Лечение влажного кашля в первом триместре

От простудных заболеваний не застрахован никто, даже беременные женщины. Частым спутником простудных заболеваний является кашель: сухой навязчивый в дебюте заболевания, со временем переходящий в продуктивное откашливание. Опасен ли он для беременной женщины, какие есть рекомендации по лечению влажного кашля и чем он отличается от сухого, поговорим подробнее.

Возможные причины влажного кашля у беременной

Кашель – это защитный механизм, данный нам природой, своеобразный способ очистки дыхательных путей от избыточного количества секрета и чужеродных частиц. Чужеродными частицами могут быть бактерии, вирусы и продукты их жизнедеятельности, а также аллергены и различные вредные вещества (табачный дым, пыль, загрязненный воздух).

Причины влажного кашля у беременной:

• ОРВИ, осложненная бронхитом;
• Первичный бронхит;
• Обострение хронического бронхита;
• Курение;
• Пневмония;
• Бронхоэктатическая болезнь;
• Профессиональная вреднось;
• Астматический бронхит;
• Гастроэзофагеальный рефлюкс;
• Сердечная недостаточность.

Чаще всего мокрый кашель является осложнением различных инфекционных заболеваний, начиная с острых респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ), заканчивая бронхитом и пневмонией.

Если при сухом кашле, кроме раздражения рецепторов, ничего больше нет, его  называют непродуктивным. При влажном кашле за раздражением рецепторов стоит кашлевой рефлекс  и очищение дыхательных путей –  вместе с мокротой выходят бактерии, вирусы, гной, пыль, грязь и другие вредные вещества.

Мокрота бывает разной. Различают мокроту:

• бесцветную;
• зеленую или желтую (примесь гноя).

Гнойная мокрота бывает при бронхитах, пневмонии, бронхоэктатической болезни, гриппе. Она содержит остатки погибших бактерий и защитных клеток организма. Если есть гнойная мокрота, значит, в дыхательных путях присутствует инфекция.

Прозрачная и густая мокрота – верный признак астмы. Кроме того, загрязненная среда города способствует распространению такого заболевания как астмоидный бронхит. Его отличие  от астмы состоит в том, что многолетний влажный кашель не сопровождается приступами удушья. Они присоединяются через несколько лет.

Опасен ли влажный кашель для беременной и малыша?

Беременность никак не связана с заболеваниями, которые сопровождаются кашлем. Тем не менее,  существуют некоторая особенность: периоду беременности свойственно набухание слизистой оболочки бронхов, что затрудняет отхаркивание. Вот почему при лечении кашля у беременной иногда приходится добавлять препараты, расширяющие бронхи.

Влажный кашель не оказывает особого влияния на течение беременности.  В редких случаях, когда болезнь принимает затяжной характер и сопровождается обилием гнойной мокроты, возможно внутриутробное инфицирование плода. Это характерно для бронхоэктатической болезни, обострений хронического бронхита и пневмоний.

Лечение влажного кашля при беременности: разрешенные средства

Мокрота имеет реологические свойства (вязкость, эластичность, тягучесть). От этих свойств зависит, легко или трудно будет отходить мокрота. Повышенная вязкость и высокая прилипчивость затрудняют отхаркивание, что приводит к нарушению работы ресничек мерцательного эпителия и параличу мукоцилиарного транспорта. Следствием этого является  закрытие  бронха, застой гнойной слизи и распространение инфекции.

Для облегчения отхождения мокроты применяются средства, улучшающие ее реологические свойства и тем самым облегчающие кашель.

Всем известный совет при кашле принимать частое теплое питье не случаен: теплое питье изменяет свойства мокроты, разбавляет ее и улучшает ее отток наружу. В качестве теплого питья можно использовать:

• липовый отвар;
• калину с медом;
• прополис – можно просто пожевать;
• молоко с содой или минеральной водой.

