Лучевой стоматит при онкологии

чт., 18/01/2018 – 19:07 — Stashkevich Larisa

Предраковые состояния

Этиология заболевания до конца не установлена. Но многие исследователи выделяют ряд предраковых состояний, которые при некоторых условиях могут перерасти в онкологию.

• Эритроплакия. Характеризуется стабильным красным пятном и дисплазией эпителиального покрова.

• Дисплазия.
  Изменение структуры ткани эпителиального покрова.

• Лейкоплакия. Поражения слизистой рта – неба, щек, языка. Сопровождается уплотнением эпителия.

• Папилломатоз после лучевой терапии. Появление папиллом вследствие развития вируса ВПЧ после курса лучевой терапии.

• Стоматит после лучевой терапии. Поражение слизистой в виде белых язвочек, проявляющееся после лучевой терапии.

Данные реакции могут возникать:

• На слизистой оболочке рта. Внутренняя поверхность полости рта.

• В районе губной каймы: кератоакантома, хейлит после радиолечения.

• На дерме вокруг рта: эритроплазия Кейра, кератоз различных типов – актинического и мышьяковистого, трофические язвочки, волчанка туберкулезная, сифилис, некоторые типы микоза.

Курение, наркотики и рак полости рта

Употребления табака действительно являются причиной того, что около 3% курильщиков страдают заболеванием рака полости рта. Когда вы совмещаете привычку, такую ​​как курение, с плохой гигиеной полости рта, хронические инфекции активно развиваются у вас во рту и вероятность возникновения патогенных процессов значительно увеличивается.

В Юго-Восточной Азии и Южной Америке, где распространены жевательные стимуляторы, такие как бетель, кава, чат, кока и арека, рак полости рта составляет до 40% обнаруженных раковых заболеваний. В Англии, к примеру, эта цифра составляет менее чем 5%. Несмотря на то, что онкология чаще всего проявляется около 40 лет, некоторые патогенные процессы запускаются ранее.

Употребление наркотических средств ведет к ослаблению иммунной системе, нарушению регенеративных процессов в организме, мутацию ДНК. Поэтому употребление табачных изделий и наркотиков повышает вероятность развития онкологии рта.

Высокое потребление алкоголя связано с раком полости рта?

Раньше считалось, что алкогольные жидкости для полоскания рта являются основной причиной рака полости рта. Этот вопрос активно изучался в Бразилии и Германии в начале 2000-х годов.

В исследованиях делается вывод о том, что большинство спиртосодержащих жидкостей для полоскания рта не обязательно являются причиной рака. А вот употребление алкогольных напитков по-прежнему связано с наступлением рака полости рта и по сей день.

Хронический пьяница, который ежедневно выпивает несколько стаканов алкоголя, станет отличным источником этанола, который превращается в токсичный химический ацетальдегид. В этом случае ДНК подвергается мутации. Международное агентство по исследованию рака классифицировало ацетальдегид, как одну из причин рака.

Несмотря на то, что большинство этанола разрушается с помощью функций печени, когда напиток впервые входит в рот, он создает волатильность для всех видов токсинов.

Алкоголь, в конечном счете, повреждает ДНК, и подтверждено, что реактивные виды кислорода, которые производятся в наших клетках, быстро развиваются.

Фолат является жизненно важным элементом в витаминной форме, которая помогает клеткам в организме продуцировать ДНК правильно. Те, кто пьют алкоголь, имеют тенденцию иметь гораздо более низкие уровни фолата в своей крови, и некоторые раки рта также связаны с этим.

Стоит отметить также, что алкоголь приводит  к обезвоживанию организма. Этот  процесс крайне опасен, так как влияет на нормальное развитие клеток человека. Чем больше алкогольных напитков употребляют, тем выше этот риск. 

Симптомы заболевания

Первыми сигналами развития раковых клеток является появление ранок, трещинок и уплотнений в районе слизистой рта, десен, губ, кожи губного контура. Часто данные симптомы схожи с теми, которые возникают при стоматологических проблемах. Именно поэтому первый этап диагностики больные часто пропускают. Также характерно состояние сонливости, повышенной утомляемости, апатии и снижение массы тела. Если пациент не обращается на данном этапе к врачу, то вскоре он почувствует боль, которая «отдает» в челюсть, ухо, шею. Это может свидетельствовать, что метастазы прорастают в ткани пациента. При неоплазии происходит интоксикация организма, расстройство органов ЖКТ, появляются выделения гнойного типа с соответствующим запахом. Болевые ощущения могут носить соматический и невропатологический характер. На поздних этапах проявляется психогенная боль. При отсутствии должной терапии лицо пациента начинает меняться, становится асимметричным. Это связано с тем, что метастазы глубоко проникают в ткани и органы больного.

