Курсовая работа по стоматиту
Принципы лечения и ухода при стоматитах
Главное
управление Алтайского края
по
здравоохранению и фармацевтической деятельности
Краевое
государственное бюджетное образовательное учреждение
Среднего
профессионального образования
«Родинский
медицинский колледж»
КУРСОВОЙ
ПРОЕКТ
На
тему: «Принципы лечения и ухода при стоматитах»
Автор курсового
проекта: Бандаренко Ирина Владимировна
Специальность,
группа: 060101 Лечебное дело, 35 группа
Научный
руководитель проекта: Романова Ирина Владимировна
Родино,2014
Содержание
Введение
Глава
1. Теоретическая часть
.1
Стоматиты
.2
Этиология
.3
Клиническая картина
.4
Диагностика
.5
Лечение, уход, профилактика
Глава
2. Практическая часть
.1
Анализ заболеваемости стоматитами у детей
.2
Анализ используемых методов лечения и ухода при стоматитах
Заключение
Библиография
Введение
Слизистая оболочка полости рта – это среда с
высоким риском развития септических процессов, так как в силу своего
топографического положения первой подвергается атаке вирусов и бактерий,
взаимодействует с аллергенами и травмирующими факторами. Она регулирует
равновесие между находящейся в полости рта патогенной микрофлорой и местными,
общими факторами иммунной защиты. Нарушение этого равновесия может привести к
развитию инфекционно-воспалительных заболеваний, таких как стоматиты. Наиболее
распространенными из всех видов стоматитов, поражающих детей, являются кандидоз
полости рта, катаральный, язвенный, герпетический стоматиты.
Ежегодно в России стоматитом заболевают в
среднем 106 127 детей на 100.000 детского населения – это примерно каждый
десятый ребенок. В Алтайском крае за 2003 – 2008 года – за помощью к
специалистам по поводу стоматитов обратилось 23 063 пациента, а за период 2008
– 2013 года – 29 021. Это говорит о том, что за последние 5 лет число больных
стоматитом в крае увеличилось почти в 2 раза. Что объясняется массовым
снижением иммунитета у населения, ухудшением экологической обстановки и
снижением качества употребляемых продуктов.
Существует проблема: несмотря на то, что
стоматиты встречаются достаточно часто, их правильная диагностика бывает
затруднена. Это связано с тем, что различные заболевания не только ротовой
полости, но и всего организма, могут протекать с одинаковыми проявлениями.
Многие специалисты сходятся во мнении, что ни одно из детских заболеваний не
имеет столь разнообразного проявления и такого обширного количества причин, как
стоматит.
Актуальность темы «Принципы лечения и ухода при
стоматитах» обусловлена рядом причин: Во первых, широкой распространенностью
этих заболеваний (по данным Министерства Здравоохранения РФ стоматиты
составляют более 85% от всех заболеваний слизистой оболочки полости рта у
детей). Во вторых, необходимостью предотвращения распространения инфекции в
нижние дыхательные пути. В третьих, необходимостью недопущения сенсибилизации
(то есть перехода заболевания в хроническую форму с частыми рецидивами).
Цель работы: изучить заболеваемость катаральным,
язвенным, автозным и грибковым стоматитами и установить используемые методы их
лечения у детей на базе КГБУЗ «ЦРБ с. Родино» за период с 2011 г. по 2013 г.
Задачи:
Установить возрастной показатель заболеваемости
катаральным, язвенным, автозным и грибковым стоматитами, а так же определить
наиболее часто встречаемый вид стоматитов у детей.
Установить наиболее часто встречаемую форму
тяжести заболевания.
Определить сезонность заболеваемости
катаральным, язвенным, герпетическим и грибковым стоматитами, а также
определить соотношение мальчиков и девочек с заболеванием по обращаемости.
Установить, какие методы лечения и ухода
применялись при стоматитах у детей за период с 2011 г. по 2013 г.
Выяснить изменились ли методы лечения и ухода за
период с 2011 г. по 2013 г. стоматит язвенный
грибковый
Разработать памятки: по профилактике стоматитов
у детей и по методам ухода за больными стоматитом детьми.
