Лекции по педиатрии стоматит

Стоматит у детей может развиваться даже в младенческом возрасте. Симптомы болезни могут причинять ощутимый дискомфорт, а отсутствие лечения грозит развитием осложнений, например, переходом болезни в хроническую форму, присоединением вторичной инфекции и выпадением зубов.

Симптомы стоматита у детей

Признаки стоматита у детей зависят от разновидности заболевания. При вирусном стоматите, который встречается у малышей чаще всего (80% случаев появления стоматита у детей спровоцированы вирусом герпеса), высыпания не ограничиваются внутренней стороной слизистой рта. Язвочки можно заметить и на коже вокруг ротовой полости [1].

Повсеместно установлено, что вирус простого герпеса поражает 60% детей в возрасте от полугода до пяти лет. К 15 годам жизни, инфицированными становятся уже 90% всех детей. Естественно, подобная проблема наблюдается и в детской стоматологии – частота герпетического стоматита растет из года в год [2].

Сопутствующие симптомы стоматита у детей включают:

• Увеличение лимфатических узлов
• Резкий рост температуры тела
• Отек и покраснение слизистой рта и десен
• Слабость, отсутствие аппетита [3]
• Выраженность симптомов зависит от типа возбудителя болезни, а также от особенностей иммунной системы ребенка

Герпетический стоматит у детей во рту часто протекает в острой форме. Он сопровождается высокой температурой до 40°и множественными, очень болезненными высыпаниями в виде овальных или круглых пузырьков бледно-желтого оттенка с воспаленной алой каймой. Спустя несколько дней высыпания исчезают, выделяя прозрачную мутноватую жидкость, а на их месте возникают эрозии – участки с частично или полностью разрушенным эпителием.

Признаками кандидозного стоматита или молочницы у детей до одного года является белесоватый пятнистый налет. Устранить его несложно, но участки кожи на месте налета становятся красноватыми с заметным воспалением.

Язвенный стоматит у детей во рту характеризуется отеком слизистой, на фоне которого образуются одиночные или множественные язвочки, покрытые налетом. Иногда сопутствующими признаками является увеличение температуры, кровоточивость десен, плохой запах изо рта. Заболевание может возникать на фоне ослабленного иммунитета, недостатка витаминов или травмы слизистой поверхности рта [4].

Причины стоматита у детей

Проявление детского стоматита в большинстве случаев связано со снижением иммунитета и попаданием бактерий и вирусов на слизистую рта. Не менее распространенным является грибковый фактор: грибок типа Candida способен вызывать кандидозный стоматит. Именно кандида считается основной причиной стоматита у детей первого года жизни.

У дошкольников и младших школьников возбудителями заболевания нередко становятся стафилококки и стрептококки. Эти бактерии часто провоцируют развитие стоматита в условиях сниженного иммунитета или недостаточной гигиены.

Основные причины стоматита у детей:

• 1. Воздействие вируса герпеса (вирусная форма) – заражение происходит через игрушки, предметы быта, посуду, а также воздушно-капельным путем. Встречается у детей 1-4 лет.
• 2. Воздействие грибка Candida (кандидоз) – стоматит возникает у новорожденных и грудничков, которые находятся на естественном вскармливании. В народе такую форму заболевания называют молочницей.
• 3. Следствие травм – частого прикусывания внутренней части щеки или языка, привычки грызть ручку или карандаш или ожогов от горячих напитков и пищи.
• 4. Как сопутствующее заболевание при ангинах, пневмониях, гайморитах, особенно осенью и зимой при ослаблении иммунитета.
• 5. Как реакция на некоторые медикаменты либо на фоне аллергии. При медикаментозном стоматите важно выявить и исключить аллерген, чтобы избежать дальнейшего развития болезни и значительных болевых ощущений [5].

Профилактика стоматита у детей

Полость рта ребенка – это особая среда с крайне высоким риском развития всевозможных воспалительных процессов, в особенности стоматитов. Слизистую оболочку легко травмировать, происходит постоянный контакт с внешний средой (особенно у маленьких детей), а микроорганизмы при любой возможности готовы начать размножаться и захватывать новые территории [6].

Именно поэтому так важно проводить профилактические мероприятия, которые изолируют некоторые причины и позволяют снизить риски развития воспалительных процессов. Прежде чем задавать вопрос о том, как вылечить стоматит у ребенка, стоит узнать, как его предотвратить. Профилактические меры могут различаться в зависимости от возрастного периода в котором находится ребенок [6]:

