Лечение кашля при вирусной инфекции

Кашель при ОРВИ – довольно распространенное явление, часто сопровождающее иные негативные признаки развития вирусной инфекции: боли в горле, повышение температур тела, заложенность носа.

После проникновения вируса в организм человека, он начинает последовательно поражать дыхательные пути, сначала верхние, затем – нижние. Очень часто такое течение приводит к присоединению к вирусной, бактериальной инфекции, что может стать причиной развития бронхита, пневмонии. Для недопущения развития подобной ситуации, очень важно соблюдать несложные принципы лечения кашля, делая это своевременно, чтобы не упустить драгоценное время.

Причины кашля при ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции – это группа патологических состояний, при которых слизистые оболочки дыхательных путей верхних, нижних, оказываются под негативным вирусным воздействием.

Все эти заболевания возникают под воздействием вирусов, бактерий, они имеют схожие морфологические признаки, потому что вызывают их вирусы гриппа, аденовируса, парагриппа, риновируса, синцитиальной инфекции.

Кашель при ОРВИ возникает после заражения человека, которое чаще всего происходит воздушно-капельным путем, когда вирусные частички оседают на слизистых, либо контактно-бытовым путем (при этом, заболевший человек касается предметов общественного пользования, к которым позже прикасаются другие люди).

кашель

Особенности строения сегментов легкого, бронхов, всей дыхательной системы, в целом, приводят к тому, что вирусные частицы легко опускаются на их поверхность, где проходят все процессы своего размножения. Это и является основной причиной кашля, когда дыхательный центр страдает от раздражения и всеми силами старается избавиться от возбудителей болезни.

Важно! Вовремя не вылеченный кашель может стать причиной развития осложнений, причем довольно серьезных. Если оставить и их без внимания, сильно повышается вероятность летального исхода.

Виды кашля

Все виды кашля, сопровождающие ОРВИ, делятся на несколько видов:

Сухой кашель (непродуктивный): появляется к третьим суткам развития заболевания. Этот вид не приводит к отхождению слизи, мокроты, потому что этот этап болезни ещё не предполагает формирования секреции. Такое состояние сопровождается осиплостью голоса, воспалительными процессами, развивающимися в гортани. Ночной кашель чаще является сухим.
Малопродуктивный: здесь начинается небольшое отхождение слизи, что является свидетельством развития процессов воспаления. Боль в горле становится не такой выраженной, откашляться уже проще, нежели раньше.
Мокрый или влажный: отличается обильным отделением мокроты. Переход кашля к такой форме – первый признак начинающегося выздоровления человека. Такой период может длиться до 21 дня, являясь, при этом, абсолютной нормой.

Сухой кашель, имеет особенности развития, позволяющие выделить несколько его типов:

острый – длится 7-14 дней;
затяжной – продолжается до месяца;
подострый – может затянуться на 2 месяца;
хронический – продолжается более 60 суток.

Длительность кашля при ОРВИ

Сколько длится кашель при ОРВИ? Как правило, болезнь продолжается не более двух недель, это значит, что к этому сроку нормализуется температура тела, исчезают головные боли, неприятные ощущения за грудиной, заложенность носа. Кашлевой же рефлекс может оставаться ещё некоторое время, это является признаком того, что дыхательная система освобождается от частиц слизи, осевшей на её эпителии.

Согласно мнению специалистов, бронхоспазм может держаться до 45 суток, что является вариантом нормы. Продолжительность этого катарального явления зависит от ряда факторов, среди которых состояние защитных сил организма, а также наличие или отсутствие хронических заболеваний.

Если кашель длится долго, вместе с ним существуют дополнительные симптомы:

боли за грудиной;
головокружение;
мигрень;
слабость;
повышенная утомляемость.

Если вирусная инфекция уже вылечена, а бронхоспазм сохраняется, это может быть признаком развития таких состояний (не всегда являющихся симптомом развития осложнений):

заболевания органов дыхательной системы;
патологии со стороны сердца;
бронхиальная астма;
новообразования, локализующиеся в органах дыхательной системы.

Чем опасен кашель при ОРВИ?

Важной особенностью кашля, возникающего при ОРВИ, является то, что он может развиваться в опасные осложнения.

