Лікування стоматиту у дитини
Стоматит у дітей – поширене захворювання слизових оболонок ротової порожнини, що виявляється характерною симптоматикою і розвивається в результаті проникнення хвороботворної інфекції або внаслідок алергічної реакції.З приводу причин стоматиту у дітей існує багато помилок. Найбільш поширена з них – хвороба розвивається, як ускладнення після перенесеного гострого респіраторного захворювання, грипозної інфекції.
Фахівці підкреслюють, що стоматит може виникнути як наслідок ГРВІ, але не як ускладнення хвороби, а в результаті зниження загальних захисних функцій організму.
Імунітет порожнини рота падає через постійне пересихання слизових оболонок під час інфекційного захворювання, так як відбувається зменшення виділення слини в цей період. При проникненні в пересохлу порожнину рота хвороботворної інфекції організм не може протистояти нападу і починається запальний процес.
Дитина поводиться неспокійно, часто плаче, відмовляється від їжі і навіть води, погано спить. Можливе підвищення температури тіла до високих показників.
Увага! Не можна займатися самолікуванням! Самостійно встановити діагноз неможливо. Призначити грамотну терапію повинен кваліфікований лікар-педіатр з великим досвідом роботи. Часто батьки проводять лікування стоматиту антибіотиками, які тільки погіршують ситуацію і ще більше сприяють зниженню імунітету. Призначення антибіотиків при будь-якому підйомі температури у дитини, в тому числі і при стоматиті є поширеною помилкою батьків.
Зміст:
- Види захворювання
- Причини виникнення захворювання
- Симптоми стоматиту у дітей
- Класифікація за ступенем тяжкості
- Поширеність захворювання
- Діагностика захворювання
- Лікування стоматиту у дітей
- Рекомендації для батьків
- Прогноз захворювання
- Профілактика стоматиту у дітей
Види захворювання
Видів захворювання існує багато. Найпоширеніші форми стоматиту:
- афтозний;
- герпетичний;
- ангулярний.
Афтозний стоматит
Афта є локалізованою ділянкою слизової оболонки рота у вигляді вогнищ запалення невеликого розміру – ранок округлої форми, що мають яскраво-червоний ободок і жовтувато сірий наліт. Цей вид стоматиту не заразний.
Герпетичний стоматит
Герпетичний стоматит – передається від дитини до дитини через іграшки, посуд і т.д. і найчастіше виникає у дітей молодшого віку. Збудник – один з видів вірусу герпесу.
Ангулярний стоматит
У побуті цей вид захворювання називають заїди. Заїди проявляються роздратуванням різної інтенсивності в куточках рота, що, згодом, призводить до утворення хворобливих тріщин.
Якщо у дитини часто діагностується цей вид стоматиту, слід провести лабораторно-діагностичні заходи і отримати консультацію у лікаря. Найбільш частою причиною розвитку цього виду захворювання є гостра нестача в організмі дитини заліза або недостатнє його засвоєння.
Причини виникнення захворювання
Розвиток захворювання обумовлений декількома факторами.
Хвороба може розвинутися в результаті механічного пошкодження слизової оболонки:
- при прокушуванні внутрішніх поверхонь щік, наприклад, коли дитина спить;
- після термічних опіків, наприклад, гарячою їжею або напоєм.
Через надмірно пересушену слизову оболонку ротової порожнини, яка є сприятливим середовищем для активізації діяльності хвороботворних вірусів, розвиваються вірусні форми захворювання.
Герпетична форма викликається вірусом герпесу (перший тип), який не має нічого спільного з генітальним герпесом (другий тип). Ці два види герпесу часто помилково ототожнюють.
Причини виникнення не герпетичної форми стоматиту (афтозного) точно не встановлені. Серед провокуючих чинників називають:
- генетичну схильність;
- порушення імунітету;
- психоемоційні перевантаження;
- дефіцит поживних речовин, заліза, вітаміну В12 в організмі дитини.
У деяких випадках хвороба розвивається внаслідок харчової алергічної реакції.
