Лечение кашля с температурой у пожилых
Кашель у пожилых может быть проявлением многих болезней. Пожилыми людьми считаются лица в возрасте от 60 до 75 лет. В этот период происходят возрастные изменения организма, которые идут в совокупности с заболеваниями. Особенность в том, что часто он представляет симптом заболеваний, не связанных с дыхательными органами.
Возрастные изменения в организме, способствующие возникновению кашля
Дыхательная система состоит из носовых ходов, гортани, трахеи, бронхов различного калибра, легких. В ней присутствует мерцательный эпителий, способствующий выведению инородных частиц с помощью кашлевого рефлекса.
Кашель у пожилых людей, причины:
- постепенно происходят инволютивные процессы — уменьшается количество мерцательных клеток, и увеличиваются клетки, продуцирующие слизь;
- снижается количество волокон эластического типа, активность сурфактанта (ПАВ, предотвращающее падение стенок альвеол);
- страдает функция выведения скопившейся слизи из дыхательных путей;
- нарушается легочная вентиляция;
- уменьшается кашлевой толчок;
- формируется благоприятная среда для развития инфекционного процесса.
Вместе с этим уменьшается емкость легких, паренхима подвергается атрофическим изменениям. Нарушается газообмен в легких, снижается питание легочной ткани. Появляются изменения в костно-мышечном скелете. Снижается подвижность сочленений между ребрами и позвонками.
Какой кашель у пожилых встречается чаще — виды и характеристика кашля
У людей пожилого возраста кашель может возникать вследствие многих причин и быть связан с разными системами органов.
Можно выделить следующие виды:
- Аллергический — из-за аллергических реакций, воздействия на дыхательные пути раздражителей. Развивается воспалительный процесс в бронхах, трахее и гортани. Сухой кашель у пожилых людей имеет внезапное начало, может сопровождаться насморком и субфебрильной лихорадкой, зудом в горле и носу, чиханьем.
- Сердечный — из-за патологии сердечно-сосудистой системы. Характеризуется отсутствием мокроты, периодическими ночными приступами, возникает после интенсивной физической нагрузки или эмоционального перенапряжения, сопровождается нарушением ритма, болью в грудной клетке.
- Легочный — при заболеваниях дыхательной системы. Может быть как влажным, так и сухим. При патологии дыхательной системы чаще всего развивается хронический кашель из-за постоянного воспалительного процесса, который может протекать то бессимптомно, то с обострениями.
- Застойный — у стариков с малоподвижным образом жизни, лежачих;
- Другой — при заболеваниях пищеварительного тракта, нарушениях эндокринной системы.
Данное деление на виды является условным, ассоциированным с причиной развития. Кашель является симптомом заболеваний, поэтому в зависимости от их степени выраженности, стадии и других особенностей может быть сухим, влажным с мокротой, надсадным (не прекращающимся), лающим и т. д.
При заболеваниях ЖКТ возникает как рефлекс на заброс желудочного сока в пищевод из-за слабости нижнего пищеводного сфинктера. Носит упорный характер, сухой, усиливается в положении лежа или при наклоне вперед. Имеет связь с приемом пищи (возникает через полчаса). При этом отсутствуют такие симптомы, как боль в горле, лихорадка и заложенность носа.
При патологии эндокринной системы, кашель не поддается стандартной терапии, характер его сухой, частый. Это связано с увеличением щитовидной железы и сдавливанием дыхательных путей.
Трудности диагностики и вызова врача «на дом»
Чтобы понять причины кашля у пожилых людей, нужно провести обследования. Общий и биохимический анализы крови при воспалительных процессах покажут: повышение или понижение лейкоцитов, лимфоцитов, ускорение СОЭ. При кашле аллергического генеза наблюдается повышение эозинофилов.
Обязательно проводится исследование мокроты на наличие возбудителей, чтобы исключить инфекционную природу. Анализ на уровень гормонов необходим для подтверждения или исключения кашля эндокринного генеза. Для визуализации состояния дыхательной системы назначают лучевые методы диагностики — флюорография, при необходимости КТ, МРТ.
