Лечение стоматита после химиотерапии у детей
Лечение цитостатиками онкологических заболеваний имеет массу побочных эффектов. Стоматит после химиотерапии — один из них. Это состояние хоть и периодическое, но доставляет ощутимый дискомфорт в жизни пациента. Борьба с таким осложнением нужна не только для улучшения качества жизни, но и для предупреждения развития других негативных последствий.
Почему развивается?
Химиотерапевтические препараты направлены на угнетение размножения раковых клеток. Но параллельно они влияют и на здоровые, при этом их регенеративные способности приостанавливаются. Хотя слизистая оболочка рта восстанавливается очень быстро, уничтожение эпителиальных клеток сразу сказывается на состоянии слизистой, вызывая ее поражение, воспаление и пересыхание. Также снижение уровня эритроцитов и лейкоцитов при химиотерапии ведет к низкой сопротивляемости организма по отношению к патогенным факторам внешней среды. Это приводит к присоединению болезнетворной микрофлоры и развитию воспалительных процессов в ротовой полости.
Стоматит вследствие химиотерапии связан с падением иммунных сил организма и восстановительных возможностей в целом.
Вернуться к оглавлению
Как проявляется?
Выделяют 3 формы стоматита после химиотерапии:
Появление поражений слизистой оболочки во рту в виде волдырей свидетельствует о развитии катарального стоматита.
- Катаральная. Включает симптомы покраснения слизистой оболочки с четкими или размытыми краями, что не поднимаются над уровнем эпителия. Возникает повышенное слюноотделение, боль, жжение, зуд в месте повреждения, дискомфорт при приеме пищи. Может перейти в форму волдырей, заполненных прозрачным экссудатом.
- Афтозная. Сопровождается развитием афт — дефектов слизистой оболочки рта, покрытых белым налетом. Помимо внешнего изменения, эта форма сопровождается значительным болевым синдромом, из-за которого больные даже отказываются от еды.
- Эрозивно-язвенная. Такая форма стоматита характеризуется изъязвлением слизистой оболочки после катаральных проявлений. Развиваются островки язв и эрозий, они долго заживают и сильно беспокоят пациента. Любое раздражение этих язв ведет к невыносимой боли.
К общим симптомам относятся головная боль, общая слабость, повышение температуры тела, озноб. Пациенты отказываются от пищи, чтобы лишний раз не беспокоить поврежденную слизистую. Регенерация происходит в каждом индивидуальном случае по-разному. Это зависит от иммунных способностей организма и реактивности при химиотерапии.
Вернуться к оглавлению
Лечение стоматита
Как лечить во время химиотерапии?
При первых проявлениях недуга, для восстановления слизистого слоя, назначают препарат Ретинола Ацетат.
Лечить стоматит нужно сразу после появления первых признаков заболевания, чтобы предупредить осложнения и глубокие нарушения. При этой проблеме больной должен сразу обратиться к врачу. Назначают препараты для регенерации слизистого слоя: «Ретинола Ацетат», «Аевит». Эти витамины создают условия для быстрого восстановления, угнетенных химиотерапией, тканей. Их принимают в форме таблеток.
Локально используются таблетированные средства для рассасывания, чтобы местно влиять на патогенные микроорганизмы. Применяют «Фарингосепт», «Септефрил», «Лизобакт». Ежедневно нужно ополаскивать ротовую полость 3% раствором перекиси водорода с содой, «Стоматидином» или «Холисалом». Эти средства способны очистить полость от бактерий, токсинов, остатков некротизированных тканей.
Вернуться к оглавлению
После химиотерапии
Окончание приема цитостатиков требует времени для восстановления всех процессов в организме. Когда нормализуется регенерация эпителиальных клеток в ротовой полости, стоматит должен пройти. До этого нужно промывать ее антисептиками: «Стоматидином» или раствором «Фурацилина». Это поможет сохранить слизистую и уничтожит патогенных возбудителей. Нужно следить за гигиеной, употреблять в пищу только жидкие и перетертые продукты, что создаст благоприятные условия для восстановления. Параллельно пациенты принимают иммуностимулирующие средства для ускорения возвращения обменных процессов в норму.
Вернуться к оглавлению
Народные средства
В домашних условиях справиться с заболеванием поможет пищевая сода, из которой делают раствор.
В домашних условиях можно лечить стоматит, не прибегая к медикаментам. Используют клюквенный сок, каланхоэ, раствор соды, прополис, яичный белок. Этими средствами полощут ротовую полость несколько раз в день. Они владеют болеутоляющими, седативными, тонизирующими и бактерицидными эффектами. Для лечения стоматита рекомендуются полоскания растительными отварами (отвар из коры дуба, шалфея). Домашние методы наравне с медикаментами могут бороться с инфекцией в ротовой полости.