Симптоми стоматиту у дітей
Загальна симптоматика, яка може спостерігатися при будь-якій формі захворювання, включає:
- появу виразок у роті, розмір, осередки і колір яких може сильно варіюватися в залежності від виду стоматиту;
- зміну в поведінці дитини – плаксивість, дратівливість, погіршення сну і апетиту.
Симптоми герпетичного стоматиту
Герпетичний стоматит у дітей має свою характерну симптоматику:
- одночасна поява афт практично однакового розміру і конфігурації на слизовій оболонці рота відразу в декількох місцях;
- хвилеподібний перебіг хвороби, що виявляється в початковому періоді висипанням хворобливих виразок, різким підвищенням температури тіла. Потім відбувається стабілізація температури і поліпшення загального стану дитини. Через кілька днів розвивається рецидив – з’являються нові висипання, і починається підйом температури;
- припухання ясен;
- неприємний запах з рота.
Симптоми афтозного стоматиту у дітей
За кілька днів до розвитку захворювання спостерігається характерний симптом, так званий географічний язик. Він покривається дрібними бульбашками. Через день-два настає наступний період захворювання: афти на слизовій оболонці рота і підвищення температури тіла. Дитина скаржиться на печіння в роті, відмовляється від їжі і води.
Часто крім бульбашок на язиці спостерігається наліт білого кольору.
Увага! Кількість афт на слизовій оболонці порожнини рота при афтозній формі стоматиту набагато менше, ніж при герпетичній. Зазвичай висипає максимум від однієї-двох або п’яти-шести виразок. Для герпетичної формі характерна велика кількість виразок, якими обсипаний весь рот дитини.
Загальний поширений симптом будь-якого виду стоматиту – це збільшення і болючість лімфатичних вузлів під нижньою щелепою.
Класифікація за ступенем тяжкості
Виразність симптоматики дозволяє класифікувати будь-який вид захворювання.
Прийнято розділяти такі форми хвороби:
- легку, при якій не спостерігається інтоксикації організму і яскраво вираженої симптоматики;
- середньоважку, при якій висипання на слизовій оболонці рота численні і загальний стан здоров’я дитини погіршується;
- важку, при якій значно підвищена температура тіла, яскраво виражена загальна інтоксикація і діагностуються множинні висипання.
Хвороба також може мати: гостру форму, рецидивуючу і хронічну. При грамотному лікуванні ризик розвитку хронічної форми зводиться до мінімуму.
Поширеність захворювання
Існує поширеність певного виду захворювання в залежності від віку дитини.
Діти у віці 1-2 років. Найчастіше діагностується кандидозний стоматит, який може повторюватися щомісяця, і герпетичний стоматит.
Діти від шести років. Діагностується алергічний або афтозний вид стоматиту.
Бактеріальна форма стоматиту характерна і для малюків, і для школярів, так як причиною її виникнення є найчастіше механічна травма слизової оболонки рота або термічний опік, а так само порушення правил особистої гігієни та вживання в їжу немитих фруктів і овочів.
У дітей, особливо молодшого віку, слизова оболонка рота дуже ніжна і її легко травмувати. Імунна система в цей період ще тільки формується, тому не може впоратися з атаками хвороботворних організмів ззовні. Слина – відмінний фактор потужного захисту від хвороботворних агентів, однак у маленьких дітей слина ще не володіє сильними антисептичними властивостями.
Діагностика захворювання
Діагноз ставиться лікарем після зовнішнього огляду дитини. Тільки лікар може ідентифікувати стоматит і визначити його тип. Існує багато запальних захворювань порожнини рота, це і глосити, і гінгівіти, і пародонтити. Кожне захворювання має свою симптоматику і свій метод терапії.
При хронічній формі захворювання виникає необхідність в додаткових лабораторно-діагностичних заходах.
Це:
- цитологічні;
- вірусологічні;
- бактеріологічні;
- імунологічні та інші дослідження.
Для лабораторних аналізів беруться мазки і зіскрібки зі слизової оболонки і кров.
Якщо у дитини діагностується хронічний кандидозний стоматит, необхідно провести лабораторне дослідження крові на глюкозу і відвідати дитячого ендокринолога.
