Лечение кашля при воспалении верхних дыхательных путей
Здравствуйте, дорогие друзья!
Хорошо иметь свой блог! Пишешь все, что считаешь нужным. И никто не заставляет тебя писать о том, что «заказали». Только собственные мысли и суждения!
Интересно, что скажут представители некоторых компаний-производителей, если им вдруг на глаза попадется эта статья.
Итак, сезон кашля, соплей и болей в горле продолжает свое шествие по стране и ее окрестностям. О препаратах при боли в горле мы говорили. О том, что рекомендовать при насморке, мы тоже говорили. И о противопростудных препаратах успели поговорить.
Но у нас с вами осталась еще одна группа популярных в этот период средств. Это препараты для лечения кашля.
К сожалению, рекомендация сотрудника аптеки обычно выглядит вот так:
— Дайте что-нибудь от кашля.
— Кашель сухой или влажный?
— Влажный.
— Тогда возьмите Амбробене (Флуимуцил, АЦЦ, Лазолван и т.д., и т.п.)
Дорогие мои Аптекари!
Все далеко не так просто, как может показаться на первый взгляд. Давайте во всем попытаемся разобраться. Хотя, честно вам скажу, у меня уже добрый десяток лет, если не больше, есть вопросы к ряду препаратов от кашля и к их производителям. Но об этом позже. А пока…
Почему бывает кашель?
На самом деле чтобы назначить «правильное» средство для лечения кашля, нужно знать его причину.
А причин великое множество:
- Заболевания верхних дыхательных путей.
- Заболевания нижних дыхательных путей.
- Аллергия.
- Прием некоторых лекарственных препаратов.
- Заболевания сердца.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
- Коклюш.
- Заболевания щитовидной железы.
- Рак легких.
- Туберкулез.
И прочее-прочее.
Вот и представьте. Спрашивает у вас пожилой человек что-нибудь от сухого кашля, вы ему предлагаете Синекод, а человек этот только недавно начал принимать ингибитор АПФ. Причем он спрашивает у Вас и его! Должно Вас это насторожить? Безусловно! И скорее всего, если врач подберет ему другой гипотензивный препарат, кашель исчезнет.
Или второй пример.
У покупателя – банальный фарингит, который вызывает частые покашливания. Вы ему предлагаете Омнитус, а дней через пять он приходит к вам и говорит, что не помогло. Конечно, не поможет! Зачем в данном случае подавлять кашель? Ведь здесь нужны были самые обычные сосалки для горла, которые снимут местное воспаление!
Нет-нет! Я ни в коем случае не буду вас сейчас учить ставить диагноз во всех выше перечисленных случаях. Зачем «отбирать хлеб» у врачей?
Но некоторые нюансы действия и назначений препаратов для лечения кашля вы должны знать.
В общем, по порядку.
Кашель при заболеваниях верхних дыхательных путей
Когда человек заболевает простудой, вирус проникает в слизистую носа, глотки, гортани, начинает там размножаться и вызывает воспаление.
Что делает организм?
Пытается от него освободиться.
Как?
Увеличивается продукция слизи, раздражаются соответствующие рецепторы, и что мы видим и слышим?
Насморк и кашель. А если в процесс вовлекается гортань, то еще и осиплость голоса. При ларингите кашель сухой, при фарингите может быть разным.
У детей кашель часто возникает оттого, что сопли стекают по задней стенке глотки, раздражая ее рецепторы.
Нужны ли здесь препараты для лечения кашля? Нет! Здесь нужны капли в нос и всякие-разные «сосалки» для горла, о которых мы уже говорили.
Это понятно?
Идем дальше.
Кашель при заболеваниях нижних дыхательных путей
Именно при заболеваниях нижних дыхательных путей и применяется то великое множество препаратов «от кашля», которые представлены в аптеке.
Прежде чем о них говорить, небольшой экскурс в анатомию и физиологию выше означенных.
В норме клетки слизистой оболочки трахеи и бронхов выделяют вполне определенное количество секрета. В нем содержатся белки и ферменты, в том числе иммуноглобулин А и лизоцим, которые обеспечивают местную защиту от вирусов и бактерий.