Даже при язвенной форме стоматита народные средства способны вылечить пораженную слизистую.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Для предупреждения развития стоматита во время и после введения химиопрепаратов прибегают к криотерапии. Она подразумевает сосание кубика льда на протяжении 10—15 минут. Это увлажняет и охлаждает ротовую полость и позитивно сказывается на дальнейшем ее состоянии. Во время лечения нужно соблюдать рациональное питание, чтобы обеспечить организм необходимой энергией, витаминами, минералами и микроэлементами.
Для профилактики перед сном можно ополаскивать рот антисептическими средствами. Пациент должен пользоваться не жесткой зубной щеткой, чтобы не повреждать слизистую механически. Гигиена ротовой полости имеет главное значение в сохранении ее в здоровом состоянии. Для насыщения организма нужными элементами рекомендуется применять таблетированные витамины и иммуномоделирующие средства.
Источник
После курса химиотерапии стоматит развивается на фоне ослабленного иммунитета и ухудшения общего состояния организма. Также заболевание возникает и в период лечения онкологии лекарственными препаратами. В большинстве случаев можно спрогнозировать и предупредить развитие стоматита.
Как часто встречается
Стоматит – одно из самых частых осложнений после химиотерапии, возникающее примерно у 30% пациентов. При развитии раковых опухолей иммунная система человека ослаблена и подвержена инфекциям. Так как ротовая полость у взрослого человека не является стерильной, в ней начинают размножаться микроорганизмы, попадающие вместе с продуктами питания.
Во время химиотерапии основная часть лекарственных средств попадает в организм именно через рот, что негативно воздействует на микрофлору. В результате наблюдается рост числа бактерий, развиваются стоматит или герпес.
После того как у пациента был диагностирован рак, лечащий врач должен поставить его в известность о возможных осложнениях после проведения химиотерапии.
Терапевтический курс, направленный на предупреждение развития заболевания, должен быть составлен на основе назначений стоматолога и онколога. В случае если инфекция уже проникла в организм, лечение будет направлено на купирование признаков и восстановление состояния организма.
Группа риска
У людей, которые больше остальных подвержены развитию заболевания после курса приема химиотерапевтических препаратов, возможно спрогнозировать появление заболевания. Это помогает не только своевременно начать лечение, но и предупредить формирование язв на слизистой оболочке полости рта.
В группу риска входят пациенты, которые не соблюдают правила гигиены полости рта, не посещают стоматолога в целях профилактических осмотров.
Кроме этого, способствуют возникновению заболевания такие хронические заболевания, как пародонтит, ларингит, тонзиллит, фарингит или гингивит. Возникновению стоматита также подвержены люди, у которых в микрофлоре ротовой полости присутствует большое количество болезнетворных бактерий, например, стафилококков или стрептококков.
Как выявить и вылечить язвенный стоматит
Подвержены развитию стоматита после химиотерапии люди, имеющие в анамнезе:
- Недостаточность витаминов.
- Нарушение обмена веществ.
- Патологии внутренних органов.
- Заболевания нервной системы.
- Ранее проведенная лучевая терапия.
- Склонность к возникновению воспалительных процессов в полости рта.
Риск развития значительно увеличивают регулярные стрессы и курение. При проявлении первых признаков необходимо обратить к специалисту. Диагностировать заболевание можно по:
- Появлению чувства жжения после употребления кислых фруктов и ягод.
- Обильному выделению слюны.
- Покраснению слизистой оболочки.
- Дискомфорту во время пережевывания пищи.
- Отеку языка.
- Язве или пузырькам.
Если своевременно не начать лечить стоматит на начальной стадии развития, состояние может усугубиться, а патологический процесс перерастет в язвенно-некротическую форму и глубокое поражение тканей. В этом случае патология тяжело поддается лечению.
Лечение стоматита после химиотерапии
Для облегчения признаков стоматита, когда язвочки стали образовываться на внутренней поверхности губ, врачи рекомендуют применять гигиеническую помаду. Она смягчает и предотвращает распространение патологического процесса.
При стоматите необходимо отказаться от курения, так как в процессе вдыхания дыма полость рта пересыхает, что провоцирует развитие язв. Лечение подразумевает применение лекарственных средств, которые разрешено принимать с химиотерапевтическими лекарствами.
