Лечение кашля при хроническом фарингите у взрослых
Кашель при фарингите — это основной симптом заболевания. Вначале он сухой, но в процессе выздоровления становится более мягким. Приступы утомляют человека. Они могут быть настолько сильными, что появляется боль в груди, першение и тошнота. Если ситуация зашла слишком далеко — требуется безотлагательная помощь врача.
Почему при фарингите возникает кашель
Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ–10), патологический процесс при фарингите должен охватывать только слизистую ротоглотки и регионарные лимфоузлы. Дыхательные пути, расположенные ниже, остаются здоровыми. Тогда возникает вопрос, откуда же кашель. Специалисты называют две теории появления рефлекса. Одна из них — опосредованное раздражение нервных окончаний слизистой трахеи, другая — стекание воспалительной жидкости по задней стенке глотки.
В первом варианте патофизиологический процесс выглядит следующим образом:
- Слизистая набухает.
- В тканях скапливаются медиаторы воспаления, цитокины, интерлейкины.
- Рецепторы, ввиду такого воздействия, генерируют нервный импульс.
- Сигнал распространяется дальше по нервным окончаниям и поступает в определенные зоны головного мозга.
- Формируется кашлевой рефлекс.
Подобное возникает благодаря тому, что организм стереотипно реагирует на разные раздражители, а нервные окончания пересекаются между собой.
Второй патологический процесс проще. Мокрота под действием гравитации стекает из носоглотки в трахею, вызывая кашель, направленный на удаление инородной жидкости из дыхательных путей.
При затяжной форме фарингита наблюдается истончение слизистой, что ведет к обнажению нервных окончаний. В результате импульсы генерируются от малейшего раздражителя, провоцируя надсадные, болезненные приступы.
Характер кашля
Нижние дыхательные пути при фарингите в патофизиологических процессах не участвуют, поэтому не будет наблюдаться загустение легочного секрета и его инфицирование.
Все начинается с першения, изменения тембра голоса или полного его исчезновения, особенно в первой половине дня. Ближе к ночи симптомы становятся сильнее. Через двое суток от начала заболевания у человека появляются признаки сухого кашля.
При переходе фарингита в хроническую форму приступы усиливаются. Они выматывают больного физические и морально, не давая нормально спать, принимать пищу. Все это приводит к истощению нервной и иммунной системы, что мешает выздоровлению.
Острый фарингит проходит несколько последовательных стадий:
- Катаральная. Проявляется першением, сухим покашливанием.
- Гипертрофическая. Длительные приступы, выраженный дискомфорт, ощущение инородного тела в горле.
- Атрофическая. Кашель настолько сильный, что способен провоцировать рвоту.
В течение всех трех этапов заболевание только усугубляется. Но когда у пациента при фарингите появляется влажный кашель — это верный признак выздоровления. Значит воспаление идет на спад и скоро исчезнут другие проявления болезни.
Сопутствующие симптомы
Острое течение фарингита подразумевает стремительное развитие клинической картины. В первую очередь человека беспокоит першение и боль в горле или «пустой глоток», когда даже проглатывание слюны или воды причиняет неудобства. Температура не достигает 37,5 0C, но у детей до 2 лет может подниматься до 38 0C и выше.
Из-за развития атрофических изменений слизистой оболочки выделения из носа водянистые. Их практически невозможно остановить сосудосуживающими каплями.
При хроническом фарингите, помимо кашля, наблюдается интоксикация, общее недомогание, боли в мышцах. Температура держится около 37 0C. Секрет из носа более густой, легкого высмаркивается.
Диагностика
Чтобы точно определить заболевание, достаточно сходить на прием к оториноларингологу. По совокупности предъявляемых жалоб и характерной картине фарингоскопии (осмотре глотки с помощью инструментов) специалист сможет быстро поставить диагноз.
При острой форме наблюдается воспаление слизистой горла, которое распространяется на миндалины. Они покрыты серо-желтым налетом. На хроническое течение указывает утолщение тканей глотки и мягкого неба.
Чтобы выяснить причину фарингита, необходимо взять мазок из зева. Образцы отправляют в питательную среду и через 5–7 дней известен точный возбудитель воспаления. Терапию назначают, не дожидаясь результатов исследований, после чего при необходимости проводится коррекция схем.
Лечение
Начинать бороться с острым фарингитом и кашлем следует с введения постельного режима. Рекомендуется спать не менее 8 часов ночью и 60 минут — днем. Это необходимо для восстановления организма, поддержания его иммунной системы.
Одновременно с этим корректируется рацион, в нем должны преобладать теплые питательные блюда кашицеобразной консистенции. Грубая пища вызывает приступы кашля, усугубляет воспаление слизистой.
От курения и употребления алкоголя на период лечения необходимо воздержаться. Важно восполнять суточные потери жидкости чаем, морсами и травяными отварами.
Медикаменты
Консервативная терапия направлена на купирование симптомов фарингита и устранения его причины. Стоит настроиться на долгий процесс выздоровления.
В первую очередь необходимо подавить кашлевой рефлекс, что сразу улучшит сон и аппетит человека. Для этого назначают Коделак, Синекод или Окселадин. Чтобы снизить чувствительность нервных окончаний, используют Либексин. Увлажнение слизистой носа масляными растворами, например, Пиносолом, уменьшит ее травмирование.
Детям при фарингите рекомендуют пить стимулирующие кашель сиропы, такие как Алтейка или Пектолван. Эта форма лекарства лучше воспринимается малышом и доставляет меньше трудностей во время приема, чем таблетки.
Чтобы пропало ощущение першения при фарингите, можно рассасывать Септефрил, Стрепсилс (он бывает и с анестезирующим эффектом) или Фарингосепт.
Важно помнить, что принимать одновременно отхаркивающие и противокашлевые препараты нельзя. Их действия противоречат друг другу, что может привести к закупорке мелких бронхов вязкой мокротой. Это чревато распространением заболевания ниже в дыхательные пути.
К антибиотикам прибегают только в крайнем случае. Они назначаются при лающем неукротимом кашле, резком повышении температуры тела и лабораторном подтверждении бактериальной природы недуга.
Ингаляции и полоскание
Если фарингит приобретает хроническое течение, необходимо переходить на лекарства, не обладающие подсушивающим эффектом. Рекомендуется отдать предпочтение ингаляционным формам противомикробных препаратов — Биопарокс, Гексорал, Тантум-Верде.
Помимо этого, можно смазывать горло при фарингите Мирамистином, полоскать раствором Люголя или настойкой прополиса, вдыхать пары минеральных вод или физиологического раствора. Все это способствует заживлению слизистой и переходу сухого кашля во влажный.
Физиотерапия
Эффективно при борьбе с фарингитом использование физиопроцедур. Особенно при хронической форме недуга. Гипертрофированную слизистую прижигают лазером или низкими температурами, не давая воспалительному очагу распространяться дальше.
Остаточный кашель лечится йодированным калием, который поступает в ткани при помощи электрофореза. Рекомендуется делать грязевые или парафиновые аппликации. Они обладают согревающим эффектом, улучшают кровообращение и стимулируют местный иммунитет.
Народные средства
У нетрадиционной медицины имеются собственные методы борьбы с кашлем при фарингите. Считается, что трех столовых ложек меда, съеденных в течение дня, достаточно, чтобы ослабить симптомы недуга.
Дополнительно рекомендуется употреблять теплое молоко с натуральным сливочным маслом или прополисом. Аптечные средства для полоскания можно заменить на отвар дубовой коры и ивы, смешанным в соотношении 1:1. На 200 мл кипятка требуется 30 г сушеных ингредиентов.
Хороший результат получается после употребления картофельного сока. Ложку средства выпивают, но не проглатывают сразу, а немного задерживают во рту. Повторять процедуру необходимо 3 раза в сутки.
Теплые чаи из ромашки или липы, с добавлением малинового варенья, меда, протертой клюквы дополнят основную терапию фарингита. С их помощью в организм будет поступать необходимая доза витаминов и микроэлементов.
Профилактика
Фарингит, как и другие простудные заболевания, проще предотвратить, чем вылечить. Хорошим подспорьем для этого станет отказ от вредных привычек. Также стоит пересмотреть рацион в пользу овощей, фруктов и зелени.
Обязательно необходимо соблюдать питьевой режим. Недостаток жидкости в организме вызывает пересыхание слизистых оболочек и, как следствие — их травматизацию и снижение местных защитных функций. Поэтому они становятся входными воротами для инфекций. Чтобы этого избежать, достаточно выпивать в день от 1,5 до 2 л чистой воды.
Умеренные, но регулярные физические нагрузки будут держать иммунную систему в тонусе, как и длительные прогулки. Но тут важно не переусердствовать, а давать организму время на восстановление между тренировками.
Регулярная влажная уборка, проветривания помещений перед сном создадут необходимый здоровый микроклимат.
Заключение
Кашель при фарингите создает значительный дискомфорт человеку. Чтобы от него избавится, используют таблетки, сиропы, ингаляции и физиотерапию. Для быстрого эффекта лучше сочетать традиционные и народные средства. При адекватном лечении недомогание проходит за неделю. Если этого не произошло, а симптомы только усугубились, врач подкорректирует терапию. Как правило, рекомендуется смена антибиотика или противовирусного препарата.
Источник
Фарингит сопровождается воспалительным процессом слизистой глотки. Он часто возникает как осложнение на фоне ОРЗ и других заболеваний. По симптомам фарингит легко спутать с другими заболеваниями верхних дыхательных путей.
Без лечения это заболевание может привести к различным осложнения и последствиям. Чаще всего причиной являются вирусы, но иногда встречается фарингит и бактериальной природы.
Что такое фарингит и чем он опасен?
Фарингит – это заболевание глотки
При фарингите вирусная инфекция поражает заднюю стенку глотки, а также лимфоидную ткань. Очень часто инфекция распространяется и на миндалины, поэтому фарингит часто соседствует с тонзиллитом. Фарингит может встречаться и у детей, и у взрослых. Отсутствие лечения опасно тем, что фарингит может перейти в хроническую форму.
Таблетки от фарингита назначаются врачом. Обычно лечение комплексное: оно направлено на уничтожение возбудителя заболевания и облегчение симптомов.
Факторами, провоцирующими фарингит, могут являться:
- Переохлаждение. Длительное пребывание на морозе, употребление холодных напитков могут спровоцировать воспаление глотки и горла. Однако для начала заболевания необходим контакт с вирусами и бактериями.
- Вдыхание холодного воздуха. Нередко причиной возникновение фарингита является вдыхание холодного или загрязненного воздуха, который вызывает раздражение слизистой глотки.
- Снижение иммунитета. У людей со сниженным иммунитетом, а также у маленьких детей, у которых еще не сформировалась иммунная система, вероятность столкнуться с фарингитом повышается в несколько раз.
- Аллергия. Респираторная аллергия (особенно сезонная), которая долго длится и вызывает постоянное раздражение горла и глотки, может привести к хроническому фарингиту. Особенность этого заболевания в том, что оно трудно поддается лечению.
- Ринит, синусит. Инфекция из носоглотки очень часто опускается ниже и приводит к другим заболеваниям, поэтому фарингит на фоне хронического ринита или синусита – это не редкость.
Осложнением фарингита может стать распространение инфекции по организму. Если инфекция спускается ниже, к легким и бронхам, развивается бронхит. Также при длительном течении заболевания может появиться абсцесс. У маленьких детей фарингит нередко приводит к отиту.
Опасным осложнением бактериального фарингита может быть суставной ревматизм.
Он возникает в том случае, если бактерии распространились по организму и проникли в суставы. Главная опасность в том, что помимо суставов в этом случае поражается и миокард.
Симптомы и опасные признаки
Фарингит может быть острым и хроническим
При хроническом фарингите симптоматика может быть смазанной. Клиническая картина часто напоминает обычное ОРЗ. Проявление заболевания во многом зависит от его особенностей, причины возникновения, иммунитета и прочих факторов.
Первым симптомом является неприятное ощущение в горле. Однако причин для боли и першения может быть много. В дальнейшем симптоматика начинает нарастать.
