Лечение при сухом кашле с трудноотделяемой мокротой

Одним из частых симптомов, сопровождающих респираторные заболевания, является кашель, который бывает сухим и влажным. Кашель с трудноотделяемой мокротой у взрослых и детей чаще всего возникает при бронхолёгочных патологиях. Застоявшаяся слизь приводит к неполноценному дыханию и затрудняет процесс выздоровления. Именно поэтому данная проблема требует консультации врача.

Причины и виды мокроты при кашле

В норме мокрота присутствует в организме в небольших количествах. Слизистый секрет, выделяющийся при откашливании, помогает организму избавляться от частичек пыли и микроорганизмов, проникших в ЛОР-пути. При воспалительных явлениях, а также попадании бактерий или аллергенов на слизистые ротоглотки консистенция, состав и цвет слизи могут изменяться. При этом может быть нарушен процесс извлечения мокроты: она скапливается в бронхолёгочных путях и становится благотворной средой для размножения инфекции.

При отсутствии необходимой терапии микробы начинают размножение, становясь причиной сильного кашля, першения и боли при глотании.

Кашель с трудноотделяемым секретом обычно сопровождает следующие заболевания:

• бронхиальную астму;
• обструкцию лёгких;
• бронхит;
• муковисцидоз;
• круп;
• коклюш;
• пневмонию;
• туберкулёз.

Помимо инфекционно-воспалительных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, причинами могут стать хроническое курение, вдыхание вредных химических веществ, загрязнённого воздуха, а также осложнения респираторных патологий.

Особенности мокроты

Мокрота может иметь разную консистенцию и цвет. Чаще всего бронхиальный секрет бывает:

• Тёмного или коричневого цвета. Наиболее часто наблюдается при бронхите, сопровождается сухим покашливанием.
• Жёлтая слизь нередко сопровождает обычные простудные заболевания, однако может возникнуть и при воспалении бронхолёгочной системы, синусите, а также выделяться при хроническом курении.
• Белые творожистые выделения при кашле характерны для грибковых болезней и туберкулёза. Данный симптом может также проявляться при продолжительном применении антибиотиков.
• Прозрачный секрет вязкой консистенции обычно бывает при аллергических реакциях, простуде, астме, иногда сопровождает бронхит и пневмонию.
• Водянистая мокрота при кашле является проявлением вирусных заболеваний. Если в жидких выделениях наблюдаются кровяные следы, можно заподозрить повреждение сосудов во время кашлевых рефлексов.
• Кашель с кровью требует незамедлительного обращения к специалисту. Наиболее часто небольшое количество крови в выделениях свидетельствует о воспалении бронхов или пневмонии. Кроме того, кровянистые вкрапления могут обнаруживаться при раке дыхательных путей и туберкулёзе.

Лечение кашля с трудноотделяемым бронхиальным секретом должно быть направлено на устранение его причины: в некоторых случаях потребуется приём антибиотиков. Необходимые медикаменты должен назначить лечащий врач после проведённого исследования мокроты.

Препараты от кашля с трудноотделяемой мокротой

При лечении кашля с трудноотделяемым секретом используются лекарства на основе следующих веществ:

• Ацетилцистеин. Данное соединение активно разжижает мокроту, уменьшая её густоту, снимает воспаление. Является сильным антиоксидантом. Ацетилцистеин противопоказан лицам, страдающим повышенным давлением, заболеваниями надпочечников, язвой ЖКТ, а также если при откашливании наблюдаются выделения с кровяными прожилками.
• Карбоцистеин. Секретолитик, активирующий сократительную способность дыхательных мышц. Снижает вязкость бронхиальной слизи, благотворно влияет на состояние органов дыхания. Не используется беременными женщинами, при воспалении почечной системы, патологиях ЖКТ и мочеполового тракта.
• Амброксол, бромгексин. Оба вещества входят в состав множества лекарственных препаратов, которые производятся в виде сиропов, таблеток, растворов для ингаляций. Эффективно разжижают густой секрет, уменьшают бронхоспазмы. Считаются наиболее эффективными средствами для борьбы с трудноотделяемой мокротой. Имеют множество ограничений к приёму и побочных эффектов, в числе которых беременность (I триместр), язва желудка и пр.
• Растительные средства. Такие лекарства содержат в составе вытяжки из растений (алтея, чабреца, плюща и пр.) и наиболее часто применяются в терапии покашливания с трудноотделяемой слизью у ребёнка.

