Кровь в горле без кашля

Кровь в горле без кашля thumbnail

Ситуация, при которой у человека в мокроте обнаруживается кровь, может не на шутку испугать, но далеко не всегда она является следствием опасного заболевания. Тем не менее игнорировать появление такого неоднозначного признака, особенно при его частом повторении, может быть очень опасно.

В сложных случаях появление крови может указывать на тяжелейшие патологические процессы. Поэтому визит к врачу необходим хотя бы потому, что он сможет исключить из списка подозрений такие опаснейшие и смертельные заболевания, как туберкулез и рак.

Причины и возможные заболевания

Мокрота с кровь может быть признаком опасного заболевания дыхательных путей

Мокрота с кровь может быть признаком опасного заболевания дыхательных путей

Выделение мокроты в ограниченном количестве, особенно по утрам, это совершенно нормальное, естественное явление. Мокрота является своеобразным защитным механизмом, который использует наш организм для удаления из органов дыхания попавшей туда пыли, мельчайших посторонних частиц, микроорганизмов и других нежелательных компонентов.

Если мокрота выделяется понемногу, прозрачная или светлая, не имеет неприятного запаха гнили, гноя или следов крови, волноваться не о чем.

Мало того, даже мокрота с кровью без кашля не всегда является показателем опасного процесса в организме:

  • Иногда прожилки или включения крови оказываются в мокроте, если накануне человек сильно напрягал горло – кашлял, чихал, громко и много разговаривал, пел, кричал или же пытался откашляться при попадании в горло постороннего предмета. В этих случаях появление крови является разовым явлением, вызванным сильным напряжением тканей горла и разрывом мелких капилляров в нем. Такое состояние проходит самостоятельно, лечение не требуется, только при сильной сухости и першении в горле можно прополоскать его раствором питьевой соды и кухонной или морской соли. Это средство смягчит слизистые и заживит мельчайшие повреждения.
  • Еще один частый случай появления следов крови в мокроте – носовые кровотечения. В этой ситуации нужно выяснить причину появления кровотечения и вылечить ее. Чаще всего такие кровотечения провоцируются повышенной ломкостью сосудов или склонностью к артериальной гипертензии, скачкам артериального давления.
  • Еще одна возможность увидеть кровь в мокроте – это кровоточащие воспаленные десна. Обращение к хорошему стоматологу и правильное лечение справится с этой проблемой.

Остальные случаи намного тревожнее и опаснее. Появление крови в мокроте может сопровождать следующие заболевания и состояния:

  • Острые или хронические заболевания верхних дыхательных путей – бронхит, воспаление легких, бронхоспазм, бронхиальная астма и так далее.
  • Разрыв сосуда в бронхах.
  • Травмы легкого, проникающие ранения, разрывы, пневмоторакс.
  • Грибковые инфекции легких.
  • Туберкулез.
  • Абсцесс в ткани легкого.
  • Инфаркт легкого.
  • Наличие новообразований в дыхательных путях и/или в легком, в том числе и злокачественной природы.

По результатам статистики, более трети всех зарегистрированных случаев появления крови в мокроте относились к туберкулезу. Это заболевание стало настоящим бичом в нашу благополучную эпоху, поэтому только своевременное реагирование на опасные симптомы может сохранить жизнь больному и защитить его близких от инфицирования.

Осложнения

Делаем рентген и ищем причину симптома

Делаем рентген и ищем причину симптома

Самое опасное, на что может указывать мокрота с кровью без кашля – это наличие серьезнейших болезней, которые далеко не всегда удается вылечить – туберкулеза и рака. В значительной степени причиной появления болезни и опасных ее симптомов является курение.

Эмфизема легких, которая развивается у курильщиков, а также другие проблемы со здоровьем, способны привести к появлению тяжелейших осложнений. В их число попадает синдром легочного сердца из-за нарушений давления в малом круге кровообращения, сердечная и легочная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, хронические головные боли, мигрени и головокружения из-за постоянной гипоксии.

Если заболевание не лечить, то при наличии туберкулеза больному грозит открытая его форма с горловыми кровотечениями.

А наличие рака легких без операции и соответствующей терапии станет причиной быстрой мучительной смерти.

Какой врач поможет?

