Лечение при сердечной недостаточности одышка и кашель

Кашель при сердечной недостаточности не является специфическим симптомом заболевания. Его появление указывает на повышение давления в малом круге кровообращения.

При сердечной недостаточности кашель не выполняет функцию очищения организма

Механизм развития

Кашель является признаком левожелудочковой недостаточности. Это состояние, при котором левый желудочек не может сократиться с такой силой, чтобы вытолкнуть весь объем крови в аорту. Она остается в полости желудочка, что приводит к его гипертрофии. Желудочку требуется больше силы, чтобы вытолкнуть кровь. Со временем развивается компенсаторное нарушение работы предсердия. Внутрипредсердное давление повышается, так как вся кровь во время диастолы не может попасть в желудочек. Из-за повышенного давления мышечная стенка сердца разрастается.

Главное в выборе терапевтической тактики – лечить основное заболевание, а не симптом. Симптоматическое лечение кашля при патологии сердца не проводится.

В левое предсердие впадают легочные вены. Поэтому при повышении внутрипредсердного давления развивается легочная гипертензия.

Легочная гипертензия – это состояние, при котором повышается давление в легочных сосудах. Возникает рефлекторное раздражение кашлевых рецепторов, которое и провоцирует развитие кашля.

При острой форме заболевания возникает резкое снижение насосной функции левого желудочка, в результате чего возникает застой в легочных венах.

Возникновения кашля при патологии сердечной системы не связано с поражением дыхательных путей. Защитной функции, то есть очищения дыхательных путей сердечный кашель не выполняет.

Характеристика кашля

Кашель – это безусловный рефлекс, который характеризуется усиленным выдохом через рот.

Симптомы кашля при сердечной недостаточности имеют свои клинические особенности.

Кашель при патологии сердца сухой, т. е. не сопровождается выделением мокроты. Для него характерна приступообразность, надсадность, мучительность.

Кашлевой приступ провоцируется физической нагрузкой – упражнениями, ходьбой, бегом. В покое происходит уменьшение интенсивности симптома. Усиливается в горизонтальном положении, особенно во время сна, поэтому характерно ночное время возникновения симптома. После утреннего подъема кашель практически не беспокоит пациента. В вертикальном положении симптом исчезает или сильно уменьшается.

Проявления зависят от скорости развития болезни. При острой форме заболевания кашель приступообразный, возникает резко, вне зависимости от времени суток, часто на фоне относительного благополучия. При хронической форме он более постоянный, возникает изо дня в день, усиливается в ночное время суток.

Кашель является признаком левожелудочковой недостаточности. Это состояние, при котором левый желудочек не может сократиться с такой силой, чтобы вытолкнуть весь объем крови в аорту.

Сопутствующие симптомы

Кашель при сердечной недостаточности никогда не возникает изолированно, одновременно возникают и другие клинические проявления. Некоторые симптомы имеют схожий механизм развития, они также возникают из-за застоя в легких. Для хронической формы заболевания характерны:

Одышка. Характеризуется субъективным ощущением затруднения дыхания. Больному тяжело дышать, возрастает частота дыхания. Одышка усиливается при физической нагрузке, уменьшается в состоянии покоя.
Кровохарканье. Признак застоя в легких. Характеризуется выделением крови во время кашля. Кровь выделяется в небольшом количестве, кровотечение не характерно.
Хрипы в легких. Признаки определяется при аускультации легких. Врач при помощи фонендоскопа выслушивает хрипы над легочной тканью.

При острой форме имеются другие дополнительные проявления:

Выделения пены в обильном количестве. Пенистые выделение имеют розовый цвет, что является признаком отека легких.
Одышка. Возникает резко, в виде приступа. Характеризуется резким затруднением дыхания.
Ортопноэ – больной стремится занять сидячее положение, так как это облегчает его состояние.

При недостаточности сердце сокращается с ослабленной силой, поэтому не способно обеспечить нормальное кровоснабжение органов, в связи с этим возникают признаки ишемии внутренних органов и застоя крови:

бледность или посинение кожи;
отечность нижних конечностей;
увеличение размеров печени;
скопление жидкости в полостях – асцит, плеврит;
головокружение;
снижение памяти и других когнитивных способностей.

Кашель при патологии сердца сухой, т. е. не сопровождается выделением мокроты. Для него характерна приступообразность, надсадность, мучительность.

Читайте также:
5 признаков возможных проблем с сердцем
5 мифов о бронхите
5 состояний, о которых сигнализирует повышенная потливость

Отличительные признаки кашля при других заболеваниях

Кашель встречается при разных заболеваниях. Он может быть признаком инфекции, заболеваний дыхательной системы, опухолевых образований. Важно проводить дифференциальную диагностику, так как даже при болезнях сердца кашель не всегда является признаком сердечной недостаточности, а от причины возникновения симптома зависит тактика лечения.