Для взрослых

Взрослым, столкнувшимся с проблемой трудноотделяемой слизи при откашливании, необходимо на время болезни отказаться от вредных привычек, в частности, курения, соблюдать обильный питьевой режим, а также чаще проветривать помещение: чересчур сухой воздух негативно отражается на состоянии дыхательных путей.

Среди наиболее эффективных препаратов, справляющихся с трудноотделяемой мокротой при кашле, можно отметить:

• Амброксол. Муколитик, способствующий разжижению застоявшейся слизи и её мягкой эвакуации из дыхательных путей. На основе амброксола разработано множество средств для приёма внутрь и ингаляций: Амбробене, Флавамед, Лазолван, Халиксол, Викс актив, Коделак Бронхо, Амброгексал, Бронхорус.
• Бромгексин – метаболит амброксола, муколитическое вещество, обладающее отхаркивающим действием. Уменьшает густоту бронхиальной слизи. Содержится в одноимённом препарате Бромгексин, а также в лекарствах Кашнол, Джосет, Аскорил совместно с другими ингредиентами.
• Карбоцистеин – стал компонентом различных лекарств, в числе которых Либексин Муко, Флюдитек, Флуифорт, Бронхобос. Уменьшает густоту и повышает эластичность лёгочной слизи.
• Ацетилцистеин – выпускается в виде шипучих таблеток, назального спрея, сиропа, а также пакетиках для изготовления раствора. Вещество стало основой следующих препаратов: Ринофлуимуцил, назальный аэрозоль Флуимуцил, АЦЦ, АЦЦ Лонг, Эспа-Нац. Данные препараты способствуют разжижению лёгочного секрета, увеличивая объём и улучшая его выведение из дыхательных органов.

При лёгком протекании заболевания врач может назначить препараты на растительной основе, содержащие в составе экстракты лечебных трав:

• на основе листьев плюща – Гербион, Проспан, Бронхипрет, Геделикс;
• препараты с алтеем – Мукалтин, сироп Алтея, Кашлестопы, Др. Вистонг с витамином С;
• на основе примулы – Гербион с первоцветом, Бронхипрет;
• медикаменты, содержащие тимьян – Туссамаг, Стоптуссин фито, Бронхоплант, Коделак Бронхо с чабрецом, Кашлестопы.

Хороший результат для отхаркивания трудноотделяемой слизи показали также комбинированные сиропы Линкас, Эвкабал, Амтерсол, Гексо Бронхо.

Для детей

Если кашель с трудноотделяемой слизью возник у детей раннего возраста, необходимо незамедлительно посетить педиатра: принимать решение о приёме того или иного средства должен только специалист.

При неправильном назначении отхаркивающие препараты способны спровоцировать скопление мокроты в органах дыхания и ухудшить самочувствие малыша.

Наиболее безопасными и эффективными медикаментами для детей являются следующие:

• Амброксол и средства на его основе, например, Лазолван – сироп, назначаемый деткам раннего возраста;
• сиропы Бромгексин Берлин Хеми, Халиксол, Бронхорус, Амброгексал, Амбробене – применяются в лечении детей с самого рождения;
• Линкас, Эвкабал – сиропы допустимы к приёму грудничкам от полугода жизни;
• Флуимуцил в гранулах принимают малыши старше 12 месяцев;
• Флавамед – раствор для приёма внутрь, Коделак Бронхо с чабрецом, АЦЦ (сироп и шипучие таблетки) показаны для лечения детей, достигших двух лет;
• Амтерсол (с 3 лет).

Среди растительных средств хорошо зарекомендовали себя:

• Доктор Мом;
• Геделикс;
• Бронхикум С;
• Бронхикум ТП;
• Бронхипрет;
• Мукалтин;
• Пертуссин;
• Коделак Бронхо;
• Аскорил;
• Кашнол;
• Джосет;
• Флюдитек;
• Эвкабал;
• Доктор Тайсс;
• Проспан;
• Гербион;
• Гексо Бронхо;
• Либексин муко.

Все лекарства необходимо принимать согласно инструкции, учитывая возрастные особенности ребёнка и придерживаясь рекомендуемых доз.

Ингаляции

Ингаляции – эффективный вспомогательный способ, позволяющий справиться с неприятными симптомами вирусной или бактериальной инфекции. Для осуществления процедур используют целебные растения, эфирные масла, физраствор, минеральную воду, а также медикаменты.

Ингаляции противопоказаны детям раннего возраста, при высокой температуре, наличии крови из носа, болезнях сердца и сосудов, тяжёлых заболеваниях дыхательных путей.