Объект исследования: Больные стоматитом дети на
базе КГБУЗ «ЦРБ с. Родино», детская консультация.
Предмет исследования: Обзор медицинской
документации в КГБУЗ «ЦРБ с. Родино», детская консультация; беседа с главным
педиатром КГБУЗ «ЦРБ с. Родино».
Методы исследования: Проведение анализа
медицинской документации и беседы с педиатром КГБУЗ «ЦРБ с. Родино».
Глава 1. Теоретическая часть
.1 Стоматиты
Стоматит (от греч. stoma, родительный падеж
stomatos – рот) – это воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта
различной этиологии.
Стоматиты в зависимости от возбудителя делятся
на:
Вирусный стоматит (автозный стоматит)
Грибковый стоматит (кандидоз полости рта)
Бактериальный стоматит:
А) Катаральный стоматит
Б) Язвенный стоматит
.2 Этиология
Этиология появления любого вида стоматита
заключаются в том, что у малышей слизистая оболочка ротовой полости настолько
нежная и тонкая, травмирование которой происходит очень легко, а иммунная
система пока еще не в состоянии справляться с массой инфекционных агентов,
которые попадают в рот. Слюна человека является отличной защитой полости рта от
массового нашествия микробов, бактерий и вирусов, но у маленьких детей в ней
еще не вырабатывается достаточное количество ферментов с антисептическими
свойствами. Поэтому и возникает стоматит – воспаление слизистой во рту,
проявляющееся либо незначительно – единичные язвочки, либо создавая обширные
очаги воспаления с нарушением общего состояния ребенка.
Этиология грибковых стоматитов: возникают
вследствие появления в организме человека, и в частности в ротовой полости,
дрожжеподобных грибков рода Candida. Однако более чем половина населения
является носителем грибка в неактивном состоянии. Сигналом к активизации
выступают различные патологии организма, которые резко снижают иммунную защиту.
Этиология бактериального стоматита: в нормальном
состоянии в полости рта обитают микроорганизмы, которые относятся к категории
условно-патогенных. Под воздействием негативных факторов (например:
термическое, механическое травмирование полости рта, нарушения правил личной
гигиены, употребления немытых фруктов, приема пищи грязными руками, период
прорезывания зубов) некоторые виды микрофлоры могут повышать свою
вирулентность. Так они переходят в патогенное состояние.
Этиология вирусного (автозного) стоматита:
возбудитель – вирус простого герпеса. Встречается чаще других видов стоматита.
Это связано с широкой распространённостью вируса герпеса, по статистике к 16
годам вирус наблюдается у 90% населения.
Передается контактным или воздушно-капельным
путем. Заболевание контагиозно, в виду высокой выживаемости вируса простого
герпеса. Вирус обычного герпеса, проникший в организм через слизистую оболочку
полости рта и носоглотки в раннем детстве, остаётся персистировать в организме
в латентной форме. Под влиянием провоцирующих факторов, что приводят к снижению
иммунологической реактивности организма (заболевания грипп, пневмонии,
поражения зубов, пародонта) очень часто возникают рецидивы заболевания. Может
протекать в виде вспышек в детских садах, больничных палатах, домах ребенка, в
семьях.
.3 Клиническая картина
Кандидозный стоматит чаще встречается у детей до
года. Основными симптомами молочницы полости рта являются: гиперемия, отечность
слизистой оболочки полости рта, слюнотечение. На слизистой оболочке губ, языка,
щек появляется белый налет в виде створоженного молока. Отмечается отказ детей
от груди, беспокойство. Возможно повышение температуры до субфебрильных цифр.
Катаральный стоматит: проявляется гиперемией и отечностью
слизистой оболочки полости рта, слюнотечением. Иногда повышение температуры до
37 – 38⁰С.
Наблюдается главным образом у грудных детей при неправильном уходе.
Язвенный стоматит: характеризуется так же
гиперемией и отечностью слизистой оболочки полости рта, слюнотечением. На
слизистой оболочке десен появляется грязно-серый налет, образуются мелкие
язвочки. В тяжелых случаях язвы становятся более глубокими, происходит распад
тканей. При приеме пищи отмечается боль. Общее состояние нарушается, появляются
повышение температуры, симптомы интоксикации, увеличение периферических
лимфоузлов.