Человек с сердечной недостаточностью может заболеть острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ). Тогда кашель будет проявлением ОРВИ, а не патологии сердца. Для простудного кашля характерны следующие признаки:

выделяется мокрота слизистого характера;
появляется на протяжении всего дня, больше утром;
сопровождается повышением температуры и признаками интоксикации.

Затруднение диагностики может возникнуть при приеме ингибиторов АПФ, группы препаратов, которые часто используются для лечения заболеваний сердца. Они снижают артериальное давление, улучшают состояние эндотелия сосудов. При их приеме часто возникает побочный эффект в виде сухого кашля. Это связано с накоплением брадикинина. Определить природу кашля можно по времени возникновения симптома. Как побочный эффект ингибиторов АПФ кашель возникает в первые дни приема. Для его устранения необходимо отменить прием препаратов.

Продолжительный кашель может быть симптомом туберкулеза легких. К сходным признаками относят кровохарканье и ночное время возникновения, характерное для туберкулеза.

Отличительные симптомы, характерные для туберкулеза:

повышение температуры;
потливость;
признаки интоксикации.

При недостаточности сердце сокращается с ослабленной силой, поэтому не способно обеспечить нормальное кровоснабжение органов.

Кашель может возникать при любых заболеваниях дыхательной системы. При плеврите раздражаются рецепторы, расположенные в париетальной плевре. Возникновение кашля при плеврите также не связано с поражением верхних дыхательных путей. Плеврит может развиваться и при патологии сердца. Важно определить, какое заболевание привело к появлению симптома, так как от этого зависит тактика лечения.

Исследования, подтверждающие сердечную природу кашля

Чтобы определить, что кашель является признаком сердечной патологии, учитывают не только клинические проявления, но и результаты анализов.

Первый метод, который используется для диагностики – эхокардиография (Эхо-КГ) сердца. При помощи Эхо-КГ можно оценить несколько параметров:

работу левого и правого желудочков (по сердечному выбросу);
давление в камерах сердца;
давление в крупных легочных сосудах.

Дополнительный метод диагностики – обзорная рентгенография органов грудной клетки. На рентгеновском снимке можно увидеть признаки легочной гипертензии: расширение легочной артерии, изменение сосудистого рисунка легких. Выявляется и признак основного заболевания – увеличение размеров сердца.

Кашель, подозрительный в отношении сердечной недостаточности, требует тщательной диагностики

Другие инструментальные исследования могут выявить изменения со стороны сердца, но не подтвердят природу возникновения симптома и наличие застоя в легких.

Тактика лечения

Главное в выборе терапевтической тактики – лечить основное заболевание, а не симптом. Симптоматическое лечение кашля при патологии сердца не проводится.

Если уменьшить проявления сердечной недостаточности, сердечный кашель исчезнет. Лечение включает соблюдение диеты, прием медикаментозных средств, при необходимости выполняется хирургическое вмешательство. Терапия при кашле направлена на уменьшение застоя давления.

Важно проводить дифференциальную диагностику, так как даже при болезнях сердца кашель не всегда является признаком сердечной недостаточности, а от причины возникновения симптома зависит тактика лечения.

Ключевой момент диеты при сердечной недостаточности – ограничение потребления соли.

Медикаментозное лечение включает несколько групп препаратов:

Бета-блокаторы. Препараты этой группы уменьшают влияние симпатической нервной системы на сердечную деятельность. Также бета-блокаторы обладают антиаритмическим действием.
Диуретики. Это препараты, которые стимулируют диурез (выведение мочи). Они уменьшают накопление жидкости в организме и застойные явления. На фоне их приема могут уменьшаться явления застоя в легких.
Ингибиторы АПФ. Предотвращают ремоделирование миокарда – перестройку мышечной стенки сердца, которая приводит к снижению сократительной функции.
Сердечные гликозиды. Применяются при снижении насосной способности сердца. Сердечные гликозиды усиливают силу сокращений, что приводит к уменьшению застойных проявлений.

Лечение может включать и хирургическое вмешательство. Например, замену клапана при митральном стенозе. Проведение операции позволяет уменьшить выраженность симптомов, в том числе кашля и одышки.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник

Рефлекторное действие, благодаря которому происходит очистка дыхательных путей, называется кашель. В 75% случаев – полезная функция человеческого организма. С помощью кашля есть шанс освободиться от инородных предметов, попавших случайно в глотку.