При наполегливому хронічному афтозному стоматиті необхідна консультація у досвідченого дитячого гастроентеролога, алерголога та імунолога. У таких випадках лікарі призначають додаткові дослідження:
- аналіз калу на яйця глист;
- аналізи на дисбактеріоз;
- ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.
Лікування стоматиту у дітей
Лікування герпетичного стоматиту
Основний спосіб лікування стоматиту у дитини – прийом спеціальних противірусних препаратів (ацикловір, віферон в свічках, віферон-мазь). В основі хвороби лежить вірус герпесу, від якого не можна позбутися назавжди, але можна за допомогою грамотно спланованого лікування придушити його активність. Також рекомендовані імуностимулятори, тому що ослаблений імунітет дає хворобі прогресувати.
Особлива увага приділяється антисептичним полосканням. Місцево необхідно позбавлятися від вірусу, знімати запальну реакцію і усувати хворобливі відчуття. Анестетики допомагають зменшити хворобливі прояви, відновити апетит і підвищити настрій малюка. Використовуйте анестетики у вигляді спрею. Багато стоматологів рекомендують полоскати рот хлоргексидином.
Але є і комбіновані антисептики, які не тільки знищують віруси, а й знеболюють. Добре, коли подібні засоби мають ще і протизапальний ефект, а не тільки антисептичний. Якщо у дитини зі стоматитом сильно підвищується температура тіла, обов’язково давайте дитині жарознижуючі засоби. На тлі гіпертермії в дитячому віці можуть в будь-який момент початися судоми.
Під час хвороби дитині необхідний напівпостільний режим. Відмовтеся від прогулянок і рухливих ігор. Пам’ятайте про те, що стоматит – інфекційне захворювання, яке відрізняється високою контагіозністю (може передаватися оточуючим, особливо ослабленим дітям і людям похилого віку). Виділіть хворій дитині окремий рушник, столові прилади, постарайтеся зменшити її контакти з іншими членами сім’ї.
При рецидивуючому перебігу герпетичного стоматиту необхідно звернутися до імунолога. Призначаються серйозні імуномодулятори, які підвищують захисні сили організму і активізують противірусну активність. Не займайтеся самолікуванням і ніколи не давайте дітям препарати без погодження з педіатром. Ви не можете знати, як організм малюка відреагує на той чи інший засіб. При будь-якому стоматиті рекомендується давати дитині вітамінні препарати, які повинен призначати дитячий лікар.
Лікування афтозного стоматиту у дітей
Лікування афтозного стоматиту призначає лікар. При цьому обов’язково враховують причини розвитку хвороби. Якщо афти з’явилися в результаті травмування слизової об гострі краї каріозних дефектів, то необхідно обов’язково вилікувати карієс, відшліфувати зуби. Місцево афти можна обробляти анестетиками, протизапальними препаратами. Оздоровити стан порожнини рота дозволять зубні пасти з ферментами, вітамінами і мікроелементами. Їх можна використовувати протягом декількох місяців для досягнення місцевого імуностимулюючого ефекту. При підозрі на алергію виключіть з раціону малюка продукти, які найчастіше викликають загострення алергічної реакції (полуниця, цитрусові, шоколад).
При афтозному стоматиті у дітей нерідко виявляють стафілокок. Цей мікроб живе в зубному камені, всередині каріозних порожнин. Тому дитину обов’язково покажіть стоматолоу, який професійно проведе санацію порожнини рота, усуне всі наявні зубні відкладення, залікує каріозні дефекти.
Рекомендації для батьків
Необхідно негайно звернутися до лікаря-педіатра:
- в разі відмови дитини про їжі і утрудненні при ковтанні;
- при підвищеній температурі тіла;
- при погіршенні сну;
- при підвищеній дратівливості, плаксивості і будь-які зміни в поведінці;
- в разі виявлення виразок і нальоту в роті.
Терапія стоматиту у дітей здійснюється тільки після зовнішнього огляду дитини лікарем і збору анамнезу. Підбір лікування залежить про форми захворювання. Самолікування неприпустимо і тільки погіршить ситуацію.
Для того щоб одужання настало швидше, необхідно:
- дотримуватися щадної дієти – виключити тверді продукти харчування, які сприяють подразнення виразок і загострення запального процесу в порожнині рота, не давати дитині кислі і гострі страви і дуже гарячу їжу і напої;
- проводити ретельну гігієну порожнини рота – щодня полоскати рот антисептичним засобами, призначеними лікарем і проводити обережну очищення зубів і мови за допомогою зубної щітки з м’якою щетиною;
- при підйомі температури тіла до високих показників давати жарознижуючі засоби.
Як дієвий засіб для полоскання ротової порожнини застосовують: хлоргексидин, фурацилін, відвари ромашки та календули. Існують так само аптечні антисептичні аерозолі, які призначаються лікарем. Але одних засобів для полоскання буває найчастіше недостатньо. Необхідні комплексні лікувальні заходи для виключення повторення рецидивів.
Увага! Аерозолі не можна використовувати стосовно дітям до року. Для маленьких дітей рекомендують гелі, що знімають свербіж, їх також застосовують при прорізуванні перших зубів у малюків.
Слід звернути увагу батьків на те, що якщо дитина носить брекет-системи і часто хворіє стоматитом, необхідно відвідати дитячого стоматолога і вирішити це питання.
Прогноз захворювання
При чіткому дотриманні батьками призначень лікаря симптоматика захворювання зникає через 10-15 днів після початку захворювання. Це стосується будь-якого виду стоматиту. Не потрібно переривати лікування при першому ж поліпшенні загального стану дитини. Лікувальні заходи повинні бути доведені до кінця.
Профілактика стоматиту у дітей
Профілактичні заходи стоматиту у дітей не уявляють труднощей і вимагають тільки дисциплінованості батьків. Необхідно стежити за тим, щоб дитина не травмувала порожнину рота. З самого раннього віку потрібно привчати дитину правильному і постійному гігієнічному догляду за порожниною рота. Знижують ризик розвитку захворювання у дітей до року життя нескладні маніпуляції: регулярна дезінфекція сосок, пляшечок для годування, іграшок. Мати, що годує, повинна робити ретельну обробку грудних залоз перед кожним годуванням, не облизувати соски і ложки дитини.
З моменту прорізування перших зубів у малюка батьки зобов’язані регулярно проходити огляди у дитячого стоматолога. Чищення зубів повинно проводитися тільки спеціально призначеними для дітей зубними пастами, які розроблені з метою підвищення місцевого імунітету.
Якщо дитина носить брикети, слід дотримуватися особливих профілактичні заходи, використовувати сучасні засоби для очищення – іррігатори.
До загальних профілактичних заходів відносять своєчасне лікування будь-яких гострих і хронічних захворювань у дитини і терапію супутньої патології.
Источник
Стоматит у ребенка раннего возраста – это неприятное и сложное заболевание и правильное лечение – это залог скорейшего облегчения болезненных симптомов и выздоровления ребенка. Поэтому терапия должна быть своевременной, правильной и длительной (до полного исчезновения признаков болезни).
Только специалист может назначить адекватную терапию в зависимости от возраста и возбудителя и осуществит контроль и коррекцию лечения.
Лечение ребенка нужно начинать незамедлительно после появления первых признаков, чтобы избежать быстрого распространения инфекции, наслоения другой микрофлоры и развития осложнений.
Что такое стоматит
Стоматит у детей – это воспалительный процесс слизистой в полости рта (десна, язык, внутренняя поверхность щек и губ), вызванный различными инфекционными и неинфекционными факторами. Болезнь может развиться в любом возрасте, но чаще это неприятное заболевание диагностируется у детей раннего возраста (малышей до трех лет).
Многих родителей удивляет этот факт, что ребенок до года практически ни с кем не контактирует, поэтому нет вероятности заражения и возникновения воспалительной реакции.
Чаще стоматит у малышей до года вызывается грибками рода кандида (молочница), реже вирусом герпеса.
Частота появления этого неприятного заболевания у детей до трехлетнего возраста связана:
- с нестабильностью иммунной системы ребенка;
- с особенностями строения слизистой пищеварительного тракта (тонкая и чувствительная слизистая);
- с несоблюдением гигиенических норм кормления и ухода.
