Медикаментозное лечение афтозного стоматита

Афтозный стоматит сопровождается появлением на слизистой округлых язвенных образований, покрытых сверху желтым или серым налетом. Заболевание встречается как у взрослых, так и у детей. Оно возникает не на фоне острых инфекционных процессов, поэтому не представляет угрозы для окружающих. Но в любом случае лечение афтозного стоматита должен проводить врач-стоматолог.

Только этот специалист может досконально разобраться с причинами заболевания, выявить возможную связь с сопутствующими стоматологическими болезнями.

Причины болезни

Афтозный стоматит появляется в связи с чрезмерной активацией иммунной системы человека, в результате чего она начинает разрушать слизистую полости рта. Чаще всего в качестве антигена выступает α-гемолитический стрептококк.

Риск появления афтозного стоматита повышается при наличии следующих заболеваний:

• аутоиммунные состояния;
• авитаминоз, особенно недостаток витаминов группы B;
• системная красная волчанка;
• болезнь Крона;
• реактивный артрит.

Спровоцировать появление афт на слизистой может гемолитический стрептококк. Среди предрасполагающих факторов специалисты выделяют повреждения эпителия полости рта во время еды, при использовании зубных протезов, брекетов.

Как диагностируется афтозный стоматит

Чтобы понять, как лечить афтозный стоматит, необходимо правильно поставить диагноз и определить возможные причины развития патологии. При афтозном стоматите появляются специфические симптомы, которые позволяют с высокой вероятностью оценить тяжесть состояния пациента. Дополнительно могут назначать лабораторные исследования.

При ВИЧ-инфекции и других иммунодефицитных состояниях афтозный стоматит часто рецидивирует и протекает тяжело. Поэтому при хроническом течении заболевания необходимо обязательно исследовать кровь на вирусные инфекции.

Симптомы афтозного стоматита

В отличие от других форм стоматита, афтозная не вызывает затруднений в постановке диагноза. Главный признак болезни — четко ограниченные афты. Сверху они покрыты некротизированной пленкой в виде налета серо-желтого цвета. Язвенные дефекты имеют обязательно круглую форму, с красным ободком по окружности.

Небольшие язвы быстро заживают в течение нескольких недель. Рубцов на слизистой обычно не остается. Но у некоторых больных диаметр язвенных дефектов больше сантиметра, при этом наблюдается значительная глубина поражения.

Типичными местами расположения афт являются внутренняя сторона щек и губ, боковые поверхности языка и миндалины. Чем позднее начинают лечение афтозного стоматита в домашних условиях, тем выше риск хронического протекания болезни и появления осложнений.

Афтозный стоматит можно лечить дома, но под контролем специалиста. Особого внимания требуют симптомы стоматита у детей, которые могут иметь скрытые иммунные нарушения и эндокринные патологии.

Принципы лечения афтозного стоматита

Лечение у взрослых и детей имеет одинаковые принципы. Врачебная тактика зависит прежде всего от выраженности клинической картины, частоты рецидивов и действия конкретных предрасполагающих факторов.

В остром периоде лечение направлено на уменьшение признаков воспаления, боли, а также на борьбу с сопутствующими симптомами. В дальнейшем необходимо провести заживление слизистой и уделить внимание профилактики рецидива в будущем.

Препараты эффективные для лечения стоматита у взрослых и детей

Местное лечение – применение антисептиков для удаления язв и недопущение развития дополнительной инфекции:

• Хлоргексидин – низкая стоимость, высокая эффективность;
• Мирамистин.

Обезболивающие и противовоспалительные средства – применяются в совокупности с местным лечением, в большинстве они имеют форму геля, например:

• Холисал – оказывает мощное противовоспалительное действие, подходит для детей и взрослых.

Окклюзионные препараты на основе субсалицилата висмута — оказывают эпителизирующее действие и уменьшают боль. Применяются следом за антисептиком.

• Висмута субсалицилат – продается в таблетках, не имеет ограничения по возрасту.

Глюкокортикостероидные местные средства — «тяжелая артиллерия» препаратов, направленных на лечение стоматита. Афтозный стоматит ими лечится только в особых случаях.

• Преднизолон

Заживляющие препараты — предотвращают появление рубцов на слизистой оболочке.

• Солкосерил гель – обладает заживляющим, а также антисептическим действием.

Системные препараты — применяются при вероятности хронического течения болезни и возможности осложнений. К ним можно отнести группу глюкокортикостероидов. А также иммуностимуляторы:

• Метотрексат;
• Циклоспорин.

Видео:

Соблюдение диеты

Слизистая при афтозном стоматите воспаленная, остро реагирует на пищевые и температурные раздражители. Поэтому на протяжении всего течения болезни необходимо исключать употребление продуктов и напитков, которые могут усиливать признаки повреждения эпителия.

Рекомендуется избегать сухариков, жесткого хлеба, кислых соков и газированных напитков, соусов, ананасов, маринадов и копченостей. Нельзя употреблять алкоголь в любом виде.

Местное лечение

Местные эффективные препараты — основные в борьбе с афтозным стоматитом. С их помощью можно проводить быстрое лечение язвенных дефектов и предупреждать присоединение вторичной инфекции.

