Лікування кашлю у дітей комаровський

Авторы: FDA

Большинство маленьких детей с кашлем или ОРВИ не нуждаются в лекарствах. Что же могут сделать родители, когда у ребенка кашель или ОРВИ? Это зависит от возраста заболевшего.

Хотя большинство простудных заболеваний у детей не имеют серьезных осложнений, они могут вызвать беспокойство у тех, кто ухаживает за ребенком, и взрослые по собственной инициативе начнут давать ему лекарство.

Государственный центр США по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) не рекомендует многие безрецептурные лекарства при лечении ОРЗ и кашля у детей, поскольку для младенцев и детей младше 2 лет применение подобных лекарств может нести потенциальную опасность для жизни.

FDA также предупреждает, что дети младше 12 лет не должны принимать препараты, содержащие кодеин, для лечения боли в горле или кашля из-за риска развития серьезных проблем с дыханием. FDA не рекомендует использование кодеина в терапии детей от 12 до 18 лет, страдающих ожирением, обструктивным апноэ (задержками дыхания во сне) или тяжелым заболеванием легких. Наличие этих факторов риска может увеличить вероятность развития серьезных проблем с дыханием при приеме препаратов с кодеином.

В большинстве штатов США кодеинсодержащие препараты доступны по рецепту, но в некоторых они продаются без рецепта. Причем кодеин может входить в состав многих популярных безрецептурных лекарств от ОРЗ и для лечения кашля.

Центр по контролю за продуктами и лекарствами действует для защиты детей от серьезных рисков опиоидных ингредиентов, содержащихся в некоторых отпускаемых по рецепту лекарственных средствах, при лечении кашля и ОРВ путем пересмотра маркировки для ограничения использования в педиатрической практике.

Как можно обезопасить ребенка от побочных эффектов подобных лекарств? Вот несколько советов родителям по лечению кашля и других симптомов ОРЗ у ребенка.

Как ослабить симптомы ОРВИ и кашля

«Напоминаю, что не существует лекарств от ОРВИ (вирусные инфекции нельзя лечить антибиотиками), — говорит педиатр FDA Эми М. Тейлор. — При ОРВИ большинство пациентов поправятся самостоятельно через неделю или две без каких-либо лекарств. Детям старшего возраста некоторые безрецептурные лекарства могут помочь облегчить симптомы, но не изменят естественное течение ОРВИ и не ускорят выздоровление. Кашель — это нормальный симптом простуды, имеющий свою цель. Он помогает организму очиститься от слизи, находящейся в дыхательных путях, и защищает легкие. Поэтому очень неразумно подавлять кашель препаратами, содержащими кодеин».

К нелекарственным препаратам для лечения кашля относятся обильное питье, особенно теплые напитки, которые успокаивают горло.

Помните, что лихорадка помогает организму бороться с инфекцией и не всегда нуждается в лечении. Но если вашему ребенку плохо из-за лихорадки или других симптомов ОРВИ, есть альтернативы применению лекарств от кашля или препаратов, подавляющих остальные симптомы простуды, чтобы помочь заболевшему чувствовать себя более комфортно.

Эти меры включают в себя:

• Увлажнитель, работающий на небольшой площади возле детской кровати, чтобы увлажнить воздух и уменьшить пересыхание носовых ходов и горла.
• Для младенцев с заложенным носом используйте солевые растворы в каплях для увлажнения носовых ходов и разжижения слизи. Затем очистите нос шприцем (без иглы) или специальным назальным аспиратором.
• Ацетаминофен (парацетамол) или ибупрофен могут помочь снизить лихорадку и боль. Помните о правильном дозировании препаратов.

Как определить правильную дозу

Людям действительно легко ошибиться при использовании жидких лекарств, потому что они не понимают разницы между миллилитром и миллиграммом или не знают, какую ложку использовать — чайную или столовую», — объясняет доктор Тейлор.

Обязательно читайте инструкцию к препарату и пользуйтесь тем, что положил изготовитель, для дозирования. FDA рекомендует изготовителям лекарств предоставить потребителям дозирующий инструмент, такой как шприц или мерная ложка, с отмеченными правильными делениями. Используйте их, а не домашние ложки для отмеривания лекарств.

«Если у вас есть вопросы или вы нуждаетесь в совете, спросите фармацевта, — советует доктор Тейлор. — Фармацевты могут рассказать вам, какой дозировочный инструмент использовать, сколько лекарства давать и как часто, основываясь на указанной в инструкции информации».

В Соединенных Штатах у взрослых бывает в среднем около трех ОРВИ в год, а у детей — намного больше.

Возможно, у вас возникнет соблазн дать вашим детям болеутоляющие препараты, антигистаминные средства и другие лекарства для лечения ОРВИ, поскольку вы это привыкли применять сами при аналогичных проблемах. Но правильным будет бороться с с ОРВИ у детей отдыхом и заботой.

