Кровь в выделениях при кашле

Кровь при кашле может появиться и из-за обычной ОРВИ, и из-за смертельно опасного заболевания.

Этот симптом — из тех, которые не стоит игнорировать.

Если, прикрыв рот рукой при кашле, вы обнаружили на ладони кровь, и тем более если такие эпизоды повторяются, консультация с врачом обязательна!

А в некоторых случаях медицинская помощь потребуется срочно.

Когда надо немедленно обратиться за помощью

Набирайте 103, 112 или обращайтесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если :

кашель с кровью начался после падения или травмы грудной клетки;
крови при кашле много — 2 и более чайных ложек;
кроме мокроты, кровь появилась в стуле или моче;
кровохарканье (так называется процесс выделения крови с мокротой) сопровождается другими симптомами — болью в груди, сильным головокружением, лихорадкой, одышкой.

Такие признаки говорят о серьёзных нарушениях в верхних дыхательных путях, лёгких или сердечно‑сосудистой системе. Если немедленно не обратиться за помощью, можно умереть.

К счастью, кровохарканье сигнализирует об опасных состояниях далеко не всегда.

Откуда берётся кровь в мокроте

Вот несколько наиболее распространённых причин , из‑за которых могут возникнуть сгустки крови при откашливании.

Бронхит. Это самая популярная причина кашля с кровью. И она же — одна из наиболее безопасных. Кровохарканье, вызванное бронхитом, не угрожает здоровью и быстро проходит по мере лечения основного заболевания.
Слишком сильный и затянувшийся кашель, который раздражает горло. Напряжённые попытки прокашляться могут привести к разрыву мелких кровеносных сосудов в слизистой гортани. Это неприятно, но не опасно.
Воспаления придаточных пазух носа. Гайморит, фронтит способны спровоцировать небольшое кровотечение. Кровь стекает в носоглотку и может стать заметна при откашливании.
Приём лекарств, разжижающих кровь. К ним относится в том числе популярный аспирин.
Инородный предмет, попавший в дыхательные пути.
Пневмония или другие лёгочные инфекции.
Туберкулёз.
Хроническая обструктивная болезнь лёгких. Это не одно конкретное заболевание, а обобщающий термин . Его используют в ситуациях, когда по каким‑то причинам ограничивается поступление воздуха в лёгкие и из них.
Рак лёгких. Он, а также другие опухоли бронхолёгочной системы становятся причиной кровохаркания в 20% случаев.
Травмы лёгкого или бронхов.
Тромбоэмболия лёгочных артерий. Так называют повреждение лёгочной ткани, которое происходит из‑за закупорки одной из артерий тромбом.
Васкулит (воспаление стенок кровеносных сосудов) в лёгких.
Тяжёлые болезни сердечно‑сосудистой системы. К ним относятся инфаркт миокарда, кардиомиопатии, пороки сердца. При проблемах с сердцем в лёгочных кровеносных сосудах резко повышается давление, что может вызвать разрыв сосудистых стенок.

Что делать, если у вас мокрота с кровью

Если кровь впервые появилась после приступа сильного кашля на фоне простуды, не переживайте. Скорее всего, речь идёт максимум о бронхите или гайморите. Однако навестить терапевта или лора всё-таки стоит: специалист поставит точный диагноз и пропишет необходимые лекарства. Заодно он предложит вам сделать рентген органов грудной клетки, чтобы наверняка убедиться в отсутствии причин для беспокойства.

Если же с простудой вы справились или её не было вовсе, а кровь в мокроте продолжает появляться, придётся пройти дополнительные исследования. Их назначит всё тот же терапевт или отоларинголог — после того, как расспросит вас о самочувствии, образе жизни, вредных привычках (например, курении).

Постарайтесь рассказывать о симптомах максимально подробно. Это важно для постановки предварительного диагноза. Например, если у вас, кроме кровохарканья, появилась одышка, специалист заподозрит сердечно‑сосудистые проблемы — ту же сердечную недостаточность или стеноз митрального клапана. Если вы отметили, что у вас в последнее время снизился вес, речь может идти о туберкулёзе или опухолях бронхолёгочной системы.