Несколько раз в день необходимо проводить полоскание антисептиками. У детей младшего возраста, которые не умеют полоскать рот, можно использовать антисептические средства в виде спрея. Хлоргексидин и Мирамистин как раз имеют такую лекарственную форму. Эти препараты подходят и для взрослых.

Антисептическое лечение афтозного стоматита с помощью полоскания имеет правило — соблюдение необходимой продолжительности каждой процедуры. Это позволит уничтожить патогенные микроорганизмы и остановить воспалительный процесс. Полоскать рот при афтозном стоматите у взрослых и детей рекомендуется 4-5 раз в день по минуте.

После полоскания нужно дать слизистой немного подсохнуть и нанести противовоспалительный гель локально на афты.

Обезболивающие и противовоспалительные средства

Подобные препараты часто выпускают в виде геля, который легко распределяется по тканям и быстро всасывается. Примером такого препарата является Холисал. Он содержит салицилат холина и хлорид цеталкония.

Эти компоненты снимают боль в первые минуты после применения и оказывают мощное противовоспалительное действие. Гель Холисал не имеет возрастных ограничений. Его активно применяют для лечения всех формы стоматита, включая афтозный стоматит у взрослых и детей.

Окклюзионные препараты на основе субсалицилата висмута

Они оказывают эпителизирующее действие, могут уменьшать болевой синдром. Подобные средства наносят на язвенные дефекты слизистой оболочки, после чего они образуют верхний защитный слой и таким образом защищают воспаленные и чувствительные ткани от разных раздражителей.

Окклюзионные средства выпускают в виде геля, суспензии, таблеток для разжевывания. Применять их целесообразно после антисептической обработки.

Глюкокортикостероидные местные средства

Препараты из группы глюкокортикостероидов назначают при тяжелом течении афтозного стоматита, когда другие лекарства не дают желаемого эффекта. Курс лечения ограничен из-за возможных осложнений. Глюкокортикостероиды ускоряют заживление язв, даже самых глубоких, быстро устраняют болевой синдром и убирают признаки воспалительного процесса в полости рта.

Заживляющие препараты

Примером подобного лекарства является гель Солкосерил. Он не только заживляет язвенные дефекты, но и является анестетиком. Гель не используют в остром периоде, а назначают через 3-4 дня после появления первых признаков афтозного стоматита.

Системные препараты

При афтозном стоматите назначают препараты системного действия по показаниям, когда заболевание протекает с выраженными клиническими проявлениями, имеет хроническую форму и сопровождается высоким риском осложнений. Из лекарств применяют антигистаминные, иммуностимулирующие средства и глюкокортикостероиды.

Антигистаминные препараты устраняют отечность и воспаление. Афтозный стоматит может рецидивировать на фоне скрытого течения хронической аллергии. Часто пациенты даже не подозревают о наличии подобного заболевания.

Рекомендуется использовать средства последнего поколения, не вызывающее сонливости и других побочных реакций. Антигистаминные препараты назначают курсом на неделю или чуть больше.

Глюкокортикостероидные средства в виде препаратов для употребления внутрь назначают не всем, а преимущественно пациентам с тяжелой формой афтозного стоматита.

Примером глюкостероидного препарата является Преднизолон. Но дозировку подобных средств подбирает только квалифицированный специалист. Врач должен контролировать ход лечения и при необходимости вносить в него коррективы.

Иммуностимуляторы используют с целью повышения общего и местного иммунитета и профилактики частых рецидивов афтозного стоматита. Примерами подобных средств являются Метотрексат, Циклоспорин. Иммуностимулирующие средства эффективны при рецидивирующих стоматитах. Лекарства этой группы восстанавливают функции защитной системы иммунитета.

Препараты с системным действиям применяют в рамках комплексной терапии и обязательно сочетают с местным лечением. Без антисептических и противовоспалительных средств, анестетиков резко возрастает риск присоединения инфекции и ее распространения на здоровые ткани.

Уход за полостью рта во время болезни

Болезненность слизистой при обострении афтозного стоматита многие пациенты воспринимают как повод отказаться от ухода за полостью рта. Но в этот период крайне важно правильно чистить зубы щетками с мягкой щетиной. Их обычно рекомендуют использовать при ранимости десен и склонности к кровоточивости.

Зубные пасты в идеале должны содержать экстракты противовоспалительных трав. При рецидивах афтозного стоматита рекомендуется выбирать средства с лакричником, молочными ферментами, способными восстанавливать микрофлору полости рта.

При первых признаках болезни необходимо обращаться к стоматологу, а не к терапевту или педиатру. К сожалению, детские врачи иногда применяют устарелые препараты и методы борьбы с воспалительными процессами слизистой рта, а о необходимости по результатам лабораторной диагностики устанавливать конкретный возбудитель нередко просто забывают.

Основной упор в лечении афтозного стоматита делают на антисептических обработках и назначении в первую очередь антигистаминных и противовоспалительных средств. А антибиотики, которые нередко используют пациенты без предварительной консультации с врачом, могут еще больше снизить местный иммунитет и ухудшить состояние слизистой.

Поэтому успех лечения в первую очередь зависит от правильности поставленного диагноза. Точно определить форму стоматита может квалифицированный стоматолог.

Автор публикации – Врач-стоматолог Станислав Владимирович
Опыт работы 32 года. Место работы: “Стоматология ЭСТ”. Закончил СамГМУ (1985 год)

Дата размещения – 2018-12-12