Диагностика кашля затруднена, т. к. причин его возникновения много, и в пожилом возрасте может быть сочетание патологий, что иногда заводит в заблуждение. Обследование может занять длительное время, а прохождение обследований потребует затраты сил. Для ослабленного от болезни организма — это испытание, особенно учитывая, что пожилые люди часто имеют заболевания опорно-двигательного аппарата.
В таких случаях участковый врач-терапевт совершает активы (самостоятельное посещение пациента на дому) или осуществляет наблюдение по вызову пациентов. В такой ситуации врач может взять лишь анализы на дому, инструментальное обследование будет затруднено в связи с немобильностью пациента. Всем с затяжным кашлем следует пройти рентгенографию, для этого пожилые могут заручиться помощью родных, знакомых или социальных работников.
Особенности лечения у людей преклонного возраста
Учитывая, что кашель у пожилых имеет свои особенности развития и причины, не характерные для молодых людей, стоит принимать во внимание специфику терапии. В противном случае польза от лечения будет малоэффективна. Нужен комплексный подход, включающий медикаментозное, физиотерапевтическое и общеукрепляющее лечение. Физлечение могут проходить только те пожилые, которые способны дойти до медицинского учреждения, в домашних условиях врач назначает ингаляции.
Медикаментозное лечение
Лечение лекарственными средствами от кашля пожилым людям подбирается с учетом заболеваний других органов. Используются комбинации, которые будут оказывать нужный эффект, т. к. некоторые группы препаратов могут уменьшить эффект друг друга или исказить его.
Для устранения данного симптома прибегают к различным схемам лечения:
- Аллергический: антигистаминные препараты (Супрастин, Лоратадин), бронхолитики (Салбутамол, Фенотерол), при необходимости глюкокортикоидные препараты (Преднизолон, Серетид).
- Сердечный. Лечение направлено на уменьшение симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы. Если он мучительный, то с целью купирования могут назначаться противокашлевые препараты (Синекод, Либексин).
- Кашель при заболеваниях ЖКТ — проводится лечение основного заболевания. Для снижения кислотности желудочного сока применяются антисекреторные (Ранитидин), блокаторы протонной помпы (Омепразол).
- Инфекционный. Лечится антибактериальными (Цефтриаксон) или противовирусными препаратами (Ремантадин). Проводится симптоматическое лечение: жаропонижающие (Парацетамол), муколитики (Бромгексин), при обструктивном синдроме — бронхолитики, антигистаминные, глюкокортикоидные.
- При патологии эндокринных органов лечение проводится гормональными препаратами — L-тироксин.
При патологии дыхательной системы кашель требует своевременного и комплексного лечения, в противном случае высок риск развития осложнений. В других видах патологических изменений он является симптомом, свидетельствующим об усугублении основного заболевания. Комбинации препаратов и их дозировку может назначать только врач после осмотра и проведенного обследования.
Народные средства при кашле
Лечение направлено на укрепление иммунитета. Эффективно устранить старческий кашель помогут следующие рецепты:
- Редька с медом. Тертую редьку смешивают с 15 г меда, дают настояться до выделения сока, отжимают и принимают по 1 ч. л. в день.
- Растирания грудной клетки и стоп. Скипидарное и касторовое масло смешивают 1:1, втирают массирующими движениями на ночь.
- Отвар из листьев липы. 1 ст. л. сухих листьев смешать с 200 мл кипятка. Настаивают в течение 20-30 мин. Принимают 2-3 раза в сутки.
- Смесь мать-и-мачехи и подорожника. Сухие экстракты трав смешивают 1:1 (по 1 ст. л.), заливают 0,5 л. воды, доводят до кипения. Как настоится, принимают 3 раза в день.
Лечить кашель народными средствами стоит после консультации с лечащим врачом.
Профилактика и первая помощь старикам при кашле
Профилактика заключается в соблюдении диеты, отказе от вредных привычек, соблюдении физической активности. Люди престарелого возраста должны проводить дыхательную гимнастику. При наличии какой-либо патологии необходимо принимать лечение, назначенное врачом, периодически посещать медицинскую организацию, за которой пациент закреплен.