Чтобы подтвердить или опровергнуть тот или иной предварительный диагноз, врач даст вам направление на одно из исследований :

Компьютерную томографию (КТ) грудной клетки. В рамках этого анализа медик увидит, в каком состоянии находятся органы дыхательной системы и сердце.
Бронхоскопию. Врач пропустит бронхоскоп (тонкую гибкую трубку с камерой на конце) через нос или рот в дыхательные пути, чтобы обнаружить кровоточащие участки.
Клинический анализ крови. Прежде всего он нужен для определения количества белых и красных кровяных телец в вашей крови — они являются маркерами всевозможных воспалений. Кроме того, врача заинтересует уровень тромбоцитов — частиц, которые говорят о том, как быстро кровь сворачивается при повреждениях сосудов, то есть с какой скоростью образуются тромбы.
Общий анализ мочи.
Посев мокроты. Этот анализ позволяет обнаружить в мокроте инфекционные микроорганизмы.
Лёгочную ангиографию. Это тест для оценки кровотока в лёгких.
Пульсоксиметрию. Вам наденут на палец зонд, который измерит уровень кислорода в крови.

Как только медик определит наиболее вероятную причину кровохарканья, вам назначат лечение. Каким оно будет, зависит от основного заболевания. Например, при пневмонии или туберкулёзе помогут антибиотики. Если кровотечение вызвано воспалением, вам пропишут препараты‑стероиды. Если речь об опухоли, могут потребоваться химиотерапия или хирургическое вмешательство.

Источник

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кашель с кровью – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Кашель является одним из самых распространенных симптомов заболеваний органов дыхания.

Но если кашель сопровождается отделением не обычной мокроты, а с прожилками и даже сгустками крови, это тревожный сигнал, который может свидетельствовать о серьезном заболевании.

Для обозначения выделения крови из органов дыхания был введен специальный термин – кровохарканье. Объем выделяемой с мокротой крови варьирует: это могут быть единичные прожилки крови до массивного кровотечения. Развитие кровотечения сопровождается одышкой, болями, ощущением тепла или жжения в грудной клетке.

Следует помнить, что независимо от количества крови в мокроте кровохарканье является опасным состоянием и требует обращения за медицинской помощью для выявления и ликвидации причин, приведших к появлению этого симптома.

Виды кровохарканья

Важно различать истинное и ложное кровохарканье.

Истинное кровохарканье возникает при истечении крови из сосудов органов дыхания. При этом кровь может смешиваться с мокротой и слюной.

Ложное кровохарканье возникает при попадании крови в органы дыхания из других органов, например, из желудка при желудочном кровотечении или из поврежденных сосудов полости рта.

Причины кровохарканья

В большинстве случаев причиной кровохарканья становятся патологические изменения сосудов бронхов и легких.

Большое значение имеет туберкулез легких и его осложнения. Микобактерии туберкулеза в процессе болезни вызывают разрушение легочной ткани, иногда с образованием полостей (каверн). При этом перестраивается сосудистое русло: происходит облитерация или разрастание мелких сосудов, что становится причиной последующих кровотечений.

туберкулез.jpg

Кровохарканье сопровождает многие инфекционные заболевания дыхательной системы: бронхиты, пневмонии. Некоторые бактерии обладают способностью разрушать ткань легких и повышать проницаемость легочных сосудов.

В случае развития пневмонии к кашлю с прожилками крови добавляются лихорадка, озноб, одышка, боль в груди, ночное потоотделение.

Для детей кровохарканье характерно при аспирации (вдыхании) мелких предметов – игрушек и их частей, колпачков от ручек, семечек.

Если инородное тело прошло глубоко, то выраженной одышки и признаков удушья не будет. Единственным симптомом может быть долгий мучительный кашель с небольшим количеством мокроты, иногда с кровью.

Достаточно редко причиной кровохарканья могут служить гельминты (в частности, аскариды). При миграции паразиты повреждают мелкие сосуды, что вызывает появление крови в мокроте.

Еще одной причиной кровохарканья являются бронхоэктазы.

Бронхоэктазы – это необратимое патологическое расширение бронхов и бронхиол. Часто возникают у детей, больных муковисцидозом, при аспирации инородного тела, коклюше и частых респираторных инфекциях.

Иногда бронхоэктазы бывают врожденными – при нарушении формирования бронхиального дерева.

Достаточно часто причиной появления крови при кашле является травматическое повреждение грудной клетки. Происходит кровоизлияние в ткань легкого с выходом части крови с мокротой.

У взрослых пациентов причинами появления крови при кашле чаще служат сердечно-сосудистые патологии. При болезнях сердечной мышцы, будь то инфаркт миокарда, миокардит, возникает застой крови в малом круге кровообращения (в легких). Кровь просачивается через стенку капилляров в альвеолы – маленькие мешочки на концах бронхов. Образовавшаяся смесь альвеолярной жидкости, слизи бронхов и крови выходит при кашле.

При выраженной степени острой сердечной недостаточности появляется розовая пена – крайнее проявление отека легких.

Многие пороки сердца также вызывают застой в легких с одышкой и кровохарканьем. При приобретенных пороках сердца наиболее часто кровохарканье возникает у больных с поражением митрального клапана. Среди сосудистых заболеваний, которые вызывают внезапное кровохарканье, следует выделить тромбоэмболию легочных артерий (ТЭЛА).

Кровохарканье сопровождает около трети всех случаев ТЭЛА. Основными симптомами являются резкая одышка, кашель и боли в грудной клетке.

Более чем у половины больных раком легкого отмечается кровохарканье. В основную группу риска по развитию злокачественных новообразований легких входят курильщики старше 40 лет. В случае рака легкого кровотечение может возникать при распаде опухоли, после чего мокрота смешивается с кровью и приобретает вид «малинового желе».

Доброкачественные опухоли легких редко вызывают кровохарканье.

К относительно редким причинам появления кашля с кровью относят аневризму и последующий прорыв сосуда в бронх.

Врожденная патология свертывающей системы крови, например, гемофилия, может стать причиной как остро возникшего легочного кровотечения, так и длительного небольшого по объему кровохарканья. Кровохарканье может быть одним из симптомов различных аутоиммунных патологий. Так, например, при гранулематозе с полиангиитом (болезнь Вегенера) происходит воспаление стенки сосудов с вовлечением в процесс верхних и нижних дыхательных путей.

Передозировка некоторых лекарственных средств при повышенном риске кровотечения может привести к кровохарканью.

К таким препаратам относятся: антикоагулянты (варфарин, ривароксабан, дабигатран), антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, тикагрелол).

Употребление наркотических веществ (в частности, кокаина) приводит к повреждению сосудов слизистой носоглотки с последующим кровохарканьем.

К каким врачам обращаться при появлении кашля с кровью?

Появление крови при кашле требует обращения к врачу терапевтического профиля:

терапевту

или

педиатру

. После проведенного осмотра врач назначит комплекс инструментально-лабораторных исследований и направит при необходимости к узкому специалисту. Может потребоваться консультация пульмонолога, кардиолога, отоларинголога, ревматолога, фтизиатра, онколога.

Если есть подозрение на травму, кровотечение из дыхательных путей обильное, появилось головокружение, затруднение дыхания и учащенное сердцебиение, следует вызвать скорую помощь.

Диагностика и обследование при появлении кашля с кровью

В ходе обследования проводят:

клинический анализ крови;

Лечение кашля с кровью

В зависимости от объема теряемой крови и причин возникновения кашля с кровью врач назначит различные лечебные мероприятия.

Самостоятельное лечение недопустимо, т. к. может привести к тяжелым осложнениям и летальному исходу.

При обильном кровотечении применяют хирургические методы остановки кровотечения, переливание крови и ее компонентов.

Если причиной кашля с кровью является туберкулез или деструктивная пневмония – назначают различные антибактериальные препараты. В случае аутоиммунной патологии используется иммуносупрессивная терапия с применением глюкокортикостероидов или цитостатиков.

Лечение сердечно-сосудистой патологии зависит от уровня поражения и механизма развития: при застойных явлениях в малом круге кровообращения вследствие сердечной недостаточности применяется диуретическая (мочегонная) терапия, при тромбоэмболии легочной артерии – консервативные (тромболизис) или хирургические методы лечения и профилактики повторных тромбозов.

Если кровотечение вызвано приемом лекарственных средств, врач проведет коррекцию терапии или отметит ее при необходимости.

Что делать, если кашель с кровью?

При обильном кровотечении, нарушении дыхания, потере сознания, выраженной бледности, учащенном сердцебиении следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

Если человек находится в сознании, следует успокоить его, попросить не разговаривать, придать ему полусидячее положение или лежа на боку, чтобы избежать попадания крови в дыхательные пути.

Если кровохарканье сопровождается незначительным количеством крови, следует обратиться за медицинской помощью для проведения тщательного обследования.

Для снижения риска развития кровотечения необходимо отказаться от курения, гулять на свежем воздухе, по назначению врача выполнять дыхательную гимнастику и физические упражнения.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Кровь в выделениях при кашле

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет

Источник

Кровь при кашле в мокроте – это серьезный симптом тяжелых заболеваний. Если вы наблюдаете такое грозное явление у себя или своих близких, медлить с посещением врача нельзя. Своевременное лечение поможет сохранить здоровье, а в некоторых случаях и жизнь.

ПричинаОсобенности проявления

Безопасные причины

Разрыв мелкого сосуда бронха при сильном кашле и откашливании, большой нагрузке, психической травме, на фоне лечения антикоагулянтами (Гепарин, Детромб, Лопирел, Мареван)Прожилки красновато-ржавого цвета в слизистом секрете бронхов или так называемая мокрота коричневого цвета. Спонтанно появляются и также спонтанно исчезают через день-два.

Частые заболевания легких

ТуберкулезГнойная мокрота с прожилками крови в ней, которая выделяется при кашле и вне кашлевого рефлекса. Для заболевания характерна устойчивая температура до 38 С (чаще всего 37,3-37,5 повышается вечером), потеря массы тела и плохой аппетит, постоянная слабость, повышенная потливость в ночное время (мокрая спина, шея, грудь), выпадение волос у женщин, в начале заболевания сухой кашель, длящийся более 3 недель.Новообразование в легком (чаще рак в центральной части)Продолжительный кашель с мокротой, имеющей прожилки алой крови. Наблюдается резкое похудение, удушье, боль в груди, ночное потоотделение (см. симптомы рака легких)Бронхит (острый и хронический)

Длительный сухой кашель, далее – с выделением мокроты, сначала обычного характера, затем с незначительными ярко-алыми вкраплениями и гноем. Кровь в мокроте при бронхите никогда не бывает ведущим симптомом. Заболеванию сопутствует гипертермия, слабость, затруднение дыхания (см. признаки бронхита у взрослых)Острая пневмония, особенно вызванная стафилококком, клебсиеллой, псевдомонадой и легионеллойМокрота ржавого цвета (чаще) либо отделяемое из бронхов с алыми вкраплениями (реже). Заболевание сопровождается высокой (39-41 С) температурой, интоксикацией, одышкой (см. первые признаки пневмонии).БронхоэктазыМокрота с гнойными примесями, сопровождает хронический кашель. Кровь в виде незначительных примесей. Попутно наблюдается одышка, гипертермия, слабость.Абсцесс легкогоМокрота гнойного характера с резким неприятным запахом гниения и вкраплениями крови. Состояние сопровождает постоянная гипертермия, боль в области легких. Характерно отсутствие аппетита и резкая слабость.Инфаркт легкогоЧаще кратковременное и скудное кровохарканье, реже – выделение кровянистой обильной мокроты несколько дней. Наблюдаются: тахикардия, боль в груди, лихорадка, нарастающая и тяжелая одышка, цианоз.Аденома в бронхеКашель с обильным выходом мокроты с гноем и кровью, а также одышка, стридорозное дыхание (похожее на икоту, крик петуха), гипертермия, общая слабость, потеря массы тела.Инфекция в легких грибковой этиологии (чаще всего аспергиллома)Кашель с периодическим выделением слизистого секрета с примесью крови (на фоне легочных кровотечений). Наблюдается общая слабость, субфебрилитет, обструкции бронхов.Инфекция в легких, вызванная паразитами (парагонимоз, анкилостомиаз, стронгилоидоз, амебиаз, трихинеллез, эхинококкоз, аскаридоз: симптомы)Кашель с мокротой и примесями крови возникает при повреждении паразитами легочной ткани. В основном же наблюдается сухой кашель, субфебрилитет, одышка, бронхоспазмы, аллергические кожные явления.Травматическое повреждение легкого (ранение огнестрельным оружием, токсическое воздействие химических веществ, ушиб, ранение ребром, разрыв бронха)Кровь в мокроте при отхаркивании в виде примеси алого цвета. При формировании пневмоторакса – частого осложнения травмы легкого — возникает одышка, падает АД, больной беспокоен и ощущает боль и затруднение дыхания на стороне повреждения. Состояние очень опасное и может закончиться летально.

Редкие заболевания легких

Диффузный амилоидоз легкихУмеренное рецидивирующее кровохарканье, медленно прогрессирующая одышка, кашель, нарушение дыхания.Буллезная эмфиземаПериодическое кровохарканье, одышка, ослабление дыхания, цианоз, расширенные межреберные промежутки, бочкообразная грудная клетка.Гемосидероз легкихВыделение кровянистой мокроты с кашлем и даже легочные кровотечения. Также диагностируется одышка при нагрузке и вне таковой, головокружение, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах.Аспирация инородного телаКровохарканье на фоне затруднения и угнетения дыхания вплоть до аспирации.СиликозНеобильное кровохарканье, кашель чаще сухой, а также одышка при нагрузке, боль в груди. Длительный контакт с кварцевыми соединениями в анамнезе.

Врожденные аномалии бронхолегочной системы

МуковисцидозКровохарканье на фоне бронхоэктазов. Имеется семейный анамнез по данному заболеванию, недостаточность поджелудочной железы, связанная с внешней секрецией и обструктивная болезнь легких.Бронхиальные кисты (разрыв или инфицирование)Мокрота слизисто-гнойного характера, нередко с примесью крови, гипертермия, общая слабость, боль в груди. При разрыве полости кисты возникает пневмоторакс.Гипоплазия легочных сосудовВ редких случаях выделение мокроты с кровью при кашле. Характерна одышка, затруднение дыхания.Наследственная геморрагическая телеангиэктазияКровь в мокроте вне приступов кашля и с кашлем. Наблюдаются множественные кровоизлияния в кожу и слизистые, желудочно-кишечные кровотечения, железодефицитная анемия крови.

Заболевания сердца и сосудов

Сердечный отек легкогоПенистая мокрота, окрашенная кровью. Наблюдается значительная одышка.Эмболия (закупорка) легочной артерии на фоне инфаркта легкогоМокрота с алой кровью через 1-2 суток после эмболии. Возникают боли в грудной клетке и повышение температуры.Митральный стенозКровохарканье с кашлем на фоне физической нагрузки, которому сопутствует одышка.Аневризма аорты (разрыв или надрыв)Умеренные повторяющиеся легочные кровотечения либо профузное кровотечение. Часто приводит к летальному исходу.

Прочие редкие заболевания и причины

Системная красная волчанка (волчаночный пневмонит)Легочные геморрагии, проявляющиеся кровохарканьем. Поражение чаще двухстороннее. СКВ в анамнезе.Гранулематоз ВегенераОткашливание мокроты с кровью, кашель мучительный. Возникают гнойные риниты, синуситы, трахеиты, абсцессы легкого с гипертермией, общей интоксикацией, одышкой и болью в грудной клетке.Синдром ГудпасчераВнутрилегочные кровоизлияния, приводящие к постоянному кровохарканью, усиливающаяся на фоне этого одышка, кашель, а также бледность кожи, лихорадка, боль в грудной клетке, значительная потеря трудоспособности, похудание. Патология почек.Эндометриоз у женщинПочему кровохаркание может быть при этой патологии? Это связано с прорастанием эндометрия в легочной ткани. Возникает кровохарканье и даже пневмоторакс в период менструального кровотечения.Болезни крови (лейкоз, тромбоцитопении)Кровоизлияния в легочную ткань приводит к выделению крови вместе с мокротой. Характерны кровоизлияния в кожу и слизистые, снижение иммунитета, слабость, потеря аппетита, увеличение лимфоузлов, увеличение селезенки и печени.Узелковый полиартериитКровоизлияния в легкие и геморрагический выпот в плевральной полости приводят к тому, что с мокротой выходит кровь. Возникают бронхиты и бронхопневмонии различной локализации. Характерно: повышение температуры тела, тахикардия, потливость и потеря массы тела.СаркоидозВ мокроте присутствуют прожилки крови при поражении лимфатической системы легких. Наблюдается затрудненное дыхание, одышка, мучительный кашель, сыпь и эритема на лице, руках, голенях, потеря веса, слабость, потливость.

Мокрота в горле с кровью вследствие медицинских манипуляций

Бронхоскопия, трансбронхиальная биопсия,пункция легкого,катетеризация артерииКровохарканье по утрам, на следующий день после медицинского вмешательства либо сразу после такового возникает вследствие микротравматизации бронхиальной и легочной ткани. Кровохарканье непродолжительное и заканчивается самопроизвольно.Операции на бронхах и легкихВыделение мокроты с кровью в течение некоторого восстановительного периода. Необильное кровохарканье с постепенной регрессией.

Идиопатическое кровохарканье (с невыясненной причиной)

Вероятные причины – бронхит или бронхоэктазы, не поддающиеся диагностикеДиагностируется примерно у 20 % пациентов из общей массы с подобным симптомом. Требуется углубленное обследование и медицинское наблюдение.

Кровь не в мокроте, а из близлежащих органов и тканей

Кровь из десны, губы, языка, носоглоткиНаблюдается мокрота в горле или слюна, окрашенная кровью, но откашливаемая мокрота без примесей крови.

Исходя из вышеизложенного понятно, что кровохарканье – это часто встречающийся симптом. Любая из патологий, приведшая к кровохарканью, является серьезной и требует компетентного и незамедлительного лечения. Не оставляйте подобную симптоматику на самотек!

Источник