Лечение стоматита у ребенка в большинстве случаев проводится в домашних условиях – это сложный комплекс местных и общих мероприятий, направленных на уничтожение возбудителя, уменьшение воспаления и всех неприятных симптомов молочницы.
Причины развития стоматита
В раннем детском возрасте наиболее часто диагностируют кандидозный, герпетический и афтозный стоматит.
Причины стоматита у детей:
- инфекционные агенты (вирусы, грибковая флора, патогенные микроорганизмы);
- незрелость или нестабильность иммунной системы ребенка (общего и местного);
- наличие фоновых патологий: инфекционные заболевания, болезни эндокринной и нервной системы, врожденные аномалии;
- состояния после курсов антибиотиков, дисбактериозы;
- неправильная гигиена полости рта грудничка, отсутствие стерилизации сосок, бутылочек, игрушек;
- несоблюдение гигиенических норм в доме.
Причины афтозного стоматита до конца не изучены, многие специалисты считают главными причинами этой патологии – наследственную предрасположенность и ослабление иммунитета ребенка.
В большинстве случаев заражение кандидозным стоматитом у детей до трех лет происходит в результате безобидных поцелуев, облизывании сосок, отсутствии правильной обработки сосков и стерилизации бутылочек и игрушек, которые кроха берет в ротик.
Грибки рода кандида для взрослых являются нормой – это постоянные обитатели ротовой полости, которые при попадании на практически стерильную слизистую новорожденного могут вызвать специфический воспалительный процесс и неприятные симптомы заболевания.
Причиной появления симптомов стоматита у новорожденного чаще всего является внутриутробное инфицирование или заражения в процессе родов, если будущая мать больна герпетической инфекцией с локализацией воспалительного процесса наружных или внутренних половых органов.
Признаки стоматита у детей
Первыми симптомами стоматита у детей первого года жизни являются беспокойство, капризность и отказ от еды.
При развитии воспаления слизистой полости рта у ребенка появляется стойкий дискомфорт, зуд, а затем выраженная болезненность после еды (любая пища раздражает отечную слизистую), поэтому малыши отказываются от еды и питья. Уже после появления этих признаков – нужно обратиться к педиатру, чтобы своевременно начать лечить это сложное заболевание.
При осмотре слизистой полости рта у грудничка можно заметить симптомы стоматита:
- покраснение и отечность слизистой;
- появление сначала белесоватого налета, который быстро распространяется на верхнее и нижнее небо, внутреннюю поверхность губ и щек, язык;
- появление болезненных язвочек и кровоизлияний.
Если лечение не начато своевременно симптомы заболевания усугубляются:
- повышается температура тела от 37,5 до 39 градусов у детей;
- усиливается беспокойство ребенка, отмечается нарушение сна, вялость;
- появляется слюнотечение и неприятный запах изо рта;
- воспаление усугубляется, слизистая становиться рыхлой, появляется кровоточивость;
- увеличивается количество болезненных язвочек.
Когда нужно обращаться за медицинской помощью?
Родителям нужно знать, что если эти симптомы появились у ребенка до года – обращаться к педиатру нужно срочно, особенно когда у малыша отмечается постоянное беспокойство, вялость, неспособность пить и глотать.
Показаниями к срочной консультации специалиста у детей в любом возрасте:
- повышение температуры тела;
- нервозность и неспособность успокоиться;
- отказ от еды;
- появление признаков обезвоживания (сухость губ и слизистых);
- недоношенность, гипотрофия или наличие серьезных заболеваний у грудничка;
- отсутствие эффекта от назначенной терапии в течение 3 дней.
Возможность лечения детей в домашних условиях определяется наблюдающим специалистом и вероятностью развития осложненного течения стоматита у ребенка.
Лечение стоматита у детей
Терапия этого сложного и неприятного заболевания у детей раннего возраста проводиться только под динамическим контролем специалиста – педиатра и/или детского стоматолога. Лечение у грудничков назначается после уточнения диагноза и возбудителя инфекционного процесса.