Самолечение в данном случае категорически запрещено, так как каждый препарат, использующиеся для лечения, должны быть оговорены с онкологом.
Узнаем, через сколько проходит стоматит
Стоматологи рекомендуют регулярно полоскать рот настоями трав или специальными растворами. Когда это сделать невозможно, используют ватный тампон или антибактериальные пластинки для рассасывания. Их можно приобрести в аптеке, предварительно проконсультировавшись с врачом. Чаще всего назначают «Гексализ» или «Септолете». В случае если через пять дней приема отсутствуют результаты лечения, их заменяют на другие препараты.
При тяжелой форме стоматита, когда на слизистой оболочке появились язвочки, принимают меры по облегчению состояния пациента. В этот период больной может отказываться от еды по причине болезненных ощущений во время пережевывания пищи. Организм, не получая витаминов и минеральных веществ, не способен бороться с инфекцией.
Усугубить состояние пациента может запущенная форма стоматита. Незначительное воспаление может перерасти в язвенно-некротическое заболевание, которое поражает мягкие ткани слизистой, что затрудняет лечение.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития стоматита после химиотерапии, необходимо следовать несложным рекомендациям специалиста:
- Регулярно посещать стоматолога во время прохождение курса химиотерапии.
- Устранить заболевания полости рта, которые могут спровоцировать развитие патологии.
- Следить за состоянием полости рта и постоянно осматривать на предмет наличия покраснений или воспалений.
- Пользоваться мягкой щеткой для чистки зубов. Жесткие щетки могут травмировать воспаленную слизистую, что приведет к проникновению бактерий и усугублению общего состояния.
- После каждого приема пищи чистить зубы. Это необходимо, чтобы на слизистой ни оставалось частичек пищи, которые обладают раздражающим воздействием на воспаленные ткани.
- Отказаться от применения зубной нити. Неправильное ее использование становится причиной появления микротрещин и ранок на слизистой оболочке, что приводит к проникновению бактерий.
- Не использовать пасты, в составе которых содержится карбонат кальция или лаурилсульфатом. Такие средства раздражают мягкие ткани полости рта.
- Применять пасту для ухода за полостью рта с диоксидом кремния. Она эффективнее борется с микробами.
- Ежедневно полоскать рот раствором, который назначит врач.
- Придерживаться особой диеты. Все продукты должны быть измельчены, а блюда оптимальной температуры.
- Отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление спиртных напитков.
- После пробуждения выполнять зарядку. Небольшая физическая активность помогает поддерживать иммунитет.
Все, что нужно знать об афтозном стоматите
Также рекомендовано применять индивидуальные средства для губ. Постоянное их увлажнение помогает избавиться от появления трещин, в которые попадают болезнетворные бактерии. Лучшим средством являются лечебные гигиенические помады. При нанесении они не заметны окружающим и на долгое время сохраняют влажность губ.
Лечение стоматита после прохождения курса химиотерапии необходимо проводить вовремя, пока заболевание не переросло в язвенно-некротическую форму. Мягкие ткани слизистой полости рта больше всего страдают при применении химиотерапевтических препаратов. Именно по этой причине нужно регулярно посещать врача и следовать всем рекомендациям стоматолога и онколога.
Источник
Александрина
Регистрация:
29.02.2008
Сообщений:
10
Поблагодарил(а): 1
Поблагодарили 1 раз в 1 сообщении
Адрес:
Санкт-Петербург
Александрина › 31.03.2008, 12:17
Через неделю после химии начался страшный стоматит- вздулись все десна. Врач говорит что нужно полноценно питаться, а есть ничего не возможно- оч. больно и вкуса не чувствуешь. Может у кого было такое и подскажете чем лечиться?
Tanya_69
Заядлый форумчанин
Регистрация:
28.01.2008
Сообщений:
207
Поблагодарил(а): 39
Поблагодарили 33 раз(а) в 27 сообщениях
Адрес:
Москва
Tanya_69 › 01.04.2008, 01:07
мне сказали )стоматолог сказала( предварительно купить и использовать всё время химиотерапии полоскания какие-нить аптечные, желательно содержащие хлоргексидин. Так, а на этой стадии – СОЧУВСТВУЮ ВАМ ОЧЕНЬ !!! – уже наверно надо идти к стоматологу, чтоб назначить что-то конкретное. Мне стоматолог написала ПРЕДВАРИТЕЛЬНО, в этих случаях, так – эпителизирующие ср-ва (масло облепихи, масло шиповника , солкосерил); противовоспалительная мазь – холисал. Н о я не берусь сказать, я ж н е врач, что именно надо в Вашем случае
Ольга Маева
Регистрация:
18.12.2007
Сообщений:
28
Поблагодарил(а): 3
Поблагодарили 2 раз(а) в 2 сообщениях
Адрес:
РФ ИЖЕВСК
Ольга Маева › 03.04.2008, 11:53
У меня такая же проблема, уже появились язвы на дёснах, нёбе и щеках, больно глотать. Мучаюсь неделю, дважды была у стоматолога, но то что он прописал ничего не помогает. Ненадолго уменьшает боль ТАНТУМ ВЕРДЕ в виде аэрозоли, ХЛОРОФИЛЛИПТ масляный р-р.
