Лечение эрозий и стоматита

Эрозивный стоматит характеризуется в основном двумя элементами: эритемой и поверхностными эрозиями, заживающими без следа.

Эрозивный стоматит встречается как среди взрослых, так и среди детей. Иногда заболевание носит эндемический характер. Впервые заболевание было отмечено в 1938 г. в виде эндемии. В последующем отдельные случаи наблюдались среди различных групп населения.

Эрозивный стоматит – инфекционное заболевание. В остром периоде болезни число микробов-возбудителей огромно, они превалируют над всей остальной флорой полости рта. В период выздоровления и при длительном течении болезни количество микробов значительно уменьшается.

При обследовании некоторых больных в период наибольшего расцвета болезни микробы обнаруживаются в огромном количестве в слюне, в любых местах слизистой оболочки рта. Они исчезают после выздоровления и вновь появляются при рецидивах. Подобные микробы исключительно редко и в небольшом количестве обнаруживаются на здоровой слизистой оболочке и при катаральном гингивите.

Заболевание слабо контагиозно. Мы отметили только в 3 случаях семейный характер заболевания. Вероятнее всего, оно передается при острых формах капельным путем и прямым контактом. В значительном проценте случаев эрозивный стоматит развивался после перенесенного гриппа, ангины или другой общей инфекции. Способствующим моментом в развитии эрозивного стоматита являются также термические и химические раздражения: прием горячей и кислой пищи.

Л. II. Рыбаков наблюдал случаи эрозийного стоматита после больших оперативных вмешательств (удаления легкого, гортани, пластики пищевода).

Длительность инкубационного периода колеблется, по-видимому, в пределах 2-6 суток.

Симптомы. На слизистой оболочке губ (преимущественно на нижней), твердого неба, чаще всего по сторонам шва, иногда на границе перехода твердого неба в мягкое, реже на щеках и языке появляются эритематозные пятна. Они отличаются небольшими размерами, ограниченностью и множественностью. Слизистая оболочка в этих местах представляется слегка отечной; местами покрывающий ее эпителий слущивается, образуя поверхностные эрозии. Язычок и область зева, включая миндалины, часто заметно гиперемированы. Эрозии, располагающиеся на гиперемированной слизистой оболочке, имеют на 2-3-й день болезни круглую или овальную форму, размеры их не превышают 2-3 мм.

В последующие, 2-3 дня отдельные эрозии увеличиваются, сливаются между собой, образуя участки величиной до 2 см, а иногда и больше.

При эрозивном стоматите эрозии не покрываются налетами и пленками. Они чисты, ярко или темно-красного цвета, с резко выраженными границами. Набухший эпителий, окружающий эрозии, легко отслаивается от подлежащего слоя, что особенно заметно при механическом отделении эпителия.

Такое состояние эрозии держится в течение нескольких дней. На красной кайме губы эрозии иногда покрываются тонкими корочками, под которыми происходит их эпителизация.

Заболевание ограничивается слизистой оболочкой, не переходя на кожу. В легких случаях стоматит продолжается 4-5 дней, в тяжелых – 8-10 дней. Наблюдаются случаи вялого и затяжного течения, процесс приобретает ползучий характер со склонностью к рецидивам. Известны случаи, когда рецидивы отмечались до 7-8 раз.

Прогноз заболевания всегда благоприятный. Нередко заболевание сопровождается общими явлениями. Температура повышается до 38-38,5°, отмечается угнетенное состояние, головные боли, отсутствие аппетита. Регионарные лимфатические узлы в большинстве случаев без изменений или незначительно увеличены. Субъективные признаки сводятся главным образом к чувству зуда и жжения, порой к ощущению небольших болей при приеме пищи. В легких случаях заболевание протекает без общей реакции и без жалоб больных. Среди детей наблюдается преимущественно легкая форма заболевания.

Эрозивный стоматит следует отличать от гриппозного и герпетического стоматитов. Для герпетического стоматита характерны небольшого размера круглые или мелко циклические, иногда сливающиеся или собранные в группы эрозии, почти всегда покрытые ложно перепончатыми пленками. Высыпание пузырьков на слизистой оболочке часто сопровождается высыпанием элементов на губе.

Лечение. Терапия заболевания несложна. Применяют 3-5% растворы метиленовой сини в глицерине или воде, неизменно дающие прекрасные результаты. В ряде случаев заметное улучшение наступает уже после однократного их применения, полоскания 2% раствором соды при исключении раздражителей из пищи. Прогноз всегда благоприятный.

Возможно самопроизвольное излечение, однако в этих случаях заболевание протекает дольше и нередко тяжелее.

