Механический стоматит лечение у взрослых

Любые, даже незначительные травмы, редко обходятся без последствий. Так, при повреждении мягких тканей ротовой полости может развиться травматический стоматит. Риск развития этого неприятного заболевание не зависит от возраста, оно встречается и у детей, и у взрослых людей солидного возраста. Не стоит недооценивать серьезность этого заболевания, так как при отсутствии лечения могут возникнуть осложнения.

Внутренняя полость рта покрыта тонкой слизистой оболочкой. Несущественные механические и физические воздействия она переносит легко, однако при сильном раздражении возникает травма.

Заживление повреждений затруднено тем, что во рту присутствует специфическая микрофлора, поэтому на месте повреждения нередко возникает воспалительный процесс, то есть травматический стоматит.

Описание

Повредить слизистую оболочку рта можно разными способами. Все травмы можно разделить на три категории:

• механические;
• химические;
• физические повреждения.

Механические травмы

Механические повреждения часто встречаются у детей, поскольку малыши очень подвижны и часто падают и ударяются. Однако получить механическую травму можно не только при падении и ударе. Так, у некоторых детей, да и у взрослых людей, имеется вредная привычка покусывать внутренние поверхности губ или щек.

Кроме того, механические травмы могут быть нанесены зубами с измененной формой. Например, зуб может разрушиться и приобрести острые поверхности из-за кариеса или травмы.

Совет! Нужно отказаться от привычки разгрызать зубами твердые предметы: орехи, твердую карамель и пр.

Механическое повреждение слизистых может быть причинено плохо подогнанными протезами или брекетами, а также твердым зубным налетом, если его своевременно не удалять.

Привести к появлению механической травмы может:

• частое употребление неочищенных семечек;
• слишком торопливый прием пищи, при этом повышается риск прикусить слизистую;
• привычка во время работы держать во рту острые предметы: булавки, гвоздики и пр.

Совет! Чтобы снизить риск травмы, нужно избавляться от вредных привычек и следить, чтобы они не появлялись у детей.

Химические травмы

Химический ожог слизистой у детей может возникнуть при попытке попробовать какие-то несъедобные вещества. У взрослых химическое повреждение слизистой может быть спровоцировано вредными привычками:

• курением;
• алкоголем.

Физические травмы

Травмы физические, чаще всего, вызваны ожогом. Риск такой травмы велик и у детей, и у взрослых. Чтобы получить ожог, достаточно отхлебнуть слишком горячий чай или съесть что-то чрезмерно горячее. Намного реже травму можно получить, употребляя слишком холодную пищу.

Клиническая картина

От других видов воспаления слизистой травматический стоматит отличается тем, что возникает он на месте повреждения. То есть, человек может проследить историю его возникновения. Типичное течение заболевания:

• на месте повреждения слизистой возникает припухлость или покраснение;
• постепенно начинают усиливаться болевые ощущения, возникают затруднения при пережевывании пищи и разговоре;
• на месте повреждения появляется волдырь или язвы, при сильном повреждении возможна частичная некротизация тканей;
• если причина появление травмы не устранена (например, не удален плохо подогнанный протез), то заболевание будет прогрессировать.

Совет! Стоматит, вызванный травмой, может быть осложнен присоединенной бактериальной или грибковой инфекцией.

Осложнения

Если лечение отсутствует, а причина возникновения травмы не устранена, то возможно развитие различных осложнений. Это:

• гипертрофия отдельных участков слизистой оболочки;
• появление на слизистой ороговевших участков. Со временем на этих участках образуются трещины или глубокие эрозии;
• появление папиломатозных разрастаний;
• неприятный гнилостный запах изо рта.

Диагностика

Провести диагностику может только специалист. Важно не только поставить диагноз, но и определить причину, которая вызывает повреждение слизистой. Поэтому при появлении болезненных ощущений в полости рта у детей или взрослых людей, нужно не тянуть с визитом к стоматологу.

Лечение

Выбор тактики терапии напрямую зависит от характера травмы, вызвавшей воспаление. Поэтому лечение всегда начинают с устранения травмирующего фактора:

• если повреждения причиняет отколовшийся зуб, проводят лечение и реставрацию зуба;
• протезы или брекеты нужно подогнать для конкретного клиента или изготовить заново;
• отложения зубного налета устраняются, путем выполнения профессиональной чистки.

После устранения причины появления травмы можно начинать лечение стоматита. Для начала необходима санация полости рта, для этого используются такие препараты, как:

• раствор фурацилина;
• хлоргекседин;
• раствор соды пищевой;
• раствор перекиси водорода.

Эти вещества используются для полосканий. Кроме перечисленных средств можно использовать лекарственные средства на основе трав. Это такие препараты, как:

• ротокан;
• малавит;
• хлорофиллипт.

Для приготовления полосканий нужно развести лекарственное средство в воде, раствор готовят в соответствии с указаниями на упаковке. Кроме того, необходимо лечение, направленное на устранение инфекции и снятие воспаления. Для этого используются специальные растворы, спреи или гели. Так, лечение травматического стоматита осуществляют при помощи таких средств, как:

• Ингалипт.
• Раствор Люголя (можно купить в виде спрея).
• Фукорцин (это раствор малинового цвета, его точечно наносят на пораженные области при помощи ватной палочки).
• Йодинол. Это средство хорошо подходит для детей. Раствор точечно наносят на язвы.
• Холисал. Средство выпускается в виде геля, его наносят на места поражения в виде аппликаций.

Поклонники народной медицины могут проводить лечение с использованием таких средств, как:

• масло облепихи;
• настойка прополиса;
• отвар коры дуба, ромашки или шалфея.

Для обезболивания можно использовать следующие средства:

• Камистад. Этот препарат выпускают в форме геля, в его состав включен лидокаин.
• Лидохлор. Средство не только снимает боль, но и снимает симптомы воспаления;
• Инстиллагель. Этот препарат можно применять только для лечения взрослых пациентов, в его составе лидокаин и хлоргекседин.

Профилактика

Основой профилактики развития этой разновидности стоматита является исключение травм. Необходимо бороться с вредными привычками, исключить употребление слишком горячей и холодной еды, своевременно осуществлять лечение зубов, соблюдать правила гигиены полости рта.

Итак, травматический стоматит развивается после получения повреждения слизистой, вызванной механическим, физическим или химическим воздействием. Успех лечения заключается в устранении травмирующего фактора и использования антисептических и противовоспалительных средств.

Воспаления связанные с травмой, являются довольно распространенным явлением в стоматологической практике. Существует множество заболеваний слизистой оболочки полости рта, вызванных острым и хроническим повреждением. Появляются язвы, мукозит (кровоточащие раны), реактивная гиперплазия (размножение лимфоидной ткани) или даже состояние в виде обнаженных костей с секвестрацией (отторжение некротизированного участка от тканей).

Травмы полости рта случаются со всеми время от времени. Слизистая оболочка представляет собой структуру без защиты от повреждений. Особенно подвержена травмам слизистая щек и нижняя часть рта. Механическое воздействие затрагивает язык, реже распространяется на небо и десны. Появляется боль во рту, возможны кровотечения. Затем возникает покраснение и припухлость. В поврежденной ткани появляются бактерии. Организм начинает реагировать на местную инфекцию.

Хронические повреждения во рту вызывают дегенеративные изменения в полости рта. Рубцы, утолщения и мозоли защищают организм от дальнейших раздражителей. В таких местах слизистая оболочка более яркая, грубая и выпуклая.

Механические повреждения во рту заживают намного быстрее, чем термические или химические повреждения. У здоровых пациентов механические повреждения заживают без осложнений в течение нескольких дней. Для уменьшения боли в полости рта выпускают препараты для уменьшения боли и ускорения процесса регенерации.

Причины травматического стоматита у взрослых

Воспалительный процесс во рту может быть вызван механическими повреждениями или термическими ожогами. Чаще всего травматический стоматит вызван прикусом щеки или губы или неправильной гигиеной полости рта. Повреждения слизистой оболочки также могут быть вызваны использованием ортодонтических приспособлений (кламмеры, коронки, кольца и др.) или протезов. Травматический стоматит может вызвать ноющую боль.

Язвы возникают в результате:

• случайного прикуса зубами (во время еды или разговора);
• употребления острых или заостренных продуктов (например, хрустящей корочки, чипсов);
• повреждения острыми краями зубов;
• употребления горячей еды;
• чрезмерной чистки зубов.

Некоторые травмы также могут возникнуть в результате ятрогенного повреждения (брак медицинской работы) во время лечения зубов или других процедур, связанных с полостью рта, таких как интубация (введение эндотрахеальной трубки) во время общей анестезии.

Аналогичным образом, химические или физические травмы могут возникнуть в результате ненадлежащего или небрежного обращения с химикатами и зубными инструментами во время процедур лечения зубов.

Пациенты, испытывающие зубную боль, могут поместить таблетку аспирина рядом с пораженным зубом в попытке облегчить боль. Растворение аспирина в слюне приводит к низкому значению pH, что приводит к локальному химическому ожогу слизистой оболочки. Не рекомендуется использовать аспирин в таких целях.

Хроническая механическая травма — это повреждение слизистой оболочки, например, во время:

• использования ортодонтических приспособлений (изменения влияют на внутреннюю поверхность губ).

Ортодонтические пациенты представляют собой группу, особенно уязвимую к травмам, постоянное использование устройства предрасполагает к халатности, а постоянный контакт скобок со слизистой оболочкой приводит к ее слабости и повреждению;

• прикусывания губ или слизистой щеки на нервном фоне;
• ношения серьги (пирсинг языка, губ и щек);
• использования протезных реставраций (в первую очередь плохо подогнанных съемных частичных протезов).

Неправильное использование протезов и пренебрежение гигиеной приводят не только к инфекциям во рту, но и к развитию микоза (причина заболеваний в паразитических грибках) полости рта, который проявляется жжением и покраснением. Такая слизистая оболочка очень восприимчива к травмам, например, вызванным проникновением пищи под неправильно установленный протез.

Другой тип повреждения во рту — термическое повреждение — обычно возникает, когда в пищу употребляются очень горячие продукты. Воспаление имеет диффузный (смешанный) характер, поражают большую площадь слизистой оболочки, заживает в течение длительного времени и вызывают сильную боль. В зависимости от глубины действующего раздражителя оно варьируются от покраснения до волдырей, наполненных серозной жидкостью.

Виды травматического стоматита

Укус или травма при жевании, обычно некератинизированной (нет отмирания и ороговения клеток) слизистой оболочки, принимает две клинические формы:

• острая травма.

При укусе вызвана внезапным, как правило, непреднамеренным повреждением слизистой оболочки полости рта с сильной жевательной силой, которая возникает во время еды и приводит к локализованной болезненной травматической язве.

• хронические жевательные травмы.

Это белые образования, возникающие в результате повторяющейся хронической фрикционной (действующей под влиянием трения) травмы, обычно из-за прорезывания зубов через слизистую оболочку или «покусывания» слизистой, в зависимости от тяжести привычки.

Травматическая язва обычно представляет собой единичное поражение с эритематозными (ограниченными интенсивными покраснениями кожи), не вывернутыми краями и с чистым основанием, покрытым псевдомембраной.

Обычно такие язвы болезненны и возникают из-за укуса или травмы от острых зубов или плохо прилегающих зубных протезов. Они исчезают через 7–10 дней после устранения причины. Если есть какие-либо клинические подозрения, показана биопсия.

Травматическая язвенная гранулема известна под многими другими названиями, включая травматическую гранулему, эозинофильную язву и эозинофильную гранулему языка. Это реактивное, самоограничивающееся состояние полости рта. Чаще всего это происходит на языке, губах и слизистой оболочке щеки.

Острая травма в виде резкого прокола к мышце является основной причиной, но иногда повреждение в анамнезе отсутствует, и этиология неизвестна. Источником травматического стоматита может быть острый зуб, резкое пломбирование, некачественный частичный протез, или физический острый укус (который может быть по причине неврологического расстройства). Травматическая язвенная гранулема на языке обычно обусловлена повреждением верхнечелюстных резцов или раздражением от острых задних зубов.

Воспалительное гиперпластическое поражение может возникнуть как локальная реакция ткани на повреждение. К местным раздражителям относятся камни, нависающие края, реставрации, инородные тела, хронический прикус, края кариеса и острых спикул кости (кончик, остриё). Травматическая фиброма является результатом воспалительного гиперпластического поражения.

Неспособность диагностировать и позднее лечение может привести к обезвоживанию и недоеданию. Для травматических повреждений важно в первую очередь исключить травмирующий фактор. Если выздоровление не происходит через 2 недели, показана биопсия.

Химический ожог возникает в результате применения анальгетиков, таких как аспирин или ацетаминофен, если они контактируют со слизистой оболочкой. Области некроза обычно заживают без рубцов через 7–10 дней после отмены препарата.

Термический ожог характеризуется эрозивным поражением с эритематозными (ограниченное интенсивное покраснение кожи) границами, окружающими белесую поврежденную слизистую оболочку. Обычно это касается небной области. Пациенты обычно рассказывают, что ели или пили перед травмой что-нибудь горячее.

Травматический стоматит у взрослых, связанный с ношением съемных зубных протезов, может представлять собой острые или хронические реакции на микробный зубной налет, реакцию на составляющие основного материала зубного протеза или механическое повреждение зубного протеза.

Травматический стоматит у детей

Болезнь Рига-Феде представляет собой хронический, доброкачественный, язвенный гранулематозный процесс, возникающий в результате непрерывной травмы на поверхности языка, чаще всего вызываемый неонатальными (относящимися к новорожденному) или натальными зубами у новорожденных.

Это также может быть связано с повторяющимися привычками толкания языка у детей более старшего возраста после прорезывания первичных нижних резцов.

Поражение впервые было описано итальянским врачом Антонио Ригой в 1881 году. В 1890 году Феде опубликовал первые гистологические исследования. Впоследствии его называли «болезнь Рига-Феде».

Это состояние может помешать правильному вскармливанию, что, в свою очередь, представляет потенциальный риск для детей из-за дефицита питательных веществ. Следовательно, должно проводиться правильное стоматологическое лечение для этих пациентов. Терапия заболевания должна начинаться консервативно и быть направлена на устранение источника травмы.

Как лечить травматический стоматит?

Любое повреждение, связанное с травмой рта, заживает быстрее у молодых, здоровых людей. У пожилых людей процесс регенерации занимает больше времени. В этом случае рекомендуется использование вспомогательных препаратов. У пациентов с метаболическими заболеваниями, например, диабетом даже небольшое повреждение может заживать в течение длительного времени.

Слизистая оболочка более подвержена травмам при простуде, воспалении верхних дыхательных путей, у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и повышенной кислотностью желудка, ослабленным иммунитетом, у детей во время замены молочных зубов и у пациентов, получающих химиотерапию или лучевую терапию.

Эффективный продукт, поддерживающий лечение последствий травм полости рта, должен:

• уменьшить и предпочтительно устранить боль;
• ускорить заживляющий и противовоспалительный эффект;
• изолировать изменения от возможных источников инфекции;
• быть простым в использовании и смягчать травмы различного происхождения.

Фармацевты рекомендуют антисептический или местный противовоспалительный спрей для лечения язв во рту. Симптоматическое лечение может включать использование теплого солевого раствора для полоскания рта, полоскания хлоргексидином или использованием бензидамина. Необходимо посетить стоматолога, чтобы определить и устранить источник травмы.

Эпителий полости рта должен восстановиться в течение нескольких дней после лечения. Однако, если язва сохраняется более трех недель, пациенты должны быть направлены к своему врачу общей практики или стоматологу, чтобы исключить наличие рака.

Актуальные препараты:

• солевой раствор полоскание для рта.

Средство для полоскания рта с соленой водой, приготовленное путем растворения половины чайной ложки соли в стакане теплой воды, следует часто использовать для полоскания до тех пор, пока неприятные ощущения и припухлость не утихнут;

• антисептическое средство для полоскания рта или спрей.

Хлоргексидин глюконат 2 мг / мл (0,2%) для полоскания рта или спрей (без сахара) используется два раза в день в соответствии с инструкцией (10 мл в течение одной минуты). Не следует использовать в течение 30 минут после использования зубной пасты из-за возможного взаимодействия (и это может вызвать неприятный вкус во рту);

• нестероидная противовоспалительная жидкость для полоскания рта или спрей.

Бензидамина гидрохлорид 1,5 мг / мл (0,15%) в виде жидкости для полоскания рта или спрея (без сахара) используется четыре раза в день в соответствии с инструкциями (15 мл в виде полоскания или четыре спрея каждые 1,5 часа по мере необходимости);

• гидрокортизона натрия сукцинат слизисто-адгезивной буккальной таблетки 2,5 мг используется в соответствии с инструкциями (одна таблетка растворяется рядом с язвой четыре раза в день). Противопоказано для использования у детей в возрасте до 12 лет и должно использоваться только по медицинским показаниям.

Лекарственные средства необходимо использовать только по назначению врача. Самостоятельное применение медицинских препаратов может привести к тяжелым последствиям для организма!

Профилактика травматического стоматита

Следует внимательно относится к приему пищи для предотвращения чрезвычайных ситуаций.

Чтобы избежать травмы ротовой полости необходимо:

• избегать твердой, острой, жесткой пищи;
• использовать мягкие щетки для ежедневного ухода за полостью рта и выполнять любые гигиенические процедуры с должной осторожностью, без спешки;
• в группах высокого риска использовать профилактические препараты, которые оказывают местное или системное воздействие, направленное на укрепление и иммунизацию слизистой оболочки от механических повреждений;
• пациентам с ортодонтическим лечением, подверженным более частым травмам полости рта, рекомендуется ежедневный уход, который включает использование смазывающих витаминных препаратов, уменьшающих трение между аппаратом и слизистой оболочкой, минимизируя тем самым риск травмы и одновременно укрепляя слизистую оболочку.

Пациентам с протезами следует:

• периодически проверять правильное функционирование как реставраций, так и состояние слизистой оболочки, поскольку с возрастом и при ношении зубных протезов возникают воспалительные и грибковые инфекции;
• заменять зубные протезы каждые 5 лет;
• следовать инструкциям по применению и ежедневному уходу — снимать зубные протезы на ночь и хранить в сухом, проветриваемом месте после тщательной чистки;
• пожилым людям и людям с деликатной и дряблой слизистой оболочкой рекомендуется использовать препараты, содержащие витамины, особенно А и Е. Препараты на основе льна, мальвы, ромашки или зефира эффективно укрепляют и защищают его.

Если травматический стоматит сохраняется после устранения подозреваемого травмирующего фактора в течение разумного периода времени (2–3 недели), следует рассмотреть возможность проведения биопсии для подтверждения диагноза. Тщательное клиническое обследование и внимание ко всем возможным факторам являются обязательными для полного избавления от симптомов заболевания.