Слизистая трахеи и бронхов имеет так называемые реснички, благодаря которым слизь постоянно движется вверх к полости рта, и ее избыток вместе с инородными частицами и микробами удаляется. Ничего этого мы не замечаем, настолько быстро и естественно это происходит.
Но при воспалении трахеи и бронхов слизи выделяется значительно больше. Кроме того, меняется ее состав. Она становится густой. Реснички уже не могут справиться ни с ее количеством, ни с ее вязкостью. Мокрота застаивается, образуются сгустки. В них начинают размножаться бактерии. Просвет бронха сужается.
Разумеется, организм пытается очиститься от всей этой гадости. Избыток мокроты раздражает рецепторы слизистой оболочки бронхов, появляется кашель.
То есть из всего этого следует вывод:
Кашель в таких случаях – это хорошо!
А значит, нужно дыхательным путям в этом процессе «помогать»: разжижать мокроту, улучшать работу ресничек, уменьшать выработку слизи.
Но бывают ситуации, когда бьет сухой кашель, который попросту выматывает больного, не дает ему спать. Тогда врачи рекомендуют препараты, которые подавляют кашель.
У детей противокашлевые препараты используются, к примеру, при коклюше, так как причина кашля в этом случае – раздражение кашлевого центра, который находится в продолговатом мозге.
Препараты для лечения кашля
Итак, все они делятся на препараты «ОТ кашля» и препараты «ДЛЯ кашля». Но посетители аптек разницы не видят и, как правило, спрашивают «что-нибудь ОТ кашля». Хотя чаще всего им необходимо средство «ДЛЯ кашля».
Препараты «ДЛЯ кашля»
Когда нужны?
- Когда мокрота есть, но она густая, поэтому плохо отходит
- Когда мокроты мало, и нужно увеличить ее количество
Эти задачи выполняют 2 группы препаратов.
Отхаркивающие средства
Они раздражают слизистую оболочку желудка и рефлекторно повышают секрецию слизи в бронхах. Это увеличивает объем мокроты. Она действует на рецепторы слизистой нижних дыхательных путей, активизируется работа ресничек, и вот мокрота уже пошла наружу, куда ей и дорога.
Таким образом «работают» экстракты алтея, аниса, девясила, багульника, мать-и-мачехи, подорожника, солодки, фиалки, тимьяна, термопсиса.
Внимание!
Детям младшего возраста опасно использовать эти препараты, так как они увеличивают объем мокроты, а дыхательная мускулатура еще недостаточно развита, и ребенок не сможет ее «выкашлять». А дальше в сгустке мокроты размножаются бактерии, к тому же он перекрывает «проход» для воздуха, создаются замечательные условия для развития пневмонии.
Я со студенческих времен помню одно правило:
Отхаркивающие средства детям до 2 лет не назначать!
А сейчас многие из них назначаются младенцам направо-налево.
Может, в 21-м веке дети стали крепче? И теперь им кашлянуть как следует — раз плюнуть?
Или, может, в производстве этих препаратов нынче используются какие-нибудь нанотехнологии?
Муколитики
Эта группа препаратов изменяет качество мокроты, не влияя на ее объем. Мокрота становится более жидкой, и легко выводится с кашлем.
Здесь выделим 3 подгруппы:
- Препараты на основе амброксола. Сюда же отнесем знаменитый Бромгексин, так как в организме он превращается в амброксол.
Они разжижают мокроту. К тому же они стимулируют выработку сурфактанта – вещества, выстилающего альвеолы и предупреждающего их слипание. Благодаря этому свойству препараты на основе амброксола используются даже у недоношенных, чтобы «расправить» их легкие и не допустить ателектазов.
Если сравнивать эффективность Амброксола и Бромгексина, то у последнего она ниже.
- Препараты на основе ацетилцистеина разжижают мокроту, а также уменьшают прилипание бактерий к слизистой дыхательных путей.
Имеют серьезный минус: снижают активность ряда антибиотиков: пенициллинов, тетрациклинов. Поэтому промежуток между их приемом должен составлять не менее 2 часов.
Внимание!
В 1/3 случаев препараты на основе ацетилцистеина усиливают бронхоспазм. Поэтому нередко врачи выписывают их вместе с бронхолитиками.
3. Препараты на основе карбоцистеина.
По сравнению с предыдущей подгруппой имеют массу преимуществ:
- Стимулируют выработку иммуноглобулина А, лизоцима, то есть повышают местную защиту от всякой нечисти в виде вирусов-бактерий.
- Оказывают противовирусное действие.
- Уменьшают выработку медиаторов воспаления, а значит, оказывают еще и противовоспалительное действие.
- Совместимы с антибиотиками, глюкокортикостероидами, бронхолитиками.
Я не поленилась, почитала кое-какие исследования и оказалось, что продолжительность кашля при приеме препаратов третьей группы меньше по сравнению со второй.
Внимание!
Карбоцистеин и ацетилцистеин противопоказаны при язвенной болезни желудка
(в стадии обострения).
Если в препарате содержится карбоцистеин в виде лизиновой соли (Флуифорт), то это означает его быстрое и полное всасывание. Такая форма нейтрализует кислотность карбоцистеина, уменьшает риск побочных со стороны желудочно-кишечного тракта.
Особняком между отхаркивающими и муколитиками стоит Гвайфенезин. Он уменьшает прилипание мокроты к слизистой бронхов, снижает ее вязкость, увеличивает секрецию слизи.
А если влажный кашель сопровождается явлениями бронхоспазма, то в этом случае врач назначит Аскорил, содержащий в своем составе бронхолитик сальбутамол, бромгексин и гвайфенезин.
Фух! Не запутались? Тогда продолжаем разговор. Нам немного осталось.
Препараты «ОТ кашля»
Когда нужны?
При сухом мучительном кашле, который нарушает общее самочувствие, не дает нормально спать.
Препараты центрального действия
В составе содержат одно из этих веществ: кодеин, бутамират, окселадин, глауцин.
Они действуют непосредственно на кашлевой центр, уменьшают его возбудимость.
Нежно любимый многими покупателями Бронхолитин содержит помимо глауцина эфедрин, который расширяет бронхи.
Поэтому показан при кашле, одной из причиной которого является бронхоспазм.
Внимание!
Бронхолитин противопоказан при заболеваниях сердца, гипертонической болезни, глаукоме.
Препараты периферического действия
К этой группе относится преноксдиазин (Либексин), который оказывает местноанестезирующее действие на слизистую дыхательных путей, а значит снижает чувствительность рецепторов к различным факторам, провоцирующим кашель.
Внимание!
Если противокашлевой препарат рекомендовать при влажном кашле, то мы получим застой мокроты в дыхательных путях и самые непредсказуемые последствия.
Из всей этой классификации выбивается Эреспал, который уменьшает секрецию медиаторов воспаления, оказывает спазмолитический эффект, благодаря чему может применяться при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей.
Итак, выводы и рекомендации вам.
- Если спрашивают что-нибудь от кашля, выясните, не болит ли горло, нет ли осиплости голоса. В этом случае рекомендуйте не препараты «от кашля», а «сосалки» для горла.
- Если покупатель берет ингибиторы АПФ и спрашивает «что-нибудь от кашля», задайте дополнительные вопросы, чтобы выяснить его причину. А может, кашель – результат побочного действия гипотензивного препарата?
- Далеко не всегда посетитель может правильно расценить характер кашля (сухой или влажный). Намного безопаснее рекомендовать препараты «ДЛЯ кашля», нежели «ОТ кашля».
- Противокашлевые средства для детей отпускайте только по назначению врача!
- Не берите на себя ответственность и не рекомендуйте ничего от кашля детям до 6 лет. К врачу!!!
- Если рекомендуете средства на основе карбоцистеина или ацетилцистеина задайте вопрос на предмет язвенной болезни.
Ну и под конец список препаратов для лечения кашля, действие которых я не понимаю:
- Стоптуссин.
- Туссин плюс.
- Зедекс.
- Гликодин.
Внимание – вопрос:
Все эти препараты содержат компоненты, одни из которых оказывают противокашлевое действие, а другие — отхаркивающее.
Как такое возможно? Если отхаркивающий компонент разжижает мокроту, увеличивает ее количество, а противокашлевой блокирует кашель, что мы получим? Правильно. Застой мокроты, размножение в ней бактерий, развитие очага воспаления. Как это понять?
Этот вопрос волнует меня давно. Похоже, только меня. Ничего по этому поводу я в интернете не нашла.
Особенно беспокоит Стоптуссин. Ведь он в каплях назначается совсем крохам!
И еще:
Каким таким чудесным образом Гербион с подорожником стал противокашлевым?
Или подорожник в этом препарате особенный какой? Почему-то сироп с подорожником Доктор Тайсс отхаркивающий, а Гербион с подорожником противокашлевой?
Подорожник – он и в Африке подорожник. А значит, отхаркивающий!!! Или я что-то не догоняю?
На этом заканчиваю. Буду премного благодарна, если кто-нибудь поможет мне пролить свет на эти темные дела производителей.
Понравилась статья? Тогда жмите на кнопки соц. сетей ниже, чтобы поделиться с коллегами и друзьями.
До новой встречи на блоге «Аптека для человека»!
С любовью к вам, Марина Кузнецова
Источник
Кашель – это безусловный рефлекс и действие, которое защищает дыхательные пути, потому что в нем может застрять инородное тело, и его легче вывести из организма благодаря кашлю. Чаще всего к появлению кашлевого рефлекса приводит раздражение кашлевых точек в гортани, трахее, бронхах или носоглотке.
Он сопровождает различные заболевания, начиная от простуды и заканчивая туберкулезом. Его часто недооценивают, что, к сожалению, может привести к серьезным последствиям для здоровья.
Что это за кашель, как с ним бороться и как быть уверенным, что он нуждается в лечении в той или иной ситуации?
Яндекс Картинки
Типы кашля
Кашель делится по продолжительности и характеру. Учитывая продолжительность, есть острый кашель, который длится не более трех недель. Кашель, который продолжается до восьми недель, известен как хронический кашель, а кашель, который продолжается более восьми недель, – это хронический кашель.
Острый кашель характерен для инфекций верхних дыхательных путей. Появляется из-за вирусной инфекции. Если он сохраняется более трех недель и не вызван вирусной инфекцией, необходимо обратиться к врачу, поскольку это может быть связано с бронхиальной астмой, а также с левожелудочковой недостаточностью.
Состояние подозревается, если кашель сохраняется более восьми недель. Тот, который препятствует повседневному функционированию более трех недель, но менее восьми, чаще всего связан с перенесенной вирусной инфекцией.
Бывают также непродуктивный и продуктивный кашель. Непродуктивный кашель определяется как сухой кашель. Это не приводит к откашливанию выделений, более того, ощущается как зуд и царапание в горле. Обычно он проходит самостоятельно, но со временем может перейти в продуктивный или влажный кашель.
Сопровождается характерным звуком «мокрый», выделение отхаркивает. С этим типом кашля можно бороться с помощью фармацевтических препаратов.
Когда лечить кашель
Кашель, сопровождающий вирусную инфекцию, может исчезнуть сам по себе, но обычно он возникает на протяжении всего периода простуды. Недуги часто сопровождаются насморком и чувством упадка сил. Может развиться субфебрильная температура.
Симптомы облегчаются общедоступными фармацевтическими средствами с противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Не следует назначать антибиотики, если подтверждена вирусная инфекция, поскольку они борются не с вирусами, а только с бактериями.
Прежде чем приступить к каким-либо препаратам, полезно попробовать домашние средства от кашля. Помещение, в котором находится больной, необходимо хорошо увлажнить. Вы также должны регулярно проветривать, чтобы более эффективно бороться с микробами и поддерживать нужную температуру – рекомендуется около 18 градусов по Цельсию.
Яндекс Картинки
Также хорошо подойдут домашние сиропы – из лука, свеклы, лимона, чеснока и меда. Благотворно действуют согревающие мази, так как они облегчают дыхание и помогают справиться с заложенностью носа при насморке. Вы можете приготовить такую мазь дома, смешав, например, кокосовое масло с выбранным вами эфирным маслом.
Вдыхание помогает облегчить кашель и очистить дыхательные пути. Они сделаны из следующих масел: эвкалипта, тимьяна или сосны. При сухом кашле рекомендуются настои трав: зефира, розмарина, ромашки или исландского лишайника. В свою очередь, от влажного кашля можно использовать настои фенхеля. Не хуже плоды тимьяна и аниса.
Как выбрать сироп от кашля?
Продолжительный кашель становится все более и более неприятным, сопровождается другими симптомами и требует лечения, особенно когда перестают действовать домашние средства. Однако нужно знать, как выбрать сироп и как его использовать.
Важно различать тип кашля, который у вас есть. Хотя на рынке есть препараты от обоих типов кашля, противоположный эффект присутствующих в них веществ – это не то, что нужно организму в долгосрочной перспективе. Сухой кашель вызывает бессонницу по ночам, першение в горле, слезотечение.
Это тяжелая нагрузка на дыхательные пути, и в нем нет секреции, поэтому никакой пользы для организма не приносит. Борьба с ним проводится сиропами, в состав которых входят вещества, воздействующие на кашлевой центр, который находится в продолговатом мозге. Эффект подавляет упорный рефлекс.
Препараты, которые работают таким образом, содержат травы – например, сосновый сироп. Вещества, подавляющие кашлевой рефлекс за счет центрального действия, – это бутамират, кодеин и декстрометорфан. Другие вещества, которые присутствуют в сиропах от кашля, также включают окселадин, фокодин и дигидрокодеин.
При влажном кашле важно разжижение и разжижение остаточной секреции. Это важно, поскольку его присутствие может привести к бронхиту и даже пневмонии. Наиболее распространенные сиропы от кашля содержат такие вещества, как амброксол.
Его задача – увеличить движение ресничек в респираторном эпителии, облегчая отхождение мокроты. Одним из продуктов, содержащих в своем составе амброксол, является сироп Лазолван.
Среди других разжижающих мокроту веществ упоминается бромгексин. Вязкость мокроты снижается карбоцистеином и ацетилцистеином. Выделения становятся более жидкими и легче откашливаются из-за присутствия сульфовакола или гвайфенсина.
Что использовать вместо фармацевтических продуктов?
У сторонников натуральных средств от кашля есть из чего выбрать. Можно приготовить имбирный напиток, который окажет сильное дезинфицирующее действие, ускорит кровообращение и облегчит отхождение оставшихся выделений.
Полоскание с шалфеем способствует эффективной борьбе с кашлем. В его состав входят дубильные вещества, камфора, флавоноиды, а также большое количество витаминов: A, B1, C и PP. Чеснок рекомендован уже давно, и не зря его называют природным антибиотиком. В его состав входят летучие вещества – фитонциды, обладающие антибактериальными свойствами.
Домашние средства или готовый сироп?
Домашние методы борьбы с кашлем, вызванным, в частности, инфекциями, используются на протяжении нескольких поколений и очень эффективны. Однако приготовить или подать их не всегда просто. Могут возникнуть сомнения, если родители захотят облегчить кашель своих детей.
Дети не очень любят, например, чеснок или лук, как и некоторые взрослые. Приготовление домашних сиропов и мазей требует определенного времени и усилий, а люди, чей кашель начинает мешать их повседневному функционированию, зависят от быстрых действий.
По этой причине вы можете смело искать безрецептурные фармацевтические препараты, которые подействуют быстро. Они не только подавляют сухой кашель или облегчают отхождение выделений при влажном кашле, но также снимают боль, снижают температуру тела, обладают противовоспалительными свойствами или уменьшают все симптомы развивающихся инфекций.
Дифференциация типа кашля, в том числе в зависимости от его продолжительности, позволяет правильно определить, пора ли начинать лечение, и если да, то как оно должно продолжаться.
При выборе конкретного продукта лучше всего проконсультироваться с врачом или фармацевтом, чтобы быть уверенным, что продукт поможет, а не навредит. Также не следует забывать, что даже отпускаемые без рецепта препараты должны в первую очередь помогать и работать, поэтому их вкус не должен быть самым важным.
Кроме того, слишком сладкие и вкусные продукты могут иметь в своем составе дополнительные вещества, которые никак не будут бороться с инфекцией и не облегчат ее симптомы.
Источник