Справиться с трудноотделяемым бронхолёгочным секретом помогут ингаляции с помощью небулайзера. Для ингаляционных процедур применяют следующие препараты:

• Флуимуцил антибиотик ИТ;
• Амбробене;
• Лазолван;
• Синупрет;
• Ротокан;
• Геделикс;
• Мукалтин;
• Амбробене;
• Амброксол.

При серьёзных патологиях дыхательной системы могут использоваться бронхорасширяющие лекарства Беродуал, Беротек, а также глюкокортикостероиды (Пульмикорт).

Трудноотделяемый вязкий секрет при покашливании, клокотание и хрипы в лёгких – повод насторожиться и проконсультироваться с врачом, особенно если симптомы беспокоят длительное время. В этом случае, скорее всего, без медикаментов не обойтись.

Кашель возникает в ответ на раздражение кашлевых рецепторов в ЛОР-органах. Раздражать может пыль, скопление слизи, инородный предмет. Что делать, если не откашливается мокрота у взрослого, объяснит врач после выявления причины. На скопление мокроты в нижних дыхательных путях – трахее, гортани, бронхах, легких – указывают хрипы, которые возникают при покашливании. Чтобы облегчить ее отделение, принимают муколитики и отхаркивающие средства, делают ингаляции, растирания и компрессы.

Почему плохо откашливается слизь из бронхов

Мокрота – вязкий секрет, который выделяется трахеей и бронхами. Он обладает бактерицидными свойствами, стимулирует выведение из дыхательных путей:

• болезнетворных микроорганизмов;
• продуктов обмена веществ;
• аллергенов;
• пыли;
• отмерших клеток и т.д.

В норме вырабатывается не более 100 мл мокроты в сутки. Но при воспалении ЛОР-органов ее количество увеличивается до 450-500 мл.

ОРЗ нередко сопровождается потливостью, поэтому из-за обезвоживания слизь становится вязкой. По этой причине не отходит мокрота при кашле.

При лечении респираторных заболеваний больной не всегда может отличить сухой кашель от влажного. В первом случае слизь почти не вырабатывается трахеей и бронхами, поэтому при покашливании она не отделяется, вы чувствуете боли или саднение в горле. Если кашель влажный, мокроты вырабатывается много. Но из-за высокой вязкости она не откашливается, на что указывают хрипы или бульканье в легких.

Влажный кашель без отхождения мокроты сопутствует:

• бронхиту;
• трахеиту;
• пневмонии;
• хроническому ларингиту;
• трахеобронхиту.

Отоларингологи выявили взаимосвязь между тембром кашля и его причиной:

• лающий – ложный круп или ларингит;
• глухой – обструктивный бронхит с хроническим течением;
• беззвучный – ларингит, сопровождающийся повреждением голосовых связок;
• битональный – бронхоаденит (воспаление внутригрудных лимфоузлов).

Трудноотделяемая мокрота – следствие обезвоживания, отека слизистых, сужения бронхов, нарушения работы бронхиальных клеток на фоне воспаления. Слизь раздражает нервные окончания слизистой, что и становится причиной кашля.

Чем это опасно

При остром бронхите в течение 2-3 суток больного мучает непродуктивный (сухой) кашель. Но при соблюдении питьевого режима, приеме муколитиков и других препаратов слизь разжижается, поэтому легко выводится.

Если плохо откашливается мокрота, то она скапливается в легких. В ней содержатся сахариды и белковые вещества, которые являются субстратом для болезнетворных микроорганизмов.

Несвоевременное лечение кашля с трудноотделяемой мокротой чревато:

• воспалением легких;
• хроническим бронхитом;
• дыхательной недостаточностью.

Для профилактики осложнений терапию начинают при первых признаках бронхита или других ЛОР-заболеваний.

Как откашлять мокроту

Плохое откашливание мокроты – повод для обращения к отоларингологу. В зависимости от причины кашля врач назначает:

• обильное питье;
• диету;
• ингаляции;
• постельный режим;
• согревающие компрессы;
• физиопроцедуры;
• медикаменты.

Если болезнь не сопровождается осложнениями, терапия проводится в амбулаторных условиях.

При гнойном бронхите, пневмонии и одышке придется лечиться в отделении пульмонологии под наблюдением врача.

Аптечные препараты

Лекарство от кашля с трудноотделяемой мокротой подбивается врачом с учетом причины, возраста и осложнений. Терапия проводится медикаментами двух типов:

• этиотропные (противовирусные, антибактериальные, противогрибковые) – уничтожают инфекцию;
• симптоматические (муколитики, анальгетики, жаропонижающие) – купируют симптомы.

