Когда нельзя делать ингаляции ребенку при кашле

Ингаляцию сегодня называют самым эффективным способом лечения заболеваний дыхательных путей. В сравнении с пилюлями и сиропами, этот метод имеет очевидное превосходство. Во-первых, распыленное лекарство соприкасается почти со всей поверхностью слизистой, быстрее всасывается в кровь и, как следствие, дает лучший результат и скорейшее выздоровление. Во-вторых, воздействие лекарственных веществ идет прямо на дыхательные пути, минуя долгий путь приема препарата через желудок. В-третьих, с помощью ингаляции из дыхательной системы быстрее выводятся микробы, что облегчает удаление слизи и мокроты.

Небулайзеры

В связи с этим большое признание среди врачей и пациентов получил небулайзер. Этот прибор преобразовывает лекарства в аэрозоль и подает его в дыхательные пути больного. Благодаря этому устройству, сегодня ингаляционная терапия доступна не только в физиокабинетах медицинских учреждений – пользоваться небулайзером легко и удобно и в домашних условиях. 

Пациенты всех возрастов могут применять ингаляцию для профилактики приступов бронхиальной астмы, для облегчения дыхания и улучшения скорости вдоха, для ускорения отхождения мокроты во время острых респираторных заболеваний.

Наряду с другими видами ингаляций именно небулайзерная является наиболее безопасной, комфортной и современной. 

Прибор обеспечивает непрерывную подачу лекарства, в связи с чем отсутствует необходимость выполнения глубоких вдохов-выдохов. Еще одно из наиболее важных преимуществ небулайзеров – это то, что в них не используются пропелленты – вещества, с помощью которых создается давление, обеспечивающее распыление.

Содержание:

1. Какие болезни можно вылечить небулайзером
2. При каком кашле рекомендуют делать ингаляции
3. Правила использования небулайзера
4. Правила проведения ингаляции небулайзером
5. Ингаляции ребенку
6. Противопоказания ингаляции
7. Лекарства для небулайзера

 
В лечении каких болезней эффективно применение небулайзера?

Ингаляции используются не только как средство борьбы и устранения болезни, но и в качестве профилактических мероприятий для поддержания иммунитета, для лечения грибковых поражений слизистой. Спектр болезней, которые поддаются лечению с помощью метода ингаляции, достаточно широк, его можно разделить на несколько групп.

• К первой группе относятся заболевания, проявляющиеся приступами и требующие безотлагательного вмешательства. При обострении аллергической и астматической болезни ингаляция считается основным методом введения медицинского препарата. Препарат для ингаляции назначает аллерголог .
• Во второй группе – хронические воспалительные патологии дыхательных путей: хронический бронхит, хронический ринит и другие. Особенно актуально наличие небулайзера в семьях, где есть маленькие дети, подверженные частым простудным заболеваниям. Проводить ингаляцию ребенку для лечения кашля – значит ускорить процесс выздоровления. Поскольку ингаляция является местной терапией, воздействие лекарства идет прямо на очаги болезни.
• К третьей группе относятся острые респираторные заболевания: ларингит, фарингит, ринит.
• Четвертая группа – болезни, связанные с профессиональной деятельностью. К таким опасным профессиям относятся актеры, шахтеры, химики и др.
• Пятая группа – заболевания нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем.

 
При каком кашле рекомендуется делать ингаляцию?

Давайте подробнее рассмотрим вопрос, какой кашель можно лечить с помощью ингаляций. Чаще всего, ингаляции применяются при сухом трахеитном кашле, возникающем на фоне ОРВИ, который сопровождается першением в горле и поражением голосовых связок. В этом случае ингаляционная терапия снимает отек гортани.
Ингаляционному лечению прекрасно поддается и влажный кашель. При лечении влажного кашля необходимо добиться разжижения трудноотделяемой мокроты и скорейшего выведения ее из бронхов. При сухом и влажном кашле врачи часто назначают ингаляции с амброгексалом. Препарат относится к группе муколитиков и мукорегуляторов и способствует образованию слизи. Ингаляцию с флуимуцилом применяют только при вязкой мокроте для улучшения отхаркивания. Амбробене также используется для ингаляций при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей с выделением вязкой мокроты. Для профилактики и симптоматического лечения бронхиальной астмы, а также для устранения приступов удушья подходят ингаляции на основе вентолина. Дезинфицирующими свойствами широкого спектра действия обладает диоксидин. Обычно ингаляции с диоксидином назначают при длительном течении болезни после неэффективности других препаратов.
Схему лечения и состав раствора определяет только врач.
 
Как правильно пользоваться небулайзером?