Характерными признаками фарингита являются:
- Сухость и боль в горле. При фарингите боль может быть достаточно интенсивной. Больной ощущение першение, сухость, неприятное «царапание» в области горла. Говорить и глотать пищу при этом неприятно и достаточно больно.
- Сухой кашель. Поскольку поражены верхние дыхательные пути, мокрота отделяться не будет. Появится сухой кашель из-за раздражения горла и глотки, который будет только усиливать болезненные ощущения.
- Отечность горла. При осмотре горло и миндалины будут опухшими, красными. Отекает только задняя стенка глотки.
- Воспаление лимфоузлов. При фарингите лимфоузлы могут увеличиваться и болеть при нажатии. Они легко прощупываются. Как правило, воспаление затрагивает шейные, затылочные, подчелюстные лимфоузлы.
- Повышение температуры. Как правило, сильный жар при фарингите не наблюдается. Однако небольшое повышение температуры может присутствовать. Поэтому возникает слабость, головная боль, ломота в теле, сонливость.
- Ринит. Если причиной возникновения являются вирусы, но обычно фарингит сопровождается ринитом. У больного возникает отечность слизистой носа, затрудненное носовое дыхание, выделение слизи из носа, чихание.
Фарингит может сопровождаться и другими признаками. Стоит обратить внимание на появление таких тревожных симптомов, как боль при кашле, отдающая в ухо, зубная боль, длительная высокая температура.
Если на поверхности миндалин появляются гнойники, значит фарингит перетекает в ангину. В этом случае необходимо обратиться к врачу и начать лечение, пока бактериальная инфекция не попала в кровь. Признаки сильной интоксикации, появление сыпи на теле также должны вызвать подозрение.
Таблетки, пастилки и леденцы при фарингите
Действие таблеток зависит от их состава
Поскольку причиной фарингита служит инфекционное поражение слизистой глотки, местное лечение может быть достаточно эффективным. Врач назначает его, чтобы снять боль, сухость, облегчить симптомы. Большинство местных препаратов обладают комплексным действием и одновременно снимают воспаление, смягчают горло, борются с возбудителем заболевания.
К наиболее распространенным таблеткам и пастилкам от кашля и боли в горле при фарингите относят:
- Фарингосепт. Это не только обезболивающий препарат местного действия, но и эффективный антисептик, который уничтожает болезнетворные микробы. Фарингит часто назначают при лечении фарингита и ангины, так как он способствует уничтожению бактерий. Препарат эффективно снимает симптомы, устраняет чувство сухости и першения в горле.
- Стрепсилс. В состав препарата входят компоненты, которые быстро снимают воспаление и борются с возбудителями заболевания (вирусами, бактериями и некоторыми грибками). Этот комбинированный препарат активно применяется как в ЛОР-практике, так и в стоматологии. Стрепсилс эффективно снимает боль и першение в горле. Препарат безопасен для детей старше 5 лет. При беременности вопрос о приеме препарата решается индивидуально.
- Септолете. Пастилки для рассасывания Септолете содержат натуральные компоненты, которые смягчают раздраженное горло (мята, эвкалипт, тимол). Натуральные добавки дополняют и усиливают действие основного действующего вещества. Таблетки можно рассасывать по одной каждые 2-3 часа. Максимальная суточная доза таблеток – 8 штук.
- Граммидин. Этот препарат имеет множество разновидностей. Граммидин обычно содержит в составе антибиотик и сильный анестетик. Препарат не вызывает привыкания, но в некоторых случаях может спровоцировать аллергическую реакцию. Поэтому препарат не назначается детям до 4 лет.
Все перечисленные препараты являются лекарствами, а не конфетами. Перед их употреблением необходимо внимательно читать инструкцию. В сутки рекомендуют употреблять не больше 6-8 таблеток. Некоторые из них противопоказаны во время беременности и в детском возрасте.
Также нужно помнить, что при серьезных осложнениях и тяжело протекающем фарингите лечение исключительно пастилками недостаточно эффективно. Чтобы лечение было продуктивным, оно должно быть комплексным.
Антибактериальные и противовирусные препараты
Вирусный фарингит лечится противовирусными препаратами, а бактериальный — антибиотиками
В большинстве случаев фарингит вызывается вирусами, поэтому антибактериальная терапия не требуется. Однако при присоединении бактериальной инфекции или опасности осложнений врач может назначить курс антибиотиков.
Противовирусные препараты эффективны в том случае, если их начать принимать как можно раньше, при проявлении первых симптомов. Некоторые специалисты считают, что пользы от приема таких препаратов нет. Если заболевание уже находится в самом разгаре, противовирусные средства не принесут желаемого эффекта.
К распространенным противовирусным препаратам относятся:
- Виферон. Этот препарат выпускается в виде ректальных суппозиториев. Он часто назначается маленьким детям, которые не могут принимать таблетки. Препарат быстро всасывается в кишечнике, что объясняет его высокую эффективность. Он назначается для лечения ОРВИ, гриппа и других вирусных инфекций. Особенностью Виферона является то, что он безопасен для детей, беременных и кормящих женщин.
- Эргоферон. Это комбинированный препарат, который оказывает противовирусное, противовоспалительное и антигистаминное действие. Препарат можно давать детям с полугода. Возможен длительный курс лечения.
- Кагоцел. Этот препарат не только борется с вирусами, но и активизирует собственные защитные силы организма. При правильном применении Кагоцел не токсичен, поэтому может назначаться даже при лечении детей. Во время беременности противопоказан.
- Римантадин. Недорогой и популярный препарат для лечения и профилактики вирусных инфекций. Однако появилось немало вирусов, нечувствительных к этому препарату, поэтому его начали заменять более современными лекарствами.
Из антибиотиков при фарингите могут назначаться Супракс, Амоксициллин, Ципрофлоксацин. Стоит проявлять особую осторожность при назначении этих препаратов во время беременности. В первом триместре не назначаются антибиотики и противовирусные, так как они могут привести к нарушениям развития плода. При приеме антибактериальных препаратов важно допить курс до конца. Несвоевременное прерывание курса может привести к обострению инфекции.
Спреи и аэрозоли
Боль в горле при фарингите хорошо устраняют спреи и аэрозоли
Удобство таких препаратов в том, что их можно носить с собой и использовать в любом месте. Их не нужно долго рассасывать, они быстро действуют. Но в течение часа после применения препарата нельзя есть и пить.
Спрей распыляется непосредственно на пораженный участок и образует защитную пленку. Спреи бывают самые различные: с антисептиком, анестетиком, антибиотиком. Подбирать препарат должен лечащий врач.
При фарингите назначаются следующие спреи:
- Ингалипт. Это отечественный препарат, который эффективно снимает боль и воспаление в горле, а также обладает антибактериальным эффектом. В состав препарата входит стрептоцид, который не дает болезнетворным микробам размножаться. В состав входят натуральные компоненты: мята, эвкалипт. Препарат редко вызывает аллергию.
- Гексорал. Этот препарат выпускается как в форме пастилок для рассасывания, так и в форме спрея. Он снимает воспаление и уничтожает болезнетворные микробы. При фарингите Гексорал очень эффективен: заметно снижается отечность горла, покраснение, уменьшаются приступы сухого кашля.
- Люголь. В состав препарата входит йод, который обладает мощным антисептическим действием. При отсутствии противопоказаний препарат очень эффективен. Его рекомендуют при фарингите и ангине. Это один из наиболее эффективных и недорогих местных препаратов.
- Тантум Верде. В состав препарата входит бензидамин, обладающий противовоспалительным и антибактериальным действием. Также Тантум Верде хорошо снимает боль и першение в горле, обладает приятным вкусом. Вероятность побочных эффектов сведена к минимуму, поэтому препарат можно применять при лечении детей и беременных женщин. Однако бактерицидный эффект недостаточно сильный, поэтому при бактериальной инфекции рекомендуется как часть комплексной терапии.
Больше информации о фарингите можно узнать из видео:
Спреи и аэрозоли имеют свои противопоказания. Также при их распылении препарат нельзя вдыхать. Нужно задержать дыхание. Детям до 4 лет использовать спреи нужно с осторожностью, поскольку есть риск развития ларингоспазма.
Источник