Коньюктивит и стоматит вместе

– методом ПЦР был подтвержден диагноз, рецидив? что это именно вирус герпеса непосредственно был обнаружен на месте высыпаний? для установления диагноза это обязательно
– обязательно необходимо разбираться, что за “афты” и имеет ли именно герпес к этому отношение, нет ли грибковой флоры(кандидоз) и т.д., нужны анализы подтверждающие

Поить ребенка нужно обязательно. Часто, малыми порциями, нейтральной по температуре жидкостью.
Волнообразное протекание инфекции со стоматитом и конъюнктивитом в летний период наводит на мысли об энтеровирусах, а не герпесе.
Чем лечите ДЦП?

Объясните, что-то не понятно – у разных видов (вирусных, грибковых и бактериальных) стоматита бывают одинаковые проявления в виде круглых белых язвочек (афт). Раньше думала, что афты появляются только при герпетическом стоматите.

Местные врачи ориентируются только на клинических проявлениях, ставя диагноз(, да и насколько мне известно в большинстве российских поликлиниках тоже самое(
– понимаю, но тем не менее, тогда и сомнения имеют право быть в диагнозе, в лечении
– тогда, если самочувствие в норме, а диагноз умозиртельный, лучше без лечения
Объясните, что-то не понятно – у разных видов (вирусных, грибковых и бактериальных) стоматита бывают одинаковые проявления в виде круглых белых язвочек (афт).
– сейчас уже медицина “ушла”(может и не у нас в РФ), но в мире далеко, такого уже “мышления” мало, нужны подтверждения
– дело в том, что огромное количество только вирусов вызывает изменения слизистых(в советских старых учебниках медицинских даже не упоминаются многие), поэтому специалист на приеме при всей своей “гениальности” и опытности не может по определению точно определить диагноз без лабораторного подтверждения
Волнообразное протекание инфекции со стоматитом и конъюнктивитом в летний период наводит на мысли об энтеровирусах, а не герпесе.
– коллега прав, это к тому, что вирусных инфекций с изменением слизистых достаточно много
– современные справочники(переводные) уже содержат более полный перечь вирусных инфекций помимо герпеса
Раньше думала, что афты появляются только при герпетическом стоматите.
– “афты”-это не патогномоничный симптом герпеса, “афты”-понятие крайне собирательное
– “афтозный стоматит”, в том числе и рецидивирующий, читаем “европейское руководство” по дерматологии(в главе афтозный стоматит) :
“герпетические язвы” относятся к самой редкой форме рецидив. афтозного стоматита; по сравнению с другими формами эта форма начинается в более позднем возрасте
– так что сложно предположить, почему именно герпес выбран для основной из возможных причин; если будут рецидивы, лучше ПЦР, чтобы определиться с причинным фактором в будущем хотя бы

Впервые синдром Стивенса-Джонсона был описан американскими педиатрами в 1922 году. При этом синдроме наблюдается эрозивное воспаление слизистых оболочек, множественные полиморфные высыпания на коже и повышение температуры. Наиболее выраженным симптомами является поражение слизистых оболочек полости рта (стоматит), носоглотки, глаз (конъюнктивит) и гениталий. Стоматит проявляется гиперемией и отеком слизистых оболочек щек, десен, зева, твеpдого и мягкого неба, дужек, миндалин, языка и губ. Также появляются быстро лопающиеся пузыри, которые могут сливаться между собой с образованием кровоточащих эрозий. У больных появляется приторно-гнилостный запах изо рта. Язык увеличивается и покрыт слизисто-гнойным налетом с резкой болезненностью, повышенным слюноотделением, затрудненной речью и проблемами с приемом пищи. Губы отекают, на губах появляются кровоточащие эрозии, трещины, корки, пузыри. Отмечается увеличение лимфатических узлов, особенно шейных.

При синдроме Стивенса-Джонсона конъюнктивит может быть катаральным (53%), гнойным (35,3%) или мембpанозным (4,5%). Конъюнктивит сопровождается резким отеком и гиперемией век, глаза могут плохо разлепляться из-за обильного гнойно-кровянистого экссудата. Прогноз в случае катарального конъюнктивита – благоприятный, последствий не остается. Пpи гнойном конъюнктивите в пpоцесс вовлекается pоговица с поверхностным или глубоким изъязвлением, последующим рубцеванием и даже перфорацией. В исходе гнойного конъюнктивита может развиваться частичная и полная слепота. Для мембранозного конъюнктивита характерен некроз конъюнктивы, который может закончить рубцеванием. При рубцевании конъюнктивы наблюдается тpихиаз, завоpот век, ксеpоз, заpащение слезной точки, симблефаpон и анкилоблефаpон. Также могут появляться узелковые обpазования в pадужной оболочке, развиваться иpиты, увеиты, эписклеpиты, остpые дакpиоциститы, панофтальмиты.

Поражение глаз при синдроме Стивенса-Джонсона

Синдром Стивенса-Джонсона часто принимают за корь, ящур, трахому, дифтерию глаза, пемфигус, натуральную оспу. Помимо глаз и слизистых оболочек поpажается кожа лица, туловища, а также pук и ног, пpеимущественно их pазгибательные повеpхности. Сыпь на коже носит полиморфный характер: эpитема, пузыpьки и папулы. После исчезновения сыпи в течение 3-4 месяцев деpжится стойкая буpовато-коpичневая пигментация. Также у пациентов может развиваться уpетpит, гнойный отит, плевpит, пневмония, тpахеит, бpонхит, изъязвление пищевода и всего желудочно-кишечного тpакта с колитами и кpовотечением, pевматоидное поpажение суставов, поpажение сеpдца, почек, неpвной системы.

Общее состояние тяжелое, вплоть до коматозного. В клиническом анализе крови наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение эозинофилов и ускоренное СОЭ. Чаще всего заболевают дети и подростки, но болезнь может развиваться в любом возрасте. Рецидивы носят не выраженный сезонный характер (чаще весной и осенью). Причины развития заболевания и механизмы, лежащие в его основе, до конца не известны. Предположительно, что основную роль играет лекарственная аллергия (реакция на сульфаниламиды, ацетилсалициловая кислота, тетрациклин, пенициллин, препараты бора, салицилаты, барбитураты, кортикостероиды, вакцины против полиомиелита, оспы, гриппа, столбняка). 
Лечение в остром периоде заболевания включает общую десенсибилизирующую терапию, кортикостероиды и симптоматическое лечение. Для лечения конъюнктивитов назначают кортикостероиды (дексаметазон в виде капель и мази) и антибактериальные средства для профилактики и лечения вторичной инфекции. Предпринимают различные меры для предупреждения развития симблефарона, но они мало эффективны. Для лечения сухого кератоконъюнктивита назначают слезозаместительную терапию (офтагель, лакрисин, видисик гель). При необходимости применяют хирургические методы лечения. Пpогноз заболевания зависит от общего состояния и возpаста больных.