Диагностика осложнений после ОРВИ

Неправильные схемы лечения, несвоевременно начатая терапия, эти и другие факторы, повышают риски развития бактериальных заболеваний.

Как правило, кашель, не проходящий длительное время, может являться симптомом таких осложнений:

воспаление пазух носа (синусит);
пневмония, бронхит, когда инфекция опускается в нижние дыхательные пути;
тонзиллит (воспаление миндалин, провоцируемое бактериальным воздействием).

Важно! Очень важно не упустить момент, когда вирусная инфекция присоединит к себе бактериальную. Любое ухудшение состояния заболевшего требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Методы лечения кашля

Медикаментозные процедуры, ингаляторы, диеты, профилактика – все это важные составляющие терапии кашля.

Главные задачи противокашлевой терапии включают в себя:

снижение неприятной симптоматики;
изменение непродуктивной формы на продуктивную;
профилактика дальнейшего распространения инфекции и возникновения осложнений.

Чем лечить кашель при ОРВИ?

Правильный подход к лечению позволяет быстрее избавиться от неприятного симптома вирусной инфекции, облегчить состояние человека. Он включает в себя комплекс мер, включающих медикаментозную терапию, ингаляционные мероприятия, полоскание горла, использование народных рецептов.

Важно! Для быстрого облегчения кашля очень важно поддерживать в комнате, где находится заболевший человек, влажный и прохладный воздух, часто проветривать, а также организовать обильный режим питья.

Начальная стадия лечения вирусной инфекции предполагает применение таких средств:

противовирусные медикаменты;
отхаркивающие вещества;
кодеинсодержащие препараты, для снятия кашлевого рефлекса по ночам;
при возникновении признаков бактериальной инфекции – антибактериальные составы.

Важно! Любое лечение кашля должно проходить под контролем специалиста. Доктор сможет поставить правильный диагноз и назначить лекарства, которые не только не усложнят течение заболевания, но быстро облегчат неприятный симптом.

Медикаментозные средства, применяемые для избавления от кашля:

Противокашлевые – угнетают работу рецепторов, провоцирующих возникновение этого явления.
Муколитики – средства, основной целью которых является разжижение слишком густой мокроты и ускорение процессов избавления организма от неё.
Отхаркивающие – необходимые для активации процессов выведения слизи из бронхов.

Важно! Совместное употребление муколитических, с отхаркивающим эффектом средств и противокашлевых медикаментов запрещается. Такие действия могут спровоцировать излишнее накопление мокроты, что вызовет распространение инфекции по всей области дыхательных путей.

Ингаляционные мероприятия очень важны во время терапии этого признака ОРВИ. Эти процедуры позволяют быстро выздороветь и избежать неприятных осложнений.

кашель

Разные стадии развития вирусной инфекции, предполагают применение не одинаковых средств для ингаляций:

муколитические (Амбробене);
противокашлевые (Туссамаг);
анестетические (Лидокаин);
отхаркивающие (Бронхолитин).

Народные рецепты помогают в борьбе с кашлем ничуть не меньше, чем современные фармацевтические препараты.

Питье теплого молока с добавлением меда и сливочного масла перед сном.
Растирания грудной клетки козьим или барсучьим жиром.
Применение горчичников, накладываемых на область грудного отдела позвоночника.
Использование согревающих компрессов на спирту.
Питье липового чая или настоя, ускоряющего процессы отхождении мокроты.
Применение отвара калины и питье сока, полученного из черной редьки.

Что делать при возникновении кашля после ОРВИ?

Кашель, сопровождающий острую вирусную инфекцию, поразившую респираторные органы, не может продолжаться дольше 14 суток. Хотя, не следует забывать о наличии затяжной формы болезни, когда неприятный симптом может сохраняться дольше до 90 дней.

Существуют случаи, когда человек уже чувствует, что почти выздоровел, наблюдает исчезновение большинства катаральных симптомов, но, спустя время, у него возникают повторные признаки болезни. Чаще всего, это увеличение показателей термометра, появление болей за грудиной, общая слабость.

Важно! Такие признаки являются признаками присоединения бактериальной инфекции и требуют немедленного обращения за врачебной помощью.