Первая помощь при кашле:
- Если причиной внезапно начавшегося кашля является отек легких — стоит вызвать бригаду скорой помощи, посадить пациента и не оставлять без присмотра.
- При кашле аллергического генеза, то нужно дать антигистаминные препараты.
- Если предполагается инфекционная природа развития — начать антибактериальное лечение.
При всех видах кашля у старого человека, когда он связан с першением в горле, рекомендуется полоскание отварами на основе липы или ромашки, прием антигистаминные средств.
Источник
Кашель сигнализирует о неполадках в организме у людей любого возраста. Он возникает как защита дыхательных путей от неблагоприятных факторов. Это рефлекс на внешние раздражители, которые воздействуют на рецепторы, расположенные в самых разных частях тела, включая пищеварительный тракт, околосердечную сумку, ЛОР-органы и дыхательные пути.
Возрастные изменения в организме, способствующие возникновению кашля
Кашель у пожилых людей может быть симптомом серьёзных заболеваний, и бороться с ним не так просто, как в молодом возрасте.
В стареющем организме все органы подвержены дегенеративно-дистрофическим изменениям, в том числе в респираторных путях. Это такие изменения:
- ослабление мышц и подвижности рёберных хрящей;
- ослабление иммунитета, атрофические изменения эпителия, сужение бронхов, пневмосклероз;
- уменьшение объёма лёгких, снижение эластичности ткани;
- уменьшение кислорода в крови из-за снижения прохождения газов через альвеолы.
В результате многие органы, в том числе лёгкие, не выполняют свои функции в полном объёме. Это приводит к тому, что скапливается мокрота, которая хорошо отходит только при нахождении человека в лежачем положении, в других случаях слизь вызывает сильный кашель.
Помимо инфекционных заболеваний дыхательных путей, хронического бронхита, туберкулёза и рака, кашель у пожилых людей могут вызывать другие причины:
- Аллергия. Необходимо выявление аллергена и приём антигистаминных препаратов.
- Гастроэзофагит. Требует лечения желудочно-кишечного тракта.
- Повышенная масса тела. В этом случае требуются меры, направленные на снижение веса, в том числе назначение посильного комплекса физических упражнений.
- Нарушения в работе сердца. В этом случае назначается лечение и наблюдение у кардиолога.
Сердечный кашель
Симптомы сердечной недостаточности
При сердечной недостаточности происходит застой крови в малом круге кровообращения. Вследствие этого возникает отёк лёгочной ткани и появляется кашель, называемый в медицине сердечный бронхит.
Начальные симптомы сердечного кашля у пожилых сходны с бронхитом, но он отличается тем, что является сухим, в отличие от простудного. При прогрессировании заболевания могут появиться сгустки крови, пугающие возможностью онкологии.
Сердечный кашель у пожилых может быть вызван следующими причинами:
- гипертония;
- сердечная недостаточность;
- пороки клапанов сердца;
- эндокардит и перикардит;
- имплантированный кардиостимулятор.
Гипертония (повышенное давление), при которой в ночное время происходит скопление мокроты. Приступы надрывного кашля возникают в спокойном положении, или при небольшой физической нагрузке и не прекращаются до полного отхождения мокроты.
Сердечная недостаточность (левожелудочковая). Из-за нехватки воздуха наблюдаются длительные приступы — до полутора часов. Физические нагрузки усиливают симптомы и могут вызвать надрывные приступы отхождения мокроты. Ночью кашель болезненный, хотя и не сильный.
Пороки клапанов сердца. Вызывают кашель с усиленным отхождением мокроты при малейшей физической нагрузке, сопровождающийся головокружением, слабостью, повышенным потоотделением. Могут быть болезненные ощущения и кровохарканье.
Эндокардит и перикардит. Возникающий при них сухой кашель вызывает сердечные боли.
Симптомы сердечного кашля
Чтобы отличить кашель при сердечной недостаточности от других заболеваний, необходимо обратить внимание на такие симптомы:
- сильное сердцебиение;
- одышка;
- потеря сознания.