Виды рака полости рта

Папиллярный рак ротовой полости – злокачественно новообразование, которое образовывается на гортаноглотке, небе, основании языка. Для этого вида характерно появление сосочкообразных наростов. Высокая эффективность лечения данного типа, опухоль не прорастает глубоко в ткани.

Неоплазия дна полости рта – сложная форма рака полости рта, для которой характерны постоянные боли в районе нижней и верхней челюстей, горла. Часто наблюдается онемение языка и челюстей, повышается слюноотделение, утруднено глотание. В большинстве случаев метастазирует в лимфоузлы (шейные и подчелюстные).

Неоплазия языка – онкологическое заболевание, которое поражает язык  и вызывает проблемы с жеванием, глотанием и произношением звуков.

Низкодифференцированный рак ротовой полости
– опухоль, которая проявляется на стенках гортаноглотки. Имеет крайне агрессивный характер, трудно диагностируется.

Рак слизистой оболочки полости рта in situ
– малоизученная и наиболее редко встречающаяся форма злокачесвтенного новообразования во рту.

Карцинома щеки – опухоль, которая возникает в уголках рта, в месте примыкания губ. Сопровождается болями при глотании пищи, разговоре, жевании. Возникает вследствие травмы слизистых тканей зубами.

Неоплазия нёба – онкология проявляющаяся на твердом небе железистой структуры. Локализирована в области слюнных желез. Особо опасно сопровождение данного типа инфекционными заболеваниями. Очень редкий вид.

Плоскоклеточный рак – развивается в мягких тканях неба, из-за чего нарушается речь, складывается ощущение постороннего предмета во рту.

Ороговевающий плоскоклеточный рак
– опухоль, которая по форме и внешнему виду напоминает жемчужины. Наиболее распространенный вид.

Неороговевающий плоскоклеточный рак
– возникает в том случае, когда клетки эпителия мутируют и уплотняются, но при этом не происходит процесса ороговения.

Рак десны – опухоль на десне, причиной которой являются стоматологические заболевания, которые не были вовремя пролечены.

Онкология слизистой оболочки альвеолярных отростков и надгортанника – вид злокачественного новообразования, который начинается с пародонтологических проблем – пародонтит, пародонтоз и стоматита. При развитии десны начинают болеть, кровоточить, зубы расшатываются и выпадают. На месте утраченного зуба возникают кровоточащие очаги.

ВПЧ: рак полости рта, головы и шеи

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем. Существует более 40 типов ВПЧ, которые могут передаваться половым путем, но с большинством из них справляется иммунная система, не вызывая никаких проблем со здоровьем. Однако, некоторые типы ВПЧ, такие как 16 и 18 могут вызывать онкологические заболевание. Довольно много случаев фиксируют появление раковых клеток в полости рта, на шее и голове. Эти раковые заболевания в четыре раза чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Эти виды рака обычно развиваются в горле у основания языка, в складках миндалин или задней части горла, что затрудняет их обнаружение. Хотя у людей с ВПЧ-положительным раком риск смерти или рецидива ниже, чем у тех, у кого отрицательный уровень ВПЧ, ранний диагноз связан с лучшими результатами. Регулярные стоматологические осмотры, которые включают осмотр всей головы и шеи, могут быть жизненно важными для раннего выявления рака.

Другие причины рака полости рта

Возраст.
Риск возрастает с возрастом. Оральные раковые заболевания чаще всего встречаются у людей старше 40 лет.

Воздействие солнца. Рак губы может быть вызван воздействием солнца.

Диета.
Диета с низким содержанием фруктов и овощей может играть определенную роль в развитии рака полости рта.

Признаки и симптомы

Важно заметить следующие признаки и симптомы и посетить своего дантиста, если они не исчезнут через две недели.

• Белые пятна на слизистой рта;

• Красные пятна на слизистой рта;

• Болезненность при гигиенических процедурах в районе пятен;

• Утрудненное перемещение языка;

• Трудности с глотанием;

• Боль в одном ухе без потери слуха;

• Онемение челюсти, дискомфорт при разговоре;

• Болезненность или раздражение, которые не исчезают;

• Боль и повышенная чувствительность во рту или губах;

• Комок, утолщение или небольшая эродированная область;

• Трудность перемещения вашего языка или челюсти;

• Изменение прикуса;

• Иногда пациенты отмечают неприятные ощущения за ухом.

Некоторые люди жалуются на боль в горле, чувствуя, что что-то застряло в их горле, онемение, охриплость или изменение голоса. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, сообщите об этом стоматологу, особенно если у вас они не проходят более 14 дней.

Диагностика

Поскольку рак полости рта может быстро распространяться, важно раннее выявление. Визуальный осмотр рта может выявить ранние признаки рака. Осмотр безболезнен и занимает всего несколько минут.

Одна из вещей, которая затрудняет обнаружение и профилактику, заключается в том, что боль и покраснение иногда не происходят до поздних этапов онкологического заболевания, что делает это состояние опасным, как любой рак. Ваш стоматолог не сможет сразу сказать, что то, что он наблюдает в полости рта, является злокачественным образованием, поэтому может направить вас на диагностику (анализы и биопсия). В дальнейшем, если того требует ситуация лечением займется врач-окнолог.

Когда проблема действительно проявляется на продвинутых стадиях, внешний вид полости рта может быть довольно ужасающим. Часто рак полости рта выглядит как очень большие грибоподобные наросты на слизистой.

Регулярные стоматологические осмотры, которые включают осмотр всей головы и шеи, могут быть жизненно важными для раннего выявления рака.

Профилактика

Самое главное – знать о факторах риска. У мужчин в два раза больше шансов получить рак полости рта, когда они становятся старше. Если вы курите, пьете чрезмерное количество алкоголя или плохо питаетесь, изменение этих привычек может снизить шансы на развитие рака ротовой полости.

Если у вас раньше был диагностирован рак полости рта, у вас может быть больше шансов рецидива. Поэтому необходимо поддерживать регулярность визитов к онкологу.

Лечение рака полости рта

Когда рак ротовой полости обнаруживается на ранней стадии, он лечится хирургическим вмешательством или лучевой терапией. Рак полости рта, который развился сильнее, лечится комбинацией терапий.

Например, часто назначают лучевую терапию и химиотерапию. Выбор лечения зависит от вашего общего состояния здоровья, когда у вас во рту или в горле начался рак, размер и тип опухоли, и распространились ли метастазы. Ваш терапевт может направить вас к специалисту. Специалисты, которые на разных этапах могут лечить рак полости рта:

• Хирурги головы и шеи;
• Стоматологи, специализирующиеся на хирургии рта, лица и челюсти (челюстно-лицевые хирурги);
• Отоларингологи;
• Врачи, которые лечат непосредственно онкологию (медицинские и радиационные онкологи).

Другие специалисты здравоохранения, которые могут быть частью группы лечения, включают стоматологов, пластических хирургов, реконструктивных хирургов, реабилитологов, медсестер онкологии, зарегистрированных диетологов и консультантов по психическому здоровью.

Перед, во время и после лечения рака полости рта уточните у вашего лечащего врача о способах борьбы с болью и другими симптомами, а также для облегчения побочных эффектов терапии.

Неоплазия ротовой полости: профилактика и прогноз лечения

Профилактические мероприятия заключаются в нормализации физической активности, отказе от вредных привычек, перехода на сбалансированный рацион питания. Стоит сократить время пребывания на солнце и контакт с токсичными веществами. Также необходимо регулярно проходить обследования у вашего стоматолога, в случае появления симптомов не характерных для здорового человека – обратиться за консультацией к терапевту.

Лечение онкологии полости рта, которая была диагностирована на ранних этапах показывает высокую результативность терапии. Если же, диагноз был поставлен на 3-4 стадии,, то лиши в 50% случаев фиксируется полное выздоровление пациента. У 80% пациентов с диагнозом «неоплазия» не фиксируются рецидивы в следующие 5 послетерапевтических лет. При опухолях щек и дна ротовой полости процент безрецидивных случаев достигает 60%. При оперативном вмешательстве крайне важно удалить все ткани, которые поражены раком. Если хирург-онколог пропустил раковые клетки, то высока вероятность вторичного онкологического заболевания. Прогноз в данном случае неутешительный в большинстве случаев.

Как ухаживать за зубами во время прохождения химиотерапии

Рак полости рта и его лечение могут вызвать проблемы с зубами. Важно, чтобы у вашего зубов и полости рта было хорошее здоровье до начала лечения рака.

Пациенту в процессе химиотерапии необходимо особенно бережно относиться к зубам. В этот период лучше всего исключить травмы слизистой. На практике это означает подобрать щетку с мягкой щетиной и следить за рационом. Отказаться от твердой пищи, которая может потенциально нанести вред слизистой: орехи, рыба, сухие или слишком твердые и вязкие продукты. Некоторые врачи рекомендуют использовать каппы с лечебным гелем, который укрепляет эмаль, восполняет недостаток минеральных веществ.

Итог

Онкологические заболевания полости рта достаточно распространены. Тем не менее, терапия такого вида рака достаточно эффективна. Как и в других случаях, основным фактором является своевременная диагностика и лечение. Диагностика затруднена тем, что многие симптомы совпадают с теми, которые характерны для стоматологических заболеваний. Поэтому пациенты часто игнорируют поход к врачу. При появлении признаков, которые описаны в нашей статье обязательно обратитесь за консультацией к вашему терапевту или стоматологу. Решение о направлении на прием к онкологу принимают именно они после первичного осмотра.