• 1. Первый год жизни. У новорожденного ребенка еще не функционируют слюнные железы, а слизистая оболочка рта очень чувствительна и ранима. Травмировать слизистую оболочку в состоянии даже безопасная соска. В первый год жизни и особенно в первые дни, организм ребенка все еще содержит материнские гормоны, ферменты и антитела, то есть вероятность вирусного или бактериального заражения достаточно мала. Основная профилактика сводится к препятствованию травматических повреждений, наблюдение за правильным развитием и быстрое реагирование с последующим обращением к педиатру, в случаи наблюдения аномалий.
• 2. Возраст от года до трех лет. В данном периоде жизни, организм ребенка пытается выработать свой собственный иммунитет. Слизистая оболочка полости рта все еще полностью не сформирована, что на фоне только набирающего силу иммунитета, провоцирует высокие риски на возникновение воспалительных процессов, особенно герпеса. Основным методом, на данный период, станет изоляция ребенка от других больных детей, особенно во время эпидемий, и здоровое закаливание. Также врачи могут начать назначать противовирусные и противобактериальные препарата, особенно часто болеющим детям (ЧБД). Родителям необходимо научиться взаимодействовать с педиатрами и не заниматься самолечением, иначе данный период роста ребенка может закончиться осложнениями на всю последующую жизнь.
• 3. Возраст 4-12 лет. Период выделяется резким ростом всего организма и окончательным формированием слизистой оболочки – уплотняется базальная мембрана и соединительная ткань, толщина эпителия увеличивается, уменьшается проницаемость сосудов. Все вместе повышает сопротивляемость слизистой оболочки полости рта к вирусным и бактериальным инфекциям. Однако возможно развитие новых аллергических реакций и проявление хронического герпетического стоматита, если ребенок болел им ранее. Также могут проявляться и другие формы стоматита, например афтозного, особенно после ослабления организма из-за какого либо заболевания. Основная профилактическая задача сводится к общеукрепляющим мерам – нормализация питания, здоровый образ жизни, физическая нагрузка, закаливание и прочее.
• 4. Возраст 12-14 лет. Начинается подростковый период, а иммунитет практически сформирован. Однако возможны проблемы на фоне гормональных изменений. Среди стоматитов по-прежнему лидирует герпетический (рецидивирующий) и афтозный. Помимо стоматитов, нередко возникает гингивит (воспаление десен) и лейкоплакия (утолщение и ороговение слизистой оболочки). Профилактические мероприятия включают в себя помощь иммунитету – свежий воздух, здоровое питание, спорт и прочее. В подобный период врачи могут начать выписывать более «взрослые» и действенные препараты против тех или иных патологий полости рта. Хорошо проявляют себя диспансеризации.

Лечение стоматита у детей

Лечение стоматита у детей напрямую зависит от главной причины заболевания. Не рекомендуется лечить болезнь самостоятельно, без осмотра доктора (терапевта, стоматолога или ЛОРа). Только врач однозначно точно разъяснит, как лечить стоматит у детей. Главная задача при любом типе стоматита – устранить причины его появления, определить которые сможет только специалист.

Следующим шагом к выздоровлению является снижение неприятных симптомов. Отек ротовой полости и боль от высыпаний на слизистой можно уменьшить с помощью:

• Мазей и средств местного действия
• Смазывания язвочек содовым раствором или полосканий отварами трав по согласованию с лечащим врачом

Чего нельзя делать при лечении стоматита у детей?

• Мазать язвочки зеленкой
• Использовать “народные” средства лечения, самостоятельно приготовленные мази и компрессы
• Самостоятельно подбирать антибиотики или противогрибковые препараты

На начальной стадии бактериального стоматита важно соблюдать гигиену полости рта. На этапе острой стадии заболевания возможно придется прибегнуть к использованию антигистаминных, обезболивающих, противогрибковых или противовирусных препаратов – без медикаментозных препаратов, вылечить стоматит у детей во рту крайне тяжело.

Препарат для лечения стоматита у детей

«Чем лечить стоматит во рту у детей?» – вопрос, который мучает большинство родителей. Универсальное лекарство от стоматита у детей еще не придумано, ведь это заболевание системное, требующее комплексного подхода. Симптомы стоматита у детей, как и лечение разняться, но можно выделить основные принципы лечения, которые базируются на:

• 1. Обезболивании множественных высыпаний, доставляющих сильный дискомфорт ребенку.
• 2. Обработке ротовой полости – при этом смазываться должны не только пораженные зоны, но и здоровые.
• 3. Использовании препаратов для быстрого заживления участков с пузырьками и эрозиями [7].

В комплексном лечении и профилактике стоматита у детей успешно применяется препарат Имудон®. В состав препарата включены лизаты бактерий наиболее частых возбудителей инфекционных заболеваний ротовой полости, попадая на слизистую они активируют местный иммунитет. Благодаря местному действию препарат контактирует напрямую с очагом инфекции. Высокий профиль безопасности позволяет использовать Имудон® в лечении стоматита у детей старше 3-х лет [8].

С помощью препарата Имудон® можно проводить курсы профилактики стоматита у детей. Другими мерами предупреждения стоматита является соблюдение личной гигиены и соблюдение режима здорового питания.

Больше информации можно увидеть на сайте.

Статья подготовлена по материалам:

1. Бакбаев, Б. Особенности клинического течения хронического герпетического стоматита / Б.Б. Бакбаев // Экспериментальная и клиническая стоматология, Алматы – 1999 г.
2. Смесь лизатов бактерий в комплексном лечении заболеваний слизистой оболочки рта / В.М. Елизарова, С.Ю. Страхова, Е.Е. Колодинская // Педиатрическая фармакология – 2007 г. – №5 – ТОМ 4 – С. 18-22.
3. Болонкин, В. Лечение герпетических стоматитов у детей / В.П. Болонкин, Л.Г. Белоусова // Стоматология: Матер. IV съезда Стоматологической ассоциации России.
4. Недосеко, В. Алгоритм обследования больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта / В.Б. Недосеко, И.В. Анисимова // Институт стоматологии – 2003 г. – №2.
5. Рахова, Н. Современные аспекты комплексной терапии герпетического стоматита / Н.В. Рахова, Е.А. Кузнецова, Т.Н. Заяц // Пародонтология – 1999 г.
6. Профилактика заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей / В.А, Молофеева, Ю.В. Луницына // Проблемы стоматологии – 2011 г. – №3 – С. 48-49.
7. Елькова, Н. Комплексное лечение тяжелых форм стоматитов / Н.Л. Елькова, Б.В. Лободов, H.A. Соболева, А.И. Жукова // Новые технологии в диагностике и лечении основных стоматологических заболеваний: Тез. Всерос. науч.-практ. конф. Елец – 2000 г.
8. ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА Имудон® от 02.07.2018.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

RUIMD191756 от 12.11.2019