Ослабление защитных сил организма, наблюдающееся сразу же после перенесенной ОРВИ, может спровоцировать тяжелое протекание бактериальной инфекции, поэтому откладывать визит к доктору нельзя.

Только специалист может порекомендовать пациенту препараты, которые помогут справиться с развившимся заболеванием. Самостоятельно назначать себе медикаменты не следует.

Стоит отметить ряд ошибок, характерных для лечения кашля, затягивающих процесс выздоровления:

халатное отношение к лечебному процессу, оставление его без внимания с надеждой, что кашель пройдет самостоятельно;
самоназначение фармацевтических средств, не всегда подходящих по своим функциям для конкретного заболевания.

Профилактика

Время обширного распространения вирусных инфекций – осень, зима и весна, период, когда повышенное внимание к собственному здоровью позволит снизить риски заражения и сберечь собственное здоровье.

Для профилактики ОРВИ, нужно придерживаться таких профилактических мер:

укрепление собственного иммунитета, посредством проведения закаливающих процедур, занятий спортом, частых прогулок на свежем воздухе;
поддержание дома прохладного воздуха, регулярные проветривания, увлажнения воздуха в комнатах (до 70%), частые влажные уборки;
поддержание полноценного рациона питания и активного режима питья;
отказ от посещения мест, где находится много людей, при необходимости отправиться в подобные заведения, носить защитную маску;
ношение одежды согласно сезону, чтобы избежать переохлаждения;
регулярное мытье рук, особенно перед едой и после возвращения домой.

Кашель при ОРВИ

Предотвратить заболевание острой респираторной вирусной инфекцией гораздо проще, нежели лечить затяжной кашель, поэтому так важно внимание к собственному здоровью и соблюдение профилактических мер.

Источник

Лечение кашля при вирусной инфекции

Опубликовано: 20 октября 2018

Холодное время года — самый разгар вирусных инфекций. В морозы люди реже гуляют, чаще ездят на общественном транспорте и остаются дома. В закрытых помещениях болезнетворные агенты быстро передаются от одного человека к другому. Вирусы содержатся в каплях слюны и мокроты. При кашле, чихании и сморкании микрочастицы распыляются в воздухе и оседают на поверхностях. При попадании на слизистую оболочку носоглотки патогенные микроорганизмы переходят в наступление. В результате человек заболевает.

Симптомы острой респираторной вирусной инфекции: насморк и кашель — известны всем. Они проявляются в первые дни после заражения. Это ответ организма на действие раздражителей. В первую очередь вирус поражает эпителий дыхательных путей. Болезнетворный агент встраивается в клетки и размножается, а затем опускается в трахею и бронхи. Там находятся кашлевые рецепторы. Их раздражение приводит к изнурительным приступам кашля.

Виды кашля

Сильный кашель при ОРВИ у взрослых бывает сухим и влажным. Мокрый также называют продуктивным. Он сопровождается отделением мокроты и очищением дыхательных путей от патологического секрета. Это первый признак выздоровления. Сухой кашель, как правило, сильно выматывает. Мучительный рефлекс может беспокоить и днем, и ночью. Основная задача в таком случае — сделать его влажным. Для этого нужно разжижать мокроту.

Лающий кашель при ОРВИ должен настораживать. Симптом может говорить об осложнениях. Среди них — ларингит и трахеит. Если сухой изнуряющий кашель сопровождается охриплостью голоса, нужно обращаться к врачу. Не стоит заниматься самолечением. Из-за неполноценной терапии заболевание может перейти в хроническую форму.

Народные средства в помощь

Методы лечения сильного кашля при ОРВИ у взрослых зависят от вида защитного рефлекса. Они направлены на продуцирование мокроты и улучшение ее отхождения. При сухом кашле необходимо смягчать слизистую оболочку горла и разжижать секрет легких. Кроме препаратов при ОРВИ для взрослых, с этой задачей хорошо справляется молоко. Просто подогрейте его и добавьте в стакан чайную ложку меда и пищевой соды. Также молоко можно смешивать со свежевыжатым соком моркови. Принимать полученную смесь необходимо 3 раза в день.

