Метронидазол при стоматите у взрослых

Противопротозойный препарат с антибактериальной активностью

Таблетки белого с желтоватым или белого с зеленовато-желтым оттенком цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, стеариновая кислота, повидон К-29/32, целлюлоза микрокристаллическая.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroidcs spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Минимальная подавляющая концентрация для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

К метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.

Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к алкоголю (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.

Абсорбция – высокая (биодоступность не менее 80%). Обладает высокой проникающей способностью, достигая бактерицидных концентраций в большинстве тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинномозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Vd у взрослых – примерно 0.55 л/кг, у новорожденных – 0.54-0.81 л/кг. Cmax препарата в крови составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы. Время достижения Cmax – 1-3 ч. Связывание с белками плазмы – 10-20%. В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие. T1/2 при норматьной функции печени – 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени -18 ч (от 10 до 29 ч), у новорожденных родившихся при сроке беременности 28-30 недель – примерно 75 ч, 32-35 нед – 35 ч, 36-40 нед – 25 ч. Выводится почками 60-80% (20% в неизмененном виде), через кишечник – 6-15%. Почечный клиренс – 10.2 мл/мин.

У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование мстронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать).

Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T1/2 сокращается до 2.6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.

• протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, гиардиазис, балантидиаз, кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит;
• инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. В. fragilis, В. distasonis, В. ovatus, В. thetaiotaomicron, В. vulgalus): инфекции костей и суставов, инфекции ЦНС (в т.ч. менингит, абсцесс мозга), бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких;
• инфекции, вызываемые видами Bactеroides, включая группу В. fragilis, видами Clostridium, Peptococcus и Peptostrеptococcus: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей;
• инфекции, вызываемые видами Bacteroides, включая группу В. fragilis и видами Clostridium: сепсис;
• псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков);
• гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori;
• алкоголизм;
• профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, аппендэктомия, гинекологические операции);
• лучевая терапия больных с опухолями – в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.

• лейкопения (в т.ч. в анамнезе);
• органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);
• печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз);
• беременность (I триместр);
• период лактации;
• повышенная чувствительность.

С осторожностью – беременность (II, III триместры), почечная/печеночная недостаточность.

Внутрь, во время или после еды, (или запивая молоком), не разжевывая.

При трихомониазе – по 250 мг 2 раза/сут в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза/сут в течение 5-8 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать Метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости, можно повторить курс лечения или повысить дозу до 0.75-1 г/сут. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований. Альтернативной схемой терапии является назначение по 2 г однократно пациенту и его половому партнеру. Детям 2-5 лет – 250 мг/сут; 5-10 лет – 250-375 мг/сут, старше 10 лет – 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения – 10 дней.

При лямблиозе – по 500 мг 2 раза/сут в течение 5-7 дней. Детям до 1 года – по 125 мг/сут, 2-4 лет – но 250 мг/сут, 5-8 лет – по 375 мг/сут, старше 8 лет – по 500 мг/сут (в 2 приема). Курс лечения – 5 дней.

При гиардиазисе – по 15мг/кг/сут в 3 приема в течение 5 дней.

Взрослым: при бессимптомном амебиазе (при выявлении кисты) суточная доза – 1-1.5 г (по 500 мг 2-3 раза/сут) в течение 5-7 дней.

При хроническом амебиазе суточная доза – 1.5 г в 3 приема в течение 5-10 дней.

При острой амебной дизентерии – 2.25 г в 3 приема до прекращения симптомов.

При абсцессе печени – максимальная суточная доза – 2.5 г в 1 или 2-3 приема, в течение 3-5 дней, в комбинации с антибиотиками (тетрациклинами) и другими методами терапии. Детям 1-3 лет – 1/4 дозы взрослого, 3-7 лет – 1/3 дозы взрослого, 7-10 лет – 1/2 дозы взрослого.

При балантидиазе – 750 мг 3 раза/сут в течение 5-6 дней.

При язвенном стоматите взрослым назначают по 500 мг 2 раза/сут в течение 3-5 дней; детям в этом случае препарат не показан.

При псевдомембранозном колите – по 500 мг 3-4 раза/сут.

Для эрадикации Helicobacter pylory – по 500 мг 3 раза/сут в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, комбинации с амоксициллином 2.25 г/сут).

При лечении анаэробной инфекции максимальная суточная доза -1.5-2 г.

При лечении хронического алкоголизма назначают по 500 мг/сут на период до 6 (не более) мес.

Для профилактики инфекционных осложнений – по 750-1500 мг/cyт в 3 приема за 3-4 дня до операции, или однократно 1 г в 1-е сутки после операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) – по 750 мг/сут в течение 7 дней.

При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена вдвое.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, анорексия, тошнота, рвота, кишечная колика, запоры, металлический привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.

Со стороны нервной системы: головокружение, нарушение координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, судороги, галлюцинации, периферическая невропатия.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгии.

Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.

Прочие: нейтропения, лейкопения, уплощение зубца Т на ЭКГ.

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина.

Аналогично дисульфираму, вызывает непереносимость этанола.

Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением – не менее 2 недель).

Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.

Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.

При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.

Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.

При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.

При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.

Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

Окрашивает мочу в темный цвет.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 нед провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

Внутрь, во время или после еды, (или запивая молоком), не разжевывая.

При трихомониазе детям 2-5 лет – 250 мг/сут; 5-10 лет – 250-375 мг/сут, старше 10 лет – 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения – 10 дней.

При лямблиозе – детям до 1 года – по 125 мг/сут, 2-4 лет – но 250 мг/сут, 5-8 лет – по 375 мг/сут, старше 8 лет – по 500 мг/сут (в 2 приема). Курс лечения – 5 дней.

При абсцессе печени – детям 1-3 лет – 1/4 дозы взрослого, 3-7 лет – 1/3 дозы взрослого, 7-10 лет – 1/2 дозы взрослого.

При язвенном стоматите детям препарат не показан.

С осторожностью назначают при почечной недостаточности.

При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена вдвое.

Противопоказан при печеночной недостаточности (в случае назначения больших доз).

С осторожностью назначают при нарушениях функции печени, печеночной недостаточности.

Стоматит, общий термин для названия воспаления ротовой полости, может нарушить способность человека есть, говорить и спать. Стоматит может возникнуть в любом месте рта , включая щеки, десна, язык, губы и нёбо. Бывают ли таблетки от стоматита, и как правильно их применять?

Общие рекомендации относительно применения таблеток при стоматите

Лечение стоматита будет зависеть от причины. Лечение основной причины важно для стоматита, вызванного следующим:

• Аллергией : если стоматит вызван аллергической реакцией, врач попытается определить, что такое аллергия, и попытаться устранить ее последствия.
• Инфекцией. Стоматит, вызванный инфекцией, может требовать специализированного лечения и лекарств в зависимости от того, что является инфекцией.
• Заболеванием — если конкретное заболевание вызывает стоматит, врач попытается выявить это и вылечить.
• Дефицитом питательных веществ : врач может выявлять и решать проблемы с питанием с помощью лекарств или диеты.

Рекомендуется использовать натрийсодержащие жидкости для полоскания рта, и при необходимости частота полосканий может быть увеличена до почасовой.  Симптоматическое облегчение может быть получено с использованием жидкости для полоскания рта, состоящей из равных частей 2% вязкого лидокаина, дифенгидрамина и субсалицилата висмута или гидроксида алюминия / магния, или альтернативных полосканий для рта. 

Если пациенту ополаскиватель для рта доставляет дискомфорт, сначала могут быть приняты обезболивающие препараты (например, вязкий лидокаин 2%).  Для постоянной сильной боли следует принимать более сильные обезболивающие.

Раны во рту, как правило, не продолжаются дольше двух недель, даже без лечения. Если причина выявлена, ваш врач поможет ее устранить. Если причина не может быть выявлена, фокус лечения смещается на облегчение симптомов.

Следующие стратегии могут помочь облегчить боль и восполение во рту:

• Избегайте горячих напитков и продуктов, а также соленых, острых и цитрусовых продуктов.
• Используйте обезболивающие, такие как Тайленол или ибупрофен.
• Рекомендуется полоскать горло прохладной водой или сосать леденцы, если у вас ожог рта.

При язвенных поражениях целью лечения является снятие дискомфорта и защита от инфекции. Попробуйте следующее:

• Пейте больше воды.
• Промойте рот соленой водой.
• Посетите стоматолога.
• Применяйте анестетики, такие как лидокаин или ксилокаин (не рекомендуется детям до 6 лет).
• Используйте препараты кортикостероидов, такие как зубная паста триамцинолон, которая защищает рану внутри губ и десен.

Обзор наиболее популярных и лучших препаратов

В острую фазу развития стоматита практически всегда назначаются местные анестетики, которые позволяют ликвидировать острую боль во рту и нормализовать процесс приема пищи.

Практически всегда локальное нарушение слизистой оболочки ротовой полости сопровождается симптомами выраженного воспаления: покраснением, отечностью и другими признаками.

Успешное применение обезболивающих препаратов в местной терапии стоматита любой этиологии позволяют не только повысить качество жизни пациента во время заболевания, но и обеспечить поступление в организм питательных веществ физиологическим образом.

Не секрет, что при выраженных формах стоматита больным больно пить даже обычную воду, любые движения языком во рту приносит мучение, и в течение нескольких дней они могут просто отказываться от приема пищи по причине физических страданий.

Особенно это касается детей. Какие средства помогут избавиться от тягостных болевых ощущений? Ниже вы увидите ТОП самых популярных препаратов для лечения стоматита.     

Холисал

Препарат «Холисал», отзывы о котором только положительные, представляет собой применяемое в стоматологии комбинированное средство, обладающее противовоспалительным, обезболивающим, противомикробным действием.

В состав препарата входит салицилат холина, в месте применения он оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие. Этот компонент подавляет функциональную активность макрофагов, нейтрофилов, циклооксигеназную активность, продукцию интерлейкина-1, синтез простагландинов.

В кислой и щелочной среде холин салицилат проявляет антимикробную, противогрибковую активность.

Входящий в состав препарата антисептикцеталкония хлорид эффективен против грамположительных организмов, грибов, вирусов, в меньшей степени — грамотрицательных организмов.

Метилоксибензоат и пропилоксибензоат, содержащиеся в гелевой основе «Холисала», также оказывают антибактериальное и противогрибковое действие. Благодаря гелевой основе препарат прочно фиксируется на слизистой оболочке полости рта и не смывается слюной.

Гель быстро всасывается и проникает в нервы препарат. Через две-три минуты после применения боль проходит, а обезболивающий эффект сохраняется от трех до восьми часов.

Людям с повышенной чувствительностью к ингредиентам, входящим в состав, не назначается препарат «Холисал». Детям первого года жизни, беременным и кормящим женщинам этот препарат показан, но его следует принимать с осторожностью.

Зовиракс

Противовирусный препарат Зовиракс поможет вылечить герпетический стоматит. Прием этого препарата может сократить продолжительность инфекции.

Гексализ

Гексализ после применения облегчает боль в гортани. Это объясняется анестезирующим действием. Также врачи отмечают, что после нескольких дней применения лекарства воспаление проходит.

Кроме того, производитель также сообщает об антимикробном эффекте. Все описанные эффекты обусловлены составом препарата. В составе препарата присутствует биклотимол, эноксолон и лизозин. Каждый компонент представлен в количестве 5 миллиграммов.

Препарат «Гексализ» (таблетки для рассасывания) показан для лечения:

• фарингита и ларингита (острого и хронического);
• трахеита и бронхита (в комплексной терапии);
• тонзиллита различных форм;
• воспаления носоглотки;
• потери голоса;
• подготовки к хирургическим манипуляциям в гортани и для лечения после удаления миндалин;
• стоматита.

Ингалипт

Ингалипт состоит из эвкалиптового масла , мятного масла , растворимого в сульфаниламиде , сульфатиазола натрия , тимола.

Ингалипт  — сульфаниламидный препарат короткого действия. Раньше он был обычным пероральным и местным противомикробным средством, пока не были обнаружены менее токсичные альтернативы.

Стоматофит

Стоматофит эффективен при лечении воспаления слизистой оболочки рта. Препарат «Стоматофит» в своем составе имеет следующие активные вещества:

• трава арники;
• тимьян;
• листья шалфея и мяты;
• кора дуба;
• цветы ромашки.

Стоматофит» представляет собой комплексное средство, которое используется не только для лечения, но и для профилактики воспалительных заболеваний. Преимущества препарата:

• Воздействует на микроорганизмы в комплексе, то есть сразу на несколько видов.
• Не нарушает баланс микрофлоры.
• Приемлемая цена.

Фармакологическое средство нашло широкое применение благодаря комплексному действию. Помогает не только дезинфицировать полость рта, но и бороться с воспалениями. Помогает остановить кровотечение, влияет на грибки, оказывает обезболивающее действие. Разрешено использовать лекарство не только для взрослых, но и для детей.

Назначается при стоматитах, заболеваниях десен, воспалительных процессах в языке, кровоточащих деснах, грибковых инфекциях слизистой оболочки полости рта, гнойно-воспалительных инфекциях.

«Стоматофит» может применяться для профилактики гингивита, стоматита, заболеваний пародонта и многих других заболеваний. Помогает избавиться от неприятного запаха изо рта.

Тайленол

Обезвоживание является риском для маленьких детей, поэтому им нужно пить достаточно жидкости. Рекомендуется жидкая диета из некислотных продуктов и напитков. Ацетаминофен (Тайленол) может использоваться, чтобы уменьшить боль и лихорадку.

Для сильной боли можно использовать местный лидокаин. Лидокаин затекает во рту, что может вызвать проблемы с глотанием, ожогами или удушьем. Его следует использовать с осторожностью.

Для больших вспышек язвы язвы, которые могут быть предписаны, включают циметидин, колхицин или стероидные лекарства. Они редко используются и только для сложных ранок язвы, которые могут повторяться. Иногда раны язвы лечатся дебактеролом.

Обезболивающие таблетки от стоматита

Таблица 1. Обезболивающие препараты.

Противовоспалительные эффективные таблетки и антисептики

Таблица 2. Противовоспалительные препараты. 

Противовирусные, противомикозные и антигистаминные таблетки

Таблица 3. Противовирусные препараты.

Лучшие репаранты для восстановления слизистой полости рта

Таблица 4. Препараты для восстановления.

Противопоказания к применению таблеток от стоматита

1. Повышенная чувствительность к лидокаину гидрохлориду и / или цетилпиридиния хлориду.
2. Аллергические реакции.
3. Пациенты с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы не должны использовать некоторые лекарства для лечения стоматита.

Как избежать повторного появления

Существуют основные меры предосторожности, которые люди могут предпринять, чтобы попытаться избежать повторного появления стоматита, такие как:

• с использованием антисептической жидкости для полоскания рта;
• лечение хронической сухости во рту;
• используя мягкую зубную щетку;
• поддержание правильного питания и увлажнения;
• получение качественной стоматологической помощи.

Правильная гигиена полости рта также важна. Вам также следует избегать кислых или острых продуктов, если эти продукты в прошлом вызывали вспышки стоматита. И еще один способ избежать вспышки — это не разговаривать во время еды, так как это увеличивает вероятность укуса щеки. Зубной воск может сгладить края зубных инструментов, таких как фиксаторы или брекеты.