Когда звонить врачу

Не каждый раз при заложенности носа или кашле требуется поездка в кабинет врача. В случае сомнений в том, что делать и как лечить ребенка, родители должны вначале позвонить своему врачу. Но если ребенку 3 месяца или меньше, то свяжитесь с вашим педиатром при первых же признаках болезни.

Позвоните врачу, если вы увидите любой из этих симптомов у ребенка любого возраста:

• Лихорадка у младенца 2 месяцев или младше.
• Лихорадка 39 градусов по Цельсию или выше в любом возрасте.
• Признаки затрудненного дыхания, с вовлечением ноздрей, расширяющихся при каждом вдохе, хрипе, быстром дыхании, движении ребер, поднимающихся при каждом вдохе.
• Очень бледные (синюшные) губы.
• Отказ от еды и питья, наличие признаков обезвоживания.
• Боль в ухе.
• Чрезмерная слабость или сонливость.
• Если кашель длится более трех недель.
• Если ребенку становится все хуже.

Перечисленные выше симптомы могут свидетельствовать о том, что у вашего ребенка есть что-то более серьезное, чем обычное ОРВИ.

«Родители должны знать своего ребенка, — считает доктор Тейлор. — У маленьких детей лихорадка может быть очень опасна, поэтому будет нужна медицинская консультация. Если вас беспокоит странное состояние вашего ребенка любого возраста, то позвоните своему педиатру для получения совета».

Источник

Материалы по теме:

Видео:

опубликовано 06/02/2018 17:52
обновлено 09/02/2018
— Болезни, врачи, лечение и лекарства, Методы лечения, ОРЗ, Инфекционные болезни

Доктор Комаровський придбав широку популярність у країнах СНД завдяки своїм простим і дієвим порад про те, як ростити дітей здоровими, лікувати хвороби і виховувати. Лікар висловив компетентну думку щодо більшості хвороб, з якими стикаються сучасні батьки: застуда, кашель, нежить, різні запалення…

Багатьох цікавить питання, кашель у дитини Комаровський – що думає професіонал про класичних схемах лікування недуги і як краще впоратися з таким поширеним симптомом.

Звідки береться кашель

Кожному батьку краще знати якомога більше про фізіології власної дитини, щоб розуміти, звідки беруться хвороби і як їх лікувати. Комаровський про кашлі розповідає дуже багато, в тому числі: причини і механізм виникнення, чому з’являється кашель при аденоїдах, звідки береться кашель після сну у дитини, які ознаки вказують на серйозні недуги (зокрема, лікар приділяє особливу увагу коклюшу), яке лікування кашлю підходить для діток різних вікових категорій.

Розуміння етіології і патогенезу захворювання дає можливість об’єктивно самостійно оцінювати необхідність тих чи інших лікувальних заходів:

• Кашель – це нормальна реакція організму на роздратування дихальних шляхів. Кожен з нас хоча б раз кашляв з-за вихлопних газів на вулиці або ж при вдиханні пилу під час прибирання. Дитячий організм точно так само влаштований. Тому діти можуть іноді кашляти. У нормі здорова дитина кашляє до 15-20 разів і це не свідчить про захворювання;
• Кашльовий рефлекс досить складний, в її реалізації задіяно закінчення блукаючого, язикоглоткового, гортанного нерва (чутливі волокна), а також поворотний, гортанний нерв і спинно-мозкові (шийний 1-4) нерви (рухові волокна, що приводять у рух діафрагму й міжреберні м’язи);
• За механізмом кашель є не більш ніж різким виштовхуванням повітря через відкриту голосову щілину у дитини. Специфічний звук і ефект рефлекторного акту виникають за рахунок того, що спочатку здійснюється глибокий вдих, голосова щілина закривається, а потім різко напружуються всі можливі і допоміжні дихальні м’язи. Повітря різко залишає легені;
• Під час цього акту бронхи звужуються, завдяки чому сильний потік повітря здатний виносити за межі дихальної системи чужорідні частинки, слизові виділення, які розташовані на стінках бронхів;
• Розрізняють сухий і вологий кашель. Обидві різновиди характеризуються скупченням слизу в бронхах, але при сухому (непродуктивному) кашлі її не вдається усунути за допомогою рефлекторного акту. Іноді з цієї причини виникають напади. Вологий кашель характеризується відходженням мокротиння і називається продуктивна;
• За течією хвороби ділиться на гострий (до 3 тижнів), підгострий (понад 3 тижнів) і хронічний (триває понад 3 місяці). Слід розуміти, що хронічний кашель свідчить про постійну присутність інфекції в дихальних шляхах, деструктивних процесах в бронхах;
• У більшості випадків з’являється з-за вірусних інфекцій, що вражають верхні або нижні дихальні шляхи. Пізніше до вірусу може приєднатися бактеріальна інвазія, яка лише погіршує стан.