При мокром кашле помогут редька и мед. Эти продукты обладают бактерицидным и отхаркивающим свойствами. Чтобы приготовить проверенное временем лекарство, нужно срезать верхушку корнеплода, извлечь треть мякоти, заполнить пространство медом, накрыть редьку крышкой и оставить настаиваться на 12 часов. За это время овощ даст сок. Полученный сироп нужно принимать по столовой ложке 5-6 раз в день.

Аптечные средства для борьбы с кашлем

Лечением ОРЗ и ОРВИ у взрослых должен заниматься врач. Если избавиться от кашля своими силами не получается, необходимо обращаться к специалисту, чтобы не допустить развития осложнений. Врач может выписать препарат Деринат. Средство обладает тремя полезными свойствами:

противовирусным — борется с возбудителем болезни,
иммуномодулирующим — укрепляет клеточный и гуморальный иммунитет,
репаративным — восстанавливает слизистую оболочку носоглотки, препятствуя проникновению болезнетворных агентов и снижая риск развития осложнений.

Перед применением проконсультируйтесь с врачом. Будьте здоровы!

Полезные статьи:

Источник

Основными симптомами, сопровождающими острые респираторные заболевания, являются высокая температура, головная боль, боль в мышцах и глазах, насморк и досаждающий кашель, который еще больше усиливает головную боль. При заболеваниях респираторного тракта кашель является одним из главных и наиболее часто встречающихся во врачебной практике симптомов. Кашель находится на пятом месте среди причин, заставляющих больных обращаться к врачу, и на первом среди симптомов, обусловленных патологией респираторной системы [11]. По статистике, на кашель жалуются примерно 20% всех заболевших острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). Особенно тяжело кашель переносят дети, и это является одной из наиболее частых причин обращения к педиатру [8, 9].

В большинстве случаев кашель является рефлекторной защитно-приспособительной реакцией организма и играет большую роль в самоочищении дыхательных путей как от инородных тел, попавших извне, так и от эндогенно образовавшихся продуктов (слизь, кровь, гной, продукты тканевого распада) [1, 2].

С целью выбора эффективной терапии в клинической практике необходимо классифицировать кашель в зависимости от причинного фактора. В этой связи большое диагностическое значение имеет информация о времени возникновения кашля, его продуктивности, а также сопутствующих симптомах и заболеваниях. Для диагностики причины кашля важно установить его продолжительность. В клинической практике выделяют острый кашель длительностью до 3 недель, затяжной (подострый), продолжающийся от 3 до 8 недель, и хронический со сроком более 8 недель [3–5]. Это деление в значительной степени является условным. Так, например, острый кашель, сопровождающий острую вирусную инфекцию, обычно протекает доброкачественно и исчезает в течение относительно короткого времени — 10–14 дней. Однако, первоначально определяемый как острый, кашель, развившийся при респираторной инфекции, зачастую может продолжаться значительно дольше — до 2–3 недель, и его иногда называют постинфекционным кашлем [7]. Такой кашель может беспокоить больного в течение длительного времени. Его затяжной характер обусловлен тем, что вирусная инфекция часто вызывает генерализованное воспаление слизистой бронхов, проявляющееся выраженной гиперреактивностью и гиперпродукцией бронхиальной слизи [6].

В дифференциальной диагностике остро возникшего кашля важное значение имеет наличие симптомов острой инфекции, таких как повышение температуры, наличие катарального синдрома, ломота в мышцах, осиплость голоса, и другие характерные симптомы ОРВИ. Чаще всего кашель, сопровождающий заболевания, вызванные вирусами гриппа, парагриппа, респираторно-синтициальными вирусами (РСВ), аденовирусами, обусловлен развитием ларингита, фарингита.

В клинической практике различают два основных типа кашля: непродуктивный (сухой) и продуктивный (влажный) кашель.

Непродуктивный кашель протекает без образования мокроты, часто носит спастический характер и сопровождается бессонницей. Этот вид кашля переносится наиболее тяжело и является симптомом многих заболеваний (ОРВИ, гриппа, ларингита и трахеита вирусной этиологии, непродуктивной фазы острого бронхита, коклюша, аллергических проявлений) [10]. Изнуряющий сухой кашель сопровождает практически все респираторные заболевания, особенно ОРВИ.

