Лечение кашля у годовалого малыша
Кашель – это защитный механизм организма, который помогает человеку избавиться от скопившейся в дыхательных путях слизи, инородных тел, а вместе с этим и от патогенных микроорганизмов (вирусов и бактерий). Кашель у годовалого ребенка чаще всего является признаком ОРВИ, однако возможны и другие причины его появления. В любом случае не стоит оставлять этот симптом без внимания, следует обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.
К лечению кашля у малыша необходимо подойти с полной ответственностью, поскольку детям до года многие медикаментозные средства противопоказаны (подробнее в статье: какое приобрести средство от кашля для детей до года?)
Причины появления кашля у малыша
Для того чтобы вылечить кашель у годовалого малыша, необходимо установить причину его возникновения. Самыми распространенными из них являются:
- вирусные и бактериальные заболевания верхних и нижних дыхательных путей (бронхит, ларингит, фарингит и др.);
- корь, коклюш и другие детские инфекции;
- аденоиды;
- бронхиальная астма;
- проникновение инородного тела в дыхательные пути (кусочек пищи, пыль и т. д.);
- аллергические реакции;
- сухой воздух в квартире;
- психогенный фактор (кашель возникает только в стрессовых ситуациях).
Лечение заболевания у годовалого ребенка
Кашель у годовалого малыша не является самостоятельным заболеванием, это лишь симптом, поэтому основное лечение должно быть направлено на устранение причины.
При вирусной этиологии недуга врач назначит противовирусные средства (Анаферон, Виферон и др.), при бактериальной – антибиотики и т. д. Также выбор препарата зависит от вида кашля – сухого или с отделением мокроты.
Ниже представлены лекарства, разрешенные к применению от кашля малышам в возрасте 1 год, однако использовать их без согласования с врачом нельзя, т. к. они имеют противопоказания и побочные эффекты. Кроме того, причиной недомогания может оказаться серьезный недуг (пневмония, бронхиальная астма и др.), и состояние крохи может ухудшиться.
Препараты для лечения влажного кашля
| Название | Принцип действия | Способ применения |
| Сироп Амбробене или Лазолван (детский) | Муколитическое отхаркивающее действие |
|
| Раствор для ингаляций и приема внутрь Амбробене или Лазолван | Внутрь:
Ингаляции (указанное количество препарата наполовину развести с 0,9% Na Cl):
| |
| Сироп Линкас | Растительный противовоспалительный препарат, способствует отхождению мокроты из бронхов |
|
| Сироп Бромгексин | Муколитическое отхаркивающее действие |
|
Препараты для лечения сухого кашля
| Название | Принцип действия | Способ применения |
| Капли Коделак нео | Действующее вещество бутамирата цитрат оказывает противокашлевое действие |
|
| Капли Синекод | ||
| Капли Стоптуссин (рекомендуем прочитать: как давать капли «Стоптуссин» детям?) | В состав входят бутамират и гвайфенезин, оказывающие противокашлевый и отхаркивающий эффект | Дозировка препарата зависит от веса ребенка:
|
| Сироп Эвкабал | Препарат на основе подорожника и тимьяна оказывает отхаркивающее и противовоспалительное действие |
|
Применение компрессов и согревающих ванн
На 3-4 сутки от начала заболевания, при условии нормальной температуры тела, ребенку в возрасте от года можно сделать согревающий компресс или ванну. Эти процедуры направлены на улучшение кровообращения и снятие воспаления.
Нужно отварить две картофелины, размять их вилкой и смешать с 20 мл растительного масла и 2 ч. л. 70% спирта. Завернуть теплую массу в марлевую салфетку и приложить к спинке малыша, избегая области позвоночника и сердца. Обернуть ребенка шарфом на 40 – 60 минут.
Применение согревающих компрессов разрешено только при условии нормальной температуры тела
Также лечить кашель можно с применением согревающих обертываний (см. также: чем и как лечить сухой кашель без температуры у грудничка?). В стакане теплой воды (40-43 °С) растворить 1 ч. л. горчичного порошка, смочить в растворе отрез хлопчатобумажной ткани, отжать и обернуть им спину и грудь малыша. Тепло укутать кроху на 60 минут, затем обтереть кожу сначала влажной, потом сухой салфеткой.
Можно сделать согревающую ванну с температурой воды 39-40 °С. Длительность процедуры 10 минут, голову не следует мочить, затем насухо вытереть кроху полотенцем и одеть в хлопчатобумажную одежду.
Правила проведения ингаляций
По рекомендации врача можно делать ингаляции паром. Для этого нужно поднести ребенка к кастрюле с горячим отваром ромашки, мать-и-мачехи или содовым раствором (3 ч. л. на литр воды) так, чтобы он вдыхал теплый пар в течение нескольких минут.
Часто врач рекомендует лечить кашель с помощью ингаляций через небулайзер с использованием препаратов на основе амброксола. Лекарство, в соответствии с возрастной дозировкой, в соотношении 1:1 разводят 0,9% раствором натрия хлорида, и проводят процедуру утром и вечером. Во время ингаляции ребенок должен находиться в спокойном состоянии, чтобы не спровоцировать сильный кашель.
Массаж
Для этого следует положить малыша так, чтобы голова была немного ниже туловища. Ладонью несильно похлопывать спинку ребенка по направлению от нижних отделов легкого вверх. Процедуру можно проводить несколько раз в день, особенно после сна.
Эффективные рецепты народной медицины
Не менее эффективны в борьбе с кашлем народные средства, обычно они используются в качестве дополнительного лечения. Самые действенные рецепты, разрешенные для лечения малышей:
- сушеный инжир залить стаканом горячего молока и настоять 30 минут, принимать по 100 г 2-3 раза в день;
- редьку средних размеров натереть на крупной терке и смешать с медом (при отсутствии аллергии), настоять в течение 2-х часов, процедить через марлю и принимать по 2 ч. л. 3 раза в день;
- 20 г сосновых почек залить половиной литра кипятка, настоять в течение 30 минут, поить малыша по 2 ч ложки трижды в день;
- сок алоэ, смешанный на половину с водой, оказывает противовоспалительный эффект и укрепляет иммунитет (по 10 мл 3 раза в сутки);
- смешать 100 г меда, сок из трети лимона и измельченный зубчик чеснока, принимать по 2 ч. л. трижды в день.
Сок алоэ помогает справиться с затяжным кашлем, та как эффективно рассасывает слизь, скапливающуюся в бронхах
Профилактика заболеваний
Для профилактики кашля и простудных заболеваний у годовалого малыша следует соблюдать следующие правила:
- температура в квартире не должна превышать 20-22 °С, лучше не использовать электрообогреватели без необходимости, так как они понижают влажность в комнате;
- закаливать малыша, ежедневно выводить его на прогулки (при температуре воздуха не ниже 18 °С);
- ребенок должен полноценно питаться, получать достаточное количество витаминов и микроэлементов;
- избегать контакта с больными ОРВИ.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
Кашель — один из самых типичных и важных симптомов заболеваний у детей. Многие родители уверены, что смогут справиться с ним самостоятельно, не прибегая к помощи специалистов. Очень часто это ведет к неправильному выбору противокашлевых средств. Меж тем, постановка точного диагноза, вызвавшего этот симптом, и своевременное лечение помогают успешно справиться и самим кашлем и с его причиной. Особую актуальность это приобретает у детей до года, организм которых имеет особенности в строении и физиологии.
Причины и разновидности детского кашля
Кашель — физиологическая приспособительная реакция организма. Это резкий быстрый выдох, с помощью которого бронхи очищаются от инородных частиц, возбудителей болезни или выделенной бронхиальными железами слизи и мокроты. Обычно при возникновении у ребенка инфекционного воспаления в дыхательных путях количество бронхиального секрета сильно увеличивается. Кроме того, меняется его состав и вязкость, затрудняющие свободное продвижение по бронхиальному дереву.
Клинически это проявляется кашлем, посредством которого организм малыша пытается избавиться от генетически чужеродных микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности и скопившейся мокроты. Несмотря на то, что кашель изначально является нормальной физиологической реакцией, во время болезни он ухудшает самочувствие ребенка, нарушает его сон, и часто провоцирует рвоту.
У детей раннего возраста причиной кашля в большинстве случаев (90%) становятся вирусные и бактериальные инфекции дыхательных путей:
- ротоглотки (фарингиты);
- гортани (ларингиты);
- бронхов (бронхиты);
- легких (пневмонии)
В силу особенностей строения ЛОР- органов у детей годовалого возраста кашель часто сопутствует воспалительным процессам носа, ушей или ротоглотки (ринитам, отитам, ринофарингитам). Дело в том, что широкая носоглотка в этом возрасте предрасполагает к стеканию выделений по задней поверхности глотки прямо на голосовые связки, тем самым вызывая рефлекторный кашель.