Перед проведением ингаляции необходимо первым делом тщательно вымыть руки с мылом, чтобы избежать попадания микробов. Затем нужно соединить все части прибора, внимательно изучив прилагаемую инструкцию. После этого в стаканчик небулайзера вливается необходимое количество лекарственного вещества (не менее 5 мл). Первоначально вливается физиологический раствор, затем необходимая доза лекарства. Для заправки следует использовать только стерильные иглы и шприцы. Когда для проведения процедуры все готово, надевается маска, и терапию ингаляцией можно начинать. Важно быть уверенным в пригодности препарата, поэтому каждый раз нужно проверять срок годности.
Многих интересует вопрос: сколько минут нужно делать ингаляцию небулайзером? Процедуру следует проводить до полного расходования лекарственного раствора. В общей сложности это занимает не более 10 минут. Продолжительность одного курса не должна превышать это время. После окончания все части небулайзера промываются под горячей водой без применения каких-либо подручных средств (щеток или ершиков), используя обычный мыльный раствор.
1 раз в неделю прибор требуется стерилизовать: делать это нужно либо в специально предназначенном термодезинфекторе, либо методом кипячения не менее 10 минут (если такой метод разрешен в инструкции к вашему небулайзеру), либо используя дезинфицирующие  средства из линейки «Дезавид». Вымытый и высушенный небулайзер хранится в чистом сухом полотенце или салфетке.
 
Правила проведения ингаляции небулайзером

Ингаляции дадут должный эффект уже через несколько процедур. Однако не все знают, как все-таки правильно делать ингаляцию с помощью небулайзера. Существует ряд правил, пренебрегать которыми нельзя:

1. начинать ингаляцию нужно спустя 1–1,5 часа после приема пищи и проведения серьезных физических нагрузок;
2. во время процедуры нельзя отвлекаться на чтение и разговоры;
3. одежда не должна стеснять область шеи, чтобы не затруднять дыхание;
4. во время ингаляционной терапии не рекомендуется курение;
5. при заболеваниях носоглотки, носа или околоносовых пазух рекомендуется проводить назальную ингаляцию (вдыхать аэрозоль лучше всего через нос), используя маску или специальные насадки;
6. при заболеваниях глотки, гортани, трахеи, бронхов и легких вдыхать аэрозоль следует через рот, при этом дышать нужно ровно. Глубоко вдохнув, нужно постараться задержать дыхание на 2 секунды и спокойно выдохнуть через нос;
7. перед ингаляцией не нужно принимать препараты, улучшающие отхождение мокроты, а также полоскать рот антисептическими средствами;
8. после процедуры следует прополоскать рот охлажденной до комнатной температуры кипяченой водой. Если для ингаляции использовалась маска, также необходимо промыть лицо и глаза;
9. принимать пищу, пить и разговаривать запрещено в течение 15–20 минут после ингаляции;
10. проводить ингаляции с лекарственными средствами следует до 3 раз в сутки.

 
Когда нужно делать ингаляции ребенку?

Чаще всего детям назначают ингаляцию небулайзером при абструктивном бронхите. Процедуры с использованием лекарственных средств можно проводить только по назначению врача и в строгом соответствии с рекомендациями педиатра. Продолжительность ингаляций для детей до 5 лет должна составлять 3 минуты, частота – 1–2 раза в сутки. Лечить ребенка с помощью ингалирования можно при любом типе кашля.
 
Когда нельзя использовать ингаляционный метод?

Несмотря на эффективность ингаляций, существует и ряд противопоказаний для проведения лечения ингаляциями. Метод нельзя использовать, если у больного выявлены:

• склонность к носовым и легочным кровотечениям;
• гнойная ангина;
• заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, инсульт);
• патологии дыхательной системы.

Таким образом, каждый конкретный случай индивидуален. Перед проведением ингаляций лучше проконсультироваться с лечащим врачом с целью выявления противопоказаний.
 
Какие лекарственные средства рекомендовано использовать для проведения ингаляций небулайзером?

Для ингаляций небулайзером фармацевтика выпускает специальные лекарственные растворы различного назначения. Одни используются для разжижения мокроты, другие – в качестве антибиотиков и антисептиков, аллерголог в Минске назначает как противоаллергические и так далее. Все препараты и их дозировка определяются исключительно врачом, который и контролирует эффективность их воздействия в ходе лечения.
В небулайзерах запрещено использовать масла, так как они повышают риск развития аллергии(детский аллерголог должен предупредить до начала лечения) и возникновения так называемых «масляных пневмоний». Для масляных ингаляций используется специальный паровой ингалятор.
В большинстве устройств нельзя использовать суспензии и сиропы – их применение может привести к поломке прибора. Самостоятельно приготовленные отвары и настои трав необходимо процеживать с особой тщательностью, чтобы в растворе не оставались взвешенные частицы.

Ингаляции нельзя делать при высокой температуре, примеси крови в мокроте, тяжелых болезнях сердца и сосудов (гипертония, аритмия, сердечная недостаточность). При гнойно-воспалительном процессе процедуры назначают только с одновременной антибиотикотерапией.

По времени сеансы не должны быть позже, чем за 2 часа до сна, а при использовании отхаркивающих средств интервал увеличивают до 4. Нельзя использовать ингаляции без назначения врача, так как важно индивидуально подобрать медикамент, его дозу, курс и учесть лекарственную совместимость с таблетками или уколами.  

Когда нельзя делать ингаляции, в каких случаях

При использовании ингаляционной терапии важно учесть случаи, когда нельзя делать ингаляции:

• без осмотра врача (при неизвестном диагнозе);
• перед сном за 2 часа;
• сразу после еды;
• при приеме физиотерапевтических процедур, если между ними нет перерыва.

После 6 вечера

Ингаляции нельзя проводить после 6 часов вечера маленьким детям, так как необходимо иметь минимум 2-3 часа до сна. Это важно, так как процедура с откашливающими препаратами приводит к очищению бронхов, то есть усилению кашля. В положении лежа выведение мокроты затрудняется, а также нарушается сон пациента.

Взрослым необходимо вечерний сеанс пройти не позже 20 часов.

Можно ли после ванны

Сразу после ванны ингаляции проводить запрещено. Водная процедура создает нагрузку на сердечно-сосудистую и дыхательную систему. Необходимо не менее 1 часа для восстановления кровообращения для относительно здорового человека (например, при простуде).

При заболеваниях сердца и сосудов через час следует измерить частоту пульса и артериальное давление.

При обнаружении показателей от 90 ударов за минуту и 140/90 мм рт. ст. ингаляции противопоказаны. Нужно принять назначенные препараты, дождаться снижения их до нормальных значений.

Почему при температуре нельзя делать ингаляции

При температуре нельзя делать паровые ингаляции, так как горячий пар приводит к перегрузке системы кровообращения, поэтому может появиться:

• сильное сердцебиение;
• одышка;
• боль в области сердца;
• повышение артериального давления;
• головная боль.

Особенно опасно лечить горячим паром маленьких детей с лихорадкой, так как у них при перегревании возможны даже судороги.

Если используется небулайзер, то не рекомендуется проводить процедуры при температуре выше 37,5 градусов. В этом случае нет тепловой нагрузки, но активное дыхание может ухудшить состояние больного, так как увеличивается скорость кровотока в сосудах бронхо-легочной системы.

Врач может назначить ингаляции пациентам с лихорадкой, но после снижения температуры при помощи жаропонижающих средств (например, Ибупрофена или Панадола).

При кашле

При кашле нельзя делать ингаляции пациентам, у которых в мокроте есть кровь (прожилки или следы). Во всех остальных случаях противопоказания относятся не к характеру самого кашля, а к используемым препаратам, сопутствующим заболеваниям. Детям до 2 лет категорически запрещено проводить любые процедуры без назначения врача.

При гнойной ангине

При гнойной ангине нельзя делать ингаляции только приборами, которые не имеют функцию смены размера частиц аэрозоли. Большинство небулайзеров рассчитано на распыление препаратов до капель 3-5 мкм. Это означает, что большая часть их будет оседать в бронхах. Поток лекарственного раствора будет способствовать распространению инфекции.

Для правильного лечения ангины нужно:

• выбрать режим работы ингалятора, при котором образуются капли более 5 мкм;
• залить в емкость антибактериальные препараты (например, Мирамистин);
• использовать ингаляции на 2-3 день после применения антибиотиков в уколах или таблетках.

Можно ли делать ингаляцию перед сном ребенку

Непосредственно перед сном ребенку нельзя делать ингаляцию из-за необходимости откашливания мокроты. У детей поздняя процедура нередко вызывает дополнительное возбуждение и нарушает сон. Поэтому рекомендуется сеанс провести за 2-3 часа до сна, а при вдыхании препаратов для стимуляции откашливания интервал увеличивают до 4 часов.

Разрешено ли во время сна

Ингаляции не разрешено проводить во время сна, так как есть риск сильного испуга. Поэтому даже при сильном кашле или приступе удушья нужно усадить ребенка и провести процедуру в бодрствующем состоянии.