Боротися з кашлем необхідно і починати потрібно з визначення причини його появи. Ігноруючи цей ознака хвороби, Ви ризикуєте довести дитину до таких ускладнень, як:

• Кровохаркання;
• Виникнення гриж;
• Пневмоторакс;
• Порушення серцевого ритму;
• Головні болі;
• Порушення сну;
• Блювання;
• Нетримання.

Щоб описати кашель, Доктор Комаровський рекомендує відповісти на такі питання:

• Давно кашляє Ваша дитина?
• Що передувало появі проблеми?
• Пявился чи свист або ядуха під час цього рефлекторного акту?
• Є ознаки запалення у верхніх і середніх дихальних шляхах (соплі, почервоніле горло)?
• Є симптоматика з боку шлунка?
• Пов’язаний кашель з якимись зовнішніми чинниками (цвітіння рослин, контакт з тваринами і так далі)?
• Приймає дитина якісь ліки, які можуть спровокувати появу кашлю?

Головне завдання лікаря – встановити, яка патологія стала спусковим механізмом для появи симптому кашльового, а батьків – допомогти в цьому.

Хоча за Комаровським зазвичай розглядається лікування маленьких дітей, не варто випускати з уваги і особливості захворювань дихальних шляхів у підлітків. Привернути Вашу увагу можуть і кашель після ангіни у дитини, і дитячий кашель у зв’язку з пасивним курінням (коли дорослі курять в будинку, малюк вдихає цигарковий дим), і гормональний дисбаланс, стрибки росту у підлітків, і можливість появи власних поганих звичок у юнаків, дівчат підліткового віку.

Сухий кашель у дитини ніж лікувати Комаровський

Особливість методики доктора Комаровського полягає в тому, що він рекомендує розумно поєднувати використання ліків та природних ресурсів організму. Більше того, доктор Комаровський про кашлі говорить, як про симптом, який часто лише посилюється із-за неправильного лікування або застосування непотрібних ліків.

Сухий непродуктивний кашель пов’язаний з тим, що виділень недостатньо або вони дуже густі, з-за чого дитині не вдається їх откашлять. Класичні схеми лікування пропонують застосовувати муколітики та відхаркувальні препарати для якнайшвидшого одужання.

Відомий український лікар, головний герой це статті, іншої думки. Насамперед, Комаровський звертає увагу на наступні факти:

• Застосування муколітиків для дітей до 2 років дає більше побічних ефектів, ніж користі;
• У цьому ще в 2010 році переконалися у Франції, коли виникла резонансна ситуація: після лікування маленьких дітей муколитиками у останніх виникли серйозні ускладнення. Після цього лікарі заборонили застосування цих препаратів для лікування малюків у віці менше двох років;
• Пізніше до цього ж висновку прийшли італійці, заборонили для лікування малюків зазначеного віку препарати на основі бромгексину, ацетил – та карбоцистеїну, амброксолу та кількох інших поширених діючих речовин (собрерол, эрдостеин, нелтенексин, телместеин);
• У нашій країні такі препарати продаються без рецепта, а телевізійна реклама постійно переконує людей у тому, що вони необхідні;
• На сьогоднішній день немає переконливих доказів, що муколітики допомагають краще, ніж рясне пиття, промивання носа і полоскання горла, зволоження та охолодження повітря. Доктор Комаровський зазначає, що муколітики є препартами недоведеною ефективністю, а перебіг хвороби залежить лише від того, в яких умовах перебуває дитина;
• У багатьох випадках початковий недуга несерйозний, але симптоматика посилюється через застосування муколітиків. Лікаря здається, що недуга прогресує, він призначає інші препарати аж до гормонів та антибіотиків, хоча підстав для цього немає.

Доктор Комаровський наполягає: непродуктивний кашель у дитини до 2 рочків не можна ні в якому разі лікувати муколитиком. У дітей старше в цьому також немає необхідності, так як ефективність препаратів не доведена.

Немає кращого засобу від кашлю у дітей, ніж вологе повітря, провітрювання кімнати, рясне пиття і прогулянки (якщо немає лихоманки і поганого самопочуття). Медикаментозна терапія вимагається тільки в разі бактеріальних запалень, коли ситуація дійсно серйозна.

Нічний кашель у дитини причини Комаровський також описує, як наслідок недостатньої вологості в приміщенні, високої температури в кімнаті (вище 20-21 градуса). Якщо дитина абсолютно здорова, але кашляє вночі, значить, зовнішні умови недостатньо хороші для його дихальної системи. Якщо ж у малюка є ознаки хвороби (біль, лихоманка і так далі), необхідно звернутися до педіатра за допомогою і все одно максимально покращувати умови, в яких знаходиться дитина.