При инфекционном заболевании организм такими действиями дает подсказку: пора начинать лечение, уничтожить инфекцию. Существует также сердечный кашель. Такой симптом наблюдается при всех заболеваниях сердечной мышцы, сосудов. Кашель по причине развития сердечной, сосудистой патологии возникает вследствие дыхательной недостаточности.

Почему возникает кашель при сердечной патологии

Отличить кашель при сердечной недостаточности и бронхиальные спазмы из-за инфекционного заболевания не всегда можно сразу. Люди, у которых развивается одна из патологий сердца, часто страдают простудными заболеваниями. Из-за этого не обращают внимания на состояние сердечно-сосудистой системы.

Все списывается на инфекцию. Хотя болезни сердца в любом из вариантов происхождения (острая, хроническая) серьезно вредят кровообращению, сосудам — это заметно. Перекачка крови из легких (малый круг) в мышечную ткань, органы (большой круг) нарушается, постепенно сокращается. Отвечает за перекачку крови левый желудочек. Но на этом не все:

Проблема	Что происходит	Последствия
Застой кровообращения в легких	Легочные сосуды заполняются кровью, но циркуляция нарушается и возникновение застоя неизбежно. Ткань в сосудах растет, а просвет в крупных артериях сокращается. Мелкие сосуды зарастают	Кислородное голодание, гипоксия
Растяжение желудочков, зарастание сосудов	Прогрессирование указанных симптомов. Значительное сокращение поступления крови сужает артерии, мелкие сосуды прекращают функционировать полностью. Желудочек пытается работать в полную силу, за счет этого растягивается, а стенки органа утончаются	Сужения артерий, повышение артериального давления
Застой крови в органах	Сердце работает слабее, сократительная функция снижается. Из-за повышенной нагрузки на правое предсердие происходит утончение стенок. Отток крови слабый	Недостаточность кровообращения по всему организму, деградация сердца и его частей, сердечная недостаточность
Эритроциты в легких	Кровоток уменьшается, давление крови увеличивается на все органы, их поры. Сосуды выдавливают клетки эритроциты вместо плазмы, воздух. Рецепторы бронхиальные начинают раздражаться	Аритмия, астма, сердечный кашель

Но это далеко не весь механизм появления кашля. Появление одышки, сердечной астмы – малая часть того, что возможно. Угнетение функции дыхания провоцирует отек легкого, также:

Гипертрофию, затем расширение отделов сердечной мышцы. Венозный застой во всех органах замыкает большой круг.
При отсутствии лечения происходит фибрилляция обоих желудочков, предынфарктное состояние.
Инфаркт, асистолия, повторный инфаркт, сердечная астма.

Надо знать! Увеличение кашля происходит в вечернее время, после физических нагрузок. Обострение возникает в ночное, вечернее время, в положении лежа. Во время приступов больного перелаживают в полусидящее положение. Сохранять его рекомендуется регулярно, но следить, чтобы наклон не был большим.

Признаки рефлекторного акта из-за сердца

Кашель, рефлекс или нервно-рефлекторный акт способствует выделению мокроты, даже если он происходит по причине сердечных недугов. Отсюда сложности в своевременной диагностике. Симптоматика схожа с простудой. Только температуры не наблюдается. Происходит кроме выделения слизи из бронхов следующее:

одышка;
вены на шее набухают;
возникновение отечности (преимущественно на лице, конечностях);
нередко обморочное состояние и потеря сознания;
увеличение биения сердца, возникновение болевых ощущений;
кашель (в 70% сухой) и цианоз.

Наиболее вероятно, что указанные симптомы не отнесут к проблемам работы сердца, начнут процесс лечения бронхита, аллергии, астмы. Возникает в любом возрасте у взрослого человека (женщин, мужчин), у детей. Как же в таком случае определить, что кашель сердечный, а не инфекционный? Обратите внимание на следующее:

Если с мокротой стали выделяться кровянистые прожилки, то это является признаком тромбоэмболического синдрома. Возникновение спровоцировано тяжелыми легочными застоями. Причина: недостаточная работа правого предсердия, мерцательная аритмия.
Кашель характеризуется коротким, сухим, резким. Болевые ощущения не только в области сердца, расходиться по грудине. Причиной выступает ревматизм с возможным осложнением (перикардит).
Появление мокроты коричневого цвета (нередко черные вкрапления). При отхождении кашель сухой, раздражающий. Яркое свидетельство о том, что легочный застой не сильный, но микроциркуляция эритроцитов в русле распадается. Внутренние органы еще обеспечиваются достаточным количеством крови. Но скоро начнут возникать проблемы в большом круге.
Лечение сердечного кашля необходимо, если усиление симптоматики происходит в вечернее время. Характер преимущественно: изнуряющий, громкий. Симптомы указывают на проблемы в работе левого желудочка. Наиболее вероятное развитие: ночное удушье, приступы, онемение конечностей, сложность в откашливании.
При обнаружении стеноза митрального клапана кашель сухой, приступообразный. Дыхание затруднено. Возможно появление крови при покашливании. Наблюдается повышенное потоотделение, слабость.

Главным отличием сердечного кашля, которое поможет распознавать у ребенка, взрослого – кашель глубокий, не сопровождается чиханием, насморком. Не бывает постоянным.

Возможны приступы, но прежде учащенное сердцебиение. Кожные покровы бледные, кисти рук, ноги холодные. У ребенка до 16 лет наблюдается синюшность носового треугольника (захватывает окологубную часть).

Важно! В детском возрасте наиболее вероятные патологии: синдром Эйзенменгера, пороки сердца. Последняя болезнь бывает как врожденная, так и приобретенная. Причина приобретенной сердечной недостаточности или порока – инфекционное заболевание, которое не правильно лечили, не долечили.

Как понять, что и где диагностировать

Чтобы вылечить сердечный кашель у детей, взрослых или пожилых людей, не достаточно знать симптомы. Необходимо пройти комплекс обследований, выяснить точную причину сердечных спазмов в бронхах.

Кашель проявляется по ряду причин, диагностировать только по признакам невозможно. Врач способен только догадываться, список заболеваний сердца обширный:

Заболевание	Определение
Амилоидоз	Нарушение работы выделительной системы. Также называется амилоидная дистрофия, так как происходит серьезное нарушение белкового обмена
Предынфарктное состояние, инфаркт	Клиническая форма ИБС. Провоцирует появление некроза (отмирание клеток головного мозга), участков миокарда. Сопровождается недостаточным кровоснабжением
Эмболия, тромбоз	Внутри сосудов происходит свертывание крови. Тромбы препятствуют прохождению крови по венам, кровеносной системе
Атеросклероз	Болезнь касается только артерий. Причины возникновения: нарушение липидного обмена. За счет чего холестерин откладывается в сосудах
Стенокардия	Относится к синдромам. Боль в грудной клетке появляется внезапно. Причины болевых ощущений нагрузка физическая, психологическая, чрезмерный прием пищи
Ишемическая болезнь	Ишемия является патологическим состоянием. Происходит абсолютное нарушение кровообращения, поступления крови в органы
Гипертония	Отличительная черта заболевания: скачки давления. Отмечается чаще высокое давление, которое тяжело привести в норму
Миокардит	Воспаление миокарда. Сердечная мышца полностью или частично поражается
Нарушения сердечной проводимости	Аритмия сердца: частота сердцебиения изменяется, сила сокращений также
Стеноз	Аномальное сужение сосудов (трубчатых), а также веночные, сонные, мезентеральных артерий
Порок сердца	Происходят аномалии, деформации структуры частей сердца: камер, сосудов, отверстий, перегородок
Сердечная недостаточность	Относится к синдромам. Происходит декомпенсированные нарушения функций миокарда. Перфузии органов снижаются, увеличение объема жидкости

Опасным состоянием является аневризма аорты, анемия и мезаортрит. Только диагностический комплекс мероприятий поможет точно установить, проанализировать, сопоставить симптомы, признаки, проявления.

Методы диагностирования

В домашних условиях провести тщательный анализ, поставить диагноз невозможно. Тем более устранить развитие заболевания, подобрать лекарства традиционной или народной терапии.

Такие методы как:

томография и вентикулография;
липидограмма и МРТ;
спирография и бронхоскопия;
рентген и ЭХО;
флюорография и сканирование ультразвуком.

Подобные способы помогут обнаружить источник проблемы, поставить диагноз, а также облегчить состояние больного, избавиться от болезни за счет правильно подобранного средства.

Лечебный процесс

Давать назначения врач сможет только после получения результатов. Лечить кардиологические недуги не всегда безопасно. Неправильно подобранный препарат приводит к смерти пациента, в лучшем случае к инвалидности.

Важно! Прописывать и пить самостоятельно подобранные таблетки, травы от сердечного кашля — опасно. Только кардиолог сможет рассчитать точную дозировку, чтобы не навредить пациенту. Также учтет побочные реакции, противопоказания, возможность совмещения с иными лекарственными формами.