Человек дышит хрипло и прерывисто, иногда с мучительной одышкой. При прогрессировании болезни симптомы присутствуют даже в состоянии покоя, и человек бывает вынужден спать в сидячем положении из-за одышки. Такие больные теряют в весе и чувствуют постоянную усталость.
Сухой кашель у пожилых людей
Пациенты пожилого и старческого возраста могут иметь несколько заболеваний одновременно, и кашель иногда вызывают несколько причин.
Сухой кашель у пожилых могут вызвать применяемые лекарственные препараты: неселективные бета-блокаторы, порошковый ингалятор и другие.
Как отличить сухой кашель при сердечной недостаточности от простудного или вызванного приёмом лекарственных препаратов?
У пожилого человека с сердечной недостаточностью кашель:
- усиливается в положении лёжа;
- сухой (в отличие от простудного);
- мокрота не отхаркивается, могут появляться сгустки крови в запущенных случаях.
Кашель может также появится при обострении болезни коклюш
Сухой кашель у пожилых людей может появиться при обострении бронхита, плеврита, а также при пневмонии, коклюше, раке лёгких. Этот кашель зачастую проявляется в виде мучительных, затяжных приступов, не приносящих облегчения.
Иногда у пожилых людей симптом появляется во время приёма пищи. Наиболее частой причиной этого является отсутствие зубов и плохое пережёвывание пищи, заглатывание больших кусков еды. Симптом может быть обусловлен заболеваниями желудка: язва, гастроэзофагит. При гастроэзофагите происходит заброс содержимого желудка в пищевод, раздражаются рецепторы, и возникает кашель.
Причинами кашля во время еды могут быть астма, обезвоживание организма, ожирение, респираторные заболевания.
Кашель у лежачих пожилых людей
Больной не может откашлять большое количество мокроты, в результате чего образовывается застойная пневмония
У лежачих пожилых людей происходит скопление лёгочной жидкости и слизи ввиду мышечной слабости и недостаточности сердечной деятельности. Это приводит к продолжительному, надсадному кашлю. При отхождении небольшого количества мокроты человеку становится легче.
Больной не может откашлять большое количество скопившейся мокроты, она застаивается, в ней развиваются микроорганизмы, и возникает застойная пневмония.
Лечение направлено на уничтожение инфекции, восстановление вентиляции лёгких, снижение отёчности лёгочной ткани.
В лечении используют:
- антибактериальные, отхаркивающие, антиоксидантные препараты;
- метаболики для улучшения работы сердца;
- необходима лечебная гимнастика, ингаляции, кислородная терапия.
Для профилактики этой болезни лежачему больному необходим массаж грудной клетки, частая смена положения, выполнение дыхательной гимнастики для улучшения вентиляции лёгких.
Особенности лечения у людей преклонного возраста
Для пожилых людей очень важно подобрать лекарственные препараты, в зависимости от имеющихся у них заболеваний.
Прежде всего, надо обязательно посетить врача. Даже если это симптом простуды, только врач сможет подобрать правильное лечение с учётом общего состояния здоровья пожилого пациента. Старческий кашель должен лечиться препаратами с коррекцией доз в соответствии с возрастом, с учётом изменения фильтрации в почках.
У пожилых людей снижен иммунитет, мокрота отходит плохо, и может развиться пневмония.
Медикаментозная терапия предусматривает назначение муколитиков — препаратов, разжижающих мокроту и способствующих её выведению:
При приёме препаратов нужно строго соблюдать инструкцию.
Одновременно с муколитиками нельзя принимать противокашлевые препараты. Мокрота должна отходить свободно.
Пожилым людям рекомендуют применение отхаркивающих средств в виде ингаляций. Это позволяет использовать средства с большей эффективностью и снизить воздействие лекарств на почки и печень.
К физраствору можно добавить дозу необходимого препарата
Очень хорошо подходят для этих целей небулайзеры (компрессорные ингаляторы). Расщеплённые в них до мельчайшей пыли лекарственные вещества попадают в самые мелкие участки бронхов.
