Лазолван для ингаляций при мокром кашле
Клинико-фармакологическая группа
Муколитический и отхаркивающий препарат
Действующее вещество
– амброксола гидрохлорид (ambroxol)
Форма выпуска, состав и упаковка
◊ Раствор для приема внутрь и ингаляций прозрачный, бесцветный или слегка коричневатого цвета.
| 1 мл | |
| амброксола гидрохлорид | 7.5 мг |
Вспомогательные вещества: лимонной кислоты моногидрат – 2 мг, натрия гидрофосфата дигидрат – 4.35 мг, натрия хлорид – 6.22 мг, бензалкония хлорид – 225 мкг, вода очищенная – 989.705 мг.
100 мл – флаконы янтарного стекла (1) c капельницей из полиэтилена и навинчиваемой крышкой из полипропилена с контролем первого вскрытия в комплекте с мерным стаканчиком – пачки картонные.
Фармакологическое действие
В исследованиях показано, что амброксол – активный ингредиент препарата Лазолван – увеличивает секрецию в дыхательных путях. Усиливает продукцию легочного сурфактанта и стимулирует цилиарную активность. Эти эффекты приводят к усилению тока и транспорта слизи (мукоцилиарного клиренса). Усиление мукоцилиарного клиренса улучшает отхождение мокроты и облегчает кашель.
У пациентов с ХОБЛ длительная терапия препаратом Лазолван (на протяжении не менее 2 месяцев) приводила к значительному снижению числа обострений. Отмечалось достоверное уменьшение длительности обострений и числа дней антибиотикотерапии.
Фармакокинетика
Всасывание
Для всех лекарственных форм немедленного высвобождения амброксола характерна быстрая и почти полная абсорбция с линейной зависимостью от дозы в терапевтическом интервале концентраций. Cmax при приеме внутрь достигается через 1-2.5 ч.
Распределение
Vd составляет 552 л. В терапевтическом интервале концентраций связывание с белками плазмы составляет примерно 90%. Переход амброксола из крови в ткани при пероральном применении происходит быстро. Самые высокие концентрации активного компонента препарата наблюдаются в легких.
Метаболизм
Примерно 30% дозы, принятой внутрь, подвергается эффекту “первого прохождения” через печень. Исследования на микросомах печени человека показали, что изофермент CYP3A4 является преобладающей изоформой, ответственной за метаболизм амброксола до дибромантраниловой кислоты. Оставшаяся часть амброксола метаболизируется в печени, главным образом, путем глюкуронизации и путем частичного расщепления до дибромантраниловой кислоты (приблизительно 10% от введенной дозы), а также небольшого количества дополнительных метаболитов.
Выведение
Терминальный Т1/2 амброксола составляет около 10 ч. Общий клиренс находится в пределах 660 мл/мин, на почечный клиренс приходится примерно 8% общего клиренса. При помощи метода введения радиоактивной метки было подсчитано, что после приема разовой дозы препарата в течение последующих 5 дней с мочой выделяется около 83% принятой дозы.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
Не обнаружено клинически значимого влияния возраста и пола на фармакокинетику амброксола, поэтому нет оснований для подбора дозы по этим признакам.
Показания
Острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся выделением вязкой мокроты и нарушением мукоцилиарного клиренса:
- острый и хронический бронхит;
- пневмония;
- ХОБЛ;
- бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты;
- бронхоэктатическая болезнь.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к амброксолу или другим компонентам препарата;
- I триместр беременности;
- период лактации (грудного вскармливания).
С осторожностью следует применять препарат Лазолван в период беременности (II и III триместры), при почечной и/или печеночной недостаточности.
Дозировка
Прием внутрь (1 мл=25 капель).
Капли можно разводить в воде, чае, соке или молоке. Применять раствор можно независимо от приема пищи.
Взрослым и детям старше 12 лет – 4 мл (100 капель) 3 раза/сут; детям в возрасте от 6 до 12 лет – 2 мл (50 капель) 2-3 раза/сут; детям в возрасте от 2 до 6 лет – 1 мл (25 капель) 3 раза/сут; детям в возрасте до 2 лет – 1 мл (25 капель) 2 раза/сут.
Ингаляции
Взрослым и детям старше 6 лет – 1-2 ингаляции по 2-3 мл раствора/сут.