Схема лечения и продолжительность курса при бронхите, трахеите или пневмонии определяются врачом. Самостоятельная терапия опасна осложнениями – одышкой, переходом болезни в хроническую форму, отеком легких.

Этиотропное лечение кашля проводится:

• противовирусными лекарствами (Римантадин, Ремавир, Рибавирин) – угнетают активность вирусов, стимулируют организм на борьбу с инфекцией;
• антибиотиками (Амоксициллин, Аугментин, Цефепим) – устраняют микробную инфекцию, вследствие чего уменьшается воспаление.

Если плохо отходит мокрота при кашле у взрослого, используют лекарства симптоматического действия:

• муколитики (Ацестад, Мукалтин, Ацетилцистеин, Амброксол) – секретолитические средства, которые разжижают слизь в бронхах;
• отхаркивающие (Геделикс, Мукодин, Амбросан, Бронкатар) – секретомоторные препараты, стимулирующие кашель и выведение мокроты.

Дополнительно при воспалении нижних отделов дыхательной системы используются:

• бронхолитики (Эуфиллин, Тербуталин, Сальбутамол) – расширяют бронхи, за счет чего облегчается отхождение слизи при кашле;
• жаропонижающие лекарства (Парацетамол, Колдакт, Аспирин) – нормализуют температуру тела, облегчают общее самочувствие;
• иммуностимуляторы (Рибомунил, Эстифан, Иммунал) – увеличивают активность иммунных клеток, укрепляют местный иммунитет.

При кашле с неотделяемой мокротой запрещено использовать противокашлевые лекарства – Терпинкод, Преноксдиазин, Коделак, Бутамират. Они задерживают выведение слизи и вместе с ней – болезнетворных микроорганизмов из ЛОР-органов. В результате период выздоровления увеличивается.

Народные отвары и компрессы

Чтобы мокрота откашливалась, употребляют отвары на основе трав с секретомоторными свойствами:

• термопсис;
• алтей;
• ликорин;
• подорожник;
• солодка;
• мать-и-мачеха;
• девясил;
• цветки фиалки;
• перечная мята;
• сибирский истод;
• душица.

Травы входят в состав многих грудных сборов, которые используются для борьбы с влажным кашлем.

Как готовить муколитические отвары в домашних условиях:

• Рецепт №1. В равных пропорциях смешивают душицу, перечную мяту и мать-и-мачеху. 1 ст. л. сырья засыпают в термос и заливают ½ л кипятка. Спустя 2 часа отвар процеживают. Выпивают по 150 мл в теплом виде до 5 раз в сутки за полчаса до еды.
• Рецепт №2. 1 ст. л. девясила смешивают с 10 г солодки. Проваривают в 800 мл воды 10 минут. Остуженную жидкость процеживают через мелкое сито. Выпивают по 200 мл 4 раз в сутки.

При трудноотделяемой мокроте не менее эффективны согревающие компрессы:

• Творожный. 200 г творога подогревают в микроволновке 1 минуту, после чего делают из него лепешку и заворачивают в целлофан. Кладут на грудную клетку и накрывают шерстяным платком или полотенцем. Спустя 15 минут компресс снимают.
• Картофельный. Отваривают 2-3 картофелины в мундире. Разминают вилкой и кладут на спину. Накрывают полиэтиленом и шерстяным платком. После остывания компресс снимают.

Теплолечение при кашле проводится только тогда, когда нет бактериального воспаления и гнойных процессов в ЛОР-органах. Компрессы делают до 3-4 раз в день в течение 5 суток.

Ингаляции

Если трудно отхаркивать мокроту, помогут ингаляции с лекарствами или травяными отварами. Физиотерапия рекомендована при бронхитах и трахеитах, воспалении легких. При отсутствии высокой температуры процедуру выполняют паровлажным ингалятором. Для устранения кашля используют отвары на основе:

• коры дуба и чабреца;
• сосновых почек;
• ромашки;
• шалфея;
• зверобоя;
• хвойных листьев.

Для достижения противовоспалительного эффекта в отвар добавляют по 3-5 капель эфирного масла пихты, эвкалипта или туи.

Если специального ингалятора нет, воспользуйтесь обычной кастрюлей с горячим отваром и вафельным полотенцем.

Чтобы пар не обжег лицо и слизистую, нужно соблюдать несколько правил:

• оптимальная температура жидкости – до 60°C;
• расстояние от лица до кастрюли – 25-30 см;
• продолжительность ингаляции – 10-15 минут;
• частота выполнения процедуры – 2-3 раза в сутки.