Питье  смягчает болезненность в горле и за грудиной. Для улучшения отхаркивания хороши щелочные ингаляции, особенно с использованием небулайзера, содовые и с добавлением эуфиллина. Ингаляция позволяет адресно доставить лекарственное средство. К тому же местное лечение в силу своей безопасности –   то, что нужно при беременности.

Если этих мер недостаточно, то возникает необходимость в отхаркивающих лекарственных препаратах. Самыми лучшими являются мукоактивные средства. Условно они подразделяются на:

• муколитики;
• мукокинетики. К мукокинетикам отнесятся лекарства раздражающего действия. Действуя на  рецепторы желудка, они усиливают выработку бронхиального секрета. Хорошо знакомый термопсис, терпингидрат, хлорид аммония, бикарбонат натрия. Микстура из термопсиса показана на всех сроках беременности;
• мукорегуляторы.

К мукоактивным средствам  относятся препараты на основе бромгексина (мукодекс, бисальвон, флегамин), амброксола (амбросан, трисолвин) и химотрипсин:

• Мукалтин показан в дозе 200 мг в сутки (по 50 мг 4 раза). Подробнее о Мукалтине при беременности.
• Амброксол: по таблетке 2 раза в день (60 мг в сутки).
• Бромгексин по 2 таблетки 4 раза в день (64 мг в сутки).
• При трудно отделяемой мокроте показаны ингаляции химотрипсином 2 раза в день (20 мг в сутки).

Если не соблюдать указанных дозировок препаратов, то эффект значительно снижается. На практике врачи отмечают, что у болезни с кашлем значительно увеличивается отхождение мокроты к 4-5 дню, что бывает и без лечения.

Для снятия бронхоспазма применяется эуфиллин – 0,15 г 3 раза в день либо эфедрин – 0,05 г 3 раза в день.

Как правило, при лечении влажного кашля удается избежать антибиотиков. В редких случаях при тяжелом течении бронхита в I триместре беременности рекомендуют пенициллин (1 000 000–2 000 000 ЕД в сутки) или ампициллин (0,5 г 4 раза в день). Со II триместра можно расширить арсенал цефалоспоринами (Цепорин, Кефзол, Цефуроксим) по 0,5–1 г 4 раза в сутки. Узнай, как влияют антибиотики на течение беременности.

Гербион от влажного кашля при беременности

В аптеке могут предложить для лечения кашля  препарат Гербион –  сироп на основе исландского мха. Основное его действие противокашлевое, но при мокром кашле он не показан. Его противокашлевое действие (подавление кашля) не уместно для лечения влажного кашля и способно нанести вред, ведь при влажном кашле надо не подавлять кашель, а всячески ему способствовать, чтобы мокрота лучше отходила.

В инструкции препарата сказано, что он не рекомендуется к приему у беременных и кормящих женщин. Клинических исследований на тему влияния данного препарата на плод не проводилось.

Любовь Маслихова, врач-терапевт, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Кашель в обыденном представлении часто выступает синонимом «простуды». Поэтому, отношение к такому состоянию часто бывает достаточно легкомысленным: «Ничего серьезного. Просто кашель». Это представление неверно во многих случаях. А при возникновении проблемного состояния у беременной женщины такой взгляд на заболевание может привести к серьезным последствиям. И эти последствия могут быть обусловлены как причинами, вызывающими кашель, так и собственно процессом «кашлянья».

Причины возникновения

Прежде всего, необходимо помнить, что кашель – это не сама болезнь, а ее симптом. Таким способом организм может рефлекторно избавляться от слизи, «мокроты», в больших количествах скапливающейся в органах дыхания. Или же это – следствие аллергической реакции. Инфекция (вирусная или бактериальная), поражающая органы дыхания, и аллергия – это наиболее распространенные причины возникновения мучительного состояния. ОРВИ, тонзиллит, грипп, бронхит или пневмония – все эти недуги сопровождаются тяжелыми приступами кашля.