Первичное обращение больной делает к терапевту, который проводит общий осмотр и назначает прохождение анализов, рентген, компьютерную томографию и бакпосев мокроты для выявления возможного возбудителя заболевания.

Если по результатам проб и обследований у пациента обнаружатся тревожные признаки, его направят на дальнейший осмотр у профильных специалистов – пульмонолога, кардиолога, онколога. Врач сможет уточнить диагноз, составит нужное лечение и выпишет необходимые препараты или же назначит время оперативного вмешательства.

Методика лечения

Лечение зависит от диагноза!

Лечение зависит от диагноза!

Считается, что тревожным симптомом является мокрота с кровью без кашля в течение трех суток. Если проблема не исчезает, больной должен пройти диагностику и немедленно приступить к лечению.

Так как мокрота с кровью является всего лишь симптомом заболевания, лечение всегда проводится профильно, то есть лечится причина появления крови.

Особенности лечения:

  • В случае с бронхитами и пневмониями бактериальной природы больному назначается массированная терапия антибиотиками, противовоспалительные препараты, обезболивающие, жаропонижающие, антигистаминные средства, а также другие лекарства по выбору лечащего врача. Их цель – ликвидация воспалительного процесса, который приводит к появлению крови в мокроте. Если больной страдает от кашля и насморка, могут быть дополнительно назначены препараты для ликвидации их проявлений.
  • Если причиной появления крови стали больные зубы, воспаленное горло и десна, носовые кровотечения, пациенту нужно избавиться от основной причины, вызвавшей проблему.
  • Намного сложнее лечение таких заболеваний, как абсцесс и новообразования вне зависимости от их природы. В подавляющем большинстве случаев лечение будет многоэтапным и комплексным, а начинается с оперативного вмешательства. После вскрытия абсцесса или удаления опухоли больному предстоит длительная медикаментозная терапия, а в случае рака еще и применение химиотерапии и облучения (если врач сочтет необходимым и рациональным). По завершении лечения пациенту нужно будет пройти реабилитацию, которая также может занять много времени.
  • В отношении туберкулеза лечение должно быть особенно серьезным и всеобъемлющим. Наличие крови в мокроте при этом заболевании обычно свидетельствует об открытом процессе, поэтому такого больного ждет госпитализация в специализированное лечебное заведение. Лечить туберкулез крайне сложно, это заболевание склонно к рецидивам, поэтому даже после успешного завершения лечения больному придется следить за своим здоровьем и регулярно проходить обследования.
Читайте также:  Ингаляции при сухом кашле с содой как приготовить раствор

Прогноз и профилактика

Игнорировать данный симптом нельзя, так как он может вызвать серьезные осложнения!

Игнорировать данный симптом нельзя, так как он может вызвать серьезные осложнения!

В тех случаях, когда появление крови не указывает на серьезную проблему, прогноз благополучный, человеку достаточно лишь ликвидировать причину, из-за которой в мокроте стала появляться кровь.

При наличии серьезных заболеваний прогнозировать их исход крайне сложно. Он зависит от того, насколько сильно развилась проблема, как велика площадь поражения и какой тип опухоли у больного – доброкачественный или злокачественный.

Наиболее неблагоприятный прогноз при наличии поздних стадий туберкулеза с кровохарканьем и кровотечениями, а также при неоперабельном раке легких, средостения, лимфоузлов и других органов, способных повлиять на процесс дыхания и состояния дыхательной системы больного.

Из наиболее эффективных профилактических мер можно назвать полный отказ от курения, качественное лечение вялотекущих инфекций верхних и нижних дыхательных путей, решение проблем с зубами и деснами.

Подробнее о причинах появления кашля с кровью можно узнать из видео:

Очень важным является быстрое полноценное лечение внешне неопасных инфекций и простудных состояний. Ларингиты, фарингиты, бронхиты, пневмонии, грипп и другие заболевания могут привести к появлению вялотекущих воспалительных процессов, которые могут угрожать человеку образованием очагов инфекции и развитием опасных болезней.

К числу простых профилактических мер относится правильное сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов, закалка организма и укрепление его иммунной системы. Помогут в этом и занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, общий позитивный настрой. Нужно запомнить, что одеваться самим и одевать детей нужно по погоде, а не по сезону, тогда удастся избежать множества неприятностей, в том числе и появления следов крови в мокроте.