С особой осторожностью нужно относиться к выбору препаратов и народных методов у детей до года – все эти средства имеют возрастные ограничения и при неправильном применении могут вызвать побочные явления или осложнения.
Терапия стоматита медикаментозными препаратами
Лечение кандидозного стоматита у детей осуществляют определенными группами препаратов:
- противовирусными или противогрибковыми средствами (зависит от возбудителя инфекционного процесса);
- обезболивающими и противовоспалительными средствами;
- успокаивающими и ранозаживляющими препаратами.
В тяжелых случаях показано применение противогрибковых препаратов:
- Кандид для полости рта — раствор на основе клотримазола. Наносится на воспаленные участки 2-3 раза в сутки. Курс лечения составляет 7-10 дней, который нельзя прерывать из-за высокого риска развития рецидива;
- Нистатин — препарат с выраженным противогрибковым действием. Применяется в виде раствора (готовится путем растворения таблеток в теплой кипяченой воде) либо крема. Наносится на пораженные области 2- раза в сутки;
- Флюконазол (Фуцис) — таблетированная форма противогрибкового препарата, который можно использовать для лечения тяжелых форм кандидозного стоматита. У детей доза составляет до 12 мг на кг массы тела в сутки. Продолжительность лечения определяется тяжестью состояния.
Лекарственные средства с возрастными ограничениями у детей первого года жизни:
- Флуконазол и холисал гель (применяют после года);
- Метрогил-дента (с 6 лет);
- Лидохрол гель (с 2 лет).
После снятия острых явлений применяют витаминные и ранозаживляющие средства, чтобы ускорить процессы регенерации в поврежденных тканях и восстановить в них метаболизм и кровоснабжение.
Эти лекарства назначаются местно в виде масел, гелей, мазей:
- Аекол — масляный раствор витаминов А, Е, К и провитамина А. Наносится средство непосредственно на область поражения на марлевой повязке один раз в 48 часов. Продолжается лечебный курс до момента полного восстановления слизистой оболочки;
- Винилин — оказывает противовоспалительное действие и одновременно стимулирует заживление повреждений слизистой оболочки. Наносят препарат при помощи ватной палочки непосредственно на область поражения после каждого приема пищи и перед сном до полного исчезновения клинических проявлений малышам после года;
- Солкосерил — паста, стимулирующая процессы эпителизации поврежденных тканей, способствующая скорейшему заживлению язвенных дефектов при стоматите;
- Облепиховое масло — натуральное средство, обладающее регенерирующим действием. Наносится после стихания острых явлений при помощи стерильной ватной палочки на воспаленные области дважды в день.
Лечение стоматита у ребенка должен назначать врач, с осторожностью нужно лечить малыша и народными средствами – не все методы можно применять у грудничков и малышей раннего возраста.
Лечение содовым раствором
Наиболее эффективным и безопасным средством считается содовый раствор (чайная ложка, растворенная в стакане теплой кипяченой воды). Ротик крохи обрабатывают после каждого приема пищи – 1-2% содовый раствор создает в полости рта щелочную среду, которая является неблагоприятной для жизни и размножения грибков рода кандида.
Лечение стоматита народными средствами
Любые растительные средства (отвары трав, соки растений, натуральные масла) могут вызвать аллергическую реакцию у ребенка раннего возраста, поэтому все эти методы лечения стоматита нужно применять с осторожностью и после консультации педиатра или детского стоматолога.
Чтобы эффективно лечить стоматит у грудничков нужно использовать только безопасные народные методы терапии, перед применением любого средства – получите консультацию специалиста.
Нельзя добавлять в растительные сборы или соки трав мед или использовать это средство в качестве раствора.
Мед считается отличной питательной средой для размножения грибков и других патогенных микроорганизмов.
Поэтому при использовании меда для лечения стоматита у детей – симптомы заболевания усугубляются и лечить болезнь становиться намного сложнее.
При появлении симптомов стоматита у ребенка любого возраста необходимо как можно раньше проконсультироваться со специалистом – педиатром или стоматологом – не занимайтесь самолечением!
Источник