Лимфоциты при стоматите у
Рецепторы лимфоцитов при аллергическом стоматите. Стоматит на стальные протезыДанные изучения функционального состояния рецепторного аппарата лимфоцитов, несущих С3- и Сr-рецепторы, хорошо согласуются с выявлением Н. Л. Айзиной у наших больных антигаптенных антител к хрому (lg титра 1,3±0,3), марганцу (lg титра 1,0±0,3) в реакции связывания комплемента (РСК) и подтверждают зависимость сенсибилизации от воздействия химических соединений. Уменьшение количества Т- и В-лимфоцитов, несущих Fc-рецепторы для Ig G, в сочетании с нормальным уровнем сывороточных иммуноглобулинов классов IgG, IgA и IgM, по-видимому, можно рассматривать как проявление нарушения регуляторных иммунных процессов, по-скольку к Т-лимфоцитам принадлежат клетки-супрессоры. При втором обследовании (после снятия мостовидных протезов, спустя 2—3 мес) выявлено достоверное снижение количества О- и В-лимфоцитов с рецепторами к хрому (1,8 + 0,6 и 0,2+0,02%) по сравнению с 7,6+1,2 и 0,9+0,05% при первом обследовании на фоне достоверного увеличения абсолютного содержания Т-лимфоцитов с рецепторами только для эритроцитов барана (1320+98 клеток в 1 мкл по сравнению с 910+102 при первом обследовании). Содержание В-лимфоцитов с Fc-рецепторами для IgG еще более уменьшилось и составило только 0,8 + 0,6%. Одновременно снизилось и количество В-лимфоцитов, несущих на мембране как Fc-, так и СЗ-рецепторы (с 1,2 + 0,3% при первом обследовании до 0,2 + 0,05% при втором). Нормализовалось и число В-клеток, несущих СЗ-рецепторы. Меньшая функциональная активность рецепторов В-лимфоцитов, а также данные клинического анализа крови после элиминирующей терапии позволяют судить об уменьшении интенсивности сенсибилизации.
При этом клинически после снятия мостовидных протезов исчезают жалобы, отек, гиперемия слизистых оболочек, нормализуется слюноотделение, неврологический статус. Иммунологические данные коррелируют с данными клинического обследования. У больных с протезами из нержавеющей стали установлен положительный СПТ на никель (80%), на никель и хром одновременно (18%), на кобальт (2%). При аллергическом стоматите, вызванном протезами из нержавеющей стали, в крови отмечаются лейкопения, уменьшение количества нейтрофилов, сегментоядерных, лимфоцитоз, моноцитоз. После снятия металлических протезов (спустя 3—4 нед) показатели крови нормализуются. До снятия стальных протезов в слюне определяются гаптены никеля, хрома, увеличивается содержание микропримесей железа, марганца, меди, серебра и др. После снятия протезов происходит нормализация минерального состава слюны. Таким образом, данные иммунологического обследования больных с протезами из нержавеющей стали хорошо коррелируют с клиническими проявлениями сенсибилизации и подтверждают связь с определенными химическими соединениями (хром, кобальт, никель, марганец). Выявлена также корреляция данных иммунологического обследования и благоприятного клинического исхода после элиминирующей терапии. – Вернуться в оглавление раздела “Стоматология.” Оглавление темы “Аллергический стоматит к зубным протезам”: |
Источник
Стоматитом называют воспаление слизистой оболочки полости рта.
Механизм возникновения стоматита еще не выявлен полностью, но, вероятнее всего, это связано с реакцией иммунной системы на раздражители.
Считается, что стоматит возникает в тех случаях, когда, по невыясненным пока причинам, иммунная система человека реагирует на появление молекул, которые она не может распознать. Появление таких молекул провоцирует атаку лимфоцитов иммунной системы (разновидность белых кровяных телец), – примерно так же иммунная система человека реагирует, например, на пересадку органа. “Нападение” лимфоцитов на эти неопознанные молекулы приводит к возникновению во рту язвенных образований, которые и получили название “стоматит”.