Детям в возрасте до 6 лет – 1-2 ингаляции по 2 мл раствора/сут.
Лазолван раствор для ингаляций можно применять, используя любое современное оборудование для ингаляций (кроме паровых ингаляторов). Для достижения оптимального увлажнения при ингаляциях препарат смешивают с 0.9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:1. Поскольку при ингаляционной терапии глубокий вдох может спровоцировать кашель, ингаляции следует проводить в режиме обычного дыхания. Перед ингаляцией обычно рекомендуется подогреть ингаляционный раствор до температуры тела. Пациентам с бронхиальной астмой рекомендуется проводить ингаляцию после приема бронхолитических препаратов, во избежание неспецифического раздражения дыхательных путей и их спазма.
В случае сохранения симптомов заболевания в течение 4-5 дней от начала применения препарата рекомендуется обратиться к врачу.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: часто (1-10%) – дисгевзия (нарушение вкусовых ощущений), тошнота, снижение чувствительности в полости рта или глотке; нечасто (0.1-1%) – диспепсия, рвота, диарея, абдоминальная боль, сухость во рту; редко (0.01-0.1%) – сухость в горле.
Со стороны кожи и подкожных тканей: редко (0.01-0.1%) – сыпь, зуд*.
Аллергические реакции: редко (0.01-0.1%) – крапивница; анафилактические реакции (включая анафилактический шок)*, ангионевротический отек*, гиперчувствительность*.
* данные побочные реакции наблюдались при широком применении препарата; с 95% вероятностью частота данных побочных реакций – нечасто (0.1%-1%), но возможно и ниже; точную частоту трудно оценить, т.к. они не были отмечены при проведении клинических исследований.
Передозировка
Специфических симптомов передозировки у человека не описано.
Имеются сообщения о случайной передозировке и/или медицинской ошибке, в результате которых наблюдались симптомы известных побочных эффектов препарата Лазолван: тошнота, диспепсия, рвота, диарея, абдоминальная боль.
Лечение: провокация рвоты, промывание желудка в первые 1-2 ч после приема препарата, проведение симптоматической терапии.
Лекарственное взаимодействие
О клинически значимом, нежелательном взаимодействии с другими лекарственными препаратами не сообщалось.
Амброксол увеличивает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина.
Особые указания
Не следует применять в комбинации с противокашлевыми средствами, затрудняющими выведение мокроты.
Раствор содержит консервант бензалкония хлорид, который при ингаляции может вызвать спазм бронхов у чувствительных пациентов с повышенной реактивностью дыхательных путей.
Лазолван раствор для приема внутрь и ингаляций не рекомендуется смешивать с кромоглициевой кислотой и щелочными растворами. Повышение значения рН раствора выше 6.3 может вызвать выпадение осадка амброксола гидрохлорида или появление опалесценции.
Пациентам, соблюдающим диету с пониженным содержанием натрия, необходимо принимать во внимание, что Лазолван раствор для приема внутрь и ингаляций содержит 42.8 мг натрия в рекомендованной суточной дозе (12 мл) для взрослых и детей старше 12 лет.
Имеются единичные сообщения о тяжелых поражениях кожи (синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз), совпавших по времени с применением отхаркивающих препаратов, таких как амброксола гидрохлорид. В большинстве случаев они объясняются тяжестью основного заболевания и/или проведением сопутствующей терапии. У пациентов с синдромом Стивенса-Джонсона или токсическим эпидермальным некролизом в ранней фазе могут появляться температура, боль в теле, ринит, кашель и боль в горле. При симптоматическом лечении возможно ошибочное назначение противопростудных средств. При развитии новых поражений кожи и слизистых оболочек пациенту следует прекратить лечение амброксолом и немедленно обратиться за медицинской помощью.
При нарушении функции почек Лазолван необходимо применять только по рекомендации врача.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Не было выявлено случаев влияния препарата на способность к управлению транспортными средствами и механизмами. Исследования по влиянию препарата на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не проводились.
Беременность и лактация
Амброксол проникает через плацентарный барьер. Доклинические исследования не выявили прямого или косвенного неблагоприятного влияния на беременность, эмбриональное/фетальное, постнатальное развитие и на родовую деятельность.