Хотелось бы услышать специалистов, может быть есть какие то специфические препараты? Что делать для профилактики?
тигруша
Заядлый форумчанин
Регистрация:
25.07.2007
Сообщений:
188
Поблагодарил(а): 21
Поблагодарили 23 раз(а) в 13 сообщениях
Адрес:
Барнаул
тигруша › 05.04.2008, 22:58
Язвы мажем гелем “Холисал”(обезбаливает) можно “Метрогил дентой”, полоскание – Тантум верде (раствор), Гексорал – (раствор), Хлоргексидин (раствор).
kleopatra
Заядлый форумчанин
Регистрация:
12.08.2007
Сообщений:
53
Поблагодарил(а): 55
Поблагодарили 48 раз(а) в 15 сообщениях
Адрес:
Germany
kleopatra › 06.04.2008, 15:39
у меня был стоматит,полоскала содовым раствором и синим йoдом,подсолнечным маслом.Много раз в день.Помогает, но слабовато,а потом он проходит сам.
Готта
Регистрация:
18.02.2008
Сообщений:
63
Поблагодарил(а): 10
Поблагодарили 14 раз(а) в 11 сообщениях
Адрес:
Москва
Готта › 06.04.2008, 20:50
полощу ротоканом и ромазуланом…
Евгения
Регистрация:
23.02.2005
Сообщений:
6
Поблагодарил(а): 3
Поблагодарили 9 раз(а) в 1 сообщении
Адрес:
Cанкт-Петербург
Евгения › 07.04.2008, 02:56
Мой химиоторепевт считает, что лучше всего – отвар коры дуба. Я полоскала – очень эффективно!
И еще- “Стоматофит” -тоже полоскание, продается готовое в бутылочках.
По опыту-стоматит через неделю затихает
Н.А. Кобец
Заядлый форумчанин
Регистрация:
12.10.2006
Сообщений:
53
Поблагодарил(а): 24
Поблагодарили 30 раз(а) в 20 сообщениях
Адрес:
закрыто
Н.А. Кобец › 07.04.2008, 06:32
1.Как давно делали клинический анализ крови? Какие лейкоциты?
Болят десны или сама челюсть?
2. Постарайтесь проконсультироваться у стоматолога.
—————–
По полосканиям : отвар коры дуба (можно с шалфеем или подорожником) – если не беспокоит горечь – одно из самых эффективных средств.
Стоматофит, в принципе, то же самое, но + ромашка, которая иногда может усилить раздражение (индивидуально).
По тем же причинам не всем подходит ротокан.
Язвочки можно смазывать 10% облепиховым маслом (или прикладывать обильно пропитанный им тампон). 2-3 раза в день (после еды).
Тантум Верде тоже неплох, только не в виде аэрозоли, а как раствор для полосканий, разбавленный в соотношении 1:1. Аналогично с содержащими гексэтидин (стопангин, гексорал) полосканиями.
Вообще спиртовых аэрозолей (кратковременно снижающих боль, с риском усугубить раздражение слизистой при регулярном применении) я бы посоветовала в данном случае избегать отдавая предпочтение разбавленным растворам для полосканий
Хлорофиллипт или р-р эвкалипта – имеет смысл применять только после бакпосева, по назначению врача. То же касается йодинола.