Небулайзер можно заправить обычным физраствором (хлоридом натрия) или щелочной минеральной водой. Можно добавить к ним необходимую дозу препарата Лазолван или Амбробене. Мокрота отходит очень хорошо.
Наряду с муколитиками назначают антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил и другие), чтобы устранить аллергический фактор.
Пожилым людям назначают витаминные препараты для ускорения выздоровления.
При высокой температуре и тяжёлом состоянии применяют антибактериальные препараты.
Народные средства при кашле
Некоторые пожилые люди начинают лечиться лекарственными средствами, не прибегая к консультации врача. Можно выпить огромное количество лекарств, которые не только не помогут, но нанесут вред организму. Поэтому главными рекомендациями пожилым при кашле являются посещение врача и соблюдение следующих правил:
- отказ от вредных привычек, переедания;
- нахождение в помещении с чистым, свежим воздухом;
- исключение повышенных физических нагрузок;
- соблюдение питьевого режима;
- проведение ингаляций с отхаркивающими средствами.
Народные средства направлены на укрепление иммунитета пожилых для облегчения борьбы с основными недугами.
Рекомендуется:
- развести по 2 чайных ложки мёда и яблочного уксуса в стакане прохладной воды, и выпивать натощак по утрам;
- употреблять черноплодную рябину в виде сока или ягод;
- смешать скипидар с касторовым маслом в равной пропорции и смазывать спину, грудь и ноги;
- измельчить зубчики чеснока и настаивать в воде 3 дня. Настой процедить и закапывать по одной капле в носовые проходы.
Видео по теме: Как вылечить кашель
Источник
Острый бронхит у пожилых людей
Заболевание, проявляющееся остро возникающим воспалением слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, протекающее с кашлем и отделением мокроты или одышкой при поражении мелких бронхов. Часто острый бронхит у пожилых людей бывает одним из проявлений острой респираторной инфекции верхних дыхательных путей и возникаем последовательно или одновременно с поражением носоглотки, гортани, трахеи. Процесс распространяется в нисходящем направлении по дыхательным путями приводя к развитию ларингита, трахеита, бронхита. В легочной ткани у пожилых часто образуются участки ателектаза в результате закупорки секретом просвета мелких бронхов. Нередко воспалительный процесс распространяется на конечные разветвления бронхов и обусловливает развитие пневмонии.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Как проявляется острый бронхит у пожилых людей?
При остром бронхите больные испытывают недомогание, может отмечаться чувство жжения за грудиной, стеснение за грудиной. Кашель иногда протекает в виде приступов, сопровождающихся одышкой. При сильном кашле могут наблюдаться боли в нижних отделах грудной клетки, обусловленные cyдорожными сокращениями диафрагмы. Часто через несколько дней кашель становится менее болезненным, отделяется обильная слизистая мокрота. Самочувствие постепенно улучшается.
При физикальном исследовании со стороны легких обнаруживают сухие свистящие и жужжащие хрипы. Перкуторный тон над легкими не изменен. При рентгенологическом исследовании отклонений от нормы не обнаруживается.
Клиническое течение острого бронхита у пожилых и старых людей в значительной мере определяется состоянием функции внешнего дыхания и нарушением проходимости бронхов. Особенно тяжело протекает острый бронхит у пожилых людей с сердечно-сосудистой недостаточностью, а также у лиц, вынужденных длительно соблюдать постельный режим.
Большую опасность для пожилых и старых людей представляет бронхиолит.
Общее состояние таких больных резко ухудшается. Выражена интоксикация. Развивается резкая адинамия. Наблюдаются возбуждение, беспокойство, переходящее в апатию и сонливость. Указанные явления обусловлены респираторным ацидозом. Резко выражена недостаточность внешнего дыхания (одышка, цианоз). В отличие от больных молодого возраста, у пожилых пациентов к картине легочной недостаточности часто присоединяются симптомы сердечной недостаточности. При обследовании больного выявляется большое количество сухих, влажных мелких пузырчатых хрипов на фоне ослабления дыхания, местами измененный перкуторный звук (тимпанит). Обычно бронхиолит сопровождается многочисленными мелкими пневмоническими очагами, у пожилых людей бронхиолит протекает чаще при отсутствии выраженной температурной реакции и изменений со стороны крови. Таким образом, если во время острого бронхита у больных старшего возраста возникают явления выраженной легочно-сердечной недостаточности, общей интоксикации при обилии аускультативных изменений в легких, можно думать об остром бронхиолите.
Как лечится острый бронхит у пожилых людей?
Лечение острого бронхита различно в зависимости от тяжести течения болезни. При легких формах, протекающих с небольшим кашлем, нормальной или субфебрильной температурой, режим полупостельный, а при повышении температуры до фебрильной и явлениях выраженной интоксикации – постельный. При лечении бронхита учитываются возможные этиологические факторы заболевания. Так, если это вирусная инфекция (грипп А или В), то в первые дни заболевания применяют ремантадин по схеме.
Также рекомендуется противогриппозный гаммаглобулин в течение 5-7 дней, орошение слизистой оболочки носа интерфероном, целесообразны орошения носоглотки йодинолом. В лечении применяют ацетилсалициловую кислоту с кофеином, назначают обильное питье, горчичники, горячие ножные ванны.
Лечение тяжелых форм острого бронхита включает: постельный режим; обильное питье; назначение отхаркивающих и бронхоспазмолитических средст при вязкой мокроте – ингаляции 2% раствора гидрокарбоната натрия или ингаляции с бронхоспазмолитическими средствами; применение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов.
Показано назначение витаминов: С, А и группы В. У пожилых людей даже при отсутствии патологии сердечно-сосудистой системы назначают кардиотонические препараты (супьфокамфокамн, кордиамин). При появлении признаков недостаточности кровообращения показаны сердечные гликозиды, мочегонные препараты.
При головных болях, сопровождающихся высокой температурой, применяют жаропонижающие средств (аспирин, парацетамол, фенацетин).
Лишь тяжелое состояние больного является показанием к назначению постельного режима. Чтобы избежать закупорки мелких бронхиол, для улучшения отхождения мокроты и улучшения дыхания необходимо активное движение больных в постели. Массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика, возвышен нос или полусидячее положение больного в постели способствуют вентиляции легких.
Как известно, кашель – это рефлекторный акт обеспечивающий защитную очистительную функции легких в ответ на раздражение рецепторных зон трахеи и бронхов. При кашле усиливается дренажная функция бронхов, улучшается проходимость дыхательных путей. Ранняя же стадия бронхита представляет собой один из немногих случаев, когда у старых людей полезно назначение противокашлевых средств, так как в этот период кашлевые движения не выполняют функцию защиты, а, напротив, частый непродуктивный кашель вызывает боли в груди, нарушает вентиляцию, гемодинамику, нормальный сон больных. Для подавления кашлевого рефлекса назначают кодеки, глаувент, либексин. Одновременно при этом нужно стремиться к разжижению бронхиального секрета. При остром бронхите всегда наблюдается бронхоспазм, который в значительной степени нарушает вентиляцию легких и тем самым способствует развитию гипоксии. В качестве бронхолитиков используют производные пурина (теофиллин, эуфиллин, дипрофиллин и др.).
Хронический бронхит у пожилых людей
Хронический бронхит у пожилых людей – хронически протекающее воспаление бронхиального дерева, при котором поражается сначала слизистая оболочка, затем, при прогрессировании процесса, более глубокие слои стенки бронхов и перибронхиальная соединительная ткань.
Им чаще болеют мужчины пожилого возраста.
Наибольшая заболеваемость хроническим бронхитом приходится на шестое и седьмое десятилетия жизни, а самая высокая летальность при этом заболевании наблюдается в восьмом десятилетии.
[15], [16], [17]
Как проявляется хронический бронхит у пожилых людей?
К числу основных симптомов хронического бронхита относятся: кашель, мокрота, одышка, при аускультации – жесткое дыхание и хрипы. Хронический бронхит у пожилых людей развивается постепенно и диагностируется поздно, так как на протяжении длительного времени может мало беспокоить больного. Клинические проявления связаны с уровнем поражения бронхиального дерева.
При так называемом проксимальном бронхите воспалительный процесс вовлекаются крупные и средние бронхи, наблюдается кашель с преимущественно небольшим отделением мокроты, одышки нет, на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие хрипы низкого тембра. Бронхиальная проходимость, как правило, не нарушена. Это хронический необструктивный бронхит у пожилых людей или «бронхит без одышки».
При обструктивном бронхите наблюдается не только кашель (с мокротой или без нее), но, главным o6pазом, одышка («бронхит у пожилых людей с одышкой»). Воспалительный процесс локализуется преимущественно в мелких бронхах («дистальный бронхит у пожилых людей»). На фоне жесткого дыхания выслушиваются свистящие хрипы. При исследовании функции внешнего дыхания определяют нарушения бронхиальной проходимости.
Обострение бронхита нередко протекает с нормальной температурой, появляется потливостью верхней части туловища (голова, шея), усиливается кашель, увеличивается количество мокроты. При умеренном обострении мокрота спизисто-гнойного вида, температура тела нормальная или субфебрильная, показатели периферической крови мало изменены. При выраженном обострении мокрота слизисто-гнойная, содержит много лейкоцитов. С нарастанием обструктивный изменений усиливается одышка. Прогрессирование хронического обструктивного бронхита приводит к развитию дыхательной и сердечной недостаточности.
Как лечится хронический бронхит у пожилых людей?
При обострении хронического бронхита лечение проводится по следующей схеме:
- восстановление бронхиальной проводимости – дренрование с помощью бронхоспазмолитических средств, постуральный дренаж, дренирование при бронхоскопии – при гнойном бронхите);
- антибактериальная терапия с учетом чувствительности микрофлоры и токсичности препарата;
- антиаллергические и дезинтоксикационные средства;
- лечебная физкультура (дыхательные, дренажные упражнения);
- общеукрепляющее лечение (физиотерапия, витамины, массаж).
При сильном кашле применяются противокашлевые препараты. Если наблюдается кашель с отделением мокроты, то используются двухфазные противокашлевые средства, которые уменьшают кашель, но не снижают отделение мокроты (интуссин, балтикс и пр.). Для снятия бронхоспазма при обструктивном бронхите применяются бронходилататоры: спазмолитики (изадрин, сальбутамол, тербутамин); ингибиторы фосфодиэстеразы (производные теофиллина). Для быстрого купирования спастического синдрома назначают препараты: беротек, венталин, атровент, беродуал. Для улучшения дренажной функции бронхов показано применение отхаркивающих, разжижающих мокроту средств. Применение этих лекарств наиболее эффективно, если оно осуществляется с учетом вязкоэластических свойств мокроты. При повышенной вязкости используют производные тиолов – ацетилцистеин (мукосальвин) или протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин). При высоких адгезивных показателях – препараты, стимулирующие образование сурфактанта – бромгексин), регидратанты секрета, минеральные соли, эфирные масла. Если реологические свойства мокроты не изменены, но скорость мукоцилиарного транспорта снижена, применяют производные теофиллина и бета-2-симпатомиметики – теолонг, теопек и др. У больных хроническим бронхитом при длительном пребывании в постели по поводу других заболеваний часто возникает коллапс отдельных участков легких в результате нарушения дренажной функции бронхов, Поэтому таких больных необходимо поворачивать в постели, придавать им полусидячее положение, проводить дыхательную гимнастику, дозированные физические упражнения.
Для борьбы с гипоксией обязательно назначение кислорода – смесь увлажненного кислорода с воздухом, кислородная палатка. Оксигенотерапия должна быть прерывистой с постепенным повышением дозы кислорода до 50% (для предупреждения головокружения, тошноты, удушья, торможения дыхательного центра). Целесообразно ее проведение на фоне прием» бронхолитических средств.
Назначение сердечных гликозидов показано при появлении симптомов недостаточности кровообращения.
При хроническом бронхите с обильной мокротой эффективно санаторно-курортное лечение в степной голосе, в сосновом лесу, в условиях горного климате (не выше 1000-1200 м над уровнем моря).
Источник