Источник

Довольно часто в нашем организме вырабатывается мокрота, которую мы вынуждены отхаркивать. Но что, если человек отхаркивает не просто слизистое выделение, но и кровь? Кровохаркание может быть симптомом множества болезней, и некоторые из них тяжело назвать безобидными. Иногда кровь появляется с мокротой, иногда со слюной, в любом случае, заметив у себя кровь из горла при отхаркивании без кашля, необходимо срочно идти в больницу, ведь причиной такого явления может быть серьезная болезнь.

Как определить наличие крови при отхаркивании

Кровь на салфетке

Многие считают, что разглядеть кровь при отхаркивании — проще простого. Но на самом деле далеко не всегда при кровохаркании человек выплевывает кровь, у этого явления существует несколько форм.

Выглядеть это может как:

  • небольшая примесь в мокроте кровавых выделений;
  • примесь не свежей крови, а уже загустившейся и сбившейся в комочки;
  • красные или коричневатые прожилки крови в мокроте;
  • полное окрашивание мокроты в коричневый или рыжеватый цвет.

Кровь можно заметить не только в мокроте, но и в слюне. Зачастую это говорит о серьезных проблемах со здоровьем, поэтому при первых же инцидентах следует обратиться за медицинской помощью.

Наличие крови в мокроте также не слишком хороший симптом, но разовый случай может быть проявлением безобидного заболевания, которое вскоре пройдет и без особо серьезного лечения. Однако при регулярном кровохаркании человек должен пройти медицинское обследование на наличие серьезных патологий, проявлением которых стало отхаркивание крови. Конечно, иногда такой симптом появляется из-за каких-либо врожденных патологий организма, но в большинстве случаев человек находится под влиянием заболевания, которое нужно как можно быстрее вылечить.

Причины отхаркивания крови из горла без кашля

Все причины, которые вызывают кровохаркание, можно разделить на несколько групп:

  • неопасные для здоровья причины;
  • врожденные заболевания;
  • часто встречающиеся болезни, которые являются обычным явлением для современной медицины и, в принципе, легко излечимы;
  • редкие заболевания, которые сложнее диагностировать и лечить.

Зачастую кровохаркание является следствием разрыва сосуда в бронхах или чрезмерной физической нагрузки. Такие причины не вызывают особых опасений, и достаточно просто подождать, и отдохнуть, чтобы все прошло. Также харканье кровью может вызываться приемом определенных медикаментов или нестабильным психологическим состоянием. Постоянные приступы кровохаркания могут сопутствовать и серьезным болезням. К ним причисляют множество патологий, но давайте перечислим самые распространенные заболевания.

Бронхи

  1. Опухоли в легких. При таком заболевании человек начинает кашлять, причем со временем кашель усиливается, а в мокроте замечаются прожилки крови насыщенного красного цвета. К сопутствующим симптомам относится резкое снижение веса, затрудненное дыхание, боль в грудной клетке и усиление потоотделения.
  2. Воспаление легких или бронхит. Такой воспалительный процесс становится следствием запущенной простуды. Если в мокроте появляется кровь, то можно говорить о том, что человек болен уже давно и воспаление начало принимать более серьезные формы. Также у больного замечается жар, кашель, проблемы с дыханием, плохое самочувствие и постоянное ощущение холода.
  3. Бронхоэктатическая болезнь. При таком заболевании наблюдается расширение дыхательных путей, которое вызывает появление гноя, поэтому мокрота немного разбавляется гноем и кровью. Человек, болеющий бронхоэктазом, постоянно чувствует слабость, жар, страдает одышкой и кашлем.
  4. Гнойное воспаление легких. Больной отхаркивает мокроту, смешанную с кровью и гноем, причем запах у таких выделений имеет различимые гнилостные нотки. При этом человек испытывает боли в легких, слабость в теле и потерю аппетита.
  5. Инфекционное заболевание, вызванное грибками. Проникая в легкие, грибок стремительно захватывает все больше тканей, распространяя инфекцию на большую площадь. Мокрота при таком заболевании имеет кровавые прожилки.
  6. Болезни, вызванные паразитами. Атакуя организм, паразитарные болезни вызывают кровохаркание. Идет эта кровь из зараженных легочных тканей. Также наличие в легких паразитов проявляется в реакциях аллергического характера, жаре и затрудненном дыхании.
  7. Повреждения грудной клетки. Травмированные ребра или дыхательные пути нередко вызывают кровохаркание. Серьезным последствием такого повреждения считается накопление в плевральной полости большого количества воздуха. Такое явление называется пневмоторакс, а привести оно может даже к смерти. Чтобы вовремя заметить пневмоторакс, нужно обратить внимание на боль в области грудной клетки и проблемы в работе дыхательной системы.
  8. Сердечно-сосудистые заболевания. Кровохаркание вызывают не только проблемы с органами дыхания, но и патологии сердца и кровеносных сосудов. Именно из-за сердечно-сосудистых заболеваний умирает большинство людей. Главная опасность таких болезней кроется в их незаметности на начальных этапах развития, поэтому кровь из гортани говорит о запущенности болезни сердца или сосудов.
  9. Проведение некоторых медицинских процедур. Некоторые хирургические вмешательства предусматривают отхаркивание крови на протяжении определенного периода. После операции врачи предупреждают о таком последствии, и кровохаркание не должно вызывать опасений.
  10. Запущенный туберкулез. Столь заразная инфекция имеет множество симптомов, и достаточно развившаяся форма заболевания сопровождается кровохарканием.
Читайте также:  Редька и мед от кашля детям