Н.А. Кобец
Заядлый форумчанин
Регистрация:
12.10.2006
Сообщений:
53
Поблагодарил(а): 24
Поблагодарили 30 раз(а) в 20 сообщениях
Адрес:
закрыто
Н.А. Кобец › 07.04.2008, 07:03
P.S. Информации по применению “Холисала” нет, поэтому воздерживаюсь от рекомендаций по его поводу. Судя по аннотации, его применение перед едой вполне может быть оправданно.
jkmuf
Регистрация:
28.01.2008
Сообщений:
67
Поблагодарил(а): 1
Поблагодарили 22 раз(а) в 18 сообщениях
Адрес:
Украина, Черкассы
jkmuf › 07.04.2008, 12:52
Александрина, у дочери часто бывают стоматитные язвочки( но не вследствии ХТ). Врач назначил таблетки имудон, которые необходимо держать в месте поражения, принимаются два раза в день. 4-5 дней и ничего нет. Хорошо снимаеся воспаление запареной календулой (полоскать каждые полчаса по возможноси). А еще при отеках десен прикладываю на ночь пластины апиимпликатор – это препарат на основе пчелиного воска. Специально посмотрела инструкцию – применяется при: гингивите, парадонтите, стоматите, пульпите, периодонтие, альвеолите. Мне очень хорошо помогает.
Готта
Регистрация:
18.02.2008
Сообщений:
63
Поблагодарил(а): 10
Поблагодарили 14 раз(а) в 11 сообщениях
Адрес:
Москва
Готта › 07.04.2008, 18:36
мне еще сегодня врач советовала – Гексорал аэрозоль, Мирамистин и Метрогил Дента.
kleopatra
Заядлый форумчанин
Регистрация:
12.08.2007
Сообщений:
53
Поблагодарил(а): 55
Поблагодарили 48 раз(а) в 15 сообщениях
Адрес:
Germany
kleopatra › 07.04.2008, 23:49
Н.А. Кобец,
синий йод-ето приготовленный дома йодинол,я не знаю,что было еффективно,но до язвочек дело не дошло,была начальная стадия стоматита, у меня вообwе страдали ВСЕ слизистые,а т.к. все тут по рецепту,а до врача после химии лишний раз трудно,приходилось пользовать себя домашними средствами. много раз в день.Горло просто раскалилось,а постное масло смягчало его,или облепиховое,даже касторовое.
Oleandr
Регистрация:
08.04.2008
Сообщений:
2
Поблагодарил(а): 0
Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях
Адрес:
Россия, Санкт-Петербург
Oleandr › 10.04.2008, 11:46
У меня непроходящий стоматит с июня 2007года.Меняется только локализация язвочек.Затягиваются они через2-3 недели, а на другом месте вскакивают.После химиотерапии стоматит доходит до некроза мягких и костных тканей.Из всех перечисленных выше средств я перепробовала все + полоскание “нистатиновой болтушкой”, обработка 1% р-ром фуксина, полоскание р-ром орунгала и для заживления солкосерил дентальная адгезивная паста.
Знаю, что моя проблема, мои лейкоциты, выше 1,5-2тыс. за этот период не поднимались.Стоматолог конкретно помочь не может.
Очень хочу услышать рекомендации специалистов, помогите мне,пожалуйста!
Oleandr
Регистрация:
08.04.2008
Сообщений:
2
Поблагодарил(а): 0
Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях
Адрес:
Россия, Санкт-Петербург
Oleandr › 11.04.2008, 10:11
Н.А. Кобец,
Да, бакпосев делали, только вот я пересмотрела все выписки, результата не нашла.В этот понедельник иду на очередной курс, поговорю с врачом. О результате сообщу.
ShellShell
Регистрация:
15.04.2008
Сообщений:
1
Поблагодарил(а): 0
Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях
Адрес:
Николаев
ShellShell › 17.04.2008, 23:25
После ПХТ по схеме CHOEP – сильнейший стоматит , капали 4 раза что-то в емкости 80-100 (Хотел бы узнать что это было ) + Имудон 3 р в день + Стоматодин ( полоскание после каждого приема пищи ) + Синий Йод. Так же полоскал ,восновном наночь, отваром коры дуба , так как сильное слюно-отделение , а это немного помогает.
Как результат – после 1.5 недели есть могу , боль ушла , язвы стали значительно меньше и затягиваються
Выздоравливайте
- Сейчас на форуме
- Присутствуют: 1 пользователей и 857 гостей
- Рекорд одновременного пребывания 3,081, это было 19.03.2020 в 17:53.
- EmerySandl
- Статистика
- Тем: 23,537 I Сообщений: 200,429 I Пользователи: 63,027 I Лучший автор: А.В. Филипцов (7,756)
- Приветствуем нового пользователя, EmerySandl
Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»
На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация – новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.
- Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
- Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.
- На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов. Цель консультации – не привлечь пациента на прием, а дать наиболее полные рекомендации по конкретной ситуации.
- В рамках Онкоблога Вы можете прочитать реальные истории борьбы с раком разных людей, поделиться своей историей и пообщаться на интересуюшие Вас темы.
Помощь психолога
В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.
Получить помощь
Источник