Лечение сухого и влажного кашля у детей
Нарушения самочувствия у малыша – повод для волнений у родителей. Кашель у ребенка является рефлекторной защитой от попадания в дыхательные пути чужеродных агентов, что может свидетельствовать о ряде заболеваний. Мамочкам хочется подробнее разобраться в вопросе, чтобы иметь возможность помочь крохе.
Виды кашля у детей
Эффективное лечение может быть назначено, когда правильно установлена причина, вызвавшая этот симптом. Кашель возникает, как ответ организма на попадание в дыхательные пути аллергенов, микробов, пыли. Всё, что затрудняет дыхание, выводится через голосовую щель посредством рефлекторных толчков. Зная, как определить вид кашля у ребенка, мама оперативно сориентируется в ситуации. Это позволяет помочь чаду справиться с неудобствами, вызванными неприятным симптомом.
Влажный кашель у ребенка
Он характеризуется выходом наружу слизи, большое количество которой образовывается в дыхательных путях из-за воспалительных процессов. Симптом указывает на:
- заболевания дыхательных путей, гортани, например, бронхит, ларингит, фарингит;
- поражения миндалин (тонзиллит, аденоидит);
- ОРВИ, в том числе грипп;
- заболевания носовых ходов, которые характеризуются значительной выработкой слизи (риниты, синуситы);
- пневмонию, туберкулез.
Являясь естественной реакцией организма, сам по себе мокрый кашель у ребенка не представляет опасности. Насторожить должны некоторые возможные сопутствующие признаки, их появление – сигнал для срочного обращения к доктору:
- одышка;
- слышимые хрипы;
- мокрота имеет примеси гноя, крови;
- боль в груди.
Сильный сухой кашель у ребенка
Отличается навязчивостью, мучительностью, его приступы изматывают. Он возникает без образования мокроты, потому называется непродуктивным. В зависимости от длительности делят сухой кашель на:
- острый – до 3 недель;
- затяжной – его длительность более 21 дня;
- хронический, от которого не получается избавиться месяцами.
Непродуктивный кашель у ребенка может указывать на попадание инородного мелкого предмета в дыхательные пути. Например, это может быть горошина, маленькая деталь от игрушки или конструктора, кусок пищи. Родители должны заподозрить это, если здоровый малыш резко начал кашлять, приступ сопровождается удушьем. Нужно освободить дыхательные пути крохи от постороннего предмета.
Сухой кашель сопровождает вирусные заболевания в начальной стадии, грипп, парагрипп, может указывать на коклюш – опасный недуг бактериальной природы. Симптом иногда сообщает об аллергии. Загрязнения воздуха, запыленность могут быть причиной подобной реакции.
Аллергический кашель у ребенка
Так называют реакцию бронхов на попадание в организм вещества белковой природы, активирующего иммунную систему. Раздражителем могут выступить:
- домашние клещи, пыль, содержащая их частички;
- бытовая химия;
- слюна домашних животных, шерсть;
- пыльца растений;
- плесень, и др.
Определить вещество, на которое у крохи развивается негативная реакция можно в результате обследования. Родителям полезно знать, как распознать аллергический кашель у ребенка и отличить его от проявлений ОРВИ:
- Начинается внезапно, без отхождения мокроты или она прозрачная, в небольшом количестве.
- Температура нормальная.
- Ребенку мало воздуха.
- Аллергический кашель у ребенка продолжается длительное время.
- При приеме антигистаминного препарата наступает быстрое улучшение.
Сильный лающий кашель у ребенка
Появление такого симптома должно насторожить взрослого. Он может сигнализировать о патологиях разной природы, потому для точной диагностики важно своевременно обратиться к доктору. Лающий кашель у ребенка с температурой нередко становится проявлением ларингита, который сопровождается насморком, заложенностью носа, апатией, плохим самочувствием.
Если пустить ситуацию на самотек, то есть вероятность развития ложного крупа. Происходит это потому, что у детей под воздействием вирусов может легко возникнуть отек гортани из-за возрастных особенностей. Результатом становится нарушение дыхания, асфиксия. Лающий кашель у ребенка, сопровождаемый лихорадкой, является симптомом и других недугов, например, дифтерии, гриппа. Эти состояния тоже чреваты осложнениями.
Сухой лающий кашель у ребенка без температуры встречается при:
- заболеваниях аллергической природы;
- глистах, которые могут поражать органы дыхания;
- стрессах, способных провоцировать кашель, появляющийся днем;
- коклюше, характеризующегося приступами до рвоты.
Кашель при аденоидах у детей
Частые и длительные ОРВИ способны спровоцировать разрастание миндалин в носоглотке. Специалисты называют такое явление аденоидами. На них может указывать кашель ночью у ребенка. Когда малыш находится в горизонтальном положении, слизь стекает по задней стенке носоглотки. Это провоцирует раздражение нервных окончаний, которые находятся в ней. Такой кашель от соплей у ребенка сигнализирует о переходе заболевания во 2, 3 стадию. Лечением должен заниматься ЛОР, он определит метод в зависимости от течения заболевания.
Кашель по утрам у ребенка
Иногда симптом проявляется исключительно после пробуждения. Если мама замечает единичные редкие покашливания не каждый день у внешне здорового и активного малыша, то это физиологичное нормальное явление. Во время ночного сна происходит скопление слизи в гортани. Утренний кашель у ребенка позволяет организму естественным образом очиститься от нее.
О происходящем стоит сообщить наблюдающему педиатру, чтобы он объективно оценил состояние. Иногда может понадобиться консультация смежных специалистов, чтобы исключить возможность недуга:
- Аллергия (на пыль, как реакция на наполнитель в подушке), бронхиальная астма.
- Рефлюкс-эзофагит – расстройство, при котором происходит заброс содержимого желудка в глотку через пищевод, ее симптомом может быть кашель после сна у ребенка.
- Пневмония и другие воспалительные заболевания дыхательных путей у ослабленных детей способны протекать без дополнительных признаков.
Лечение кашля у детей
Во время болезни чада ответственные родители стремятся приложить максимальные усилия, чтобы помочь выздоровлению. Назначение качественной терапии невозможно без точно установленного диагноза, потому нельзя пренебрегать консультацией опытного специалиста. Те мамы, которые покупают лекарства, основываясь на отзывах в интернете, допускают ошибку, что способно усугубить ситуацию. Чтобы понять, как лечить сильный кашель у ребенка, надо определить его природу. В зависимости от этого нужно подбирать лекарства.
Как лечить кашель у ребенка?
Оценив состояние здоровья, разобравшись в причинах такой реакции организма, доктор подберет необходимые медикаменты:
- Лечение сухого кашля у детей. Назначают такие средства:
- Противокашлевые. Могут быть наркотического действия, к таким средствам относят Кодеин. Лекарство блокирует кашлевой рефлекс, угнетая функции головного мозга. Назначение целесообразно при изнуряющих приступах, как при коклюше. Есть противокашлевые медикаменты ненаркотического действия. Такие средства назначаются при тяжелых формах ОРВИ, гриппе. Препараты не вызывают привыкания, не угнетают функции мозга. Из лекарств этой группы известен Синекод, Тусупрекс.
- Муколитики. Помогают переходу сухого кашля у ребенка в продуктивный. Это важно, так как детская мокрота отхаркивается с трудом и, находясь долгое время в организме, становится очагом бактериальной инфекции. К муколитикам относятся Лазолван, Флавомед. Их нельзя принимать одновременно с противокашлевыми.
- Комбинированные препараты. К ним относится Коделак. Средства ведут борьбу с проблемой комплексно, оказывая противокашлевое действие и усиливая выделение мокроты.
Лечение кашля у детей народными средствами
Многие используют лекарства, приготовленные в домашних условиях. Все народные методы лечения кашля у ребенка требуют обсуждения их со специалистом. Врач должен оценить их безопасность и целесообразность в конкретном случае:
- В течение 5 мин. в молоке варят лук, настаивают, процеживают, дают малышу несколько раз в день, длительность лечения 2-4 суток.
- Молоко с сосновыми почками довести до кипения. Настоять, процедить и давать малышу по 50 г., через 2-3 дня наступит облегчение и процедуру прекращают.
- Морковный сок смешивают с молоком в равных долях и дают ребенку по ложке 6 раз за сутки (3-4 дня).
Не проходит кашель у ребенка – что делать?
Бывает, что длительное лечение не помогает, потому если мама видит, что проблема не решена, нужно еще раз пройти обследование у педиатра. Затяжной кашель у ребенка способен указывать на бронхиальную астму или нарушения здоровья, не связанные с дыхательной системой. Лучше не пренебрегать рекомендациями педиатра, если он будет настаивать на направлении к другим специалистам.
Можно ли гулять с ребенком при кашле?
Свежий воздух способствуют отхождению мокроты, ускоряя выздоровление. Если малыш на улице начал кашлять, не нужно бить тревогу. Дома слизь в бронхах подсохла, а на свежем воздухе смягчается и отходит эффективнее. Родителей беспокоит, можно ли гулять при кашле ребенку зимой. Если у крохи нет температуры, на улице отсутствует ветер и на градуснике выше -5°С, то мероприятие пойдет на пользу. Прогулки должны быть без активных игр. Остаточный кашель у ребенка может длиться недели. Его наличие не является поводом отказываться от прогулок.
Можно ли купать ребенка при кашле?
В начале заболевания при плохом самочувствии водные процедуры не рекомендуются. Если нужно удалить загрязнения, то можно пользоваться влажными салфетками. Через несколько дней при улучшении общего состояния допускается ополаскивание под душем. Можно купать ребенка при кашле без температуры, но надо избегать сквозняка и процедура не должна быть длительной.
Источник
Кашель – это защитная рефлекторная реакция организма ребенка на попадание в дыхательные пути какого-либо чужеродного агента или наличие воспалительного процесса в верхних и нижних дыхательных путях.
Это способствует развитию отека слизистых и продукции слизи.
Но нельзя забывать и то, что кашель у детей может возникать при патологических процессах не связанных с поражением дыхательных путей и иметь психогенную природу. Достаточно часто в детском возрасте кашель возникает, как реакция на острую стрессовую ситуацию или при длительном психоэмоциональном перенапряжении – в этом случае постоянное покашливание или кашель будет симптомом невроза.
Также кашель может проявляться при заболеваниях других органов или систем:
- при заболеваниях сердца и сосудов;
- органов пищеварения;
- при эндокринных патология и нарушениях обмена веществ;
- при аллергических реакциях на лекарственные препараты или пищевые и контактные аллергены.
Причины детского кашля
Самое значимое место среди причин возникновения кашля занимают:
- острые респираторно-вирусные инфекции и простудные заболевания (ОРВИ И ОРЗ);
- бактериальные инфекции верхних и реже нижних дыхательных путей.
При катаральных воспалительных процессах в дыхательных путях ребенка, которые возникают при сезонных (осенне-зимний период с сентября по апрель) ОРЗ и ОРВИ кашель носит остро возникающий характер и сопровождается другими признаками воздействия на организм респираторного вируса:
- недомогание, вялость, слабость;
- повышение температуры тела;
- чихание, насморк, заложенность носа;
- першение и боль в горле.
В данном случае кашель – это симптом инфекции, возникающей вследствие воспалительного процесса в слизистых, которые сопровождаются отеком и продукцией слизистого экссудата, а кашель направлен на освобождение дыхательных путей от инфекционных агентов, осаждаемых на слизистой и слизи или мокроты.
При поражении воспалением возникают следующие заболевания:
- носоглотки или глотки (назофарингит, фарингит);
- гортани (ларингит, ларинготрахеит);
- ангина или тонзиллит;
- трахеи (трахеит).
На втором месте среди причин возникновения кашля у детей находится бронхоспазм при бронхиальной астме или обструктивном бронхите.
Бронхообструкция при обструктивном бронхите, как правило, сочетается с наличием воспалительного процесса в бронхах и усугубляется наличием воспаления и отека. Кроме этого отмечается скопление вязкого бронхиального секрета, что усугубляет клиническую картину, и кашель у ребенка носит раздражающий, непродуктивный и навязчивый характер, нарушающий самочувствие и сон.
О лечении обструктивного бронхита можно прочитать в этой статье.
Еще одной причиной кашля у детей могут быть воспалительные процессы в легочной ткани и плевре – пневмонии и плевриты, диагностировать которые можно только после обследования ребенка в условиях лечебного учреждения.
При поражении этих структур возникают:
- пневмония и альвеолит – воспаление альвеол легочной ткани
- плевропневмония, плеврит – при остром воспалении плевры.
Очень опасными для ребенка являются и состояния, возникающие при попадании в дыхательные пути ребенка различных инородных тел, которые нарушат проходимость дыхательного дерева, могут усугубляться бронхоспазмом и нарастающим отеком слизистой.
Эти состояния при позднем диагностировании (если предмет мелкий) вызывают присоединение бактериальной инфекции и деформации определенных участков бронхиального дерева – бронхоэктазов.
В данном случае кашель носит рефлекторный, постоянный характер, не зависит от времени суток и быстро усугубляется.
Родителям необходимо срочно обратиться за консультацией в медицинское учреждение, особенно если есть подозрение на возможный факт попадания инородного тела в дыхательную систему ребенка.
В этом случае никакие лекарственные средства не принесут эффекта, а в некоторых случаях могут и усугубить состояние малыша, и единственный метод лечения – устранение причины кашля, извлечение инородного тела из дыхательных путей ребенка.
Кроме этого кашель у детей может возникать:
- при перераздражении кашлевого центра (центральный кашель);
- при стойком отеке наружного слухового прохода;
- при стекании слизи из полости носа и пазух (синусит, аденоидит);
- при гипертрофии лимфоидной ткани носоглотки (гипертрофия миндалин и аденоидные вегетации).
В любом случае возникновения кашля у ребенка, необходимо определить причину его возникновения, и только ее устранение, поможет добиться полного выздоровления ребенка и исчезновения кашля.
Виды кашля у детей
Кашель в любом возрасте – это симптом патологических изменений верхних и нижних дыхательных путей воспалительного или невоспалительного характера.
Выделяют сухой и влажный кашель.
По временным характеристикам и клиническим проявлениям кашля у ребенка, он может варьировать от редкого или незаметного покашливания, который практически не оказывает влияния на самочувствие ребенка и до мучительного и сильного кашля.
Частый сильный кашель сопровождается у маленьких детей:
- беспокойством;
- рвотой;
- нарушением самочувствия и сна.
В первом случае, ребенок не нуждается в назначении противокашлевых препаратов, но причину кашля выяснить необходимо.
У детей различают остро возникающий, затяжной, рецидивирующий и длительный постоянный кашель.
Остро возникающий кашель характерен для заболеваний верхних, реже нижних дыхательных путей.
Сначала возникает сухой и непродуктивный кашель и сопровождается другими признаками вирусной инфекции – недомоганием, насморком и повышением температуры тела.
Главная задача в данном случае – исключение пневмонии, так как на начальных этапах вирусного процесса ни сила, ни характер кашля не указывают на наличие вирусной пневмонии.
Она встречается на сегодняшний день достаточно часто.
Это связано:
- со снижением иммунной реактивностью у детей;
- неблагоприятной экологической ситуацией;
- отягощенной наследственностью;
- большим количеством врожденной патологии;
- наличием сопутствующих заболеваний.
Заподозрить начало вирусной пневмонии у ребенка может только врач, после осмотра и аускультации.
Затяжной кашель – кашель, длящийся более двух недель.
Наиболее часто он встречается после острого бронхита и связан с постинфекционной продукцией вязкой мокроты и гиперчувствительностью кашлевых рецепторов.
У детей раннего возраста затяжной кашель может возникать:
- при аденоидите;
- гипертрофии аденоидов;
- при длительном воспалении носоглотки, в связи с постоянным затеканием слизи из носоглотки в гортань.
Также затяжной характер кашель может приобретать при рецидивирующем бронхите, у часто болеющих детей, когда новая инфекция наслаивается на еще не полностью восстановившееся от катара бронхиальное дерево ребенка.
Затяжной, мучительный сухой кашель может возникать при трахеите и трахеобронхите, вызванных, определенным типом вируса – рино-синцитиальной инфекции, парагриппе и риновирусной инфекции.
Для этих респираторно-вирусных инфекций характерен сухой, болезненный приступообразный кашель, сопровождающийся отхождением небольших комочков плотной слизи и длительностью до шести недель.
Также затяжной кашель может наблюдаться при атипичном течении коклюша.
Рецидивирующий кашель наиболее характерен для больных бронхиальной астмой или рецидивирующим бронхитом.
Постоянный длительный кашель чаще всего является признаком хронических болезней органов дыхания:
- муковисцидоза;
- врожденных бронхоэктазов и пороков хрящей бронхов.
Постоянный сухой кашель вместе с изменением голоса может возникать при паппиломатозе гортани.
Лечение кашля у ребенка
Для начала лечения кашля родителям необходимо знать следующие аспекты:
- причину кашля;
- механизм действия противокашлевых лекарственных препаратов;
- особенности кашлевого рефлекса у ребенка.
Комплекс всех этих факторов и нюансов может оценить только врач и назначить наиболее правильное и необходимое в каждом конкретном случае лечение ребенка.
Классификация лекарственных препаратов, устраняющих и облегчающих кашель
Современная классификация медицинских средств, которые влияют на кашель – обширная, но на сегодняшний день лекарственные средства, положительно влияющие на возникновение кашлевого рефлекса, его продуктивность и интенсивность в фармакологии и медицине подразделяют на три основные группы:
- лекарственные препараты, непосредственно оказывающие тормозящее действие на кашлевой центр ЦНС (в головном мозге) и на нервные окончания кашлевых рецепторов с полным или частичным подавлением кашля;
- лекарства, воздействующие на гладкую мускулатуру и слизистую бронхов;
- препараты, влияющие на состояние бронхиального секрета.
Противокашлевые препараты
Для лечения собственно кашля – устранение кашлевого рефлекса показано только в случаях, если:
- кашель носит навязчивый, изнуряющий характер;
- нарушает самочувствие и общее состояние ребенка;
- при сильном влажном кашле у маленьких детей возникает вероятность аспирации мокроты при тяжелой патологии ЦНС или рвоте.
При этом также определяется и устраняется причина возникновения кашля.
К противокашлевым препаратам относятся:
- противокашлевые препараты центрального или периферического действия;
- комбинированные лекарственные средства;
- лекарственные препараты опосредованного противокашлевого действия.
Собственно противокашлевые препараты подавляют функции кашлевого центра головного мозга и разделяются на две группы:
- лекарственные средства с наркотическим эффектом (морфин, кодеин и дионин) – они назначаются в педиатрической практике крайне редко, под контролем врача, когда все другие противокашлевые препараты не эффективны;
- препараты ненаркотического противокашлевого действия.
Препараты ненаркотического противокашлевого действия имеют в своем составе глауцина гидрохлорид, который сочетает центральное противокашлевое действие с обезболивающим, успокаивающим и спазмолитическим эффектами:
- Синекод;
- Либексин;
- Тусупрекс.
К сожалению, эти препараты в педиатрической практике используются шире, и очень часто необоснованно и неправильно.
Но родителям нужно знать, что:
применение этих лекарственных средств без назначения врача, при обычном ОРВИ или бронхите может приводить к угнетению кашлевого рефлекса у ребенка, застою слизи и усугублению течения заболевания или присоединению осложнений на фоне нарушения оттока мокроты.
Медицинскими показаниями к их применению являются, как правило, коклюш у детей раннего возраста или назначение в составе комплексной терапии при выраженном мучительном кашле при воспалительных заболеваниях дыхательной системы под контролем врача.
Примером комбинированного препарата центрального ненаркотического противокашлевого действия является бронхолитин, имеющий в своем составе – глауцина гидрохлорид, эфирное масло шалфея и эфедрин.
Другие средства для лечения кашля
Все остальные препараты, которые используются в педиатрической практике в виде сиропов, микстур, способствуют облегчению кашля за счет присутствия в их составе различных активных компонентов.
Итак, они:
- уменьшают воспалительный процесс;
- обволакивают слизистые;
- способствуют разжижению и облегчению оттока мокроты, чем смягчают кашель.
После начала их применения непродуктивный болезненный, и сухой кашель трансформируется в продуктивный и влажный.
К ним относятся:
- отхаркивающие средства;
- муколитики;
- препараты на основе гвайфенезина;
- бронхолитики;
- обволакивающие лекарственные препараты.
Отхаркивающие препараты
К отхаркивающим препаратам относятся растительные экстракты:
алтея;
- аниса;
- подорожника;
- мать-и-мачехи;
- солодки;
- тимьяна;
- термопсиса;
- фиалки;
- багульника.
Они входят в состав различных сиропов, микстур, таблеток или капель от кашля.
Химическими отхаркивающими средствами являются:
- терпингидрат;
- йодиды.
Их положительными чертами считаются:
- растительное происхождение;
- мягкое действие;
- обладание дополнительно противовоспалительным и слабым спазмолитическим эффектом;
- обволакивающее действие на слизистые.
Наиболее популярными и востребованными препаратами этой группы являются:
- сироп подорожника доктора Тайса;
- сироп Гербион подорожника или первоцвета;
- алтейный сироп;
- Бронхикум эликсир;
- Глицерам;
- грудной эликсир;
- Пертуссин;
- доктор Мом.
Но, необходимо отметить, что данные препараты:
- усиливают секрецию мокроты и приводят к усилению кашля;
- могут вызывать рвотный рефлекс (препараты солодки и термопсиса);
- обладают значительным слабительным эффектом – душица, солодка и анис.
Поэтому их неправильное или несвоевременное применение может вызвать усиление кашля или учащение сухого кашля, если они применяются при отсутствии мокроты в трахее и бронхах.
Даже эти препараты, как кажется родителям «совершенно безопасные» должен назначать только врач.
Муколитики – средства для разжижения мокроты
Значительно эффективнее по своему действию являются муколитики.
Они разжижают слизистый секрет бронхов, трахеи, густую слизь, скапливающуюся в носоглотке, за счет изменения структуры слизисто-гнойного или слизистого секрета.
К группе муколитиков относятся:
- препараты цистеина (Карбоцистеин, Флуимуцил, АЦЦ);
- Амброксол (Флавомед, Лазолван, Амбробене);
- Бромгексин;
- протеолитические ферменты.
Особенностью муколитиков является тот факт, что они, разжижая мокроту, не увеличивают ее количества в просвете бронхов или трахеи и не имеют отрицательных эффектов отхаркивающих лекарственных средств.
Муколитики широко используются в педиатрической практике для лечения кашля, который вызывают воспалительные заболевания преимущественно нижних отделов дыхательных путей – ларинготрахеитов, трахеитов, бронхитов и пневмоний.
Комбинированные препараты
На сегодняшний день широко применяются для лечения кашля у детей препараты, содержащие Гвайфенезин:
- Робитуссин-микстура от кашля;
- Туссин;
- Колдрекс-бронхо.
Гвайфенезин занимает промежуточное положение между муколитиками и отхаркивающими препаратами.
Лекарственные средства, имеющие в своем составе это активное вещество, обладают как противокашлевыми, так и отхаркивающими свойствами, а также способствуют разжижению мокроты и снижению ее секреции.
Главное условие правильной терапии противокашлевыми препаратами – лечение причины кашля, а не устранение кашлевого рефлекса у ребенка, прием препаратов назначению врача и под его динамическим наблюдением, в составе комплексной терапии заболевания и создание ребенку наиболее комфортных условий для выздоровления – забота, тепло и уют и тогда все получиться.
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Источник