По этой же причине годовалые дети кашляют при усиленном слюноотделении в периоды прорезывания зубов. Кроме того, внезапно возникший кашель у малышей может быть связан с попаданием инородного тела (пищи, мелких игрушек) в дыхательные пути. Этот симптом является одним из признаков врожденной патологии органов дыхания, кровообращения и пищеварения (синдром неподвижности реснитчатого эпителия, пороки сердца, бронхов и легких, муковисцидоз).
В зависимости от характера кашля выделяют две его разновидности:
- «влажный», или продуктивный — сопровождающийся отхождением мокроты;
- «сухой», или непродуктивный — когда мокрота не отделятся;
У детей до года мышечный аппарат бронхиального дерева развит слабо, а секретируемая бронхами мокрота более вязкая и густая, чем у детей старших возрастов. Поэтому кашель у малышей чаще бывает непродуктивным, даже при достаточном образовании бронхиального секрета. Чаще всего это проявляется сухим и надрывным кашлем, так как маленький ребенок не в силах откашлять накопившуюся мокроту.
Чем лечить кашель у годовалого ребенка
Лечебная тактика при кашле у годовалых детей обязательно выбирается с учетом его типа, а также стадии течения болезни. Суть заключается в том, что сухой кашель нужно перевести во влажный, а затем облегчить процесс избавления от мокроты.
В начальном периоде заболевания (от нескольких часов до нескольких суток), когда в ответ на внедрение инфекции в органах дыхания выделяется много густой, вязкой мокроты, лучше дать ребенку лекарство с муколитическим (разжижающим мокроту) действием. В результате жидкая мокрота с содержащимися в ней бактериями быстрее эвакуируется из бронхов и облегчит дыхание маленькому пациенту.
Лающий, грубый кашель должен насторожить родителей годовалого младенца в отношении ларинготрахеита. Это заболевание опасно развитием стеноза (сужения) гортани и удушья, поэтому требует срочной госпитализации. До приезда врача можно дать ребенку муколитическое средство, удвоив его разовую дозу.
К эффективным и безопасным препаратам этой группы относятся Ацетилцистеин, Лазолван, Амбробене и их аналоги. Они хорошо смягчают сухой и надрывный кашель в первом периоде болезни и существенно облегчают состояние ребенка. Кроме того, применение муколитиков снижает риск закупорки дыхательных путей вязкой слизью и развитие обструктивного синдрома. Самой удобной лекарственной формой для годовалых малышей считаются суспензии и сиропы. Давать их следует в теплом виде, предварительно согрев до температуры тела.
На более поздних стадиях болезни, когда кашель становится продуктивным, можно применить отхаркивающие средства, предпочтительно — растительного происхождения (Геделикс, Доктор Мом). У маленьких детей для лучшего отхождения мокроты применяют специальный вибрационный массаж. Вначале малыша кладут к себе на колени, опуская головку по направлению к полу. Затем начинают легко постукивать по поверхности грудной клетки и грудине. Периодически меняют покалачивающие движения на растирающие, осторожно поглаживая кожу сверху вниз.
В течение всего заболевания важно соблюдать достаточный питьевой режим, часто предлагая ребенку теплое питье. Для качественной вентиляции легких необходимо регулярно проветривать помещение и увлажнять воздух (последнее легко сделать, набрав в емкость горячей воды и осторожно(!) разместив неподалеку ребенка). Хороший эффект дают масляные, содовые или травяные ингаляции. Проводя их с помощью аптечных ингаляторов, у детей до года используют специальную насадку.
В терапии кашля у малышей с успехом применяют отвлекающие процедуры. Компрессы и прогревания обеспечивают прилив крови к бронхам и легким, снимают спазм и улучшают секрецию слизи. Обязательным условием для применения тепловых процедур и ингаляций является отсутствие температуры и насморка. Хорошо использовать горячие ванны для ножек, полуспиртовые компрессы и растирания, а также горчичники.
Для приготовления компресса толстый слой ваты смачивают водкой или наполовину разведенным спиртом. Разместив вату на поверхности грудной клетки ребенка, аккуратно размещают сверху полиэтилен, а затем — шерстяную ткань. Применяя горчичники у годовалых малышей, лучше накладывать их горчичным слоем наружу, помещая не на грудь, а на ножки — в области икроножных мышц.