Источник

Стоматит представляет собой воспалительные явления в области слизистых оболочек рта у детей и взрослых, которые возникают вследствие действия различных предрасполагающих факторов или сопутствующих заболеваний.

иллюстрация

Хотим сразу отметить, что стоматит требует своевременное лечение, иначе оно может давать осложнения, включая распространение инфекции на здоровые ткани, когда потребуется применение антибиотиков.

Причины

Причины стоматита – воспалительный процесс на слизистых оболочках с образованием язв и эрозий. Они зудят и болят, причиняют сильный дискомфорт. В основном очаги воспаления локализуются только во рту, однако в иногда поражают кожу на ногах, слизистую гениталий, появляются на руках и лице.

У стоматита есть множество форм и видов, которые различают по симптоматике и локализации эрозий. Каждая из этих форм носит собственную природу, стоматиты бывают грибковыми и вирусными, травматическими и аллергическими, бактериальными. Некоторые из них передаются при контакте с больным.

Для поисков оптимального лекарства необходимо точно знать все причины этого явления. Полностью они еще не изучены, но основные – уже известны.

Стоматит чаще возникает у людей, имеющих заболевания:

желудка и кишечника;
сердца и сосудов;
глистную инвазию;
эндокринной системы;
иммунной системы.

иллюстрация

Благоприятные факторы

Выделим благоприятные условия, которые способствуют развитию этого заболевания и провоцируют рецидивы у тех, кто уже не раз сталкивался со стоматитом.

Плохая гигиена. Чаще всего патологию вызывает именно скопление большого количества патогенных микроорганизмов на слизистых или самих зубах. Особенно интенсивным данный процесс становится при злоупотреблении сахаром и сладостями, которые создают комфортные условия для размножения бактерий. Больше всего шансов заболеть именно у тех пациентов, которые плохо следят за состоянием ротовой полости. Налет на зубах, кариес, остатки еды создают основу для размножения вредных микроорганизмов.

Повреждение полости рта

При травмировании слизистой оболочки образуется ранка, которая служит прямым путем для болезнетворных организмов. Через рану бактерии, грибки и вирусы легко проникают в мягкие ткани.

Обезвоживание

Обезвоживание наступает при инфекциях, слишком сухом воздухе, температуре, при болезнях ЖКТ. В результате меняется привычная биологическая среда во рту, снижаются защитные свойства организма, повышается риск инфицирования.

Авитаминоз и некачественное питание

Одной из причин возникновения стоматита и его рецидивов называют нехватку витаминов и микроэлементов. Авитаминоз снижает защитные функции организма и ослабляет его в целом.

Особенно выявлена связь между воспалительным процессом в ротовой полости и нехваткой таких компонентов: Цинк, Селен, Железо, Витамины группы B (В12, В6, В5, В2, В1), витамин С.

Что касается питания, то слишком жирная, жареная, острая или кислая пища нарушает работу ЖКТ. Организм реагирует на это появлением очагов воспаления. Также слишком соленая пища провоцирует обезвоживание, которое, как уже упоминалось, служит причиной стоматита. Пищевые добавки: ароматизаторы, усилители вкуса, стабилизаторы тоже плохо сказываются на состоянии здоровья, поэтому создают нужную базу для любых заболеваний.

Гормональные факторы

Отмечена взаимосвязь между уровнем гормонов и случаями стоматита. Например, у женщин в первых триместрах беременности намного чаще появляются эрозии во рту. Более того, первые вспышки стоматита чаще наблюдаются у детей и подростков, это связывают, в том числе с не устоявшимся гормональным фоном.

Употребление некоторых видов лекарств

Некоторые группы медикаментов могут сильно снижать иммунитет.

Средства гигиены

Среди главных провокаторов образования эрозий во рту также некоторые средства гигиены, имеющие в составе лауриловый сульфат натрия. Они могут стать причиной стоматита, так как оказывают обезвоживающее действие на слизистые и повреждает естественный защитный слой. В результате при малейших повреждениях или повышенной кислотности, например от фруктов, слизистая покрывается очагами воспаления.

Зачастую причины стоматита могут быть связаны сразу с несколькими предрасполагающими факторами. Огромное влияние на частоту рецидивов болезни и тяжесть течения оказывает состояние местного иммунитета

иллюстрация

Возбудители

Наличие этих факторов только создают благоприятные условия для болезни, основная причина стоматита в большинстве случаев – это возбудители:

бактерии – стрептококки и стафилококки;
вирусы – любой вид вирусов: гриппа, герпеса, кори и др.;
грибы – грибки Кандида (очень распространенная форма заболевания – кандидозный стоматит).

До сих пор ученые не смогли выявить, почему под воздействием определенных факторов у одних людей возникает стоматит, а у других – нет. Также непонятно, почему иммунная система начинает распознавать собственные клетки как чужие, поэтому основной причиной стоматита признан сбой в работе иммунитета, а внешние и внутренние причины служат факторами, провоцирующими заболевание.

Виды стоматита и их симптомы

В зависимости от глубины поражения тканей и причины появления воспаления специалисты выделяют следующие виды стоматитов:

катаральный – отек и болезненность, желтый налет, неприятный запах изо рта, кровоточивость;
язвенный – ярко-выраженное поражение слизистой, сопровождающееся сильной болью, слабостью, повышением температуры тела с появлением язвочек;
афтозный – появление небольших серо-белых язвочек, высокая температура тела, боль в зоне поражения и значительное ухудшение самочувствия;
кандидозный – чувство жжения, белый налет, кровотечения десен, в некоторых случаях – потеря вкуса;
герпетический – высыпания в виде пузырьков, увеличение лимфоузлов, общее недомогание, повышение температуры тел;
аллергический – сухость слизистой оболочки, снижение активности вкусовых рецепторов, зуд, жжение во рту, отечность и покраснение; боль во время жевания.

Общими симптомами для всех видов стоматита являются: боль в области очагов воспаления и язв; отечность, покраснение слизистой; головные боли; неприятный запах изо рта; возможны признаки в виде повышения температуры и увеличения лимфоузлов.

Лечение

Основа лечения любой формы стоматита – это обезболивание и снятие воспаления. Прежде всего применяются орошение полости рта или аппликации местных анестетиков. Особенно важно обрабатывать полость рта детям перед едой. Терапия также включает дезинфекцию ротовой полости; подавление развития патогенной микрофлоры; заживление поврежденных участков.

Лечение зависит от формы заболевания:

при бактериальной природе рекомендуют антибиотики,
при вирусной – противовирусные компоненты,
при стоматите, вызванном ослаблением иммунитета, врач может дополнительно рекомендовать комплекс витаминов.

Главные принципы лечения стоматита:

своевременное начало лечебных мероприятий;
соблюдение диеты;
постельный или полупостельный режим, в зависимости от самочувствия;
антисептические полоскания полости рта не реже 4-5 раз в день;
применение обезболивающих средств в виде мазей и гелей;
отказ от вредных привычек (от алкогольных напитков и сигарет);
профилактика переохлаждения.

При первых признаках стоматита необходимо обратиться к стоматологу. Самостоятельно лучше ничего не предпринимать

Источник

Хронический стоматит — воспалительный процесс, который поражает слизистую оболочку рта и может длиться в течение долгого времени. В наиболее сложных случаях воспаление может затрагивать также слизистые неба, щек, губ и языка. Чаще всего эту патологию диагностируют в детском возрасте. Считается, что у маленьких детей стоматит появляется из-за того, что их иммунитет не способен эффективно бороться с различными раздражителями.

Лечение эрозий и стоматита

Заболевание сопровождается выраженным покраснением слизистой ротовой полости, формированием в ней язв и везикул, общей интоксикацией. Сегодня диагностировано несколько форм хронического стоматита, из которых преимущественно встречается рецидивирующая афтозная. Лечение патологии предусматривает определение и устранение ее возбудителя, санацию очагов воспаления.

Прогноз и профилактика хронического стоматита

Хронический стоматит является довольно сложным и тяжелым заболеванием, лечение которого занимает много времени. Такие типичные для стоматита симптомы, как кровоточивость десен, сложности с глотанием, головная боль, доставляют больному дискомфорт, становятся причинами повышенной утомляемости и раздражительности. Поэтому врачи рекомендуют соблюдать меры профилактики заболевания, чтобы затем его не лечить. Достаточно будет соблюдать простые правила гигиены рта.

А именно, необходимо регулярно чистить зубы после каждого приема пищи или же хотя бы два раза в день. Таким образом можно предотвратить скопление зубного налета, состоящего из патогенных микроорганизмов. Желательно также ополаскивать рот специальными антисептическими растворами. Важное место в профилактике заболевания играет своевременная санация инфекционных очагов. Курильщикам стоит отказаться от курения, ведь никотин раздражает слизистую рта. Немаловажно также регулярно проходить осмотр у врача, поскольку только профессионал сможет заметить патологический процесс во рту на ранней стадии и подобрать наиболее подходящую тактику его лечения.

Причины хронического стоматита

Причины хронического стоматита бывают самыми разными:

Герпетический стоматит провоцирует вирус герпеса, который передается воздушно-капельным путем. Зачастую вспышки этой инфекции случаются весной и осенью. Это заболевание чрезвычайно распространено у детей в возрасте до трех лет, иммунная система которых еще не способна эффективно бороться с вирусами.
Точные причины рецидивирующего афтозного стоматита еще не исследованы. Врачи выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать заболевание. Прежде всего к ним относят аденовирусные инфекции, стафилококки, стрептококки. В анамнезе больных этой разновидностью хронического стоматита иногда обнаруживаются также аутоиммунные болезни (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Бехчета), патологии эндокринной системы, расстройства ЖКТ (запоры, гастриты, дисбактериоз, диарея).
Причиной язвенно-некротического стоматита является заражение организма веретенообразной палочкой и спирохетой Венсана, которое возникает на фоне проблем с иммунитетом. У курильщиков стоматит возникает из-за регулярного раздражения слизистой рта никотином.
Кандидозный стоматит возникает из-за грибков рода кандида. Активизация грибков происходит из-за следующих факторов: ВИЧ, проблемы с иммунитетом, сахарный диабет, беременность, игнорирование гигиены ротовой полости, длительный прием сильных антибиотиков.
Аллергический стоматит возникает из-за контакта слизистой с аллергеном, которым зачастую являются инструменты и медикаменты, используемыми во время стоматологических процедур.
Бактериальный стоматит вызывают патогенные бактерии (стрептококки и стафилококки), которые активизируются в полости рта из-за травмирования слизистой, гнойного воспаления десны, кариозных полостей в зубах, снижения иммунитета.

Несколько видов стоматита не являются отдельными самостоятельными болезнями, а считаются проявлениями других заболеваний. Например, нередко стоматит диагностируют у больных оспой, корью, гриппом.

Симптомы хронического стоматита

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Клинические признаки этой разновидности стоматита обычно проявляются во время его обострения. А именно, на слизистой ротовой полости формируются одна либо две афты, которые отличаются чувствительностью и болезненностью. Афта — это небольшой некротический очаг на слизистой, который внешне выглядит как образование овальной формы диаметром до 10 мм. Область вокруг афты имеет ярко-красный оттенок, покрыта белым фибринозным налетом.

Этот очаг некроза может существовать около двух недель. Обычно налет, окружающий афту, пропадает через шести дней, а сама она заживает после этого в течение трех дней. На месте очага возникает небольшое красное пятно. В большинстве случаев афта расположена на внутренней поверхности щек, слизистой губ, под языком, на деснах и мягком небе.

Между периодами обострения у пациентов обычно диагностируются длительные ремиссии, которые иногда длятся даже несколько лет. Когда же обострение заболевания вновь случается, о нем свидетельствует только появление очагов некроза. Общее самочувствие больного обычно остается прежним. В редких случаях пациенты жалуются на повышение температуры, слабость, плохое настроение.

Хронический язвенно-некротический стоматит Венсана

Этот вид хронического стоматита чаще всего обнаруживают у молодых мужчин от 17-30 лет. Пик обострения болезни обычно припадает на осень и весну. Первыми проявлениями болезни являются кровоточивость десен, боль в ротовой полости, общая слабость, плохой запах изо рта. Из-за интоксикации у пациента появляется бледность. Некротический процесс локализуется обычно на десне, однако затем он поражает и другие области слизистой рта.

Если некроз достигает слизистой щеки, то у больного появляются боли и тризм (спазм жевательной мускулатуры) при глотании. В наиболее сложных случаях может даже возникнуть асимметрия лица из-за отека окружающих некроз тканей. Общее состояние пациента при этом стремительно ухудшается: температура тела внезапно повышается, появляется головная боль, слабость, обмороки.

Хронический герпетический стоматит

Признаки герпетического стоматита обычно проявляются из-за перегрева, переохлаждения, психоэмоционального или физического переутомления. Для этой разновидности стоматита характерно постоянство локализации высыпаний. Если в первый раз высыпание появилось на глазах, в ротовой полости или гениталиях, то существует вероятность того, что и во время рецидива очаг поражения возникнет на той же области.

Наиболее специфическими признаками болезни считаются гиперемия пораженного участка слизистой, формирование единичных или множественных пузырьков, которые после вскрытия образовывают эрозии, отсутствие инфильтрации тканей, запаха изо рта и выраженной кровоточивости. В периоды обострения болезни у пациентов наблюдается значительное ухудшение общего самочувствия, снижение аппетита, раздражительность, утомляемость, боли в суставах. Во время последующих рецидивов симптомы становятся менее выраженными.

Если у пациента диагностирована легкая форма заболевания, то у него обострение наблюдается два раза в год. Во рту пациентов обнаруживается небольшие пораженные воспалением участки. Для среднетяжелой формы патологии характерно появление рецидивов не больше четырех раз в год. У пациентов с тяжелой формой герпетического вида заболевания рецидивы появляются до шести раз в год и при этом сопровождаются формированием новых очагов поражения, головной болью, плохим аппетитом.

Хронический протезный стоматит

Протезный стоматит диагностируют у 50% пациентов, которые используют съемные протезы. При этой разновидности заболевания воспаление поражает область слизистой, которая непосредственно соприкасается с протезом. Во время осмотра больного врач обнаруживает гиперемию протезного ложа, локальную кровоточивость десен, декубитальные язвы. Нередко из-за травмирования слизистой оболочки у пациентов появляются папилломы и гиперплазия.

Хронический стоматит курильщиков

В большинстве случаев этот вид стоматита диагностируют у мужчин среднего возраста, которые продолжительное время курят. У курильщиков со стажем слизистая оболочка рта приобретает синюшно-бурый оттенок, покрывается белым налетом, со временем развивается также гиперкератоз неба. Доказано, что больные стоматитом курильщиков находятся в группе риска заболевания раком полости рта.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните

Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика хронического стоматита

Основная задача врача во время диагностики хронического стоматита заключается в определении его этиологии, поскольку от этого зависит эффективность лечения. Чтобы получить более детальную клиническую картину заболевания, стоматологу может потребоваться консультация эндокринолога, аллерголога, гастроэнтеролога, отоларинголога.

Эффективнее всего установить точную причину заболевания можно с помощью результатов цитологического исследования мазков, взятых из поверхности пораженных участков слизистой. Кроме того, используются такие методики, как ПЦР соскобов, бактериологическое исследование, определение иммуноглобулинов в слюне. Для исключения аллергической природы заболевания проводят аллергопробы. Кроме того, дифференциальная диагностика предусматривает исключение таких заболеваний, как красный плоский лишай, вторичный сифилис, пузырчатка.

Лечение хронического стоматита

Если во время диагностики заболевания врачи установили его инфекционную природу, назначается антибактериальная терапия. Стоит отметить, что антибиотики должен назначать специалист — самостоятельное лечение категорически запрещено. Неправильный подбор антибиотиков может стать причиной как неэффективного лечения, так и появления серьезных осложнений.

Для лечения кандидозного стоматита выбирают противогрибковые препараты. Избавиться от стоматитов с вирусной этиологией можно с помощью противовирусных медикаментов. Для борьбы с бактериальными стоматитами подбирают препараты из группы пенициллинов (ампициллин, амоксиклав, амоксициллин, феноксиметилпенициллин) и цефалоспоринов (цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон). Подбирают антибиотики исключительно под определенную инфекцию. Крайне важно, чтобы прием антибиотиков осуществлялся по расписанию.

Большое значение в медикаментозном лечении хронического стоматита играют заживляющие препараты, которые применяются для устранения раздражений, высыпаний и эрозий. Наиболее эффективным заживляющим медикаментом считается солкосерил, который в виде пасты наносят на воспаленную область слизистой. Также врачи могут назначить себидин и лизоплак, которые являются мощными антисептическими средствами, а также пиромекаин — препарат, который стимулирует регенерацию тканей и клеток.

Свою эффективность в лечении стоматита показали также различные антисептические ополаскиватели. А именно, для уничтожения бактерий врач может назначить растворы перекиси водорода (обладает антисептическими свойствами), лизоамидаза (эффективно уничтожает болезнетворные бактерии), йодовидона (применяется для лечения бактериального стоматита), фурациллина (один из наиболее распространенных антисептиков), этония (антисептическое и обезболивающее средство).

Для защиты слизистой от микроорганизмов применяется танин. Этот препарат образовывает на поверхности слизистой защитную пленку и обладает противовоспалительными свойствами. Высокую эффективность в лечении заболевания показали также различные антисептические и обезболивающие спреи: ингалипт, биопарокс, пропосол.

Лечение хронического стоматита также в обязательном порядке предусматривает санацию очагов инфекции и профессиональную гигиену полости рта. В случае протезного стоматита больному может потребоваться консультация стоматолог-ортопеда, во время которой будет принято решение о полной замене или починке поврежденного протеза.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Источник