Лизиноприл может ли вызвать кашель

Гипертоническая болезнь – распространенное заболевание, которым страдают взрослые люди. Она характеризуется увеличением артериального давления, может сопровождаться головной болью, тошнотой, рвотой.

Одним из эффективных препаратов является Лизиноприл, но он может давать такое побочное действие, как кашель. В этом случае следует рассматривать возможность, чем заменить лизиноприл при сухом кашле.

Характеристика Лизиноприла

Лизиноприл – это препарат, характеризующийся гипотензивным, нейриуретическим, кардиопротекторным действием. Способствует понижению ОПСС, системному АД, постнагрузки на миокард, давлению в капиллярах легких. Действовать начинает уже через час и облегчает состояние больного на протяжении суток. Для того, чтобы добиться максимального гипотензивного эффекта, лекарство требует многократного приема. Его следует принимать несколько недель.

Исключает гипертрофию сердечного миокарда, а также делатации левого желудочка. Прием препарата сокращает возможность преждевременной смертности. Он препятствует сбоям коронарного кровотока, развитию ишемии миокарда.

Описание лизиноприла характеризует ЛС, как белый кристаллический порошок, хорошо растворяющийся в воде. Назначается при различных формах артериальной гипертензии, которые могут быть обусловлены заболеванием почек. При сердечной недостаточности, когда показана комплексная терапия.

Почему вызывает сухой кашель

Почему вызывает лизиноприл сухой кашель беспокоит многих пациентов, так как он вызывает дискомфорт в повседневной жизни. Это – одно из возможных побочных действий препарата. Как считают учение, что это определяется заболеванием, которым страдает пациент. В основном проявление сухого кашля характерно людям, страдающим сердечной недостаточностью. В большинстве своем он связан с приемом ингибиторов АПФ, но также возможен при приеме бета-адреноблокаторов. Такой кашель не представляет опасности, но причиняет определенный дискомфорт.

Причиной появления сухого кашля, как свидетельствуют многочисленные исследования, является увеличение показателя пептида брадикинина, обладающего способностью курироваться. У пациентов после приема лекарства в таблетированной форме происходит раздражение гортани, что приводит к нежелательному эффекту. В лежачем положении кашель усиливается.

Аналоги

В связи с побочными проявлениями пациентов волнует проблема, чем заменить лизиноприл при сухом кашле у взрослых. В связи с прогрессирующим увеличением количества заболеваний, которые приводят к поражению сердечно-сосудистой системы, ученые занимаются разработкой и поиском новых наиболее эффективных медикаментов. Причем основное внимание обращается на ликвидацию симптомов, которые более ярко выражены. Для медпрепаратов нового поколения характерно то, что они полностью выводятся из организма человека в течение короткого промежутка времени.

К медицинским препаратам аналогичным лизиноприлу относятся Диротон, Лизопрес, Лизорил. Для некоторых из них характерно дублирующее содержание образующей группы медикамента или небольшие видоизменения, касающиеся списка дополняющих веществ. Чтобы усилить антигепертензивное воздействие дополнительно медикамент может содержать диуретики.

Замена лекарственного препарата осуществляется лечащим терапевтом. Такое предписание может быть в результате индивидуальной непереносимости препарата, его незначительной эффективности, проявлением нежелательных побочного эффекта.

Диротон

Диротон – это ингибитор АПФ, снижающий ангиотензин II, что непосредственно снижает альдостерон. Оказывает благотворное воздействие на лечение людей, которые имеют хроническую сердечную недостаточность. Это ЛС с использованием лизиноприла, имеющий четыре варианта дозировки.

Его назначают в целях коррекции давления, позволяет стабильно его поддерживать. В то же время он также обладает побочными действиями, которые могут выражаться в проявлении аллергии, сухом кашле. При значительном снижении давления может отмечаться слабость, головокружение. При длительном применении ЛС может наблюдаться уменьшение показателя гемоглобина, возрастание скорости оседания эритроцитов.

Лизопрес

Лизопрес относится к ингибиторам АПФ, способствует постепенному снижению АД, увеличивает сердечный выброс. Также обладает способностью повышать толерантность к физическим перегрузкам. Препарат предотвращает метаболические нарушения, которые могут возникать при применении гидрохлоротиазида. Прием ЛС рекомендован раз в течение дня, дозировка подбирается индивидуально. Возможна коррекция в целях достижения клинического эффекта.

Если человек имеет нарушения функции почек, водно-солевого баланса, заболевание печени, то должен находиться под наблюдением врача, периодически проходить клинические исследования. Осуществлять коррекцию дозы необходимо людям преклонного возраста, у которых накопление в плазме возрастает в дважды.

Лизорил

Одним из аналогов лизиноприла является лизорил, который назначается кардиологом. Также применяется при диабетической нефропатии. Сравнительно с другими ингибиторами, данное ЛС обладает способностью в большей мере расширять артерии, а меньше вены. Способствует уменьшению гипертрофии миокарда, стенок артерий, характеризующихся резистивным типом.

Улучшается кровоток в ишемизированном миокарде. Также отмечается замедления прогрессирования дисфункции ЛЖ, у пациентов, перенесших инфаркт миокарда без видимых клинических симптомов. Стабильное улучшение здоровья у пациентов наблюдается после 1-2 месяцев приема данного медикамента.

Особые указания

Проводя лечение ингибиторами АПФ, следует учитывать состояние здоровья пациента. Так предельно осторожно они назначаются людям, у которых диагностируется стеноз почечных артерий. У них могут возрастать показатели креатинина в кровяном русле.

Особые указания относятся к больным, страдающим ИБС. Больные с ХСН сталкиваются с проблемой гипотензии (артериальной), проявляющейся в ухудшении работы почек. Особо осторожно назначаются данные медпрепараты, когда показано значительное хирургическое вмешательство и анестезия. Накануне лечения необходимо компенсировать потерю жидкости и солей. Требуется систематически осуществлять контроль за картиной крови. Беременным лечение ЛС не рекомендовано. Назначаются крайне редко, когда без них невозможно обойтись, применение иных лекарств не эффективно.

Источник

Инструкция по применению Лизиноприла

Препарат Лизиноприл В процессе развития гипертензии немаловажную роль отыгрывает стимуляция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), отвечающей за концентрацию воды, электролитов и тонус сосудов.

В регулировании сосудистого тонуса участвуют различные структурные механизмы:

различные участки центральной нервной системы (ЦНС);
периферические волокна вегетативной НС;
гуморальные факторы (РААС, симпатоадреналовая, каликреин-кининовая система);
простагландины — мощные вазоконстрикторы (вызывают сужение сосудов);
простациклины – расширяют артериолы.

РААС представлена в виде сложной комбинации ферментов и гормонов, главными составляющими которой являются:

ангиотензиноген;
ренин;
ангиотензины I и II;
рецепторы на сосудистой стенке, чувствительные к ангиотензину-II.

В развитии гипертонической болезни выделяют две основные теории:

Нарушение нервной регуляции. Происходит на фоне недостаточности гормональных механизмов влияния на тонус артериол, перенесенных ранее болезней почек, возрастных изменений сосудов, эндокринных нарушений во время менопаузы.
Дисбаланс между прессорными и депрессорными влияниями. Повышение тонуса сосудистой стенки возникает на фоне истощения депрессорных воздействий почек.

В результате вышеописанных нарушений возникает:

перегрузка объемом сосудистого русла;
увеличение сердечного выброса (СВ);
гиперстимуляция симпатического отдела нервной системы (СНС);
почечная дисфункция;
повышение общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС).

Перегрузка объемом сосудистого русла развивается вследствие нагромождения ионов Na в плазме и стенке сосуда, что влечет за собой ее отек, сужается просвет и возрастает ОПСС. Ионы Nа увеличивают чувствительность гладкомышечного слоя сосуда к ангиотензину II и норадреналину. Через суженые артериолы кровь поступает в органы в меньшем количестве (относительная гиповолемия). В ответ на это сердце вынуждено сокращаться сильней и чаще (в результате активации СНС). Норадреналин также вызывает спазм гладких мышц артериол, что провоцирует еще большее увеличение АД.

Затяжной спазм артериол в почках вызывает падение давления в капиллярах, снабжающих юкстагломерулярный аппарат (ЮГА). С целью компенсации гипоксии ЮГА выбрасывает в кровоток ренин, который под действием ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) образует вещество, стойко сужающее сосуды – ангиотензин II.

Механизм воздействия ангиотензина II:

взаимодействует со специальными рецепторами на миоцитах сосудов почек, легких, печени, аорты, селезенки, головного мозга, надпочечников;
стимулирует сосудисто-двигательный центр в заднем отделе головного мозга;
увеличивает секрецию норадреналина;
влияние на работу медуллярного слоя надпочечников (в кровоток поступает еще больше адреналина) и коркового (секреция альдостерона, увеличивающего задержку Na и воды почками;
самостоятельно активирует пути всасывания Na и воды в канальцах в обход участия альдостерона.

Что это за препарат и от чего помогает?

Лизиноприл – антигипертензивное средство с длительным эффектом, относящееся к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). Медпрепарат является представителем III класса (гидрофобным метаболитом Эналаприла).

Фармакологическая классификация иАПФ

Класс	Препарат	Биодоступность натощак/во время еды	Путь выведения	Связь с белками плазмы	Кратность приема (в сутки)
Класс I (липофильные)	Каптоприл	75%/35%	Печень – 10% Почки – 90%	25-30%	3
Класс IIa (липофильные с преимущественно почечной элиминацией)	Квинаприл	38%/38%	Печень – 50% Почки – 50%	97%	2
Периндоприл	65%/65%	Печень – 10% Почки – 90%	20%	2
Эналаприл	60%/60%	Печень – 10% Почки – 90%	50%	2
Класс IIb (липофильные с двумя путями элиминации)	Рамиприл	60%/60%	Печень – 40% Почки – 60%	75%	1
Фозиноприл	36%/36%	Печень – 50% Почки – 50%	95%	1-2
Класс III (гидрофильные)	Лизиноприл	25%/25%	Почки – 100%	5%	1

Принцип действия заключается в блокировке активности одного из ключевых ферментов РААС, который способствует превращению инертной формы ангиотензина-I в высокоактивный ангиотензин-II.

Действия Лизиноприла:

стимуляция выработки ренина и снижение – ангиотензина;
распад брадикинина;
блокирование выработки альдостерона;
вазодилятация (расширение) артериол и вен;
коррекция пре- и постнагрузки на миокард;
уменьшение задержки Na почками;
предупреждает усугубление дилатации полостей левого желудочка (ЛЖ);
регресс явлений гипертрофии ЛЖ;
снижение пролиферации (разрастания) гладкомышечных клеток в стенках сосудов;
стабилизация ритма сердца (улучшение трофики миокарда, увеличение концентрации ионов K+ и Mg+ в плазме);
нефропротекция за счет улучшение кровотока в почках;
способен понижать агрегацию тромбоцитов (стимулирует секрецию простагландина Е2, простациклина, эндотелийрелаксирующего фактора);
Замедление прогрессирования атеросклероза;
Антиоксидантный эффект;
Оптимизация метаболизма глюкозы.

Лизиноприл – единственный представитель иАПФ, который не проходит метаболические преобразования в тканях и полностью элиминируется почками, не изменяя свою структуру. Препарат можно безопасно использовать у пациентов со снижением печеночных функций (так как он является уже готовым активным лекарством).

Лизиноприл гидрофилен; это значит, что для его транспортировки по организму практически не требуется образовывать соединения с альбуминами в крови. Это позволяет назначать медпрепарат пациентам с гипоальбуминемией, комбинировать его с лекарствами, которым требуются транспортные белки (сердечные гликозиды, антикоагулянты, антиаритмики).

Данное лекарство повышает податливость сосудистых стенок эластического типа (в т.ч. аорты). Также Лизиноприл блокирует выделение белковых молекул в мочу у больных сахарным диабетом, то есть замедляет прогресс скрытой нефропатии.

Лизиноприл обладает способностью сенсибилизации тканей к инсулину, что дает ему преимущество в лечении больных с комбинацией АГ и сахарного диабета II типа.

Из-за своих гидрофильных качеств препарат практически не растворяется и не депонируется в жировой ткани, поэтому более предпочтителен к назначению пациентам с лишним весом.

Биодоступность Лизиноприла колеблется в пределах 26-50%, еда не препятствует всасываемости медпрепарата. Максимальная концентрация лекарства обнаруживается в крови по истечению 6-7 часов. Период полувыведения — 12 часов. Снижение артериального давления начинается через 60 минут после приема таблетки. Эффект от лечения стабилизируется через 1 месяц систематического приема.

Это дает возможность однократно принимать таблетку Лизиноприла на протяжении суток и поддерживать стабильный уровень АД, а также избежать утренних подъёмов давления.

Показания: для чего назначают лекарство?

Лизиноприл может быть единственным препаратом в рационе или составляющей комплексной терапии сердечно-сосудистых патологий.

По данным исследований использование Лизиноприла стабилизирует уровни артериального давления у 50-80% пациентов АГ I и II степени тяжести.

Показания к применению:

первичная и вторичная формы артериальной гипертензии (особенно при длительном анамнезе);
хроническая недостаточность кровообращения с систолической дисфункцией ЛЖ;
острый коронарный синдром (при систолическом давлении выше 100 мм.рт.ст.);
предупреждение повторных сердечно-сосудистых катастроф у пациентов после ОИМ;
инсулинзависимая форма сахарного диабета II типа, осложненная нефропатией.

Последствия артериальной гипертензии

Как принимать и в каких дозировках?

Лизиноприл достаточно принимать 1 раз в сутки, оптимально в первой половине дня, не привязываясь к приему пищи. Лучший клинический эффект достигается при условии систематического использования лекарства в одинаковое время.

Артериальная гипертензия.

Начальная дозировка составляет 2,5 мг/сутки. Для достижения стабильного эффекта необходимо пить препарат на протяжении 2-4 недель. И только после этого строка при необходимости в течение 1 недели увеличить дозу до 10-20 мг/сутки.

Обычная поддерживающая доза составляет 10-20 мг (максимальная суточная – 40мг).

Не рекомендуется превышать дозировку в 40 мг, лучше дополнительно назначить гипотензивный препарат другой группы.

Сердечная недостаточность.

Доза насыщения составляет 2,5 мг/сутки. Постепенно ее доводят до среднетерапевтической – 20 мг/сутки.

Острый коронарный синдром.

Больным с ОИМ и подъёмом сегмента ST рекомендовано применить Лизиноприл в первые сутки от начала ангинозного приступа.

Начальная дозировка – 5 мг/сутки, средняя терапевтическая – 10 мг/сутки. В случае развития артериальной гипотензии, когда САТ <100 мм.рт.ст., дозу препарата понижают до 2,5 мг/сутки.

Длительность курса составляет 6-7 недель, далее требуются дополнительные исследования для подтверждения наличия показаний к дальнейшему использованию препарата (при выявлении дисфункции ЛЖ рекомендовано продолжить лечение в дозировке по 10-20 мг/сутки).

Нефропатия у пациентов с сахарным диабетом.

Стартовая доза Лизиноприла составляет 10 мг/сутки (максимальная – 20 мг/сутки).

При клинически выраженной почечной дисфункции дозу Лизиноприла стоит рассчитывать с учетом показателей креатинина. Максимальная — не более 20 мг/сутки.

В некоторых клинических случаях стоит увеличить промежутки между приемами до 48 часов.

Для лучшей стабилизации показателей давления целесообразно комбинировать Лизиноприл с мочегонными (Гидрохлортиазидом, Индопамидом).

Противопоказания и к употреблению и симптомы передозировки

Противопоказания к назначению Лизиноприла:

Абсолютные:
1. Беременность и период грудного вскармливания.
2. Билатеральное сужение почечных артерий.
3. Отек Квинке.
4. Первичный гиперальдостеронизм.
5. Непереносимость или аллергия к любому из составляющих препарата.
6. Тяжелый стеноз аортального и митрального клапанов.
7. Обструктивная форма гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП).
8. Анурия.
9. Артериальная гипотензия (САТ ниже 70 мм.рт.ст.).
10. Кардиогенный шок.
Относительные:
1. Диффузная соединительнотканная патология (дерматомиозит, системная красная волчанка, узелковый и ревматоидный полиартриты, склеродермия).
2. Гиповолемия.
3. Совместное использование с калийсохраняющими диуретиками (Верошпирон).
4. Гиперкалиемия.
5. Терминальная стадия хронической почечной недостаточности (ХПН).
6. Детский возраст.

При подозрении на отравление Лизиноприлом нужно немедленно прекратить лечение, вызвать рвоту, принять сорбент, уложить больного горизонтально с поднятым головным и ножным концами, срочно вызвать скорую помощь.

Побочные эффекты

В целом Лизиноприл хорошо переносится пациентами — возникающие реакции имеют слабовыраженный характер и прекращения использования препарата не требуют.

Возможные побочные реакции:

Артериальная гипотензия (часто – «эффект первой дозы»), головокружение при резкой смене положения тела, сердцебиение, общее недомогание, нечеткость зрения; У больных с ОИМ в течение 24 часов от начала приступа возможно развитие АВ-блокады II-III степени, кардиогенного шока.
Острая почечная недостаточность, дизурические проявления, анурия, отеки.
Ослабление сексуального влечения, гинекомастия.
Сухой навязчивый кашель, отдышка, снижение бронхиальной проходимости, синдром «обожжённого языка».
Несварение, дискомфорт эпигастральной области, тошнота, ухудшение аппетита, искажение вкусовых ощущений.
Кожные высыпания, покраснение, зуд, отек Квинке (с возможным смертельным исходом), крапивница, аутоиммунные реакции.
Снижение количества эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитоз.
Нарушение сна, тревожность, парестезии, шум в ушах, депрессия.
Двоение в глазах, чувствительность к свету, снижение остроты зрения.

Аналоги Лизиноприла

Оригинальный Лизиноприл имеет доступную цену, но на рынке все же представлено множество дженериков (аналогов препарата из разных стран-производителей).

Заменители (синонимы) Лизиноприла в России

Лизиноприл-Ратиофарм;
Диротон (Венгрия);
Диропресс (Германия, Словения);
Ирузид (Хорватия);
Ко-Диротон (Польша, Венгрия);
Лизигамма (Германия);
Рилейс-Сановель (Турция);
Скоприл (Македония);
Экватор (Венгрия, Россия).

Лизиноприл выпускается в форме таблеток по 5, 10 и 20 мг.

Также на рынке представлено множество медикаментов с комбинацией Лизиноприла с другими группами гипотензивных веществ:

с Амлодипином (Экватор, Тенлиза);
с Гидрохлортиазидом (Ко-Диротон, Лизиноприл-H,HL, Лизоретик);
с Индопамидом (Диротон-Плюс).

Подобные комбинации созданы с целью упростить режим приема, сократить количество таблеток, что повышает вероятность систематического использования медпрепарата.

Выводы

Лизиноприл относится к ингибиторам АПФ пролонгированного действия, имеющим высокую эффективность. Медпрепарат считается «золотым стандартом» в терапии гипертонической болезни и недостаточности кровообращения (вместе с диуретиками, статинами, антагонистами ангиотензина-II и блокаторами Ca2+каналов). Комбинированное использование Лизиноприла и Индапамида понижает вероятность повторных эпизодов ишемического инсульта на 29%, а внутричерепного кровоизлияния на 50%.

Стоит помнить, что выход на плато антигипертензивного эффекта наступает не ранее 10-14 дней от начала лечения.

Перед использованием препарата нужно внимательно прочесть инструкцию! Лизиноприл нельзя принимать без назначения врача, а также самостоятельно заменять его на аналог.

Источник