Обширный клинический опыт применения амброксола после 28-й недели беременности не обнаружил свидетельств отрицательного влияния препарата на плод. Тем не менее, необходимо соблюдать обычные меры предосторожности при применении препарата при беременности. Особенно не рекомендуется принимать Лазолван в I триместре беременности. Во II и III триместрах беременности применение препарата возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Амброксол может экскретироваться с грудным молоком. Несмотря на то, что нежелательные эффекты у детей, находящихся на грудном вскармливании, не наблюдались, в период лактации не рекомендуется применять Лазолван раствор для приема внутрь и ингаляций.
Доклинические исследования амброксола не выявили отрицательного воздействия на фертильность.
При нарушениях функции почек
С осторожностью назначать при почечной недостаточности.
При нарушениях функции печени
С осторожностью назначать при печеночной недостаточности.
Применение в пожилом возрасте
Не обнаружено клинически значимого влияния возраста на фармакокинетику амброксола, поэтому нет оснований для подбора дозы по этим признакам.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается без рецепта.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 5 лет.
Описание препарата ЛАЗОЛВАН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
2651 просмотр
18 ноября 2020
Добрый день! Я болею несколько дней, был сухой кашель и я начала пить муколтические, чтобы перевести кашель в мокрый. Пила джосет, ацц и делала ингаляцию Лазолваном. Кашель вроде бы вчера почти прошел. Но терапевт сказал продолжить делать ингаляции. Вчера вечером я сделала ингаляцию Лазолваном (2 мл лазолвана и 2 мл физраствора 10 минут) и у меня такое ощущение, что я как-то не правильно дышала, я старалась вздохнуть поглубже, чтобы больше лекартсва попало в бронхи (но вроде бы делала это без особого фанатизма). Но после ингаляции стало хуже, как будто я вдохнула слишком много лекарства и теперь бронхи как будто раздражены и болят. Кашлять хочется постоянно, кашель сухой и тяжелый, до ингаляции такого не было. Такое ощущение, что я откашливаю именно это лекарство, до сих пор после кашля чувствую его вкус во рту (с момента последней ингаляции прошло 15 часов). Подскажите пожалуйста могло ли такое случится из-за того, что я не правильно дышала во время ингаляции и что мне теперь с этим сделать? Может быть я могу сделать ингаляцию только физраствором, чтобы как-то промыть бронхи?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте. Начнем с того, а действительно ли Вам нужен был лазолван? Ведь он способствует выведению мокроты, а если ее нет в бронхах, а сухой кашель вызван раздражением и воспалением в ротоглотке или гортани, то лазолван тут не нужен. Отменяйте ингаляции с лазолваном. Если так же будет беспокоить кашель, то можно принимать омнитус или синекод.
Терапевт, Нефролог
Можно сделать ингаляцию с физраствором, и пройти КТ грудной клетки и анализы крови на общий (с подсчетом лейкоформулы) и С-реактивного белка. Состояние может быть обусловлено как от аэрозоля лазолвана, так и от генерализации процесса воспаления.
Анна, 18 ноября 2020
Клиент
Лариса, спасибо, ингаляцию попробую. Анализ крови в норме, на белок пока не сдавала. с КТ сложно, дело в том, что мне делали КТ головы 2 месяца назад, и еще одно сейчас – многовато, как мне кажется…
Принимаю 6й день Сумамед, и по моим ощущениям воспалительные процессы уменьшаются.
Терапевт, Нефролог
Сумамеда достаточно 5 дней при бактериальной инфекции на фоне Ковида. Ингаляции с физом продолжите еще 7-10 дней, для поддержания нормальной увлажненности слизистой бронхов.
Анна, 18 ноября 2020
Клиент
Лариса, спасибо! а что в таком случае с КТ? или антибиотиков достаточно?
Терапевт, Нефролог
Сумамед широкого спектра, его достаточно для лечения бронхита, а также им лечат пневмонию при короновирусе. Важны симптомы. Если вы субъективно ощущаете положительную динамику, как написали выше, то вопросв необходимости КТ решить со своим вачом после повторного омотра и аускультации.
Кардиолог, Терапевт
Пейте больше горячей воды и сироп от кашля любой, можно тот же лазолван, не делайте ингаляции
Терапевт
Здравствуйте!
При сухом кашле достаточно обильного тёплого питья, ингаляции с минеральной водой через небулайзер или обычным физ раствором.