Различают несколько видов стоматита.
Виды стоматитов:
• по течению: острые и хронические (рецидивирующие, лейкоплакия);
• по морфологическим изменениям: катаральные, афтозные, язвенные;
• в зависимости от причины: травматические и инфекционные (специфический, стоматит, вызываемый микобактериями, бледной трепонемой и другими бактериями, вирусный, грибковый).
Диагностика
Диагностирует заболевание стоматолог при осмотре. Возможно взятие соскоба с пораженной слизистой для определения возбудителя.
Причины возникновения заболевания
Стоматит, как правило, является проявлением следующих заболеваний:
• Болезни кожи: экссудативная эритема, красный плоский лишай.
• Инфекционные заболевания: скарлатина, дифтерия, корь.
• Авитаминозы.
• Болезни крови: анемия, лейкоз, агранулоцитоз.
• Грибковый стоматит чаше всего является результатом приема антибиотиков и гормонов.
Стадии стоматита
1. При начальной стадии заболевания стоматитом слизистая оболочка языка и десен краснее, становится блестящей и сухой.
2. Если вовремя не распознать стоматит, то спустя 1-2 дня на языке появляется белый налет, со временем он охватывает всю внутреннюю слизистую поверхность щек, языка, небо, а так же губы, часто в уголках рта появляются «заеды». Визуально он похож на капельки молока или крупинки творожка и легко снимается.
3. Следующая стадия, когда на месте белого налета образуются язвы и ранки.
Симптомы
Заболевание проявляется общим недомоганием, слабостью, снижением трудоспособности и повышенной утомляемостью.
Температура тела, как правило, повышена. Слизистая ротовой полости красная, на ней отмечаются болезненные точки с беловатым налетом и ярко-красным ободком.
Афтозный стоматит развивается как самостоятельное инфекционное заболевание или как осложнение при гриппе и других болезнях. Характеризуется общим недомоганием и небольшим повышением температуры тела. Слизистая оболочка рта краснеет, на ней образуются белые или желтоватые бляшки.
Катаральный стоматит характеризуется ярко-красным цветом и отечностью слизистой оболочки рта, набуханием и кровоточивостью десен, усиленным выделением слюны. Жевание становится болезненным, изо рта исходит неприятный запах. Причинами катарального стоматита может стать обилие зубного камня, кариес зубов, дефектные или износившиеся зубные протезы, неправильное лечение антибиотиками, катар дыхательных путей и инфекционные заболевания. Как правило, острый катаральный стоматит длится не более двух недель и заканчивается выздоровлением. В неблагоприятных случаях заболевание может перейти в хроническую форму или язвенный стоматит.
Язвенно-гангренозный стоматит начинается на деснах у края одного или сразу нескольких зубов. Края язвы покрываются серовато-желтым налетом. Эрозия может распространиться на всю слизистую оболочку полости рта. Наблюдается общее недомогание, озноб и повышение температуры. Слюноотделение усиливается, изо рта появляется резкий гнилостный запах. Подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными.
Кандидозный стоматит обычно появляется после неправильного приема антибиотиков (без антимикотического компонента), на фоне общего ослабления иммунитета. На слизистой оболочке ротовой полости появляются беловатые пленки, возникает легкое жжение в пораженных областях.
Травматическая форма заболевания развивается после механического нарушения целостности слизистой оболочки полости рта (при небрежно проведенном протезировании, травмах зубов). Образовавшиеся ранки инфицируются и превращаются в незаживающие язвочки.
Медикаментозная форма развивается после длительного применения сильнодействующих антибиотиков и других препаратов на фоне индивидуальной непереносимости указанных средств. Внешние проявления недуга зависят от характера назначенного лекарства.
Герпетический стоматит, как правило, встречается у детей от года до трех лет и у молодых людей. Основные симптомы: повышение температуры тела до 37 – 38?С, усиленное слюноотделение, покраснение слизистой оболочки полости рта, появление во рту небольших пузырьков, которые вскоре вскрываются и образуют болезненные язвы или трещины. Отмечается болезненность, чувство жжения во рту, снижение аппетита. Возможно одновременное появление герпетических пузырьков на губах, крыльях носа.
Лечение
Лечение стоматита зависит от причин его возникновения, общего состояния больного и некоторых других факторов. После устранения причины недуга применяют антисептические средства местного действия в виде полосканий, мазей, гелей и присыпок. Кроме того, рекомендуется назначение поливитаминов и общеукрепляющих биологических добавок. Как применять народные средства при этом недуге смотрите тут.
Что делать? Лечение всех типов стоматита проводится под наблюдением врача, направлено на устранение причины заболевания, общее укрепление организма. Пища на период лечения должна содержать повышенное количество витаминов, быть теплой и протертой.
Заболевание обычно проходит в срок от 4 до 14 дней. Заживление обычно проходит спокойно, после него не остается никаких следов.
Если вы однажды переболели стоматитом, вероятность повторения заболевания весьма велика, хотя частота этих повторений крайне изменчива. Если болезнь повторяется три-четыре раза в год – такую частоту можно назвать типичной. У некоторых людей, однако, стоматит может стать почти хроническим – язвы не успевают зажить, как появляются новые.
Как правило, впервые стоматитом болеют в возрасте от 10 до 20 лет, после чего по мере взросления он повторяется реже и с меньшей болезненностью.
Стоматитом болеют примерно 20% населения.
Нет никаких свидетельств того, что стоматит заразен.
Местное лечение заключается в полоскании рта раствором перекиси водорода (из расчета 2 столовые ложки 3%-ного раствора перекиси водорода на стакан воды), раствором соды или отварами трав.
Общее лечение включает в себя назначение противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов, витаминов и микроэлементов.
Лечение герпетического стоматита включает местное применение противовирусных мазей (оксолиновая мазь 0,25%, зовиракс, ацикловир и др.), а также средств, которые способствуют заживлению поврежденных участков слизистой оболочки полости рта (облепиховое масло, масло шиповника и др.) Противовирусные мази рекомендуется наносить не только на поверхность язв, но и на окружающие участки слизистой оболочки, до 4 раз в день. Для снятия боли перед кормлением ребенка рекомендуется обработать полость рта 5% анестезиновой мазью. Для повышения местного иммунитета и снижения риска повторения болезни можно использовать таблетки Имудон (рассасывать до 8 таблеток в день, каждый час) в течение 4-7 дней.
Лечение кандидозного стоматита у новорожденных и детей до года должно проводиться под наблюдением врача. Рекомендуется до 6 раз в день обрабатывать полость рта раствором соды (2 чайные ложки соды на стакан воды), пимафуцином, а также противогрибковыми мазями (5% нистатиновая мазь, 1% клотримазол и др.) Рекомендуется рассасывать таблетки Имудон (до 8 таблеток в день, раз в час), которые повышают активность иммунной системы. В тяжелых случаях врач может назначить противогрибковые средства в таблетках или уколах.
Лечение афтозного стоматита осуществляется под наблюдением лечащего врача. Как правило, в лечении афтозного стоматита применяются кортикостероидные средства: промывание полости рта раствором Дексаметазона, обработка мазью Клобетазол 0,05% и др. При неэффективности местных средств назначаются уколы или таблетки (Преднизолон, Бетаметазон, Азатиоприн и др.)
Лечение бактериального стоматита заключается в местном применении антибактериальных (антисептических) средств: например, Орасепт, Тантум Верде (в виде спрея по 4 дозы каждые 3 часа, или таблеток для рассасывания по 1 таблетке до 4 раз в день), Гексорал, Доктор Тайсс Шалфей и др.
Прогноз, как правило, благоприятный. Но может приобрести затяжное или периодически обостряющееся течение.
Профилактика
• Лечение хронических заболеваний организма.
• Закаливание.
• Прием противогрибковых препаратов во время лечения антибактериальными средствами.
Соблюдение гигиены полости рта, правильный уход за зубами и устранение провоцирующих заболевание факторов: острая пища и алкоголь, курение, острые края зубов, плохие зубные протезы и т. д.
Обновлено: 2019-07-10 00:42:42
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Острый стоматит – мелкие язвы, возникающие в полости рта, сопровождающиеся дискомфортом и, периодически, болевыми ощущениями. Откуда же они берутся на теле человека? О чем они говорят и как с ними бороться? Стоит отметить, что острый стоматит – болезнь, с которой сталкивался чуть ли не каждый человек. Также интересный факт, что человек у которого хотя бы раз наблюдался острый стоматит имеет очень большую склонность к повторению этого заболевания.
[1], [2], [3], [4]
Код по МКБ-10
K12 Стоматит и родственные поражения
K12.1 Другие формы стоматита
Причины острого стоматита
От чего на самом деле появляется острый стоматит до сих пор достоверно не известно. Потому среди прочего врачи выделяют такие причины острого стоматита, как:
- попадание на слизистую оболочку рта болезнетворных организмов, инфекций, которые провоцируют появление и развитие болезни именно на этом, наиболее восприимчивом участке человеческого организма;
- болезни, связанные с нарушением работы желудочно-кишечного тракта, а также сердечно-сосудистой системы;
- общее имуноистощение, нехватка витаминов, нарушение обмена веществ в организме;
- нарушения в нервной системе;
- возникновение злокачественных образований, гормональные перепады, анемия;
- а также различные травмы слизистой (ссадины, раны и т. д.) и наследственность.
Также к острому стоматиту могут привести и обычное игнорирование соблюдения обычной гигиены полости рта, допущение кариеса, дисбактериоз рта. Не меньшее влияние на появление болезни острый стоматит могут также произвести нарушения при изготовлении либо установке зубных имплантов и протезов, длительное применение медикаментозного лечения, аллергические проявления, а также употребление никотиносодержащих либо алкогольных продуктов.
Немаловажно отметить, что зубные пасты, содержащие лаурилсульфат натрия, отображаются на полости рта также не особо хорошо и нередко могут вызывать острый стоматит.
[5], [6], [7]
Патогенез
Мнения врачей по поводу проявления острого стоматита в виде мелких язв на слизистой рта до сих пор расходятся, однако наиболее правдоподобным объяснением медики все же считают защитную реакцию организма человека на неопознанные раздражители. Острый стоматит предполагает атаку лимфоцитов (одного из видов белых кровяных телец) на чужеродные молекулы, которые не определились организмом как допустимые. Похожую реакцию, как и при остром стоматите, медики наблюдают во время пересадки донорских органов. Агрессивные лимфоциты нападают на «чужие» молекулы и образуют язвы.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Симптомы острого стоматита
Самыми первыми проявлениями острого стоматита можно назвать покраснения на слизистой рта. При развитии болезни они напухают и могут жечь. Если вы пропустили этот симптом острого стоматита, то покрасневшие участки начинают развиваться в небольшие округлые ранки-язвочки, светлеют до серовато-белого цвета и покрываются пленочкой. Вокруг этих «кратеров» на слизистой нет никаких болевых ощущений, кожица выглядит вполне здоровой. Острый стоматит, развившийся в язвы, осложняет процедуру приема пищи и сопровождается значительными болями в местах поражения – на внутренней стороне губ, щек и в подъязычном пространстве.
Когда острый стоматит переходит в стадию апогея – скорее всего при отсутствии надлежащего лечения, – мелкие дефекты слизистой сливаются в одну большую язву. Дальнейшее протекание болезни характеризуется не только режуще-жгущей болью во рту, но и повышением температуры тела, общим ослаблением организма, воспалением лимфоузлов, острой и затяжной головной болью, потерей аппетита, а также запором. Кроме того, острый стоматит может сопровождаться гиперболированным слюноотделением, налетом, покраснением на ротовой полости, рвотой после употребления еды.
[15], [16], [17]
Формы
Существует около семи видов проявления острого стоматита: аллергический, афтозный, везикулярный, герпетический, катаральный, травматический и язвенный. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся.
[18], [19], [20], [21]
Острый герпетический стоматит
Такой вид стоматита может возникнуть как у ребенка, так и у взрослого. Возбудитель – вирус обычного герпеса. Легкое протекание либо начальная стадия развития острого герпетического стоматита проявляется в виде небольших одиночных пузырьков, которые при несвоевременном лечении увеличиваются в количестве, вызывают отеки полости рта и прочими симптомами, описанными выше.
Особенность острого герпетического стоматита в том, что данный вирус никогда не выводится из организма.
[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]
Острый афтозный стоматит
Причинами возникновения острого афтозного стоматита могут стать нарушения в работе систем организма, различные аллергии, вирусные заболевания, ревматизм и наследственность. Симптоматика острого афтозного стоматита схожая с остальными видами этой болезни. Стоит отметить, что этот вид стоматита может протекать как в острой, так и в хронической форме с периодическими ремиссиями и возобновлениями.
[30], [31], [32]
Острый катаральный стоматит
Этот вид хвори наиболее распространенный. Острый катаральный стоматит сопровождается повышенным уровнем слюноотделения, ухудшением запаха изо рта, а также выделением крови из десен. К причинам возникновения острого катарального стоматита можно отнести несоблюдение гигиены ротовой полости, нарушения структуры зубов, отложения камня на них, а также занесение грибков. Также острый катаральный стоматит может быть вызван нарушением функций желудка и кишечника либо появлением глистов.
[33], [34], [35]
Диагностика острого стоматита
Диагностика острого стоматита проста – врач определяет наличие болезни в организме, осматривая полость рта. При первом перенесении этого заболевания в карточке пациента, как правило, оставляется пометка, которая позволяет в следующий раз проявления болезни скорее начать ее лечение.
Главное правило диагностики острого стоматита – определение внешнего вида ран и их расположения.
[36], [37], [38]
Лечение острого стоматита
Наиболее эффективный метод лечения острого стоматита определяет врач.
Прежде всего, лечение острого стоматита начинается с чистки ротовой полости, которая предполагает удаление зубного камня и возможного налета по всей поверхности слизистой рта. Также необходимо бороться с кариесом, во всяком случае, залечить имеющиеся поражения зубов.
Для очистки и антисептики полости рта рекомендуются частые полоскания. Также для достижения максимально положительного эффекта медики рекомендуют соблюдение несложной диеты.
Рекомендуются для полоскания различные смеси трав-антисептиков (ромашка, календула), водо-спиртовые растворы (календула, эвкалипт), а также фирменные ополаскиватели. Также используются различные местные анестетики и леденцы.
Ни в коем случае не используйте растворы на спирту, в том числе йод, поскольку они могут обжечь и так поврежденные участки слизистой.
Если острый стоматит переходит в более сложные формы болезни, тогда локальное лечение полости рта должно сочетаться с общим оздоровлением организма. Если наблюдается герпетический стоматит, то с общим лечением сочетается также противовирусная программа.
Противовируные медикаметны, которые используются при лечении – зовиракс (ацикловир, виролекс, фамцикловир, бонафтон) по 1 таблетке 5 раз в день в течение 5 дней. При повышенной температуре используются парацетамол (детям до 5 лет по 0,1-0,15 грамм, людям, старше 5 лет – 1 таблетка 2-3 раза в день).