Традиционная терапия

Чтобы быстро встать на ноги, избавиться от сердечного кашля требуется полное подчинение, соблюдение рекомендаций указанных кардиологом. Наиболее часто выписываемые препараты идут в комплексе и:

стабилизируют нервную систему. Для этого рекомендуется принимать капли Морозова и Персен. Лекарства характеризуются как седативные;
улучшают самочувствие – используются бета-блокаторы. За счет их назначения улучшаются обменные процессы, что облегчает работу сердца. Принимать рекомендуется при тахикардии и дисфункции сосудов. К таким препаратам причисляют: Карведилол, Ацебуталол;
эффективный способ поддержать деятельность сердечной мышцы – воспользоваться нитроглицерином. Выпуск может быть в таблетках и ингаляторах. Популярными стали Кардикс, Изокет;
мочегонные вещества, типа Индапамидома и Верошпирона, способствуют выделительной системе прийти в норму, быстро вывести лишнюю жидкость, стабилизировать водно-солевой баланс. Коррекцию доз проводит исключительно специалист. Могут назначить калий;
застойные явления в бронхах уберут противокашлевые лекарства: Эстоцин, Коделак. Также необходимы сосудорасширяющие и гипотензивные препараты: Каптоприл и Лозартан, Энап и Валзартан.

Огромную роль сыграло появление вазодилататоров. Лекарства способствуют расширению сосудов, но назначаются не так часто как уже испытанные годами лекарственные формы, хорошо известные сердечникам.

Препараты данной группы отлично справляются с небольшими артериями и крупными сосудами. Все зависит от вида и свойств прописанного вещества. Таким образом убирается не только сердечный кашель, но и прочая симптоматика заболеваний сердца.

Нетрадиционные методы лечения сердечного кашля

Если проявляется сердечный кашель, то помочь сможет и народная медицина. Естественно, что диагноз должен быть поставлен, с врачом обсуждаются рецепты терапии травами, лекарственными растениями. Больше используется как вспомогательный комплекс, чем основной для избавления от симптомов заболевания сердечной мышцы.

Отличным помощником от сердечного кашля станет калина. Созревшие ягоды провариваются на медовой воде. Прием снадобья помогает функционировать сосудам, ликвидирует сердечный кашель. Способствует расслаблению гладкой мускулатуры.

В качестве фитотерапии многие пользуются смесью трав:

крапивы и спорыша;
иван-чая и тысячелистника;
брусники и девясила;
хвоща и тмина.

Ингредиенты берутся в равных пропорциях – по 40-50 г. Полученную смесь заливают кипящей водой (600 мл) и оставляют на 15 минут. После чего процеживают и пьют два раза в сутки с одинаковым интервалом. Обладает мочегонным, укрепляющим эффектом. Способствует снятию нагрузки на сердце.

Еще одной лекарственной смесью является сбор: тысячелистника, валерианы, шиповника, пустырника и крапивы, березы и боярышника, хвоща и мелиссы. Способ приготовления идентичен предыдущему. Способствует снятию сердечного кашля.

Можно воспользоваться смесью меда, чесночной кашицы (средняя головка) и сока, полученного из 10 лимонов. Смешать ингредиенты, настоять неделю в темном месте. Прием осуществляется 3-4 раза в день по 1 ч. л. служит стимулятором кровообращения, обладает укрепляющим эффектом, избавляет от аритмии, сердечного кашля.

Упражнения для капиляров

Одним из обязательных условий благополучного избавления от сердечного кашля – гимнастика для мелких кровеносных сосудов. Их задача – продлевать жизнь клеток по всему организму, доставлять необходимое питание, освобождать от продуктов распада.

Японские медики доказали, что для восстановления сердечно-сосудистой системы недостаточно принимать лекарства, пить сборы и настои. Необходимо проводить тренировку капилляров:

Упражнения-вибрации. Проводить сразу после пробуждения, не вставая с постели. Верхние и нижние конечности поднять вверх, после чего потрусить около двух минут. Такое упражнение служит вибромассажем, благодаря которому перераспределяется лимфатическая жидкость, а сердечный кашель сокращается.
«Золотая рыбка». Делается для снятия нервного напряжения. Служит средством для расслабления позвонков, улучшает кровоток, убирает сердечный кашель. Делать лежа в кровати: руки под шею (уровень 4 позвонка), носки ног на себя. Напрягаемся и делаем движения подобные рыбам. Они должны быть мелкие, проводиться всем телом.

Вывод

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний должно проводиться под строгим контролем со стороны кардиолога. Любое, даже самое безобидное снадобье или упражнение приводит к непоправимым последствиям. Поэтому прежде чем действовать, убедитесь, в правоте своих суждений, предположений о сердечном кашле.

Источник