рабочее место.

Важно! Недержание мочи из-за чихания (при стрессовой форме) регулируется пессарием. Резиновое приспособление помогает держать уретру в закрытом состоянии, вставляется рядом с шейкой матки. Его можно использовать во время физических нагрузок.

На видео врач подробно рассказывает, когда возникает патология: при беременности, из-за чихания, климаксе, отдельных заболеваниях:

Профилактика

Предупреждение развития недержания мочи во время беременности или при наследственной предрасположенности включает следующие рекомендации:

отказаться от употребления алкогольных и слабоалкогольных напитков, табачной продукции – они провоцируют недержание мочи у женщины;
увеличить физическую активность при сидячем образе жизни – прогулки на свежем воздухе, посещение фитнес-центров, пробежки, скандинавская ходьба;
снизить количество сладкого, острого, копченного, кофе – всего, что вызывает раздражение мочеполовой системы;
уменьшить массу тела – специальными диетами, под контролем лечащего врача;
регулярно проводить гигиенические процедуры – они помогут предотвратить развитие инфекционно-воспалительных процессов мочеполового отдела.

Попытки снизить количество ежедневно употребляемой воды вызовет обратную реакцию организма. Концентрированная жидкость раздражает мочевой пузырь, провоцируя неприятное явление, при котором из-за чихания выделяется моча.

Запущенную форму энуреза вылечить сложнее, в отличие от первых этапов болезни. Женщинам сложно произнести на приеме уролога «писаюсь при кашле или смехе», но попытки скрыть нарастающее отклонение проблему не решают. Своевременное обращение за помощью позволит избежать операции, вылечиться гимнастикой и лекарственными препаратами.

Автор статьи:

Врач Терапевт, Пульмонолог, Эксперт в области фармакологии

Внимание! Мы не являемся “клиникой” и не заинтересованы в оказании медицинских услуг читателям. Также напоминаем, что безопасное лечение “по интернету”, без очного приема назначить невозможно! Все рекомендации носят ориентировочный характер. Обращайтесь к специалистам.