Антигистаминные препараты: кларитин, тавегил (сироп) детям от 3 до 6 лет по 5 миллилитров 2 раза в день; супрастин – в возрастной дозе 2-3 раза в день; фенкорол -детям от 3 до 7 лет по 0,01 грамм 2 раза в день.
Когда стоматит сопровождается кандидозом, то обычно предполагается противогрибковое лечение.
Для лечения иммунной системы приписывают имудон в форме таблеток для рассасывания до 8 раз вдень; натрия нуклеинат по 0,015-0,05 грамм детям от 2 до 5 лет и по 1 таблетке взрослым 3-4 раза в сутки.
Рекомендуется также употребление аскорутина или аскорбиновой кислоты в небольших дозах.
С первого дня лечения также применяется физиотерапия – КУФ-облучение и лезеротерапия. Язвы на коже первые 2 – 3 дня обрабатываются противовирусными препаратами, затем – цинковой мазью или пастой Лассара, при осложнениях болезни – мазями с антибиотиками.
При значительном некрозе тканей проводится хирургическая обработка пораженных участков слизистой оболочки рта.
Диета при остром стоматите
Диета при остром стоматите предполагает соблюдение несложных правил – отказ от острой, кислой еды, употреблять стоит умеренно теплую пищу, не горячую и не холодную, также желательно употреблять более мягкие продукты, которые стоит тщательно пережевывать.
Также ежедневно проводится клизматическое очищение кишечника с помощью теплой воды. Обязательно нужно каждые 2 часа употреблять апельсиновый сок и воду. Рекомендуется преимущественное употребление фруктов в первые 3-5 дней лечения, после этого осуществляется переход на сбалансированное питание, в рацион включаются орехи, зерна, злаки, а также стоит продолжать употребление свежих овощей и фруктов.
[39], [40], [41], [42], [43], [44]
Лечение стоматита в домашних условиях
Для лечения стоматита в домашних условиях рекомендуется полоскание рта чистой горячей водой. Для обезболивающего эффекта в воду стоит добавить перекись водорода (1 чайная ложна на 0,5 литра воды). Также возможно полоскание рта соком каланхоэ. Отлично действует полоскание морковным соком (соотношение 1:1 с водой).
Один из действенных рецептов – растертые 3 крупных зубка чеснока смешать с 2 чайными ложечками йогурта, слегка подогреть и распределить в полости рта, захватывая все пораженные участки слизистой. Процедуру стоит повторять 3-4 раза в день, на протяжении 4-5 дней.
Также возможна вариация – чеснок с простоквашей, наносить трижды в день.
Для уменьшения воспаления десен эксперты народной медицины рекомендуют прикладывать к ним кашицу или ломтики сырого картофеля.
Из лечения травами рекомендуются сборы зверобоя, синеголовника, цветков ромашки аптечной, соцветий календулы, цветов липы, измельченной коры ивы либо корня аира, а также мелко нарезанного корневища лапчатки прямостоящей, которые вы сможете найти в любой аптеке.
Не только действенный, но и вкусный рецепт домашнего лечения острого стоматита: смешать плоды облепихи, красной и черной смородины, а также крыжовника (10 ложек смеси ягод на литр кипятка) прокипятить 15 минут на водяной бане и оставить на 30 минут. После охлаждения процедить. Использовать настой для полоскания ротовой полости, а также для приема внутрь небольшими дозами 3-4 раза в день. Такой настой поможет снять воспаление и обезболить пораженные участки.
Профилактика
Главное правило профилактики острого стоматита – чистота и здоровье ротовой полости. Рекомендуется посещение стоматологического кабинета раз в полгода-год. Рекомендуется пересмотреть свой рацион и исключить продукты, которые могут вызвать аллергические проявления, травмирование полости рта (острое, соленое, хрустящее, а так же пряное). Также рекомендуется отказ от алкогольных напитков, апельсинового и томатного соков.
[45], [46], [47], [48], [49]
Источник