Возможность заражения у будущей мамы очень высока. Во-первых, беременность – это «тяжелая работа» организма, которая отнимает много сил и энергетических ресурсов. Это приводит к ослаблению иммунитета. Во-вторых, у женщины возникает необходимость частого посещения лечебных учреждений, где риск «подхватить болезнь» повышается.

Возможные заболевания

Сами по себе такие заболевания могут стать причиной развития внутриутробной инфекции и других, опасных для развития плода, проблем. Если затягивать лечение, то борьба с недугом потребует применения сильнодействующих средств: антибиотиков при осложнениях бронхита бактериальной инфекцией или при пневмонии. А это – чрезвычайно нежелательно.

Нельзя забывать и о других болезнях, сопровождающихся кашлем. Это: туберкулез, некоторые проблемы с сердцем, заболевания нервной системы.

Опасность сильного кашля при беременности состоит еще и в том, что само рефлекторное сокращение мышц при «кашлянии» может привести к опасному для беременных состоянию повышения тонуса матки. Существует угроза гипоксии плода или прерывания беременности.

Иногда кашель является причиной повышения давления у женщины. Сам по себе кашель может стать фактором, ослабляющим организм будущей мамы. Он изнуряет организм, мешает полноценному ночному отдыху.

Своевременное ответственное лечение под наблюдением врача значительно уменьшает риск возникновения подобных последствий.

Медикаментозное лечение

Прежде, чем лечить симптом, то есть кашель, необходимо определить причину его возникновения. В случае если заболевает беременная женщина, точная постановка диагноза крайне важна. Самолечение для будущей мамы весьма нежелательно еще и потому, что многие из имеющихся лекарственных препаратов противопоказаны в таком состоянии. Можно ли применять то или иное лекарство от кашля должен определять специалист.

Существует еще одна причина, по которой невозможно избавиться от болезни, просто купив в аптеке лекарство «от кашля». Этот симптом имеет две специфические разновидности: непродуктивный (сухой, без выделения мокроты) и продуктивный (влажный). Причины, по которым проявляется тот или иной кашель, могут быть совершенно различными. А значит, и решать проблему необходимо разными препаратами.

Влажный кашель – это нормальный процесс удаления слизи из дыхательных путей. Избавляться от него не следует. Но беременным нужно уменьшать интенсивность кашля, если он чрезмерно сильный, мучительный, требует значительных физических усилий, мешает спать по ночам. Причиной сухого кашля может стать очень густая «мокрота». В таком случае применяются средства, способствующие ее разжижению. Другие проявления непродуктивного кашля необходимо подавлять. Лекарства для борьбы с этими видами кашля – разные.

Принимать решение о медикаментозном лечении можно после того, как определится причина появления симптома и его специфика. Врач назначит лекарственные средства, которые являются относительно безопасными для будущего ребенка. Но – относительно.

Индивидуальная нежелательная реакция на средство от кашля все же возможна. В первые три месяца особенно нежелательно использование противопоказанного лекарственного препарата. Но неверным является и панический отказ от любых лекарственных средств. Болезнь и ее осложнения являются несомненной угрозой для плода. Врач проанализирует риски и предложит схему лечения, оптимальную для конкретной ситуации. В некоторых случаях меньшим злом является прием препарата, запрещенного беременным.

Чтобы уменьшить риск, необходимо начинать лечение под наблюдением специалиста и как можно раньше. Это позволит предотвратить осложнение болезни и даст возможность излечиться без использования сильнодействующих или запрещенных лекарств.