При некоторых заболеваниях самостоятельно «лечить кашель» не только вредно, но и опасно для малыша. Это относится к такой детской инфекции как коклюш, которой годовалые дети подвержены больше чем другие. Коклюшный кашель возникает от раздражения кашлевого центра палочкой коклюша, живущей и размножающейся именно в нервной ткани.
Возникающий при коклюше сухой кашель носит приступообразный характер, при этом дети высовывают язык и «заходятся», а иногда эпизоды кашля заканчиваются остановкой дыхания. В случае подозрения на коклюш у годовалого ребенка нужна немедленная медицинская помощь. В таких случаях любое отхаркивающее или муколитическое средство не принесет пользы. После госпитализации в стационар таким детям обычно назначают седативные средства, заглушающие кашлевой рефлекс (Синекод).
Народные средства в борьбе с кашлем
Противокашлевые средства фитотерапии сочетают в себе мягкое действие, высокую эффективность и безопасность. При кашле, связанном с простудой, детям в возрасте года готовят отвары из отхаркивающих трав:
- солодки;
- мать-и-мачехи;
- чабреца;
- девясила;
- мяты;
- корня алтея
Напиток можно готовить на основе одного или нескольких фитокомпонентов, предварительно убедившись в отсутствии непереносимости к каждому из них. Передозировка лекарственных растений не менее вредна, чем медикаментозных средств. Помня об этом, родителям важно соблюдать рекомендованные педиатром пропорции — как во время приготовления отвара или настоя, так и при его применении.
Для проведения ингаляций подойдет ромашка аптечная или мята. Полезна и простая пищевая сода, добавляемая в теплое молоко для питья.
Старинным народным средством борьбы с кашлем считается редька с медом. Для приготовления «лекарства» в редьке делают углубление и добавляют мед. Образовавшийся через несколько часов приятный сироп по чайной ложечке дают малышу 3-4 раза за день (если нет аллергии на продукты пчеловодства!).
Профилактика кашля у малышей
Поскольку кашель не является самостоятельным заболеванием, а лишь сопровождает определенные болезни и патологические состояния, то меры его предупреждения сводятся к профилактике этих болезней и состояний. Их можно разделить на специфические и неспецифические.
К первым мерам относится своевременная вакцинопрофилактика. Придерживаясь календаря прививок, можно избежать таких серьезных заболеваний как коклюш, дифтерия или бронхопневмония, а значит — и вызванного ими кашля. Средством специфической профилактики являются иммунобиологические препараты — интерферон или гриппферон, которые закапывают в носик малышу в периоды эпидемий ОРВИ и гриппа, особенно при заболеваниях внутри семьи.
Неспецифическая профилактика кашля у годовалых детей заключается в укреплении иммунитета:
- сбалансированным питанием (содержащем необходимые дозы белка и витаминов);
- закаливающими процедурами (солнечные, воздушные ванны, водные процедуры);
- изоляцией ребенка во время эпидемических вспышек
Важно также регулярно проветривать комнату, где играет и спит малыш, а во время прогулок — правильно одевать, особенно в холодное время года. Критерием правильной «экипировки» должны стать теплые и сухие ладошки и носик ребенка.
Источник
Общий анализ крови: чем болеет ребенок?
Чтобы с вами ни случилось, врачи назначают одно и то же – общий анализ крови. Болят почки – общий анализ крови, болит в груди – общий анализ крови, поднялась температура – опять общий анализ крови, а там посмотрим. Мы-то хоть с вами взрослые люди, а если болеет ребенок? Ему-то для чего почем зря пальцы колоть – он же плачет!
К тому же врачи, глубокомысленно в этот анализ взглянув, назначают всегда одно и то же – антибиотики. Тридцать лет тому назад назначали олететрин, десять лет назад – оспен, сейчас вот в моде аугментин и супракс. Скажу по секрету – оспен, супракс и аугментин хотя и разные по химическому составу, но работают абсолютно одинаково, да еще и против одних и тех же бактерий.
Можно конечно сколь угодно возмущаться по этому поводу, но давайте посмотрим немножко с другой стороны. Предположим, что анализ крови мы с вами уже сдали, малышу укололи пальчик, на следующий день, отстояв длиннющую очередь, вы забрали анализ в лаборатории. Пора в другую очередь, чтобы показать анализ врачу? Не спешите. Давайте сами заглянем туда и попробуем разобраться, что значат все эти латинские слова и загадочные цифры.
