Лікування у дітей стоматиту у дітей

Стоматит у дітей – поширене захворювання слизових оболонок ротової порожнини, що виявляється характерною симптоматикою і розвивається в результаті проникнення хвороботворної інфекції або внаслідок алергічної реакції.З приводу причин стоматиту у дітей існує багато помилок. Найбільш поширена з них – хвороба розвивається, як ускладнення після перенесеного гострого респіраторного захворювання, грипозної інфекції.

Фахівці підкреслюють, що стоматит може виникнути як наслідок ГРВІ, але не як ускладнення хвороби, а в результаті зниження загальних захисних функцій організму.

Імунітет порожнини рота падає через постійне пересихання слизових оболонок під час інфекційного захворювання, так як відбувається зменшення виділення слини в цей період. При проникненні в пересохлу порожнину рота хвороботворної інфекції організм не може протистояти нападу і починається запальний процес.

Дитина поводиться неспокійно, часто плаче, відмовляється від їжі і навіть води, погано спить. Можливе підвищення температури тіла до високих показників.

Увага! Не можна займатися самолікуванням! Самостійно встановити діагноз неможливо. Призначити грамотну терапію повинен кваліфікований лікар-педіатр з великим досвідом роботи. Часто батьки проводять лікування стоматиту антибіотиками, які тільки погіршують ситуацію і ще більше сприяють зниженню імунітету. Призначення антибіотиків при будь-якому підйомі температури у дитини, в тому числі і при стоматиті є поширеною помилкою батьків.

Зміст:

1. Види захворювання
2. Причини виникнення захворювання
3. Симптоми стоматиту у дітей
4. Класифікація за ступенем тяжкості
5. Поширеність захворювання
6. Діагностика захворювання
7. Лікування стоматиту у дітей
8. Рекомендації для батьків
9. Прогноз захворювання
10. Профілактика стоматиту у дітей

Види захворювання

Видів захворювання існує багато. Найпоширеніші форми стоматиту:

• афтозний;
• герпетичний;
• ангулярний.

Афтозний стоматит

Афта є локалізованою ділянкою слизової оболонки рота у вигляді вогнищ запалення невеликого розміру – ранок округлої форми, що мають яскраво-червоний ободок і жовтувато сірий наліт. Цей вид стоматиту не заразний.

Герпетичний стоматит

Герпетичний стоматит – передається від дитини до дитини через іграшки, посуд і т.д. і найчастіше виникає у дітей молодшого віку. Збудник – один з видів вірусу герпесу.

Ангулярний стоматит

У побуті цей вид захворювання називають заїди. Заїди проявляються роздратуванням різної інтенсивності в куточках рота, що, згодом, призводить до утворення хворобливих тріщин.

Якщо у дитини часто діагностується цей вид стоматиту, слід провести лабораторно-діагностичні заходи і отримати консультацію у лікаря. Найбільш частою причиною розвитку цього виду захворювання є гостра нестача в організмі дитини заліза або недостатнє його засвоєння.

Причини виникнення захворювання

Розвиток захворювання обумовлений декількома факторами.

Хвороба може розвинутися в результаті механічного пошкодження слизової оболонки:

• при прокушуванні внутрішніх поверхонь щік, наприклад, коли дитина спить;
• після термічних опіків, наприклад, гарячою їжею або напоєм.

Через надмірно пересушену слизову оболонку ротової порожнини, яка є сприятливим середовищем для активізації діяльності хвороботворних вірусів, розвиваються вірусні форми захворювання.

Герпетична форма викликається вірусом герпесу (перший тип), який не має нічого спільного з генітальним герпесом (другий тип). Ці два види герпесу часто помилково ототожнюють.

Причини виникнення не герпетичної форми стоматиту (афтозного) точно не встановлені. Серед провокуючих чинників називають:

• генетичну схильність;
• порушення імунітету;
• психоемоційні перевантаження;
• дефіцит поживних речовин, заліза, вітаміну В12 в організмі дитини.

У деяких випадках хвороба розвивається внаслідок харчової алергічної реакції.

Симптоми стоматиту у дітей

Загальна симптоматика, яка може спостерігатися при будь-якій формі захворювання, включає:

• появу виразок у роті, розмір, осередки і колір яких може сильно варіюватися в залежності від виду стоматиту;
• зміну в поведінці дитини – плаксивість, дратівливість, погіршення сну і апетиту.

Симптоми герпетичного стоматиту

Герпетичний стоматит у дітей має свою характерну симптоматику:

• одночасна поява афт практично однакового розміру і конфігурації на слизовій оболонці рота відразу в декількох місцях;
• хвилеподібний перебіг хвороби, що виявляється в початковому періоді висипанням хворобливих виразок, різким підвищенням температури тіла. Потім відбувається стабілізація температури і поліпшення загального стану дитини. Через кілька днів розвивається рецидив – з’являються нові висипання, і починається підйом температури;
• припухання ясен;
• неприємний запах з рота.

Симптоми афтозного стоматиту у дітей

За кілька днів до розвитку захворювання спостерігається характерний симптом, так званий географічний язик. Він покривається дрібними бульбашками. Через день-два настає наступний період захворювання: афти на слизовій оболонці рота і підвищення температури тіла. Дитина скаржиться на печіння в роті, відмовляється від їжі і води.

Часто крім бульбашок на язиці спостерігається наліт білого кольору.

Увага! Кількість афт на слизовій оболонці порожнини рота при афтозній формі стоматиту набагато менше, ніж при герпетичній. Зазвичай висипає максимум від однієї-двох або п’яти-шести виразок. Для герпетичної формі характерна велика кількість виразок, якими обсипаний весь рот дитини.

Загальний поширений симптом будь-якого виду стоматиту – це збільшення і болючість лімфатичних вузлів під нижньою щелепою.

Класифікація за ступенем тяжкості

Виразність симптоматики дозволяє класифікувати будь-який вид захворювання.

Прийнято розділяти такі форми хвороби:

• легку, при якій не спостерігається інтоксикації організму і яскраво вираженої симптоматики;
• середньоважку, при якій висипання на слизовій оболонці рота численні і загальний стан здоров’я дитини погіршується;
• важку, при якій значно підвищена температура тіла, яскраво виражена загальна інтоксикація і діагностуються множинні висипання.

Хвороба також може мати: гостру форму, рецидивуючу і хронічну. При грамотному лікуванні ризик розвитку хронічної форми зводиться до мінімуму.

Поширеність захворювання

Існує поширеність певного виду захворювання в залежності від віку дитини.

Діти у віці 1-2 років. Найчастіше діагностується кандидозний стоматит, який може повторюватися щомісяця, і герпетичний стоматит.

Діти від шести років. Діагностується алергічний або афтозний вид стоматиту.

Бактеріальна форма стоматиту характерна і для малюків, і для школярів, так як причиною її виникнення є найчастіше механічна травма слизової оболонки рота або термічний опік, а так само порушення правил особистої гігієни та вживання в їжу немитих фруктів і овочів.

У дітей, особливо молодшого віку, слизова оболонка рота дуже ніжна і її легко травмувати. Імунна система в цей період ще тільки формується, тому не може впоратися з атаками хвороботворних організмів ззовні. Слина – відмінний фактор потужного захисту від хвороботворних агентів, однак у маленьких дітей слина ще не володіє сильними антисептичними властивостями.

Діагностика захворювання

Діагноз ставиться лікарем після зовнішнього огляду дитини. Тільки лікар може ідентифікувати стоматит і визначити його тип. Існує багато запальних захворювань порожнини рота, це і глосити, і гінгівіти, і пародонтити. Кожне захворювання має свою симптоматику і свій метод терапії.

При хронічній формі захворювання виникає необхідність в додаткових лабораторно-діагностичних заходах.

Це:

• цитологічні;
• вірусологічні;
• бактеріологічні;
• імунологічні та інші дослідження.

Для лабораторних аналізів беруться мазки і зіскрібки зі слизової оболонки і кров.

Якщо у дитини діагностується хронічний кандидозний стоматит, необхідно провести лабораторне дослідження крові на глюкозу і відвідати дитячого ендокринолога.

При наполегливому хронічному афтозному стоматиті необхідна консультація у досвідченого дитячого гастроентеролога, алерголога та імунолога. У таких випадках лікарі призначають додаткові дослідження:

• аналіз калу на яйця глист;
• аналізи на дисбактеріоз;
• ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.

Лікування стоматиту у дітей

Лікування герпетичного стоматиту

Основний спосіб лікування стоматиту у дитини – прийом спеціальних противірусних препаратів (ацикловір, віферон в свічках, віферон-мазь). В основі хвороби лежить вірус герпесу, від якого не можна позбутися назавжди, але можна за допомогою грамотно спланованого лікування придушити його активність. Також рекомендовані імуностимулятори, тому що ослаблений імунітет дає хворобі прогресувати.

Особлива увага приділяється антисептичним полосканням. Місцево необхідно позбавлятися від вірусу, знімати запальну реакцію і усувати хворобливі відчуття. Анестетики допомагають зменшити хворобливі прояви, відновити апетит і підвищити настрій малюка. Використовуйте анестетики у вигляді спрею. Багато стоматологів рекомендують полоскати рот хлоргексидином.

Але є і комбіновані антисептики, які не тільки знищують віруси, а й знеболюють. Добре, коли подібні засоби мають ще і протизапальний ефект, а не тільки антисептичний. Якщо у дитини зі стоматитом сильно підвищується температура тіла, обов’язково давайте дитині жарознижуючі засоби. На тлі гіпертермії в дитячому віці можуть в будь-який момент початися судоми.

Під час хвороби дитині необхідний напівпостільний режим. Відмовтеся від прогулянок і рухливих ігор. Пам’ятайте про те, що стоматит – інфекційне захворювання, яке відрізняється високою контагіозністю (може передаватися оточуючим, особливо ослабленим дітям і людям похилого віку). Виділіть хворій дитині окремий рушник, столові прилади, постарайтеся зменшити її контакти з іншими членами сім’ї.

При рецидивуючому перебігу герпетичного стоматиту необхідно звернутися до імунолога. Призначаються серйозні імуномодулятори, які підвищують захисні сили організму і активізують противірусну активність. Не займайтеся самолікуванням і ніколи не давайте дітям препарати без погодження з педіатром. Ви не можете знати, як організм малюка відреагує на той чи інший засіб. При будь-якому стоматиті рекомендується давати дитині вітамінні препарати, які повинен призначати дитячий лікар.

Лікування афтозного стоматиту у дітей

Лікування афтозного стоматиту призначає лікар. При цьому обов’язково враховують причини розвитку хвороби. Якщо афти з’явилися в результаті травмування слизової об гострі краї каріозних дефектів, то необхідно обов’язково вилікувати карієс, відшліфувати зуби. Місцево афти можна обробляти анестетиками, протизапальними препаратами. Оздоровити стан порожнини рота дозволять зубні пасти з ферментами, вітамінами і мікроелементами. Їх можна використовувати протягом декількох місяців для досягнення місцевого імуностимулюючого ефекту. При підозрі на алергію виключіть з раціону малюка продукти, які найчастіше викликають загострення алергічної реакції (полуниця, цитрусові, шоколад).

При афтозному стоматиті у дітей нерідко виявляють стафілокок. Цей мікроб живе в зубному камені, всередині каріозних порожнин. Тому дитину обов’язково покажіть стоматолоу, який професійно проведе санацію порожнини рота, усуне всі наявні зубні відкладення, залікує каріозні дефекти.

Рекомендації для батьків

Необхідно негайно звернутися до лікаря-педіатра:

• в разі відмови дитини про їжі і утрудненні при ковтанні;
• при підвищеній температурі тіла;
• при погіршенні сну;
• при підвищеній дратівливості, плаксивості і будь-які зміни в поведінці;
• в разі виявлення виразок і нальоту в роті.

Терапія стоматиту у дітей здійснюється тільки після зовнішнього огляду дитини лікарем і збору анамнезу. Підбір лікування залежить про форми захворювання. Самолікування неприпустимо і тільки погіршить ситуацію.

Для того щоб одужання настало швидше, необхідно:

• дотримуватися щадної дієти – виключити тверді продукти харчування, які сприяють подразнення виразок і загострення запального процесу в порожнині рота, не давати дитині кислі і гострі страви і дуже гарячу їжу і напої;
• проводити ретельну гігієну порожнини рота – щодня полоскати рот антисептичним засобами, призначеними лікарем і проводити обережну очищення зубів і мови за допомогою зубної щітки з м’якою щетиною;
• при підйомі температури тіла до високих показників давати жарознижуючі засоби.

Як дієвий засіб для полоскання ротової порожнини застосовують: хлоргексидин, фурацилін, відвари ромашки та календули. Існують так само аптечні антисептичні аерозолі, які призначаються лікарем. Але одних засобів для полоскання буває найчастіше недостатньо. Необхідні комплексні лікувальні заходи для виключення повторення рецидивів.

Увага! Аерозолі не можна використовувати стосовно дітям до року. Для маленьких дітей рекомендують гелі, що знімають свербіж, їх також застосовують при прорізуванні перших зубів у малюків.

Слід звернути увагу батьків на те, що якщо дитина носить брекет-системи і часто хворіє стоматитом, необхідно відвідати дитячого стоматолога і вирішити це питання.

Прогноз захворювання

При чіткому дотриманні батьками призначень лікаря симптоматика захворювання зникає через 10-15 днів після початку захворювання. Це стосується будь-якого виду стоматиту. Не потрібно переривати лікування при першому ж поліпшенні загального стану дитини. Лікувальні заходи повинні бути доведені до кінця.

Профілактика стоматиту у дітей

Профілактичні заходи стоматиту у дітей не уявляють труднощей і вимагають тільки дисциплінованості батьків. Необхідно стежити за тим, щоб дитина не травмувала порожнину рота. З самого раннього віку потрібно привчати дитину правильному і постійному гігієнічному догляду за порожниною рота. Знижують ризик розвитку захворювання у дітей до року життя нескладні маніпуляції: регулярна дезінфекція сосок, пляшечок для годування, іграшок. Мати, що годує, повинна робити ретельну обробку грудних залоз перед кожним годуванням, не облизувати соски і ложки дитини.

З моменту прорізування перших зубів у малюка батьки зобов’язані регулярно проходити огляди у дитячого стоматолога. Чищення зубів повинно проводитися тільки спеціально призначеними для дітей зубними пастами, які розроблені з метою підвищення місцевого імунітету.

Якщо дитина носить брикети, слід дотримуватися особливих профілактичні заходи, використовувати сучасні засоби для очищення – іррігатори.

До загальних профілактичних заходів відносять своєчасне лікування будь-яких гострих і хронічних захворювань у дитини і терапію супутньої патології.