Герпетический стоматит, как правило, встречается
у детей от года до трех лет. Основные симптомы: повышение температуры тела до
37 – 38⁰С,
усиленное слюноотделение, покраснение слизистой оболочки полости рта, появление
во рту небольших пузырьков, которые вскоре вскрываются и образуют болезненные
язвы или трещины. Отмечается болезненность, чувство жжения во рту, снижение
аппетита. Возможно одновременное появление герпетических пузырьков на губах,
крыльях носа.
Тяжесть стоматита оценивается по выраженности и
характеру симптома интоксикации и симптома поражения слизистой оболочки полости
рта.
Стоматит, как и многие другие детские
инфекционные заболевания, протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах.
Легкая форма характеризуется незначительным
поражением слизистой полости рта, эрозии, язвочки единичные, небольших
размеров, температура тела 37 – 37,5⁰С. Общее состояние
удовлетворительное. У детей с этой формой заболевания, как правило, отсутствуют
изменения в крови.
Среднетяжелая форма стоматита характеризуется
достаточно четко выраженными симптомами интоксикации и поражения слизистой
оболочки рта. В полоти рта обычно от 5 до 15 элементов поражения, повышение
температуры до 38 – 39⁰С.
В крови в 50% случаев отмечается СОЭ до 20 мм/час, иногда незначительный
лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Тяжелая форма стоматита встречается значительно
реже, чем среднетяжелая и легкая. Температура тела поднимается до 39 – 40ºС.
Элементы поражения сливаются, образуя обширные участки некроза слизистой.
Поражаются не только губы, щеки, язык, мягкое и твердое небо, но и десневой
край. В крови отмечается лейкоцитоз, ускоренное СОЭ сдвиг лейкоцитарной формулы
влево.
.4 Диагностика
Диагноз ставится на основании
клинической картины, субъективных жалоб и внимательного осмотра врачом
<#”815121.files/image001.gif”>
Приложение № 3
Диаграмма 2. Определение наиболее уязвимого для
возникновения стоматитов возраста.
Приложение № 4
Таблица 2. Количество больных стоматитом детей
за период с 2011 по 2013 год по формам тяжести заболевания за период с 2011 по
2013 год на базе КГБУЗ «ЦРБ с. Родино».
Вид | Легкая | Среднетяжелая | Тяжелая |
Кандидозный | 6 | 11 | 2 |
Автозный | 15 | 34 | 1 |
Катаральный | 8 | 15 | 1 |
Язвенный | 1 | 3 | 3 |
Приложение № 5
Диаграмма 3. Процентное соотношение больных
стоматитом детей по формам тяжести заболевания.
Приложение № 6
Таблица 3.Количество детей перенесших стоматит
за период с 2011 по 2013 год по временам года и половой принадлежности детей на
базе КГБУЗ «ЦРБ с. Родино»
Половая | Количество | |||
зима | весна | лето | осень | |
Мальчики | 14 | 18 | 6 | 12 |
Девочки | 12 | 20 | 5 | 13 |
Приложение № 7
Диаграмма 4. Сезонность заболевания
Приложение № 8
Диаграмма 5. Соотношение заболеваемости
мальчиков и девочек по обращаемости за период с 2011 – по 2013 год на базе
КГБУЗ «ЦРБ с. Родино»
Приложение № 9
Диаграмма 6. Условия, в которых проводилось
лечение за период с 2011 по 2013 года на базе КГБОУ «ЦРБ с. Родино»
Приложение № 10
Диаграмма 7. Назначение общего лечения в
зависимости от формы тяжести заболевания в процентном соотношении
Приложение № 11
Диаграмма 8. Назначение общего лечения больным
стоматитом детям за период с 2011 – по 2013 года на базе КГБУЗ «ЦРБ с. Родино»
Приложение № 12
Диаграмма 9. Назначение физиолечения за период с
2011 – по 2013 года на базе КГБУЗ «ЦРБ с. Родино»
Приложение № 13
Диаграмма 10. Изучение назначения антибиотиков в
2011, 2012 и 2013 годах на базе КГБОУ «ЦРБ с. Родино»
Приложение № 14
Диаграмма 11. Соотношение применения геля
«Холисал» и других местных препаратов за период с 2011 – по 2013 года на базе
КГБУЗ «ЦРБ с. Родино»
Приложение № 15
Диаграмма 12. Частота назначения
иммуностимулирующей терапии в 2011, в 2012 и в 2013 годах на базе КГБУЗ «ЦРБ с.
Родино»
ОБЛАСТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ШУЙСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
КУРСОВАЯ РАБОТА
ТЕМА: Лечение стоматитов у детей.
Специальность: Лечебное дело
Шуя 2017
Содержание
Введение 3
Глава 1. 5
1.1 Стоматиты 5
1.2 Этиология и патогенез стоматита 5
1.3 Классификация и причины 6
1.4 Клинические проявления 8
Глава 2 16
2.1 Диагностика 16
2.2 Лабораторная диагностика. 16
2.3 Основные принципы лечения 17
2.4 Профилактические мероприятия 19
2.5 Сестринский процесс при остром герпетическом стоматите 21
Заключение 23
Список литературы 24
Введение
Слизистая оболочка полости рта – это среда с высоким риском развития септических процессов, так как в силу своего топографического положения первой подвергается атаке вирусов и бактерий, взаимодействует с аллергенами и травмирующими факторами. Она регулирует равновесие между находящейся в полости рта патогенной микрофлорой и местными, общими факторами иммунной защиты. Нарушение этого равновесия может привести к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний, таких как стоматиты. Наиболее распространенными из всех видов стоматитов, поражающих детей, являются кандидоз полости рта, катаральный, язвенный, герпетический стоматиты.
Ежегодно в России стоматитом заболевают в среднем 106 127 детей на 100.000 детского населения – это примерно каждый десятый ребенок. В Алтайском крае за 2003 – 2008 года – за помощью к специалистам по поводу стоматитов обратилось 23 063 пациента, а за период 2008 – 2013 года – 29 021. Это говорит о том, что за последние 5 лет число больных стоматитом в крае увеличилось почти в 2 раза. Что объясняется массовым снижением иммунитета у населения, ухудшением экологической обстановки и снижением качества употребляемых продуктов.
Существует проблема: несмотря на то, что стоматиты встречаются достаточно часто, их правильная диагностика бывает затруднена. Это связано с тем, что различные заболевания не только ротовой полости, но и всего организма, могут протекать с одинаковыми проявлениями. Многие специалисты сходятся во мнении, что ни одно из детских заболеваний не имеет столь разнообразного проявления и такого обширного количества причин, как стоматит.
Актуальность темы «Принципы лечения и ухода при стоматитах» обусловлена рядом причин: Во первых, широкой распространенностью этих заболеваний (по данным Министерства Здравоохранения РФ стоматиты составляют более 85% от всех заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей). Во вторых, необходимостью предотвращения распространения инфекции в нижние дыхательные пути. В третьих, необходимостью недопущения сенсибилизации (то есть перехода заболевания в хроническую форму с частыми рецидивами).
Цель исследования: Рассмотреть и изучить заболеваемость катаральным, язвенным, афтозным и грибковым стоматитами и установить используемые методы их лечения у детей.
Задачи исследования:
1. Изучить теоретический материал.
2. Проанализировать полученные данные.
3.Выявить возможные проблемы и предложить пути их решения.
Глава 1.
1.1 Стоматиты.
Стоматит (от греч. stoma, родительный падеж stomatos – рот) – это воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта различной этиологии.
Стоматиты в зависимости от возбудителя делятся на:
– Герпетический стоматит (афтозный стоматит)
– Грибковый стоматит (кандидоз полости рта)
– Вирусный стоматит:
а) Катаральный стоматит
б) Бактериальный
– Язвенный
1.2 Этиология и патогенез стоматита.