КРАСНАЯ КРОВЬ: ЧТО ЭТО ТАКОЕ?
Ага. Анализ крови делится на две части. Первая часть – так называемая красная кровь, то есть гемоглобин, эритроциты, тромбоциты и цветовой показатель. Вся эта шатия отвечает за перенос кислорода в клетки и при инфекции не шибко-то и страдает. Нам с вами нужно лишь бегло пробежаться по нормам и убедившись, что все хорошо, переходить ко второй части.
Нормы.
Гемоглолбин (он же Hb), измеряется в граммах на литр (!) крови и отвечает за перенос кислорода.
У месячного ребенка норма гемоглобина 115-175 (это вам не взрослый, тут все сложнее), в полгода – 110-140 – так же, как и у нас с вами, и так собственно, аж до 10-12 лет. 110-140 (145 по другим данным) грамм на литр крови.
Эритроциты, они же RBC – клетки, в которых гемоглобин и плавает в крови. Ага, это как раз они при помощи гемоглобина кислород и переносят. В месяц у ребенка нормой будет 3,8-5,6 – внимание! – триллионов эритроцитов на литр крови. У годовалого ребенка (как и у взрослого) этих самых триллионов уже поменьше – 3,5-4,9 на литр крови. Что делать – если выкачивать кровь для анализа литрами, все приходится считать в триллионах. Ничего, дальше будет попроще, вот увидите.
Ретикулоциты, они же RTC, измеряется их количество, слава Богу, в процентах. Это так сказать, юные эритроциты, их не должно быть более 15% у детей до года и не более 12 % у детей старше года или у взрослых. Нижний предел нормы для ретикулоцитов – 3%. Если их меньше, ребенок находится на пороге анемии, и меры необходимо принимать как можно скорее.
Тромбоциты. Английская аббревиатура PLT. Их существенно меньше, чем эритроцитов – их количество измеряют «всего лишь» в миллиардах на литр крови, норма от 180 до 400 для детей до года и от 160 до 360 для детей старше года или у взрослых. Тромбоциты – это собственно и не клетки вовсе, а так – обломки гигантской клетки-предшественника, из этих обломков, в случае чего, формируются тромбы – например, чтобы прекратить кровотечение, если малыш, не дай Бог, поранится.
СОЭ (ESR). Это даже и не клетки вовсе, а показатель скорости оседания эритроцитов – чем быстрее эта самая скорость («быстро» это не как едет автомобиль, здесь скорость измеряется в мм в час), тем активнее воспалительный процесс, по поводу которого вам возможно и порекомендовали сдать анализ крови. Нормы СОЭ в 1 месяц – 4-10, в 6 месяцев 4-8, а вот от года и до 12 лет – от 4 до 12 мм в час. Потом нормы той самой СОЭ будут отличаться еще и в зависимости от пола, но это уже совсем другая история.
Кроме этих показателей, есть еще множество других – гематокрит (НСТ), ширина распределения эритроцитов (RDWc), средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и даже средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Все эти показатели служат для диагностики анемий, поэтому нам с вами (мы ведь разговариваем об инфекциях, помните?) будет лучше отложить их обсуждение на потом.
Для нас гораздо важнее не система переноса кислорода, а система защиты организма от инфекций. Это так называемая белая кровь, лейкоциты. Вот на ней мы остановимся очень и очень подробно.
ЛЕЙКОЦИТЫ ИЛИ БЕЛАЯ КРОВЬ: ЭВОЛЮЦИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
Лейкоциты бывают разные. Одни отвечают за борьбу с бактериями, другие расправляются с вирусами, третьи «специализируются» по вовсе уж крупным супостатам – например по растительным клеткам (такое бывает чаще, чем вы думаете – я имею в виду аллергию на пыльцу растений) или даже по многоклеточным мерзавцам-глистам.
Поэтому посмотреть общее число лейкоцитов при острой инфекции – это хорошо, но чертовски мало. В лучшем случае доктор определит, что инфекция есть. Но чтобы понять, что именно эту инфекцию вызвало, нужно смотреть, какие именно лейкоциты повышены. Называется такое исследование лейкоцитарной формулой.
Вот о ней мы и поговорим.
Нормы.
Основные изменения в красной крови у детей происходят не то что до года – до месяца, и связано это с тем, что в течение первого месяца жизни у ребенка еще сохраняются в крови следы перехода на дыхание легкими. С иммунной системой все гораздо сложнее – она изменяется непрерывно в течение первых шести лет жизни, причем крайне неравномерно. Так что приготовьтесь. Цифр будет побольше.
Лейкоциты. Они же WBC. Их количество измеряется в миллиардах на литр крови (что по сравнению с эритроцитами выглядит как-то даже и несерьезно). А поскольку при рождении ребенок переходит из стерильной среды (утроба матери) в среду крайне нестерильную – что ж тут поделать, никакие уборки и кварцевания в комнатке малыша не обеспечивают гибели ВСЕХ находящихся там микробов, количество лейкоцитов даже в норме у детей гораздо выше, чем у взрослых. Правда, это количество с возрастом снижается. У ребенка одного месяца от роду норма лейкоцитов в крови составляет от 6,5 до 13,8, в полгода от 5,5 до 12,5, с года до шести лет (ага, в то самое время когда ребенок чаще всего болеет) от 6 до 12. И лишь когда иммунитет ребенка становится достаточно стойким, чтобы противостоять многочисленным инфекциям, количество лейкоцитов приближается к количеству их у взрослых – от 4,5 до 9 (некоторые почему-то считают нормой 12, но это не совсем так).
Нейтрофилы, они же NEU. Их количество считают не в абсолютных единицах (сколько на литр крови) а в процентах от общего числа лейкоцитов. Задача этих клеток – борьба с бактериями. Это довольно честная драка: нейтрофилы просто поедают зазевавшиеся бактериальные клетки и переваривают их. Правда, кроме бактериальных клеток нейтрофилы еще выступают и в роли своеобразных уборщиков – точно таким же образом они убирают из организма любой клеточный мусор, а не только микробов.
Нейтрофилы бывают разные: есть палочкоядерные нейтрофилы (это своего рода юниоры среди клеток-пожирателей), но их в крови не очень-то и много – такие дела, как уничтожение инфекций – задача не детская. Их количество почти не меняется с возрастом – и у месячного, и у годовалого и даже у шестилетнего ребенка их от 0,5 до 4.5 %. И только у детей старше семи лет (как впрочем и у взрослых) верхняя граница нормы палочкоядерных нейтрофилов поднимается аж до 6%. Иммунитет готов к вторжениям, ага.
Но настоящие «рабочие лошадки» иммунной системы – это сегментоядерные нейтрофилы – кстати, именно они являются основной и почти единственной защитой для детей моложе 2 лет. У детей до года в норме их от 15 до 45%, а с года до шести лет (когда работы существенно прибавляется) то количество нейтрофилов существенно вырастает – от 25 до 60 %. Наконец, к семи годам, количество сегментоядерных нейтрофилов добирается таки до взрослой нормы. Правда, норма эта весьма размыта – от 30 до 60%. То есть и тридцать процентов – норма, и шестьдесят – норма тоже.
Моноциты, они же MON. Это – «младшие братья» нейтрофилов. До поры до времени они сидят в тканях, а в кровь выплывают исключительно редко. В норме их количество не превышает от 2 до 12% у детей до года или от 2 до 10% у детей старше года. Взрослые от детей по этому показателю не отличаются ничуть – все те же 2-10%. Правда, когда нейтрофилов в крови начинает катастрофически не хватать, им на помощь приходят как раз моноциты и число моноцитов в крови хоть и не сильно, но увеличивается.
Эозинофилы, они же EOS. Поговаривают, что эозинофилы ответственны за аллергические реакции. Мягко говоря, это не совсем так. Эозинофилы не производят иммуноглобулинов класса Е, уровень которого как раз и повышен у аллергиков. Эозинофилы, если хотите, – «высшая каста» клеток-пожирателей (до этого как о клетках-пожирателях мы говорили о нейтрофилах и моноцитах). Они способны сожрать все, что не способно сожрать их самих. Даже многоклеточные агрессоры (глисты, ага) и весьма крупные чужеродные клетки (например кишечные амебы) отчаянно боятся эозинофилов. Дело в том, что эозинофилы не заглатывают клетки – они присасываются к ним, впрыскивают внутрь клеток свои пищеварительные ферменты и затем высасывают содержимое этих клеток, как ребенок высасывает двухлитровый пакет сока. Только отвернись – и от пакета (в нашем случае от небольшого глиста, например) остается лишь пустая оболочка. В норме эозинофилов в крови немного – от 0,5 до 6%
Лимфоциты, они же LYM. Это – основные клетки зрелой иммунной системы. Их специализация – борьба и с вирусами и с бактериями. Но особенно азартно лимфоциты расправляются или с вирусами или со своими же собственными клетками, по наивности этих вирусов приютивших. В норме в крови ребенка моложе года лимфоцитов от 40 до 72%, хотя работают они, право слово, вполсилы. А вот когда иммунная система малыша начинает таки развиваться (напоминаю, развитие иммунной системы после года и заканчивается в основном к 6-7 годам), число лимфоцитов в крови достаточно резко падает – до 26-60%. Наконец, после 7 лет лимфоциты «устаканиваются» на отметке в 22-50%.
Базофилы, BAS. Просто юные лимфоциты. Их число никогда не превышает 1%.
Все. Уф-ф-ф-ф…
НУ И КТО ВИНОВАТ В ИНФЕКЦИИ?
Когда знаешь, какие клетки крови за что отвечают, разобраться по анализу крови что за инфекция на этот раз у ребенка не просто, а элементарно просто. Высокая СОЭ и высокие лейкоциты – значит, инфекция в разгаре и лечить ее необходимо просто немедленно (в довесок к этим показателям чаще всего имеется температура хорошо за 38). Высокие нейтрофилы – значит, мы с вами познакомились с очередными бактериями, а высокие лимфоциты означают очередную вирусную инфекцию.
Все просто, как видите. А теперь давайте посмотрим примеры. И чтобы не заморачиваться цифрами, будем просто говорить «много» или «мало». Попробуем?
Острая вирусная инфекция.
Признаки. Лейкоциты и СОЭ выше нормы, в лейкоцитарной формуле превышение количества лимфоцитов, снижение количества нейтрофилов. Моноциты и эозинофилы могут незначительно повыситься.
Что делать? Чаще всего врачи назначают препараты, содержащие интерферон – виферон, кипферон или генферон.
ВАЖНО! Точно так же как вирусы, ведут себя так называемые внутриклеточные паразиты – хламидии и микоплазмы. Отличить их можно по клиническим проявлениям заболевания – «визитная карточка» и тех и других – длительный сухой кашель при крайне невнятной внешней картине – ребенок выглядит активным, в легких хрипов нет. Кашель, тем не менее, может долиться неделями.
Хроническая вирусная инфекция
Признаки. Ребенок часто болеет, в крови нормальная СОЭ и нормальные же (а то и пониженные) лейкоциты. В лейкоцитарной формуле на верхней границе нормы плавают лимфоциты и моноциты. Нейтрофилы на нижней границе нормы или даже еще ниже.
Что делать? Обследовать ребенка на антитела к вирусам Эпштейна-Бар и цитомегаловирусу. Скорее всего, виноваты эти двое.
ВАЖНО! Если ребенок только что переболел вирусной инфекцией, анализ крови будет точно таким же. Так что если ребенок болеет два раза в год и только что перенес вирусный насморк, бежать сдавать анализы на хронические вирусные инфекции несколько преждевременно.
Острая бактериальная инфекция.
Признаки. Лейкоциты и СОЭ выше нормы, в лейкоцитарной формуле превышение количества нейтрофилов (а то и моноцитов вместе сними) на фоне снижения количества лимфоцитов. Внешне видны такие признаки воспаления как температура, гнойные выделения из носа, хрипы в легких или влажный кашель.
Что делать? Наиболее частые врачебные назначения с таким анализом крови – это антибиотики пенициллиновой группы (аугментин, флемоклав солютаб, супракс), реже – антибиотики группы азалидов (вильпрофен, сумамед).
Хроническая или местная бактериальная инфекция
Признаки. Все те же – повышенные нейтрофилы (не выше верхней границы нормы) и пониженные лимфоциты (тоже в границах нормы, только ближе к нижней). Если в анализах крови есть такие изменения, придется искать локальный не очень активный очаг инфекции (Осмотр ЛОР-врача или снимок околоносовых пазхух, при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей – общий анализ мочи).
ВАЖНО! Точно так же выглядит анализ крови после недавно перенесенной бактериальной инфекции.
Автор статьи Иван Лесков, врач-отоларинголог
Источник