Когда мокрота начнёт отходить добавить АЦЦ Лонг 1 раз в сутки или Амброксол в виде сиропа 3 раза в сутки. Можно Лазолван.
Если мокрота не отходит, то отхаркивающие препараты принимать не нужно. Они будут усиливать кашель и переводить его в надсадный и упорный. Поэтому Вам и стало плохо после ингаляций с Лазолваном.
Анна, 18 ноября 2020
Клиент
Анна, у меня мокрый кашель уже несколько дней, потому и делала ингаляции лазолваном
Терапевт
Вы описываете что после ингаляции он стал сухой, если бы он был влажный – то мокрота после Лазолвана начала бы отходить.
Дело не в технике дыхания.
Сейчас только ингаляции с минеральной водой или физ раствором.
Анна, 18 ноября 2020
Клиент
Анна, поняла, спасибо! Именно так, после Лазолвана было немного мокроты, но в основном кашель сухой и очень надсадный. То есть это потому, что мокрота как бы заканчивается, и теперь Лазолван уже не нужен? Как Вы считаете, стоит ли мне сейчас принимать противокашлевые препараты типа Синекода?
Терапевт
Если кашель очень досаждает то на ночь можно добавить Синекод в виде сиропа на 7 дней.
Кашель Скорее всего уже остаточный.
Анна, 18 ноября 2020
Клиент
Анна, спасибо большое! А еще подскажите пожалуйста, мне во время болезни назначили препарат Сумамед на всякий случай (потому что подозревают ковид, тест не делали, но обоняние пропадало), сегодня буду принимать последний 6й раз. Сегдоня появился горький привкус во рту. Я правильно понимаю. что это реакция печени и стоит наряду с пробиотиками попить гепатопротекторы типа Хофитола?
Терапевт
Да все верно, это побочный эффект от антибиотикотерапии.
Вам желательно сделать УЗИ органов брюшной полости и биохимию крови общую.
Можно начать приём Урсосана 1 капс 250 мг на ночь в течение месяца.
Анна, 19 ноября 2020
Клиент
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! попробуйте сделать ингаляции с щелочной водой, это увлажнит кашель и убирет привкус лазолвана
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Да, такая реакция на ингаляции вполне возможна. Так как у вас уже практически нет кашля, а вы используете муколитик, это может провоцировать возникновение сухого надсадного кашля. Прекратите ингаляции, можно от сухого кашля использовать пастилки от кашля Доктор Мом или ренгалин по 1табл 3раза в день 10дней (рассасывать)
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 25.02.2021
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В многочисленную фармакологическую группу отхаркивающих средств – секретолитиков и стимуляторов моторики дыхательных путей – входит и мукорегулирующий препарат Лазолван от кашля (код АТХ – R05CB06).
Фармакологическое действие
Показания к применению Лазолвана
В показания к применению Лазолвана включены: ОРВИ и ОРЗ, острая и хроническая формы бронхита, бронхит астматический, воспаление легких (пневмония), бронхоэктатическая и хроническая обструктивная болезнь легких. [1], [2]
Отвечая на вопрос – Лазолван от какого кашля назначается? – специалисты подчеркивают его эффективность при продуктивном кашле, то есть сопровождаемом выработкой бронхолегочного сурфактанта (секрета или мокроты), который из-за своей вязкости откашливается с трудом. Таким образом, для разжижения густой мокроты и облегчения ее выведения следует применять Лазолван от мокрого кашля.
Не показан Лазолван от аллергического кашля, а также от сухого кашля: сначала рекомендуется использовать средства лечения сухого кашля – чтобы кашель стал продуктивным.
Форма выпуска
Фармацевтические компании выпускают: сироп от кашля Лазолван (во флаконах по 100 мл; концентрация для взрослых – 30 мг/5 мл, для детей – 15 мг/5 мл); Лазолван таблетки от кашля по 30 мг (в блистерах по 10 штук); Лазолван пастилки от кашля (для рассасывания во рту); раствор для инфузий (в ампулах по 2 мл с концентрацией 7,5 мг/мл).
Также применяют раствор Лазолван для ингаляций от кашля с трудно отходящей мокротой, читайте – Лазолван для ингаляций при кашле;
Не выпускается микстура от кашля Лазолван.