Вологий кашель – лікування за Комаровським

Вологий кашель – це закономірне продовження сухого, яке свідчить про шляху до одужання. Зазвичай на цьому етапі лікарі призначають відхаркувальні препарати, які посилюють кашель і збільшують кількість мокротиння.

Необхідність цих ліків доведена тільки у випадках з бронхітами та пневмонію, але їх лікуванням займаються виключно лікарі. Не можна лікувати бронхіт або пневмонію у дитини самостійно.

У всіх інших випадках позбавлятися від мокротиння слід класичними методами: вологе повітря в кімнаті і температура 16-20 градусів, промивання носа і полоскання горла, рясне тепле питво. Якщо дитина добре себе почуває, спокійні прогулянки будуть йому корисні.

Корисно знати — Причини появи і способи лікування мокрого кашлю у дітей.

У деяких випадках доцільним буде застосування борсукового жиру від кашлю дітям, гірчиця в шкарпетки дитині. Ознайомтесь з правилами виконання цих маніпуляцій, щоб не нашкодити дитині.

Кашель під час сну може турбувати і вже видужуючого дитини. Застосовувати самостійно протикашльові засоби не слід. Вони призначаються у виняткових ситуаціях і робить це тільки педіатр. Якщо дитина кашляє вночі, забезпечте гарне провітрювання і високу вологість у кімнаті. Перед сном напоїть дитину молоком з медом, запропонуйте інгаляції з ефірними маслами. Це корисно, недорого і точно не зашкодить.

Затяжний кашель у дитини ніж лікувати Комаровський

Затяжний кашель – це расплывчаый термін, яким зазвичай описують симптом, що триває більше 3 тижнів.

• Уважно досліджуйте носоглотку і ніс (можливо, у малюка нежить, а Ви приймаєте його за бронхіт);
• Простежте за температурою тіла дитини, самопочуттям;
• Відвідайте ЛОРа або педіатра для консультації;
• Зробіть аналіз крові дитини (загальний), а також на антитіла до коклюшу, паракоклюшу, внутрішньоклітинних паразитів (микоплазмам та хламідій);
• Не давайте дитині зайвих ліків до з’ясування хвороби;
• Зволожуйте порожнину носа і горла;
• Створити оптимальні умови будинку.

В залежності від отриманих даних обстежень Ваш педіатр або ЛОР виберуть відповідну тактику лікування.

Залишковий кашель у дитини як лікувати Комаровський

Після захворювання дихальних шляхів ще якийсь час може залишатися симптом кашлю. Дитина вже здоровий, рветься в садок або на навчання, проявляє активність. Що ж робити?

Залишковий кашель у дитини як лікувати Комаровський каже: ніяк. Зволоження, пиття, промивання носа і полоскання горла, прогулянки, свіже повітря. Все це допоможе симптому швидше зникнути.

А ось якщо малюк буде сидіти в жаркому задушливому приміщенні з сухим повітрям через нав’язливих ідей батьків, дідусів і бабусь («Ось у нього ж ще кашель, куди гуляти!»), то кашель нікуди не зникне.

Поради доктора Комаровського

І наостанок кілька порад від лікаря про лікування кашлю:

• Практично всі засоби від кашлю – це або муколітики, або відхаркувальні, або протикашльові. Вони показані лише в обмеженій кількості випадків і це може вирішити тільки педіатр. До таких належать гострий бронхіт, пневмонія. В інших ситуаціях вони лише будуть посилювати недуга і плутати симптоматику хвороби;
• У більшості випадків у дитини кашель, коли інфекція в носі або горлі. Не варто давати муколітики або відхаркувальні. Вони тільки збільшать кількість слизу і погіршать ситуацію;
• Відхаркувальні засоби допомагають, тільки якщо є волога мокротиння. В іншому випадку вони підсилюють непродуктивний роздирає кашель. З протилежного боку, якщо дитина багато п’є, в кімнаті вологе і прохолодне повітря, то мокротиння і сама прекрасно буде відходити без ліків;
• Обструктивний бронхіт і запалення легенів – часті ускладнення через застосування муколітиків і відхаркувальних. Кількість слизу і позиви до кашлю ростуть, а дитина просто не в змозі із-за недостатнього фізичного розвитку откашлять. Мокрота накопичується в бронхах і нижніх частинах легень;
• Не вірте рекламі засобів в телевізорі. Кращі засоби: теплий одяг на дитину, температура в кімнаті 16-20 градусів, промивання носа і полоскання горла, зволоження повітря, багато теплого пиття, прогулянки (якщо самопочуття дозволяє).

Не потрібно заліковувати дитини! Будьте розсудливі і адекватні при лікуванні будь-якої хвороби.