За внешними проявлениями стоматита лежат значительно более обширные проблемы и глубокие причины появления этого заболевания. Толчком к появлению детского стоматита могут явиться многие факторы: это и грязные руки, то есть нарушение гигиены, и вирус, который ребенок может подхватить из окружающей среды, и дисбактериоз микрофлоры ротовой полости, и всевозможные инфекционные заболевания, следствием которых может стать стоматит, но в основе основ возникновения стоматита медицина все же считает реакцию иммунной системы ребенка на те или иные микробы, вирусы, бактерии, которые постоянно окружают его в атмосфере. У детей младенческого возраста для развития детского стоматита может быть достаточным нарушение баланса микрофлоры ротовой полости, но чаще всего груднички «цепляют» стоматит из-за грибка. Грибковый стоматит проявляет себя в виде молочного налета на губах, на внутренней поверхности щек, языке, небе. Другие виды стоматита, например бактериальный или герпесный могут иметь совершенно другие симптомы, и соответственно, подлежат разным методам.
1.3 Классификация и причины.
Причины возникновения стоматита: острые инфекционные заболевания (корь, дифтерия, скарлатина);
кожные болезни (экссудативная эритема, красный плоский лишай); болезни крови (лейкоз, агранулоцитоз и. т. д.); авитаминозы (цинга, пеллагра);
низкий уровень гигиены полости рта и длительный прием некоторых лекарственных препаратов; разнообразные травмы слизистой оболочки полости рта.
Травматические повреждения слизистой оболочки полости рта по своей природе делятся следующим образом:
химические, вызванные воздействием на слизистую оболочку различных агрессивных жидкостей, в частности кислот и щелочей;
температурные, обусловленные приемом чрезмерно горячей пищи или напитков; физические, возникающие, например, при длительном сосании жесткой соски, при различных нарушениях прикуса, прорезывании зубов. Классификация стоматитов:
Острый герпетический афтозный стоматит у детей – это стоматит, который развивается при первичном инфицировании вирусом герпеса, т.е. впервые в жизни. Острый стоматит характерен только для детей самого младшего возраста. Хронический герпетический стоматит у ребенка – это повторная рецидивирующая форма заболевания. Нужно отметить, что герпетический стоматит у грудничков развивается исключительно по причине инфицирования ребенка собственной матерью или близкими родственниками, которые целуют ребенка, облизывают ложечку ребенка, а потом снова кормят его. Герпетический стоматит у новорожденных протекает точно также как у других детей, т.е. симптомы, лечение будут точно такими же. Первичная герпетическая инфекция у детей развивается обычно в возрасте 6 месяцев – 3х лет. Это связано с тем, что в этом возрасте у ребенка исчезают специфические к вирусу герпеса антитела, полученные еще с кровью матери. В большинстве случаев (в 90%) симптоматика слабо выражена…
Заключение
Работа в медицине подразумевает собой ответственность за жизни людей. Нужно не только помочь пациенту, но и, в первую очередь, не навредить ему.
Изучив теоретические вопросы стоматитов у детей (этиологию, клиническую картину, осложнения, методы диагностики, особенности лечения и профилактики), я пришла к заключению, что цель моей курсовой работы достигнута.
Осуществляя лечебный процесс, фельдшер должен быть коммуникабельным, чтобы выявлять нарушенные потребности и проблемы пациента, уметь оценить способность к самоуходу, владеть навыками обработки полости рта при стоматите.
С момента установления диагноза фельдшеру необходимо дать больному подробную информацию о сути заболевания, причинах обострения, механизмах действия основных лекарственных препаратов, побочных эффектах, чтобы предотвращать развитие обострений.
Работа над курсовой помогла мне закрепить теоретические знания и применить практические умения и навыки при осуществлении сестринского процесса. Работая над ней, я получила бесценный опыт для работы по своей профессии.
Список литературы
1. Научная и учебная литература
Севостьянова М.Г 2005год. Москва “Сестринское дело в педиатрии”
Н.Г Соколова “Сестринское дело в педиатрии. Практика”
В.Д Тульчинская. Феникс.Медицина. 2013 год.
2. Интернет источники
Статья: Стоматиты у детей лечение и классификация. lechenie-stomatita-u-detej/#4
Статья: Профилактика стоматитов. profilaktika-stomatita-u-detej/
Статья: Виды стоматитов. stat/265/
Статья: Лечение стоматитов у детей stomatit-u-detej-lechenie Статья: Лечение и симптомы стоматитов. 259-stomatit-u-detey-lechenie-simptomy-foto.html