При ОРВИ кашель развивается либо вследствие воспалительных процессов в верхних дыхательных путях, где имеются кашлевые рецепторы, либо в результате механического раздражения рецепторных зон секретом из верхних отделов дыхательных путей (постназальный затек) и, по сути, является непродуктивным. Кашель, выполняя защитные функции, должен освободить дыхательные пути и обеспечить нормальное дыхание.

Механизм развития кашля при инфекционном процессе ОРВИ имеет свои особенности. Респираторные вирусы поражают в основном дыхательный эпителий — клетки, выстилающие дыхательные пути, в которых чаще всего происходит размножение вируса с последующим разрушением клетки, освобождением новых копий вируса и дальнейшим инфицированием других клеток в организме. При этом вирус в период непродуктивного сухого кашля выделяется с капельками слизи размером до 10 мкм и с огромной скоростью попадает во внешнюю среду. Таким образом, заболевший ОРВИ в начале заболевания является важным звеном в развитии эпидемического процесса и становится опасным для окружающих в плане передачи возбудителя инфекции и инфицировании окружающих.

Причиной развития непродуктивного кашля при ларингите, также часто сопровождающем респираторные вирусные инфекции, является воспаление гортани. При этом кашель часто усугубляет воспалительный процесс, раздражая слизистую оболочку гортани и препятствуя ее восстановлению. Аналогичная ситуация развивается при трахеите, довольно часто сопровождающем ОРВИ и (особенно) грипп. В этом случае воспалительный процесс ограничивается трахеей, вызывая сухой болезненный кашель, вплоть до рвоты, возникновению которой способствует как соседство кашлевого и рвотного центров в продолговатом мозге, так и близость пищевода к задней податливой стенке трахеи, которая лишена хрящевых элементов и при кашле интенсивно вибрирует, стимулируя пищевод.

Таким образом, важным компонентом лечения ОРВИ и предупреждения передачи инфекционного агента является своевременное и адекватное лечение кашля.

Есть еще один важный фактор, требующий эффективного лечения кашля при ОРВИ и гриппе. При отсутствии корректного своевременного лечения кашля, прогрессировании воспалительного процесса (постинфекционный кашель), десквамации реснитчатого эпителия могут иметь место присоединение бактериальной флоры и развитие осложнений, таких как пневмонии, тяжелые обострения бронхиальной астмы, хронического бронхита и хронической обструктивной болезни легких, осложняющие течение болезни и требующие госпитализации пациента [5, 12].

Терапия гриппа и ОРВИ делится на этиотропную, патогенетическую и симптоматическую. Современные технологии включают в этиотропную терапию противовирусные препараты, направлены на борьбу с возбудителем заболевания. Патогенетическое и симптоматическое лечение направлено на уменьшение лихорадки, болевого синдрома и дегидратации, а также на купирование воспалительного процесса в организме, прежде всего на редукцию воспалительных изменений в носоглотке [13, 14].

Таким образом, кашель как симптом ОРВИ и (особенно) гриппа может утяжелять течение болезни, создавать условия для развития осложнений заболевания, а также (прежде всего в первые дни болезни) способствовать передаче возбудителя инфекции и развитию эпидемий. В этой связи своевременная и адекватная терапия кашля является важным компонентом лечения и профилактики ОРВИ и гриппа.

Тактика лечения заболеваний респираторного тракта складывается с учетом типа кашля. Для лечения сухого непродуктивного кашля применяют противокашлевые средства центрального действия, антигистаминные препараты. Большинство применяемых средств вызывают побочные эффекты, имеют много противопоказаний, некоторые из них вступают во взаимодействие с противомикробными препаратами, изменяя профиль их активности.

В связи с вышесказанным все большее число врачей включают в схемы лечения кашля и облегчения самочувствия больного препараты натуропатического происхождения (гомеопатические средства, препараты растительного происхождения и др.). Современные технологии лечения всех заболеваний предусматривают применение препаратов с доказанной эффективностью. Поэтому важное значение имеют результаты изучения эффективности таких препаратов доказательными методами, проведенными в соответствии с требованиями Хельсинкской декларации (Всемирная медицинская ассоциация (World Medical Association, WMA), 1964) и «Декларации о политике в области обеспечения прав пациентов в Европе» (Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ, World Health Organisation, WHO)/EURO, 1994).