Фармакодинамика
Мукорегулирующий механизм действия данного средства обеспечивается его активным веществом – амброксола гидрохлоридом, который увеличивает количество мокроты и одновременно уменьшает ее вязкость, облегчая откашливание. [3], [4] См. инструкцию к препарату Лазолван
Фармакокинетика
Все подробности – в инструкции к препарату Лазолван.
Использование Лазолвана во время беременности
Согласно инструкции, не рекомендуется использовать Лазолван в первом триместре беременности.
Противопоказания
Лазолван не применяют при индивидуальной гиперчувствительности к амброксола гидрохлориду, пациентам с почечной недостаточностью и в период лактации.
Побочные действия Лазолвана
Возможные побочные действия Лазолвана проявляются в виде аллергической реакции (в том числе, на коже), изжоги и желудочных болей, а также тошноты и рвоты.
Способ применения и дозы
Таблетки Лазолван (внутрь по одной таблетке трижды в день) назначаются взрослым пациентам и детям после 12-ти лет.
Для этой же категории пациентов предназначены пастилки Лазолван (первые два дня рассасывать по одной пастилке не более шести раз в сутки, затем – не более четырех раз).
Сироп Лазолван взрослыми и подростками принимается в разовой дозе 10 мл (два-три раза в течение дня). Дети 6-12 лет принимают по 5 мл сиропа, а дети 2-5 лет – по 2,5 мл до трех раз день; такое же количество сиропа (1/2 чайной ложки) дают детям младше двух лет, но дважды в день.
Максимальная продолжительность применения Лазолвана составляет пять дней. [5]
Как используется небулайзер с Лазолваном от кашля, читайте – Ингаляции при бронхите небулайзером.
Применение для детей
Детям, не достигшим шестилетнего возраста, предназначен Лазолван в форме сиропа. Таблетки и пастилки разрешено использовать только после шести лет.
В случаях дыхательной недостаточности у новорожденных и недоношенных детей применяется раствор Лазолван для инфузий – с целью увеличения синтеза выстилающего альвеолы легких сурфактанта.
Передозировка
В случаях превышения дозы препарата возникают тошнота, рвота и диарея. Необходимо в течение первых двух часов после появления данных симптомов промыть желудок. В дальнейшем проводят симптоматическое лечение.
Взаимодействия с другими препаратами
Нельзя принимать Лазолван одновременно со средствами, подавляющими кашлевой рефлекс.
Также следует иметь в виду, что амброксола гидрохлорид способствует концентрации в секрете бронхов ряда антибиотиков (Эритромицина, препаратов группы тетрациклина и пенициллина).
Условия хранения
Оптимальные условия хранения сиропа Лазолвана и раствора для ингаляций – при температуре +10-25°C; раствора для инфузий – при температуре +10-18°C; таблеток и пастилок – до +28°C.
Срок годности
Срок годности таблеток, пастилок и растворов составляет пять лет; сиропа – не более трех лет.
Часто задаваемы вопросы
- Может ли Лазолван усилить кашель? Если от Лазолвана усилился кашель, то причина, чаще всего, связана с нарушением моторной функции реснитчатого эпителия бронхов.
- Возможно ли отсутствие терапевтического эффекта Лазолвана? Если Лазолван не помогает от кашля, то, очевидно, препарат применяется при сухом кашле – когда мокрота не образуется, либо кашель рефлекторный.
- Что лучше от кашля Амбробене или Лазолван? Амбробене и Лазолван являются синонимами, это разные торговые названия средств на основе одного и того же активного вещества (амброксола гидрохлорида). С данным веществом выпускаются препараты, имеющие торговые названия: Амброксол, Амброгексал, Амбросан, Амбролитик, Бронхопронт, Бронхоксол, Вискомцил, Линлоксил, Мукосол, Мукозан, Мукофар, Медокс, Флавамед, Флюиксол, Халиксол.
- Лазолван или Эреспал – что лучше от кашля? Эреспал, содержащий антигистаминное и бронхорасширяющее вещество фенспирида гидрохлорид, не относится к отхаркивающим средствам. Эреспал снижает синтез бронхиального секрета при спазме бронхов, дыхательной недостаточности при хроническом бронхите и кашле, связанном с бронхиальной астмой.
- Чем можно заменить Лазолван? Аналоги Лазолвана – различные по составу микстуры от кашля, разжижающие мокроту. Подробнее см. – Эффективные отхаркивающие средства при бронхите.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Лазолван от кашля” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник