Коклюш как помочь при приступе кашля
Коклюш относится к заболеваниям, которыми болеют раз в жизни. Если ребенок однажды перенес острую инфекцию, то у него вырабатывается пожизненный иммунитет к болезнетворной палочке Бордетелле. Самыми опасными являются приступы кашля при коклюше, имеющие спазматический характер течения. Они вызывают гипоксию в головном мозге, что в тяжелой стадии способно привести к серьезным осложнениям ЦНС и сердечно-сосудистой системы.
Механизм заражения: о чем нужно знать?
Коклюш наиболее часто встречается у детей. Инфекция переносится воздушно-капельным способом. Характерной особенностью заболевания является то, что новорожденные заражаются палочкой Бордетеллой, несмотря на наличие врожденных иммунных клеток к другим патогенным микроорганизмам. Организм человека восприимчив к микробу, после его проникновения в дыхательные пути вероятность заболеть достигает 100%.
Важно отметить, что заразится микробом в быту невозможно, так как Бордетелла погибает на свежем воздухе. Она передается от больного человека к здоровому исключительно при близком контакте. Во время кашля патогенные микроорганизмы выделяются с капельками слюны и слизи, разлетаясь не дальше, чем на 2-3 метра от источника заражения.
После попадания палочки в организм здорового ребенка, начинается инкубационный период развития. Длится он достаточно долго – от 5 до 20 суток. На этом этапе у детей не возникает никаких симптомов болезни. В редких случаях при сниженном иммунитете появляется слабое першение в горле, беспокойство.
Коклюшный кашель: особенности симптоматики
Кашлевые толчки называют пароксизмами. Симптомы заболевания усиливаются постепенно и растягиваются на несколько недель и даже месяцев. Клиническая картина острой инфекции делится на три основных периода:
- Катаральный;
У детей начинается сухой кашель. В некоторых случаях он сопровождается незначительным повышением температуры и появлением насморка. Но чаще всего других признаков болезни не отмечается. Длится катаральный период 3-14 дней. В это время инфекционный агент активно выделяется в воздух и заражает окружающих людей.
- Спазматический;
Приступы кашля становятся более интенсивными и частыми. На данном этапе не возникает сомнений – у пациента коклюш, а не бронхит или ОРВИ. Кашель специфичный, для точной диагностики достаточно его услышать.
Пароксизмы состоят из серии кашлевых толчков, не дающих заболевшему передохнуть. Пациент кашляет без остановки, а на вдохе из-за спазма дыхательных путей и голосовой связки возникает свистящий звук, который называется репризой.
Приступы кашля сопровождаются покраснением лица, набуханием сосудов, выталкиванием языка до предела. После пароксизма наступает рвота или отделение густой слизи.
Степень тяжести спазматического периода определяют по частоте/длительности приступов. Еще одним характерным признаком коклюша является то, что состояние здоровья вне пароксизмов практически не нарушается. Период продолжается от 3 недель до нескольких месяцев.
- Обратное развитие;
На данном этапе состояние здоровья улучшается. Приступы становятся менее интенсивными, частота пароксизмов уменьшается.
Почему возникает сильный кашель?
Основной причиной спазматических пароксизмов становится раздражающее действие продуктов распада палочки Бордетелла. Как только она проникает в организм человека, сразу колонизирует дыхательные пути, а именно – эпителиальные клетки слизистой оболочки. Палочка имеет ворсинки, ими плотно крепится к глотке, трахее и бронхиальному дереву.
Сильный кашель возникает по двум причинам:
- Постоянное раздражение слизистой оболочки инфекцией, после чего образуется густая трудно отделяемая мокрота;
- Раздражение кашлевого центра эндотоксинами Бордетеллы.
Если сделать вывод, то приступы вызываются инфекцией только в первые недели заболевания. А дальше пароксизмы провоцируются кашлевым центром. Именно поэтому, когда в организме больного не остается болезнетворного микроорганизма, кашель продолжает беспокоить пациента.
В настоящее время нет лекарственных препаратов против спазматических приступов. Все медикаменты, назначающиеся врачами, направлены на облегчение симптомов болезни и предотвращение осложнений. Особенно важно правильно лечить детей до шестимесячного возраста, поскольку у них наступает остановка дыхания. А гипоксия приводит к развитию патологий со стороны ЦНС.
Как облегчить кашель: эффективная терапия
Уничтожить коклюшную палочку Бордетеллу не сложно. Она не привыкает к антибактериальным средствам, но не все препараты для нее губительны. Чаще назначают Эритромицин. Обычно для курса лечения достаточно принимать антибиотик всего 3-4 дня и палочка будет уничтожена полностью. Если его пропить в катаральной стадии, то можно остановить прогрессирование симптоматики.
Но в спазматический период прием лекарственных средств не дает положительных результатов. Симптомы будут продолжаться, потому что их провоцирует уже не сама инфекция, а раздраженный кашлевой центр. Антибиотики назначают для того, чтобы больной не заражал окружающих.
Помощь больному коклюшу заключается в следующих мероприятиях:
- Облегчить кашель можно медикаментозно в катаральном периоде, поэтому важно следить за состоянием здоровья и при первых признаках поражения проводить диагностику на наличие палочки;
- Не отменять самостоятельно и не нарушать дозировку и кратность приема назначенных препаратов, особенно, если болезнь протекает в средней или тяжелой форме;
- Исключить физические нагрузки, эмоциональные переживания, снизить количество жевательных и глотательных движений, провоцирующих новый приступ пароксизма;
- Поддерживать нормальную влажность в помещении, проветривать комнату и часто гулять с больным на свежем воздухе;
- Придерживаться диетического питания: убрать из рациона острые, кислые, соленные, пряные блюда. Пищу измельчать блендером до пюреобразной массы.
Кормление грудных и годовалых детей составляет особую проблему для родителей. Поскольку глотательные движения провоцируют приступы и рвотный рефлекс, ребенок может избегать приема пищи из-за страха перед пугающими симптомами. Поэтому родителям рекомендуют кормить грудничков маленькими порциями, но часто.
Отдельное внимание стоит уделить созданию комфортных условий в комнате больного. Теплый и сухой воздух в помещении делает мокроту густой. А если слизь трудно отделяется от оболочки и не выходит наружу, то у пациента учащаются кашлевые приступы для отхаркивания собравшегося экссудата. Врачи рекомендуют установить специальные увлажнители для поддержания оптимальной влажности воздуха и разжижения вязкой мокроты.
Осложнения после коклюша: как предотвратить?
Чаще всего различные патологические нарушения возникают из-за вторичного инфицирования организма больного. Любое вирусное ОРВИ способно спровоцировать развитие пневмонии и т.п. Поэтому пациента следует оберегать от переохлаждения и тесного контакта с людьми максимально долгий период времени до выздоровления.
После коклюша частыми осложнениями являются следующие заболевания:
- Бронхит;
- Воспаление легких;
- Плеврит;
- Энцефалопатия;
- Пупочная/паховая грыжа.
У многих заболевших не возникает осложнений и они лечатся дома. Но у детей до года риск развития патологий очень велик. Болезнь протекает тяжело и нарушает кровообращение, что приводит к спазмам бронхиального дерева и кровеносных сосудов. Нередко у малышей после пароксизма наступает остановка дыхания на несколько секунд или даже минут.
Самое опасное осложнение после – энцефалопатия. Она возникает на 2-3 недели течения заболевания. Заподозрить ее появление помогают новые симптомы:
- Судороги;
- Обморочные состояния;
- Нарушения органов зрения, слуха.
Как только родители замечают такие симптомы, нужно срочно госпитализировать ребенка. Энцефалопатия, как нарушение ЦНС, может повлечь серьезные замедления в развитии психомоторной деятельности организма. Бывали случаи, когда осложнение приводило к летальному исходу – остановке дыхания и попадания слюны или мокроты в дыхательные пути.
Иногда выпадает прямая кишка или образуются грыжи. Виной такого явления становится сильный приступообразный кашель, увеличивающий внутрибрюшное давление. Чтобы избежать осложнения, необходимо оберегать больного от физической нагрузки и эмоциональных переживаний, провоцирующих пароксизмы. Чем реже они возникают, тем меньше риск появления неприятных последствий недуга.
Редко встречается ателектаз легкого, который приводит к дыхательной недостаточности. Если у пациента появляются нарушения дыхания, важно незамедлительно пройти обследование у пульмонолога.
Еще одним осложнением во время течения коклюша становится кровоизлияние в органы зрения и головной мозг. Причина – спазм сосудов и, как следствие, резкое повышение давления. В тяжких случаях отмечают отслойки сетчатки. Также наблюдается инсульт.
Чтобы уберечь больного от развития серьезных осложнений, необходимо следить за любыми изменениями в его состоянии здоровья. Симптомы нам уже знакомы, поэтому не трудно вычислить новые признаки каких-либо вторичных нарушений организма.
Одной из самых распространенных детских инфекций можно назвать коклюш. Интересной особенностью этой инфекции является то, что заболеть может даже младенец. У человека нет к этой болезни врожденного иммунитета. От коклюша существуют разные вакцины, которые можно делать уже с 3-месячного возраста.Возбудитель коклюша — бактерия Bordetella pertussis или просто коклюшная палочка. Эта бактерия не выживает в окружающей среде, поэтому переносить ее может только человек. При контакте с больным, вероятность заражения составляет почти 100%, но для этого нужно очень тесное общение. На расстоянии 2-3 метров палочка не может попасть в другой организм. Главным симптомом болезни является кашель.
Стадии кашля при коклюше
Общая клиническая картина стадий кашля выглядит так:
Катаральный период. Диагностировать коклюш в данный период очень сложно. Его легко спутать с гриппом или ОРВИ. Может быть насморк, невысокая температура и сухой кашель. Продолжается до 14 дней. Носитель коклюша активно заражает окружающих.
Спазматический. Кашель учащается и становится более интенсивным. Врач распознает коклюш, просто услышав кашель. Больной во время приступа краснеет, сосуды набухают. Часто выделяется слизь или рвота. Продолжительность данного периода составляет от нескольких недель до нескольких месяцев.
Последний период характеризуется улучшением здоровья пациента и уменьшением частоты приступов кашля.
Такой кашель представляет собой кашлевые толчки, которые называются пароксизмы. Происходят они на выдохе. После этого больному нужно сделать вдох, который называется реприза и характеризуется специфическим свистящим звуком. Именно этим звуком и отличается кашель при коклюше от обычного. Причиной такого звука является спазм голосовой щели. Коклюшный кашель можно проследить по следующей схеме: приступ → реприз → отход мокроты. Что интересно, вне приступов кашля ребенок ощущает себя нормально.
Степень тяжести болезни определяется по частоте и продолжительности приступов кашля. После преодоления болезни, ребенка может беспокоить кашель после коклюша. Продолжаться этот «остаточный» кашель может несколько недель. Чтобы выбрать правильное лечение, нужно обратиться к специалисту. Но чаще всего назначают ежедневные прогулки, теплое питье и правильное питание.
Причина приступообразного кашля при коклюше
Сильный кашель у больного коклюшем вызывает та же палочка Bordetella pertussis. Когда палочка попадает в детский организм, она прочно крепится к трахее или бронхам. Именно постоянное раздражение слизистой оболочки вызывает кашель и отхождение мокроты. Также палочка раздражает кашлевой центр. Вообще-то палочка является причиной пароксизмов только в первые недели болезни. Потом приступы кашля вызывает раздраженный кашлевой центр.
Симптомы болезни
Инкубационный период болезни длится от нескольких дней до двух недель. Обычный кашель — это первое клиническое проявлений коклюша. Общее состояние нормальное, температуре не повышена. В редких случаях температура может повышаться до 38 °С. Но со временем кашель нарастает и приобретает приступообразный характер. В период 2-3 недель приступы становятся характерными. При коклюше у детей кашель представляет собой кашлевые толчки, за которыми следуют судорожные свистящие вдохи. Число приступов кашля может варьироваться от 2 до 20. Приступ может сопровождаться:
- тахикардией;
- повышением артериального давления;
- повышенным возбуждением;
- бессонницей.
У детей раннего возраста приступы кашля могут не сопровождаться репризой, зато может, были остановка дыхания — апноэ. Это очень опасно для детей до 1 года. Недостаток кислорода может вызвать сбои в нервной системе и другие осложнения. В общем, коклюш не представляет риска для здоровья, хотя и протекает довольно долго, но осложнения, которые могут возникнуть после него, несут угрозу.
Привитые дети также могут болеть коклюшем, но они переносят болезнь гораздо легче.
Как облегчить кашель при коклюше у ребенка
Родителям больного коклюшем ребенка следует понять, что время — это основа лечения. Никакие чудо-врачи и супер-препараты смогут помочь выздороветь ребенку заранее. Необходимо просто «откашлять свое», но облегчить протекание болезни возможно:
- Следует помнить, что физические нагрузки вызывают приступы кашля у ребенка. Нужно избегать активных игр, прыжков, бега и т.д.
- Важно поддерживать чистоту. Ежедневная уборка обязательна. Но нужно забирать ребенка из комнаты — пыль может вызвать приступ.
- Пища должна быть теплая и жидкая. Ребенок не должен долго пережевывать.
- Облегчить приступы помогут массажи и дыхательная гимнастика.
И вообще, питание при коклюше — очень сложная проблема. Даже упоминание о еде может вызвать у больного приступ кашля. Рвота после еды — очень распространенное явление. Не стоит давать много еды. Лучше кормить чаще, но меньше. И вообще, двухразовая рвота после еды — редкость.
Возможные осложнения
Наибольший риск развития осложнений после коклюша у новорожденных. Болезнь проходит тяжело и часто вызывает даже несколько минутную остановку дыхания. Это может стать причиной энцефалопатии, которая может вызвать серьезные расстройства в развитии ребенка. Ее симптомы:
- обморок;
- нарушения зрения и слуха;
- судороги.
Заметив данные симптомы, нужно немедленно госпитализировать ребенка. Известны случаи, когда данная болезнь приводила к летальному исходу.
Также существует возможность грыжи или даже выпадение прямой кишки. Причина — внутрибрюшное давление. Поэтому нужно исключить физические нагрузки и эмоциональные переживания.
Но чаще всего осложнения возникают из-за проникновения вируса в организм больного. Он может спровоцировать:
- пневмонию;
- бронхит;
- плеврит.
Чтобы этого избежать, нужно тепло одевать больного и избегать контактов с людьми.
Лечение кашля при коклюше
Уничтожить коклюшную палочку просто. Хотя не все антибиотики на нее действуют. Например, пенициллин не действует вообще. Но выработать «иммунитет» к антибиотикам палочка не может. Поэтому если препарат эффективен, то он будет эффективен и в дальнейшем. Чаще всего, больного лечат эритромицином. И через 3-4 дня от палочки не остается и следа. Но кашель то продолжается. А все потому, что кашлевой центр раздражен. Антибиотик дают для того, что больной не распространял инфекцию. А иногда, когда коклюш выявляют еще на катаральном периоде, приняв антибиотик можно избежать приступов и прервать болезнь.
Типичный коклюш встречается редко, благодаря вакцинации. Очень часто встречаются различные формы этой болезни, которые трудно диагностировать. Бывает, что ребенка заражает кто-то из взрослых.
Кроме курса антибиотиков, врачи могут прописать препарат гамма-глобулин. Вводится он внутримышечно в течение 3 дней.
Нестандартным «народным» методом лечения коклюша является сильная и положительная эмоциональная нагрузка. Как известно, кашлевой центр находится в голове. Если переключить внимание ребенка на что-то другое, то возбуждение кашлевого центра значительно снизится. Это может быть путешествие, полет на самолете или покупка собаки. Данный метод лучше помогает эмоциональным и уже сознательным детям. Младенцам полет на самолете явно не даст ничего.
Народные методы
Лечение коклюша народными методами может только дополнить назначенную врачом терапию. И ни в коем случае не должно её заменять. Основная задача — облегчить приступы кашля.
- Чай с липой и малиной поможет увеличить потоотделение и вывести токсины из организма.
- Молотый чеснок с медом станет хорошим согревающим компрессом.
- Домашнее парное кобылье молоко поможет не только прекратить приступы кашля, но и улучшить здоровье в целом.
- Растопленный мед со сливочным маслом нужно принимать по ложке 3 раза в день.
- Сироп из лука помогает прекратить приступы кашля при коклюше.
- Настой из чеснока и коровьего молока значительно улучшит самочувствие больного.
Диагностика
Как уже было сказано раньше, типичный коклюш встречается редко. Чаще встречается легкая форма. Диагностировать ее помогают лабораторные анализы. Единственное доказательство — выделение коклюшной палочки. Для этого берется мазок из горла больного. Если бактерия вырастет в специально созданной для нее среде, диагноз один — коклюш. Но бактерия эта очень капризная. Лучшие условия для нее — дыхательные пути человека. Достаточно просто будет поесть или почистить зубы и анализ не даст результата. Это все дает понять, что если лаборатория не обнаружила палочку, то это не говорит, что коклюша у ребенка нет. Важными для диагностики коклюша станут наблюдения родителей и хороший врач. По каким признакам можно распознать коклюш:
- Длительный кашель, который не сопровождается насморком, температурой и болью в горле.
- Хорошее самочувствие. Ребенок активный, имеет хороший аппетит.
- Применение отхаркивающих средств не дают никакого эффекта, а иногда даже ухудшают самочувствие.
Нужно помнить, что любая легкая респираторная инфекция может вызвать у ребенка с коклюшем сложные заболевания.
Профилактика коклюша
Самым простым способом профилактики коклюша является гигиена, частое мытье рук (особенно после посещения общественных мест) и исключения контактов с инфицированными людьми. Также нужно консультироваться с врачом, в случае кашля у ребенка. А в случае выявления коклюша, врач должен дать указания семьи больного и исключить ребенка из коллектива (садика или школы). А также провести анализы на коклюшную палочку у всей группы. Но единственным надежным средством профилактики является вакцинация.
Вакцин от коклюша существует несколько, но сегодня используются вакцину АКДС (Инфанрикс — зарубежный аналог). Это бесклеточная вакцина, которую также используются для прививок от дифтерии и столбняка. Начинают ее делать уже с 3-месячного возраста. Но именно вакцина от коклюша может вызвать повышение температуры, исчезновение аппетита, слабость, аллергию. Делают вакцинации с интервалом в три месяца. Вакцина содержит в себе уже убитые клетки возбудителей болезни. Хотя данная вакцина вызвала неоднозначные отзывы. Многие родители обвиняют именно эту вакцину в болезнях своих детей. Мнения врачей также расходятся. Но все же некоторые специалисты считают, что это самый безопасный способ снизить риск заболеваемости коклюшем среди детей.
Загрузка…