Целью данного исследования являлось выявление наиболее часто встречающихся вирусных возбудителей, которые сопровождаются непродуктивным кашлем, и изучение в открытом сравнительном рандомизированном исследовании эффективности гомеопатического средства Стодаль в лечении непродуктивного кашля у детей с заболеваниями различной этиологии.

Выбор гомеопатического препарата Стодаль (регистрационный номер 015706/01) связан с тем, что входящие в его состав компоненты эффективны при разных типах кашля у взрослых и детей, в том числе и непродуктивного — наиболее часто сопровождающего респираторные заболевания вирусной этиологии. Так, Ipecacuanha (рвотный корень, семейство мареновые) эффективен для лечения сухого спастического кашля, сопровождающегося тошнотой и рвотой, а Coccus cacti (мексиканская кошениль) лечит приступообразный кашель с трудно отделяемой тягучей мокротой. Rumex crispus (щавель курчавый, семейство гречишные) и Bryonia dioica (переступень белый, семейство тыквенные) применяют при непродуктивном кашле, особенно усиливающемся при разговоре и вдыхании морозного воздуха. При многих симптомах со стороны дыхательных органов (сухой лающий кашель, охриплость голоса, сухость слизистых носоглотки) показано применение Spongia tosta (сушеная морская губка). Сухое покашливание, трахеит, сухость слизистых, заложенность носа, боль в корне носа с давних пор лечат Sticta pulmonaria (легочный мох, семейство лишайниковые). Все компоненты гомеопатического препарата Стодаль являются средствами растительного и животного происхождения, поэтому при приеме этого средства дети не испытывают никаких побочных явлений, часто сопровождающих обычно применяемые противокашлевые средства. На момент исследования информация о побочных действиях препарата отсутствует.

Препарат сравнения — Гербион® сироп подорожника (регистрационный номер: П N014534/01–290509) в своем составе также содержит активные компоненты растительного происхождения: подорожника ланцетовидного листьев (Plantaginis lanceolantae herbae Extraction aquosum), мальвы цветков (Malvae sylvestris flos extractum aquosum). Препарат оказывает отхаркивающее, противовоспалительное, противомикробное (бактериостатическое) действие и применяется в комплексной терапии воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, сопровождающихся сухим кашлем; а также при сухом кашле курильщиков.

Противопоказаниями к приему препарата являются сахарный диабет, врожденная непереносимость фруктозы, синдром нарушенного всасывания глюкозы-галактозы, врожденной недостаточности сахаразы-изомальтазы, детский возраст младше 2 лет. При приеме препарата возможны аллергические реакции. Гербион® сироп подорожника не рекомендуется применять одновременно с противокашлевыми препаратами и лекарственными средствами, уменьшающими образование мокроты, так как это затрудняет откашливание разжиженной мокроты.

В открытом сравнительном рандомизированном исследовании эффективности гомеопатического средства Стодаль в лечении непродуктивного кашля у детей с заболеваниями различной этиологии, которое проводилось в период с октября 2011 г. по февраль 2012 г., приняли участие 200 пациентов в возрасте от 3 до 10 лет. Все испытуемые были распределены на 4 группы по 50 пациентов в каждой (2 опытные и 2 группы сравнения). В группу № 1 — опытная группа — вошли 50 детей из г. Москвы с непродуктивным кашлем; в группу № 2 — опытная группа — 50 детей из Московской области. Все пациенты, включенные в опытные группы № 1 и № 2, получали Стодаль по схеме: по 5 мл мерного колпачка 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 7 дней. Группу № 3 — группа сравнения — составили дети из г. Москвы — 50 человек; группу № 4 — группа сравнения — дети из Московской области — 50 человек. Все пациенты, включенные в группы сравнения, получали препарат Гербион® сироп подорожника по схеме: по 1 мерной ложке 3 раза в день через 30 минут после еды в течение 7 дней.

В период наблюдений замены пациентов не проводилось. Ни один пациент не выбыл из исследования. Группы пациентов, включенных в исследование, имели сопоставимые показатели, характеризующие возраст (табл. 1). Достаточно равномерно распределились пациенты в группах и по половому признаку. Протокол распределения испытуемых по группам проводился в соответствии с таблицей случайных чисел (таблица генерируется при помощи стандартной функции пакета статистических программ Statistica).

Показатели, характеризующие группы пациентов по возрасту

Критериями включения в исследование были возраст от 3 до 10 лет, непродуктивный кашель различной этиологии, длительность которого составляла более 5 дней.

Критериями исключения из исследования были бронхиальная астма в приступном периоде, хроническая воспалительная патология верхних дыхательных путей, пневмония, лабораторно подтвержденная аллергия, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.

Критериями оценки эффективности применения препарата Стодаль в лечении непродуктивного кашля были скорость купирования симптома кашля в днях (первичный критерий оценки), балльная оценка интенсивности кашля, переносимость препарата и наличие/отсутствие нежелательных явлений (вторичные критерии).

Период наблюдения для испытуемых всех групп составил 7 дней, за это время каждый пациент сделал 2 визита к врачу. На первом визите получалось письменное согласие пациента (родителей или опекунов) на участие в исследовании и включение в исследование, проводились сбор общих данных (анамнез), регистрация субъективных жалоб пациента, врачебное обследование, взятие материала из носовых ходов для исследования методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), эндоскопическое исследование гортани, назначение терапии. На втором (заключительном) визите на 7-й день проводилась регистрация субъективных жалоб пациента, врачебное обследование, сбор данных об эффективности терапии, сбор данных о побочных эффектах и нежелательных проявлений, анализ использования исследуемого препарата, заключительная оценка.

Все данные обследования пациентов вносились в регистрационную карту. Результаты исследования статистически обрабатывались и сравнивались во всех испытуемых группах. Оценка результатов проводилась с использованием программ Statgrafica, SPSS, корреляционного, регрессионного и мультивариантного анализов.

Результаты и их обсуждение

Пациенты были равномерно распределены в группах по половому признаку.

Дети с непродуктивным кашлем, включенные в исследование, имели следующие диагнозы. У детей в группах № 1 и № 3 были острый (38% и 28% соответственно) и хронический аденоидит (4% и 4%), ОРВИ (46% и 60%), острый ларинготрахеит (2% и 6%). У детей в группах № 2 и № 4 среди заболеваний, сопровождающихся непродуктивным кашлем, преобладали ОРВИ (легкое течение), острый (20% и 22%) и хронический (18% и 2%) аденоидит, а также острый ларинготрахеит (6% и 4%), острый ринофарингит и риносинусит (22% и 8%) (табл. 2).

С целью выявления этиологического возбудителя заболевания у 98 детей из групп № 1 и № 3 были взяты мазки из носовых ходов для проведения исследования методом ПЦР в режиме реального времени. Из полученных в лабораторных исследованиях данных следует, что ведущая этиологическая роль возникновения непродуктивного кашля у испытуемых лиц принадлежала вирусам парагриппа 1–3 типов (вирус выделен у 34,3% испытуемых), а также РС-вирусу (вирус выделен у 24,3% испытуемых). Частота встречаемости вируса гриппа А была невелика (выделен у 4,3% испытуемых). Не выделили возбудителя заболевания у 37,1% детей (табл. 3).

Диагнозы заболеваний, сопровождавшихся непродуктивным кашлем

Для оценки лечебной эффективности препарата Стодаль определяли продолжительность и интенсивность (в баллах) непродуктивного кашля у детей опытных и контрольных групп.

Полученные данные свидетельствуют о том, что при приеме гомеопатического средства Стодаль купирование симптома кашля наступает в среднем на 6-й день приема, в то время как прием препарата Гербион® сироп подорожника купировал симптом кашля на 7-й день заболевания (рис. 1).