Лечение народными средствами

Альтернативой медикаментозному лечению часто выступают методы народной медицины. Они воспринимаются как более щадящие и не настолько травмирующие плод. В какой-то степени это верно. Однако следует обращать внимание на то, что использование лекарственных растений или процедур, избавляющих от кашля, также имеет ряд противопоказаний. К любым способам лечения кашля при беременности нужно подходить ответственно. Нельзя относиться к растительным препаратам как к абсолютно безопасным. Именно растения являются причиной тяжелых аллергических реакций. Различные настои, отвары и чаи следует использовать, только убедившись, что все растительные компоненты без осложнений воспринимаются организмом. Особенно коварны лекарства, приготовленные из нескольких растительных компонентов – сборы.

Перед началом приема нужно убедиться в том, что все части сбора приемлемы для конкретного пациента.

Неприятными последствиями чреваты и многие согревающие процедуры. Противопоказаны любые горячие ванны, даже ножные. Нельзя использовать горчичники или банки. Если кашель сопровождается повышением температуры, то ингаляции необходимо исключить из методов лечения.

В качестве рекомендованных методов борьбы с кашлем можно назвать теплое питье: чаи, отвары фруктов и ягод, морсы. Обильное питье является действенным средством выведения токсинов, облегчает кашель, разжижая «мокроту». Но чрезмерно усердствовать с количеством жидкости беременным не стоит. Это может вызвать отечность, увеличивает нагрузку на почки. Травы, применяемые приготовления чаев:

• Липа;
• Ромашка;
• Мать-и мачеха;
• Душица;
• Корень алтея.

Если применение ингаляций не противопоказано в связи с индивидуальным состоянием женщины, то возможно использование отваров подорожника, липы, тысячелистника, череды, ромашки. Дышать отваром таких трав полезно, это способствует выведению мокроты. Ингаляции можно повторять несколько раз в день. Процеженный отвар травяного сбора (мать-и-мачеха, корень солодки, алтея, трава душицы) используется как микстура от кашля. Это средство можно пить три раза в день (по 100 мл. за один прием).

Популярным средством лечения как сухого, так и влажного кашля считается мед. Соединяя мед с другими продуктами, например, молоком или соком черной редьки, получают отхаркивающее средство. Рекомендуют даже просто сосать небольшое количество меда, смягчая мучительные проявления кашля. Если существует возможность применения компрессов, расширяющих дыхательные пути, мед – один из популярных ингредиентов.

Мед является очень сильным аллергеном. Его можно использовать только при отсутствии противопоказаний. При первых проявлениях аллергической реакции лечение нужно прекратить.

Профилактика

Беременность – это огромная ответственность будущей мамы. От того как протекает это состояние во многом зависит здоровье ребенка. Поэтому необходимо сделать все возможное, чтобы не допустить заболеваний и последующего влияния лекарственных препаратов на формирующийся организм. Следует избегать больших скоплений людей, где возможен контакт с носителями инфекции. Если необходимость посещения общественных мест все же возникает, не стоит пренебрегать средствами защиты. Слизистую носа можно смазывать оксолиновой мазью, надевать марлевую маску, часто меняя ее.

Важно как можно реже прикасаться к лицу руками, а после посещения транспорта или общественных мест тщательно мыть руки, прополаскивать носоглотку физраствором или кипяченой водой комнатной температуры. Все эти меры становятся особенно важны в период повышенного риска заражения вирусными заболеваниями.

Помещения необходимо проветривать часто, воздух в комнатах увлажнять регулярно. Беременным противопоказаны переохлаждение, длительные поездки и резкие смены климатических условий.

Чем лечить бронхит и кашель у взрослого

Все про острый ларингит описано тут.

Линкас: инструкция по применению //drlor.online/diagnostika-lechenie/kashel/sirop-linkas-instrukciya-k-primeneniyu.html

Видео

Выводы

Ответственное поведение при беременности позволяет предотвратить серьезные проблемы, как у мамы, так и будущего малыша. Не допустить проявления кашля может оказаться проще, чем его лечить. Здоровый образ жизни, профилактические меры в период сезонных инфекций должны стать нормой поведения при беременности. Но если кашель проявился – своевременное обращение к врачу обязательно.