Противопоказания к ингаляции

Существуют заболевания легких, при которые противопоказаны любые ингаляции, даже кислородные и в стационарных условиях:

• с проникновением воздуха в грудную клетку из-за травмы или разрушения легочной ткани (пневмоторакс, туберкулезные каверны);
• раковый процесс в дыхательных путях;
• легочное кровотечение;
• повышенная воздушность легких (распространенная и буллезная форма эмфиземы);
• легочное сердце с тяжелой дыхательной недостаточностью.

При этих заболеваниях легких ингаляции делать разрешено

К общим ограничениям относится повышенная температура – от 37 градусов для паровых процедур и от 37,5 для использования небулайзера.

Ингаляции под запретом для пациентов с:

• выраженной сердечной недостаточностью;
• нарушением ритма сердца;
• тяжелой формой гипертонической болезни;
• распространенным атеросклерозом мозговых и сердечных сосудов;
• эпилепсией;
• недавно перенесенным (менее 1 месяца) инсультом, инфарктом миокарда.

Почему нельзя делать ингаляции без назначения врача

Ингаляции – совсем не безобидная процедура, их нельзя делать без врачебной рекомендации, так как:

• полностью нейтральные средства (содовый и физиологический раствор, морская и минеральная вода) обычно не дают осложнений, но могут способствовать распространению инфекции, если не принимать антибиотики и противовирусные средства;
• большинство препаратов для распыления в небулайзере не содержат в инструкции указаний дозировок для ингаляций, поэтому есть риск неправильного выбора нужного количества раствора;
• нельзя самостоятельно поставить диагноз и подобрать оптимальный медикамент;
• только специалист сможет оценить опасность лекарственных (и многих натуральных) средств для ребенка и при беременности, сопутствующих заболеваниях;
• важно знать возможность совмещения препарата для ингаляции и таблеток, принимаемых одновременно, или инъекций;
• требуется индивидуальный подбор разовой и суточной дозы, курса процедур в зависимости от степени тяжести болезни.

Лучшее время для ингаляций

Лучше всего провести утренний сеанс через 1,5 часа после завтрака, а вечерний спустя 60-90 минут после полдника. Если назначены три процедуры, то их необходимо делать с примерно равными интервалами, но нельзя есть за 1,5 часа до и час после ингаляции.

Бывает необходимость провести три процедуры последовательно, например, при лечении хронического воспаления бронхов со спазмом.

Тогда необходимо:

1. Позавтракать.
2. Через час выпить стакан теплой воды.
3. Спустя еще полчаса сделать ингаляцию с препаратом для расширения бронхов (Беродуал, Вентолин).
4. Через 15 минут заправить небулайзер медикаментом для очищения дыхательных путей (Лазолван, Амбробене) и вдыхать полученную аэрозоль.
5. Дождаться хорошего откашливания мокроты и через 30 минут провести сеанс с антисептическим средством (Мирамистин, Диоксидин).

Правила проведения процедуры

Для успешного проведения ингаляций важно придерживаться следующих рекомендаций:

• до процедуры проверить срок годности и маркировку препарата (вскрытая упаковка хранится в холодильнике вдали от морозильной камеры);
• каждый раз необходимо готовить новый раствор;
• в качестве растворителя для небулайзерной терапии используется только стерильный физиологический раствор;
• чтобы заправить прибор, нужны стерильные шприцы, все манипуляции проводят с соблюдением максимальной чистоты;
• во время сеанса необходимо сидеть прямо, чтобы не препятствовать заполнению аэрозолем дыхательных путей, нельзя разговаривать, отвлекаться от лечения;
• для облегчения проникновения лекарства в дальние отделы бронхов дышать следует спокойно, через рот и без усилий, задерживать дыхание перед выдохом на 2-3 секунды;
• при болезнях носа в качестве насадки используют особые носовые канюли или маску, дышать надо через носовые ходы, при заложенности их предварительно промывают и закапывают сосудосуживающие капли;
• после вдыхания антибиотиков, гормонов рот и горло полощут теплой кипяченой водой без добавления антисептиков;
• при лечении инфекционных заболеваний съемные части небулайзера в конце дня дезинфицируют, при аллергии обеззараживание достаточно проводить раз в 3 дня;
• после каждого сеанса все детали обязательно моют теплой мыльной водой, ополаскивают и оставляют на воздухе для просушивания.

Ингаляции нельзя проводить без назначений врача, они запрещены при высокой температуре, тяжелых болезнях сердца и легочном кровотечении. Сеансы не должны быть позже, чем за 2-4 часа до сна, и не ранее, чем через 1,5 часа после еды.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, как правильно делать ингаляции: