Метронидазол при стоматите герпетическом

Откуда он берется и что с ним делать

Герпетический стоматит — одно из проявлений неизлечимого вируса, от которого нельзя защититься. Но не все так страшно. Ответили на самые частые вопросы об этом заболевании.

Герпетический стоматит — это вообще что?

Инфекция, которую вызывает вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1). Обычно она развивается у маленьких детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, реже — у молодых людей в возрасте 20-30 лет. В более зрелом и пожилом возрасте герпетический стоматит практически не встречается.

Протекает заболевание всегда по одной схеме, хотя с разной тяжестью. Начинается все с общего недомогания, повышения температуры и иногда — тошноты. Слизистая полости рта отекает, затем на ней появляются болезненные пузырьки (на щеках, языке, деснах, небе). Они постепенно растут, лопаются и превращаются в язвочки.

Пузырьков может быть всего несколько, а иногда — до сотни. Зачастую их появлению предшествуют точно такие же высыпания на губах и вокруг рта.

При легких формах болезнь проходит спустя 5-7 дней. А в тяжелых случаях затягивается на 1,5-2 недели.

Откуда берется вирус?

В буквальном смысле — из воздуха. Когда инфицированный человек разговаривает, кашляет, чихает, частицы вируса со слюной попадают в окружающую среду. Здоровый человек их вдыхает и заражается. Инфекция также может передаваться контактно-бытовым путем — через общие полотенца, посуду, поцелуи, прикосновения.

Научные исследования показывают, что носителями ВПГ-1 являются почти 90% людей на земле. Но у одних иммунитет настолько успешно справляется с вирусом, что он может всю жизнь мирно прожить в организме, так ни разу и не заявив о себе. А у других периодически «выползает» наружу.

Считается, что герпетический стоматит развивается при первом контакте организма с ВПГ-1, если иммунной системе не удается отправить его в «спячку». После болезни вирус переходит в дремлющее состояние, но периодически может пробуждаться и снова давать о себе знать. Рецидивы простого герпеса, как правило, ограничиваются появлением пузырьков на губах (лабиальный герпес). Хотя у некоторых пациентов могут возникать и повторные стоматиты.

Носители ВПГ-1 наиболее заразны в период появления у них высыпаний. Но вообще подцепить инфекцию можно даже от человека, у которого никаких симптомов герпеса нет.

Почему дети страдают от герпетического стоматита чаще взрослых?

Потому что ВПГ-1 очень распространен и мало кому удается избежать встречи с ним в детском возрасте. Полагают, что дети получают вирус внутри семьи, а потом «делятся» им друг с другом. Отсюда — вспышки герпетического стоматита в детсадовских коллективах.

У грудничков герпетический стоматит практически не встречается, поскольку долгое время их защищает «материнский» иммунитет, полученный при рождении. А после 6-12 месяцев начинает формироваться собственный. Организм становится очень уязвимым и риски любых инфекций, в том числе герпетических, возрастают.

Пик заболеваемости герпетическим стоматитом приходится на возраст 2-3 лет.

Можно ли защититься от вируса герпеса? Например, сделать прививку?

Вакцин от вируса герпеса нет. Избежать заражения почти невозможно.

Впрочем, меры профилактики существуют: специалисты советуют избегать контактов с людьми, у которых есть симптомы орального герпеса (то бишь пузырьки на губах, вокруг рта или во рту). Не стоит с ними целоваться, обниматься, пользоваться одними вещами и посудой.

Все это имеет смысл, если у вас никогда не было проявлений простого герпеса и вы, возможно, еще не являетесь его носителем. Но имейте в виду, что чем вы старше, тем меньше шансов, что вирус еще не попал в ваш организм.

Что опасного в герпетическом стоматите?

При большом количестве высыпаний пациентам трудно нормально есть и пить. У детей, которые отказываются от питья, может развиться обезвоживание. В тяжелых случаях это состояние приводит к появлению тромбов, которые закупоривают сосуды сердца, легких и головного мозга.

Основные признаки обезвоживания:

• бледная кожа,
• сухие губы и слизистая рта,
• сонливость,
• редкие мочеиспускания.

Если вы заметили эти симптома у ребенка, необходимо связаться с врачом или вызвать скорую.

В редких случаях герпетический стоматит может осложняться менингоэнцефалитом.

Что делать, если появились высыпания?

Если болезнь протекает легко (на слизистой всего 2-3 пузырька, а температура ниже 37,5°C) достаточно обратиться к стоматологу. Он даст необходимые рекомендации по лечению в домашних условиях.

В более серьезных ситуациях необходимо обратиться к терапевту или педиатру (если речь идет о заболевшем ребенке). Если врач сочтет возможным проводить лечение дома, следует неукоснительно соблюдать его рекомендации:

• принимать назначенные обезболивающие и противовирусные препараты,
• питаться преимущественно жидкой и полужидкой пищей,
• пить достаточное количество воды.

До и после приемов пищи необходимо обрабатывать слизистую рта препаратами с местными анестетиками. Контакты больного с другими людьми должны быть ограничены. Следует выделить ему отдельные полотенца и посуду.

В особенно тяжелых случаях лечение герпетической инфекции проводится в стационаре.

Герпетический и афтозный стоматит — это одно и то же?

Нет, это разные виды стоматита. Герпетический имеет вирусную природу. Основная причина афтозного стоматита остается неясной, но он точно не связан с инфекцией. Еще одно отличие: при афтозном стоматите не бывает пузырьков — на слизистой рта сразу образуются язвочки. Подробнее об этом заболевании можно почитать в нашей статье.

Понравился материал? Ставьте ???? и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить доровье зубов и что делать, если возникли проблемы.

Возможно, вам также будет интересно:

5 июля 2017      Последняя редакция: 19 декабря 2019      Болезни полости рта

Стоматит — распространенное заболевание, характеризующееся изъязвлением слизистой оболочки полости рта. Герпетический стоматит вызывается вирусом герпеса, ранее попавшем в организм человека. Патология развивается на фоне снижения иммунной защиты и может появиться в любое время. Рассмотрим проявление заболевания у взрослых и детей, а также возможные способы классического и нетрадиционного лечения.

Проявление патологии

Данная патология имеет одну основную причину образования — вирус герпеса. Однако существуют факторы, провоцирующие развитие патологии. К ним относятся следующие причины:

• механические травмы слизистой;
• ожоги или пересыхание слизистой рта;
• некачественная гигиена;
• заболевания пародонта;
• гормональные нарушения;
• стрессовые ситуации;
• некачественное питание.

Вирусный стоматит может появиться на фоне любого заболевания, снижающего иммунную систему человека, например:

• гастрит;
• колит;
• синусит;
• тонзиллит;
• паразитарные инвазии.

Заразиться герпесом можно через посуду общего пользования, при контакте с больным и в любом общественном месте. Заболеванию особенно подвержены детки до трехлетнего возраста, подростки и молодежь.

Первичное инфицирование характеризуется своими особенностями: развивается острая форма патологии. Заболевание сопровождается гипертермией, общее состояние ухудшается, появляется головная боль и признаки недомогания. У больного снижается аппетит, опухают лимфатические узлы под челюстью, появляются болезненные ощущения в полости рта. На всей поверхности слизистой образуются множественные волдыри.

Если не вылечить острую форму патологии, болезнь примет рецидивирующую форму и будет постоянно появляться. Хронический стоматит характеризуется периодическими рецидивами, появляющимися на фоне ослабления защитных сил организма. То есть, инфекция находится в «спящем состоянии» до благоприятных условий.

Обратите внимание! Герпетический стоматит может появиться из-за использования зубной пасты с лаурилсульфатом натрия.

Рассмотрим симптоматику, характерную для острой и хронической формы герпетического стоматита, а так же особенности проявления патологии при разной степени поражения тканей слизистой.

Острая форма — симптомы

Острый герпетический стоматит характеризуется скрытым инкубационным периодом в течение нескольких дней. Болезнь никак не проявляется, затем наступает мгновенное изменение состояния слизистой — отечность, покраснение, изъязвление, гипертермия. Язвочки могут появиться не только на слизистой рта, но и на поверхности ушей, носу и даже на веках. Отличительный признак — неконтролируемое слюноотделение, гнилостный запах. Исцеление и восстановление целостности слизистой наступает через пару недель.

Для острой формы характерно увеличение лимфатических узлов, которое бывает заметно уже в инкубационный период. Лимфаденит проходит не сразу после исцеления от стоматита, а через пару недель. При проявлении патологии пациент ощущает сильную боль, жжение в местах локализации язвочек. Язвочки образуются вместо лопнувших пузырьков и напоминают своей формой афты — иногда герпетический стоматит называют афтозным.

Болезнь может протекать в различных проявлениях и формах:

1. легкая;
2. средняя;
3. тяжелая.

Легкая форма патологии характеризуется отечностью, болезненностью, высыпаниями, небольшим повышением температуры. Средняя форма проявляется при токсическом поражении организма и может протекать на фоне ангины. В данном случае пациент ощущает сильное недомогание, общее снижение тонуса организма, сильную головную боль. Температура может подняться до отметки 39. Изъязвление поражает всю слизистую рта, прием пищи затруднен или невозможен. Человеку трудно говорить, движение языка во рту вызывает боль и сильный дискомфорт, слюноотделение невозможно контролировать.

Тяжелая форма характеризуется гипертермией, температура может достичь отметки 40 градусов. Состояние пациента критическое.

Лечение острой стадии

Патология может проявлять себя в течение трех недель, а может пройти сразу же после начала лечения. Это зависит от иммунного статуса организма и наличия/отсутствия тяжелых заболеваний внутренних органов. Схема лечения состоит из двух этапов:

1. общая терапия;
2. локальная терапия.

Для общей терапии назначают следующие лекарства:

• зовиракс;
• ацикловир;
• бонафтон.

Для внутримышечных инъекций используют дезоксирибонуклеазу. Так же в схему лечения входят антигистаминные препараты, если пациент страдает от аллергических реакций. В некоторых случаях герпес может сильно ослабить организм, и он отвечает проявлением аллергии на пищевые продукты или компоненты лекарств.

Для укрепления иммунитета прописывают поливитаминные комплексы и иммуномодуляторы. При появлении осложнений назначают метронидазол. Так же пациентам назначают богатую минералами и витаминами диету, что способствует скорейшему исцелению.

Местная терапия

Локальная терапия включает в себя меры по устранению видимых симптомов патологии. Например, аппликации на язык с помощью тампона, смоченного в лейкоцитарном интерфероне. Аппликации накладывают до шести раз в сутки.

Хороший эффект дают лечебные мази:

• хелепиновая;
• теброфеновая;
• линимент госсипола.

Важно! Мазь нужно наносить не только на пораженную поверхность, но и соседние участки слизистой.

Перед приемом еды необходимо проводить местную анестезию с помощью специальных аэрозолей либо лидокаина. В этом случае пациент не будет испытывать болезненность во время пережевывания пищи.

В схему лечения входит применение ферментов в виде растворов: они обладают противовирусным свойством и угнетают деятельность герпеса. К ним относится лизомидаза и дезоксирибонуклеаза. Дозу применения укажет доктор.

Чтобы устранить вирус с поверхности слизистой, применяют антисептические полоскания с помощью хлорамина, фурацилина или перекиси водорода. Эти средства помогают скорее избавиться от болезненных ощущений.

Для скорейшего заживления язвочек и эрозий применяют масляные средства регенерирующего действия: масло облепихи и шиповника, жирорастворимые витамины А и Е.

Физиотерапевтические процедуры необходимо проходить ежедневно до полного исцеления острого герпетического стоматита у взрослых. Они способствуют быстрой ликвидации деятельности вируса и устранению симптомов.

Хроническая форма — симптоматика и терапия

Вирус герпеса остается в жидкостных средах организма навсегда. Патология хронического характера появляется как следствие не долеченного стоматита в острой фазе на фоне снижения защитных сил иммунитета. Провоцирующими факторами могут стать:

• простудные заболевания;
• стрессы, переутомление;
• вирусные инфекции и переохлаждение;
• заболевания общесоматического характера.

Также спровоцировать агрессию вируса может травмирование слизистой, обезвоживание слизистой, повышенная инсоляция. Обострение хронического стоматита провоцируется некачественным питанием пациента, образом жизни и ослаблением иммунного статуса.

Рецидивы могут появляться до шести раз в год, иногда — несколько раз в месяц. В основном, хронический стоматит активируется в межсезонье, но может появиться при любых благоприятных условиях. В отличие от первичной стадии, хроническая форма не характеризуется гипертермией, кровоточивостью из десен и увеличением лимфоузлов. Болезнь протекает при общем недомогании.

При проявлении заболевания происходит отек слизистой, высыпания пузырьков, которые впоследствии образуют эрозии с желтоватым налетом. Если пузырьки часто появляются в определенном месте, такую патологию называют фиксированным герпетическим стоматитом. Исцеление наступает через 9 -10 дней, шрамов на месте эрозий не остается. Хронический герпетический стоматит нужно отличать от аллергического, афтозного и стрептококкового.

Лечение

Методы терапии направлены на повышение защитных иммунных сил на преодоление недуга. Препарата левамизол помогает ускорить наступление ремиссии, устраняет симптомы проявления патологии. При проявлении симптомов герпетического стоматита следует пройди обследование на предмет локализации воспалительных процессов в организме, так как обострение возникает как следствие общего расстройства здоровья.

Обратите внимание! Самостоятельное лечение вируса герпеса недопустимо.

В схему лечения входит:

• прием аскорбиновой кислоты;
• уколы гамма-глобулина;
• физиотерапевтические процедуры.

В домашних условиях больной должен применять назначенные доктором мази и аппликации. После устранения симптомов стоматита можно пройти вакцинацию против герпеса, что значительно повышает сопротивляемость иммунной системы против данного вида вируса.

Герпетический стоматит у малышей

Чаще всего герпетический стоматит у детей появляется с полугодовалого возраста до трех лет. Виновником заболевания становится вирус герпеса, передающийся при общении с инфицированным взрослым или другим ребенком. В детских государственных учреждениях бывают вспышки эпидемии вируса, который заражает сразу всю группу или несколько групп детишек.

Воспалительный процесс на слизистой оболочке — это реакция иммунной системы на клетки вируса, который активно пытается распространиться на эпителиальной поверхности. Воспалительный процесс вокруг «пузырьков» препятствует дальнейшему проникновению вирусных клеток в клетки человеческого организма.

Патология характеризуется тяжестью протекания. У малышей может развиться легкая и тяжелая форма заболевания. При легкой форме у ребенка может немного повыситься температура (до 37,5), слизистая отекает, появляются группы пузырьков белого цвета. Иногда может появиться лимфоцитоз. Через двое суток симптомы исчезают, и здоровье восстанавливается.

Средняя форма патологии характеризуется интоксикацией организма — у ребенка появляется слабость, сбой в аппетите, капризность и явные признаки недомогания. Хотя температура может находиться в субфебрильном состоянии (до 37,5), самочувствие ребенка неудовлетворительное. При данной форме патологии заметно увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Часто данные симптомы сопровождаются ОРВИ и ангиной.

Тяжелая форма патологии характеризуется наличием катарального воспаления с высокой температурой (до 39). У ребенка бледнеет лицо, начинается тошнота и головная боль, кровоточат десны и обильно текут вязкие слюни. Слизистая отечная, на ней располагаются множественные очаги воспаления.

Герпетические высыпания при тяжелой форме могут локализоваться не только в полости рта, но и на губах, веках, носу и даже пальцах рук. Данная патология лечится только в стационарных условиях, так как вирус распространился на органы тела.

Лечение детей

Курс терапии направлен на укрепление иммунных сил ребенка. Родители должны пересмотреть рацион малыша и включить в него полезные продукты. Большое внимание уделяется свежим фруктам и овощам. Витамины должны быть в возрастных дозах, определенных педиатром. Перед едой ротик малыша нужно обезболить анестизирующими растворами, чтобы пережевывание пищи не вызывало боль и слезы. В ином случае ребенок будет отказываться от еды.

Так же еда должна быть в пюреобразном или жидком виде, так как твердые кусочки пищи причиняют боль. Во время болезни показано обильное питье — кипяченая водичка, свежевыжатые соки, компоты и кисели. Обильное поступление жидкости в организм очищает кровь и лимфу от токсинов вируса. Если у ребенка прекратилась выработка желудочного сока, дают его заменитель.

Помимо приема медикаментов ребенку проводят местное лечение, которое устраняет видимые симптомы герпетического стоматита. Показано применение оксолиновой и теброфеновой мази, растворы неоферона и интерферона. Данные лекарства не только лечат пораженные участки, но и предупреждают появление новых высыпаний на слизистой. После устранения патологических проявлений противовирусные лекарства не применяют.

Для ускорения регенерации пораженных тканей используются масляные растворы — шиповник, облепиха, витамин А или Е, метилурацил. Для укрепления местного иммунитета (собственно слизистой) используют препарат имудон.

Народные средства

Чем лечили недуг наши бабушки, когда под руками не было современных медикаментов? Для устранения видимых симптомов (язвочек) применяются следующие методы:

• перекись водорода;
• лимонный сок;
• раствор соды;
• аскорбиновая кислота;
• спирт.

Как использовать перекись водорода? Для этого необходимо увлажнить кусочек бинта в растворе, отжать и обмотать вокруг пальца. Следует помнить, что перекисью легко нанести ожог слизистой, поэтому не усердствуйте с передозировкой. Применять перекись для обработки слизистой можно не более пяти дней.

Полоскание содой — старинный эффективный метод борьбы с проблемами в полости рта. Полоскать нужно часто — не менее пяти раз в сутки. Для этого растворяют чайную ложечку порошка в чашке негорячей воды.

Лимонная кислота уничтожает вирус. Для этого выдавите немного сока из плода и смочите ватный диск. Диском обработайте пораженные места несколько раз в день.

Лимонный сок может заменить аскорбинка. Для этого раздавите пару таблеток или растворите в чашке теплой воды. Как и в случае с лимонным соком, пораженную поверхность обрабатывают смоченным в растворе ватным диском.

Спирт применяют, когда вирус высыпал на внешней поверхности губы. Нужно прижигать прыщики ватным диском, смоченным в спирте: он высушит вирус и не даст ему распространиться на соседние участки кожи.

Важно! Народные методы хорошо помогают в начале распространения инфекции. Если в течение трех дней не наступило улучшение, необходимо записаться на прием к доктору.

Для регенерации тканей слизистой можно применять свежевыжатые соки капусты и морковки, разведенные в теплой водичке (1:1). Соками нужно полоскать рот в течение дня, пока не наступит улучшение.

Антисептическим действием обладает всем известная ромашка, календула, шалфей, дубовая кора. Настой готовится по рецепту на упаковочной коробке.

Радикальным очищающим действием обладает луковая шелуха. Для настоя необходимо заварить пригоршню промытой шелухи половиной литра кипящей воды и оставить до утра. Процеженным раствором полощут рот. Побочным эффектом такого лечения будет окрашенная эмаль зубов, но вскоре это пройдет.

Целебные аппликации

Чтобы скорее избавиться от симптомов неприятного заболевания, нужно проводить аппликации. Для этого используют:

• мед;
• сок каланхоэ/алоэ;
• сок картофеля.

Важно! Прежде чем применять апитерапию, проверьте реакцию организма на мед — нет ли аллергии.

Продукты пчеловодства активно борются со всеми видами грибков, вирусов и бактерий. Мед и прополис — эффективные средства для исцеления от многих недугов. Мед оказывает противовоспалительное и регенерирующее действие на ткани эпителия, устраняет зуд и жжение.

Чтобы вылечить герпетический стоматит у взрослых, нужно каждые пару часов рассасывать чайную ложечку меда. Это болезненная процедура, поэтому детям не подходит. Так же можно растворят мед в теплой водичке и полоскать рот.

Каланхоэ и алоэ — проверенные веками целители. Можно просто разжевывать листочки в течение дня, а можно делать аппликации из сока на пораженные места. Смочить марлечку и приложить к языку, деснам или другим местам.

Картофельные аппликации полностью безболезненны, поэтому могут применяться для лечения деток. Для этого плод натирают на терке и прикладывают к участку скопления язвочек. Можно вместо сырой массы прикладывать тонкие пластинки из картофеля на 12-15 минут.

Профилактические меры

Герпетический стоматит у ребенка можно предотвратить, если всесторонне укреплять его иммунную систему, следить за чистотой рук и полости рта, ограничивать контакты с посторонними людьми. При заболевании взрослых следует отделить их посуду от общей и не позволять контактировать с малышом. Регулярный прием поливитаминных комплексов и полноценный рацион помогут защитить организм от активности вируса: недостаток некоторых микроэлементов провоцирует рост клеток вируса в организме.

Профилактикой герпетического стоматита у взрослых является тщательная санация полости рта и своевременное лечение внутренних заболеваний. Часто вирус герпеса активируется при таких недугах, как заболевания ЖКТ, анемия, нервные расстройства и гормональный дисбаланс. Противовирусной вакцины от герпеса нет, поэтому забота о здоровье полностью возлагается на сознательность человека. Всегда мыть руки, санировать полость рта, отказаться от вредных пристрастий и вылечить хронические недуги — это может сделать любой человек во благо своего здоровья.

Итог

Не проявленный вирус герпеса присутствует в организме здорового человека. Коварство герпеса проявляется при благоприятных для него условиях — снижении иммунной защиты организма из-за стрессов и болезней. Чтобы обезоружить вирус, необходимо укреплять иммунной систему, избегать стрессовых ситуаций и следить за чистотой.

Если вы случайно поранили слизистую — ожог, укус, неподходящий протез — необходимо сразу же обеззаразить полость рта санирующими растворами. На пораженном участке слизистой моментально скапливаются болезнетворные бактерии и начинают снижать местный иммунитет. Лаурилсульфат натрия, который входит в состав некоторых ополаскивателей и зубных паст, высушивает слизистую — это тоже снижает местный иммунитет.

Острый герпетический стоматит у детей грудного возраста может появиться при прорезывании зубов, так как слизистая травмируется. Необходимо тщательно следить за ротиком грудничка и сразу же помогать при появлении первых признаков патологии. В самом начале заболевания могут помочь народные методы лечения — примочки, полоскания и аппликации травами и соками овощей.

Используемые источники:

• Brocklehurst, P; Tickle, M; Glenny, AM; Lewis, MA; Pemberton, MN; Taylor, J; Walsh, T; Riley, P; Yates, JM (Sep 12, 2012). Brocklehurst, Paul (ed.). «Systemic interventions for recurrent aphthous stomatitis (mouth ulcers)». The Cochrane Database of Systematic Reviews.
• Болезни зубов и слизистой оболочки полости рта у детей / И.О. Новик. — М.: Медицина
• Одонтогенные воспалительные заболевания / Под редакцией Е.Г. Робустовой. — М.: Медицина
• СЗГМУ имени И. И. Мечникова