Отхаркивание кровью имеет и другие причины появления, но перечисленные выше — наиболее распространенные.

Диагностика и лечение кровохаркания

Постоянное кровохаркание должно насторожить человека и подвигнуть его на медицинское исследование. Человеку, обратившемуся за помощью, могут назначить несколько исследований.

Чтобы выяснить причину постоянного кровохаркания, пациенты проходят:

Ренгтген

  • рентгеновское исследование легких;
  • компьютерное томографическое исследование;
  • бактериологическое исследование мокроты.

Чаще всего для выяснения причины харканья кровавой мокротой хватает только проведения рентгеновского исследования. Такая процедура способна точно определить кровоточащее место и при этом не требует больших затрат.

В зависимости от результатов медицинского исследования, врач может по-разному отреагировать на такой симптом.

  1. При обнаружении изменений в легких, обследование продолжается до выяснения точных заболеваний или повреждений, вызвавших кровохаркание.
  2. Если кровь при отхаркивании обнаруживается только в течение нескольких дней, и рентген не нашел видимых причин для беспокойства, то кровохаркание считается временным безопасным явлением.
  3. В случаях, когда рентгеновское исследование не нашло никаких патологий, но при этом у обследуемого не исключается рак легких, то для полной уверенности необходимо провести биопсию. Если результаты биопсии покажут наличие рака, то врач назначает специальное лечение, которое подошло бы для конкретного случая.

Иногда истинные причины кровохаркания не обнаруживаются даже после долгих и детальных обследований. Если проведенные исследования не дают никаких результатов, то их повторяют в течение 10-ти дней.

Половина обследуемых с симптомом кровохаркания много курят. Для решения этой проблемы пациентам приходится отказаться от курения.

Регулярное кровохаркание утром

Если человек постоянно отхаркивает кровь по утрам, то можно говорить о продолжительном сбое в работе организма. У такого явления может найтись несколько причин.

  1. Самой распространенной причиной утреннего кровохаркания являются болезни легких. Так, воспалительные процессы, опухоли или туберкулез вызывают появление крови в мокроте.
  2. В малых количествах густая кровь с гноем или слизью говорит о воспалении миндалин или о проблемах с носоглоткой.
  3. Иногда утреннюю кровь из горла вызывают сердечносо-судистые заболевания.

Замечая регулярное кровохаркание по утрам, не нужно списывать все на тяжелое пробуждение. Постоянная кровь из горла может быть симптомом серьезного заболевания, которое следует диагностировать как можно раньше.

Отхаркивание крови во время беременности

Беременность — это особенное состояние для каждой женщины, ведь появление ребенка — это значимое событие. Естественно, что вынашивание ребенка должно делать женщину озабоченной своим здоровьем, и, если в таком положении у нее пойдет кровь из горла, необходимо сразу же сходить к врачу.

Беременная

  1. Зачастую кровь в мокроте появляется из-за сильного кашля или носового кровотечения, а причиной этих явлений, в свою очередь, является вирус или воспаление бронхов. Вследствие таких заболеваний женщина может кашлять даже некоторое время после излечения, и длительный кашель травмирует сосуды слизистой. Чем дольше и надрывнее будет кашель, тем больше вероятность появления крови в мокроте.
  2. Еще одна причина крови из горла — лопнувшие сосуды слизистой. Такие повреждения опасны при беременности, потому что у ребенка может нарушиться свертываемость крови, а это несет за собой тяжелые последствия.
  3. Худшей причиной регулярного кровохаркания будут тяжелые заболевания дыхательной системы. Само собой, при беременности туберкулез или пневмония будут особо опасны.

Беременность возлагает на женщину ответственность за две жизни, а значит за здоровьем нужно следить вдвое тщательнее.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Источник

Каждое существующее заболевание рано или поздно проявляется рядом причин, по которым его можно распознать. Одной из таких проявлений может быть кровь из горла, причинами которой может стать ряд патологий, связанных с заболеванием различных органов.

Причины и возможные заболевания

Кровь из горла – тревожный симптом, который может указывать на опасное заболевание

Кровь из горла – тревожный симптом, который может указывать на опасное заболевание

Если кровоточит горло, это, конечно, повод для беспокойства. Так как это не заболевание, а симптом, то он может говорить о многих нарушениях. То есть, нельзя точно сказать причину, по которой может кровоточить горло.

Рассмотрим самые распространенные заболевания, о которых свидетельствует кровь из горла:

  • Кровотечение из горла может возникать в результате механических повреждений. Чаще всего это следствие оперативного вмешательства. Также могут быть порезы или проколы острыми кусочками пищи, например, рыбными косточками. В некоторых случаях разрыв целостности стенок капилляров может возникать в результате чрезмерного сильного сухого кашля. Еще один вид повреждения – это ожог слизистой оболочки. Он может возникнуть в результате неправильного полоскания, например, йодом, при глотке кипятка или химического вещества.
  • Инородное тело – это причина, которая часто встречается у маленьких детей. Они в силу своего любопытства все пробуют «на зуб» и не исключено, что в горло может попасть предмет, который ранит стенки и вызовет кровотечение.
  • Вирусные и инфекционные заболевания – это еще одна из частых причин, по которым из горла может идти кровь. Обычно это все виды ангины, которая вызвана стафилококком. В результате развития бактериальных колоний, повреждается мягкая ткань и вызывает кровь. Особенно перенапряжение – крик, затяжной кашель могут вызвать кровотечение воспаленных миндалин.
  • Туберкулез органов дыхательной системы может проявляться сильным кашлем с кровяными выделениями. Это заболевание опасно не только для больного, но и для окружающих, поэтому нужно ответственно относиться к таким проблемам и обращаться к медикам за помощью.
  • Рак горла на начальных стадиях развивается бессимптомно, но третья и четвертая стадия проявления онкологии может проявляться кровью в горле.
  • Патологии желудочно-кишечного тракта иногда путают с кровотечением в горле. Некоторые проблемы с желудком или кишечником могут вызывать внутренние кровотечения, при которых может быть кашель с кровью или рвота с примесями крови. Это симптом многих заболеваний – язвы, гастрита – появления новообразований и т.д.
Читайте также:  Разновидности кашля и его причины

Из видео можно узнать первые признаки рака горла:

Какой бы ни была причина крови в горле – это серьезный повод обратиться к медикам. Чтобы избежать тяжелых последствий лучше своевременно начать лечение. Выделения крови из горла – это уже сам по себе опасный признак. Но если во время отхаркивания выделяются сгустки крови, нужно немедленно вызвать скорую. Также может возникать тошнота, рвота, кровь из носа общая слабость и повышение температуры тела.

Также необходимо беспокоиться если после курса лечения симптом возвращается – это говорит о неправильной терапии. В этом случае необходимо пройти полное обследование, на выявление причин данной патологии.

К какому врачу обратиться?

Первопричину ищем у отоларинголога!

Первопричину ищем у отоларинголога!

Первым делом, необходимо обратиться к терапевту. Он назначит ряд анализов и потом определяется, к какому узкому специалисту направлять пациента. В некоторых случаях можно сразу обратиться к отоларингологу, если пациент уверен, что проблема связанна именно с инфекционными или бактериальными заболеваниями дыхательных путей.

Зачастую может потребоваться консультация и осмотр у онколога, фтизиатра, хирурга или пульмонолога. Точно нельзя сказать, так как все зависит от симптомов и причин возникновения кровотечения в горле, которые определяться в результате осмотров и проведенных анализов.

Если кровь с горла появилась внезапно и в результате отхаркивания есть сгустки, тогда необходимо сразу вызывать «скорую помощь».

Заболевание, которое стало причиной данного симптома, может быть опасным не только для здоровья и жизни больного, но и для окружающих.

Чтобы выяснить причины, по которым из горла идет кровь, необходимо пройти определенную диагностику:

  1. общий или биохимический анализ крови, который покажет уровень гормонов, белков, углеводов и кровяных тел а также наличие или отсутствие инфекционных микроорганизмов
  2. бакпосев мочи – это важный анализ, по результатам которого будет видно, какие вирусы есть и какие заболевания они вызывают, провоцирующие кровь из горла
  3. рентген дает возможность определить локализацию воспалительного процесса
  4. бронхоскопия может понадобиться при подозрении на онкологические заболевания органов дыхания
  5. электрокардиограмма проводится, чтобы оценить работу сердечно-сосудистой системы, так как из-за ее нарушений может идти кровь из горла

Кроме этого, по решению специалиста могут дополнительно назначаться анализы посевов слюны, крови, пота и т.д. Кроме этого, при осмотре у более узких специалистов, они могут дополнительно назначать анализы, которые им необходимы для подтверждения или опровержения диагноза.

Лечение основных заболеваний

Методику лечения назначает врач в зависимости от диагноза!

Методику лечения назначает врач в зависимости от диагноза!

Лечится можно двумя способами – медикаментозным и народным. Но в любом случае предварительно необходимо посетить специалиста для установки точного диагноза, иначе лечение может быть неверным. Соответственно, лечение напрямую будет зависеть от того заболевания, которое спровоцировало кровотечение.

Рассмотрим основные причины и их терапию:

  1. вирусные и бактериальные инфекции лечатся с помощью медицинских препаратов, действие которых направлено на ликвидацию инфекции, снятие воспалительного процесса и заживление поврежденных капилляров, в результате которых отхаркивание происходит с кровяными вкраплениями. В случае высокой температуры и наличия стафилококка (ангина) потребуются антибиотики. Их выписывает врач, в зависимости от индивидуальных потребностей каждого пациента. Чаще всего принимают Амоксиклав или Цефалексин. Также параллельно назначают сиропы от кашля и полоскания антисептиками — Мирамистином, Хлоргексидином или отварами трав. Данные средства смягчают горло, снимают воспаление и оказывают заживляющий эффект
  2. при механических повреждениях лечение будет зависеть от степени тяжести травмы. При легких формах госпитализация не понадобиться и достаточно будет 3-6 раз в сутки проводить процедуры в домашних условиях. Необходимо полоскать горло антисептическими препаратами. Для этих целей можно применять Хлоргексидин, Хлорофиллипт, Фурацилин (2 таблетки развести в стакане воды) или способы народной медицины – отвары трав и растворы соли и соды. В качестве лекарственных растений обычно применяют ромашку, календулу, череду, шалфей или шиповник. Они обладают успокаивающим, ранозаживляющим, противовоспалительным и регенерирующим действием
  3. рак горла и другие онкологические заболевания лечатся исключительно в условиях диспансера с применением препаратов, которые разрушают раковые клетки. В запущенной стадии может понадобиться химиотерапия. Данное заболевание при своевременном лечении имеет статистику до 85% выживания
  4. заболевания внутренних органов, ЖКТ и внутренние кровотечения требуют немедленной госпитализации и комплексного лечения

Профилактика от кровотечения никак не проводится необходимо поддерживать на высоком уровне иммунную систему. Чтобы повысить защитные функции организма и уберечься от вирусных заболеваний.

Кроме этого важно наладить питание и отказаться от вредных привычек, чтобы привести в тонус организм. При первых признаках плохого самочувствия необходимо посетить врача, чтобы выяснить состояние своего организма и, при необходимости пройти курс лечения.

Источник