Интенсивность кашля оценивалась в баллах от 1 до 3. Полученные результаты свидетельствуют о том, что за время применения гомеопатического средства Стодаль интенсивность кашля у пациентов опытной группы уменьшались в 8,3 раза, а у принимавших препарат — в 1,8 раза. В группе № 1, принимающей препарат Стодаль, только у 17 детей (17%) на 7-й день заболевания сохранялись слабо выраженные симптомы кашля. В группе № 2, также принимающей препарат Стодаль, 1 ребенок (1%) имел выраженный и 16 детей (16%) — слабо выраженный кашель. У пациентов из групп сравнения № 3 и № 4, принимающих препарат, слабо выраженные и выраженные симптомы кашля сохранились у 34 (34%) и 34 (34%) детей соответственно (табл. 4, рис. 2).

За период наблюдения побочных реакций или нежелательных явлений на прием гомеопатического средства Стодаль не выявлено. Врачи оценили переносимость препарата Стодаль в группах (по пятибалльной системе) следующим образом: 5 баллов (очень хорошая) — 99% пациентов группы № 1 и 98% пациентов группы № 2, 4 балла (хорошая) — в 1,5% случаев.

Оценка лечебной эффективности гомеопатического препарата Стодаль

Выводы

Купирование основных симптомов непродуктивного кашля у пациентов, принимающих Стодаль в лечебной дозировке, наступало быстрее: на седьмой день приема выраженность симптомов кашля в баллах в группах, принимающих Стодаль, составляла в среднем 0,34, а Гербион® — 1,54.
При приеме препарата Стодаль не было выявлено нежелательных явлений. Препарат хорошо переносился всеми детьми. Его переносимость была оценена врачами по пятибалльной шкале как отличная в 98,5% случаев, как хорошая — в 1,5%.
В этиологии непродуктивного кашля у детей с заболеваниями верхних дыхательных путей, в том числе ОРВИ легкой степени тяжести, ведущая роль принадлежит вирусам парагриппа 1–3 типа и РС-вирусу. Вирусы парагриппа выделены из 34,3% проб, и на долю РС-вируса приходится 24,3% проб мазков из носовых ходов.

Таким образом, результаты исследования продемонстрировали эффективность и безопасность приема гомеопатического средства Стодаль для лечения непродуктивного кашля и позволяют рекомендовать его для включения в схемы лечения с первых дней заболевания ОРВИ и гриппом.

Литература

Шварц Л. С. БМЭ, т. 12, столбцы 539–544. 1959 г.
Синопальников А. И., Клячкина И. Л. Дифференциальный диагноз. Кашель // Consilium Medicum. 2004. № 6. С. 720–727.
Respiratory Medicine (ERS/Handbook). Editors P. Palange, A. Simonds. Printed in the UK by Latimer Trend & Co. Ltd., 2010. 462 c.
Чучалин А. Г., Абросимов В. Н. Кашель. Рязань, 2000.
Клячкина И. Л. Лечение кашля при ОРВИ и гриппе // РМЖ. 2013, № 8. С. 278.
Braman S. S. Postinfectious Cough ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelinces // Chest. 2006. Vol. 129. Р. 138–146.
Morice A. H., McGarvey L., Pavord I. On behalf of the British Thoracic Society Cough Guideline Group Recommendations for the management of cough in adults // Thorax. 2006. Vol. 61. Р. 1–24.
Захарова И. Н., Дмитриева Ю. А. Кашель у детей: дифференциальная диагностика и тактика лечения // Consilium medicum. Приложение «Педиатрия». 2010; 1: 17–20.
Рябова М. А. Кашель — междисциплинарная проблема: взгляд оториноларинголога // Справочник поликлинического врача. 2010. № 11. С. 57–61.
Таточенко В. К. Дифференциальная диагностика кашля у детей и его лечение // Педиатрия. 2008, № 8.
Овчинников А. Ю., Деточка Я. В., Ровкина Е. И. Кашель. Методические рекомендации. М., 2006.
Рябова М. А., Немых О. В. Хронический ларингит. Принципы патогенетического лечения. СПб: «Диалог», 2010. 140 с.
Зубков М. Н. Алгоритм терапии острых и хронических инфекций верхних и нижних дыхательных путей // РМЖ. 2009. Т. 17. № 2.С. 123–131.
Геппе Н. А., Снегоцкая М. Н. Кашель у дет