Вместо паровлажных ингаляторов ЛОР-врачи советуют использовать небулайзеры – устройства, которые преобразуют жидкость в аэрозоль при комнатной температуре. Чтобы избавиться от кашля с неотделяемой мокротой, в испарительную камеру заливают изотонический раствор натрия хлорида с одним из препаратов:

• Бромгексин;
• Хлорофиллипт;
• Проспан;
• Синупрет;
• Флуимуцил;
• Ротокан;
• Лазолван;
• Беродуал;
• Мукалтин.

Правила проведения ингаляции небулайзером:

• принимают удобное сидячее положение;
• надевают специальную маску;
• воздух вдыхают через рот, а выдыхают – носом;
• дышат глубоко без рывков;
• во время процедуры избегают разговоров;
• спустя 10-15 минут небулайзер отключают;
• не едят и не пьют в течение получаса.

Для ингаляции используют специальную маску, загубник или назальную канюлю.

Вместимость испарительной камеры составляет 5-7 мл. Содержащаяся в ней жидкость расходуется в течение 15-20 минут. При сильном кашле процедуру выполняют до 4 раз в день спустя 1.5 часа после еды.

Ингаляции паровыми и компрессорными ингаляторами не проводятся при легочных кровотечениях, сердечной аритмии, пневмотораксе и эмфиземе легких.

Физические упражнения

При застое мокроты в бронхах рекомендованы умеренные физические нагрузки. Интенсивное дыхание и сокращение дыхательной мускулатуры стимулируют работу желез реснитчатого эпителия, вследствие чего слизь разжижается и легко отделяется при кашле. Людям с хроническим бронхитом очень полезны:

• пешие прогулки;
• гимнастика;
• хатха-йога;
• занятия на кардиотренажерах.

Если мокрота плохо отходит, эффективны дыхательные упражнения:

• грудное дыхание с задействованием межреберных мышц;
• интенсивное поверхностное дыхание;
• абдоминальное, с напряжением брюшного пресса.

Для профилактики переохлаждения упражнения выполняйте в помещении при комнатной температуре.

Увлажнение воздуха в помещении

Если мокрота не откашливается у взрослого, влажность воздуха в комнате нужно довести до 65-70%. Со вдохом в бронхи попадают молекулы воды, которые уменьшают вязкость слизи и стимулируют ее отхождение при кашле. Для сырости воздуха используйте ультразвуковые или компрессорные увлажнители. Если их нет, тогда:

• установите на батареи отопления емкости с чистой водой;
• развесьте в комнате мокрые полотенца, пододеяльники и простыни;
• поставьте на столе кастрюлю с горячей водой.

Эффект будет заметен уже через 2-3 часа. При отхождении мокроты кашель смягчится, исчезнут жалобы на жжение в горле и сухость слизистых.

Питьевой режим

Кашель с трудноотделяемой мокротой – показание для соблюдения питьевого режима. Чтобы уменьшить густоту слизи в бронхах, рекомендуется пить до 1.5-2 л жидкости в день. В качестве питья выбирайте:

• теплую воду с ¼ ч. л. соды на стакан;
• минералку (Нарзан, Боржоми);
• теплое молоко;
• брусничный морс;
• фруктовый компот;
• зеленый чай с медом;
• отвар шиповника.

В зависимости от сопутствующих болезней, количество выпиваемой жидкости варьируется.

При недостаточности почек, пиелонефрите, гипертензии и других патологиях перед началом курса лечения проконсультируйтесь с ЛОРом.

Как научиться правильно кашлять

Многие респираторные заболевания передаются воздушно-капельным путем. Чтобы предотвратить заражение окружающих, нужно:

• наклонить голову вниз;
• прикрыть рот внутренней стороной локтя;
• напрячь мышцы брюшного пресса;
• сделать форсированный выдох.

Во время кашля скорость выталкивания воздуха достигает 170 км/час. Вместе с ним в окружающую среду попадает множество патогенов. Поэтому при покашливании рот прикрывают. При обострении болезни рекомендуется носить маску, которую менять не реже 1 раза в полчаса.

Рекомендуется откашливать мокроту в одноразовую бумажную салфетку. После приступа руки мыть с антибактериальным мылом.

Чтобы избежать осложнений, первые 3-5 дней соблюдать постельный режим.

ЛОР-врачи не советуют сдерживать кашель, так как он помогает очистить дыхательные пути от мокроты и болезнетворных микроорганизмов.

Кашель с трудноотделяемой мокротой – признак респираторных заболеваний, вызванных воспалением нижних дыхательных путей. Для облегчения состояния нужно принимать муколитики, соблюдать питьевой режим и делать ингаляции.