Клотримазол при кандидозном стоматите

Клотримазол при кандидозном стоматите thumbnail

Показания противогрибкового средства

Прямым показанием Клотримазола (или средства с действующим веществом clotrimazole) является кандидозный стоматит, который часто называют молочницей. Препарат врач также может включить в схему комплексной терапии при развитии иных инфекционных патологий во рту.

Клотримазол при кандидозном стоматите

Возможно дополнение Клотримазолом лекарств базового лечения:

  • бактериального стоматита;
  • плоского красного лишая на губах и/или во рту;
  • вторичного хейлита (на фоне грибковых, бактериальных болезней);
  • микотического глоссита;
  • орального дисбактериоза (с преобладанием грибков, стрептококка, иных бактерий);
  • гнойного глоссита.

Для лечения болезней полости рта используют ту форму Клотримазола, в показаниях которого вписано заболевание «кандидозный стоматит». Такое средство разрешено для обработки языка, десен, губ, неба, внутренней поверхности щек, и не вызывает отравления.

Для полости рта используют Клотримазол для наружного применения в виде:

  • геля 1%;
  • раствора 1%.

В форме мази или крема Клотримазолом лечить ротовую полость запрещено. Их назначают лишь при инфекционных патологиях кожи, ногтей, бороды, головы.

Важно! Появление во рту участков воспаления, язвочек, уплотнений или белых пятнышек бывает также при развитии ИППП и венерических болезней, чьи возбудители попали на слизистую во время орального секса. Поскольку вещество клотримазол действует лишь на грибки, трихомонады, дерматомицеты, некоторые протозоозы и бактерии, препаратом нужно пользоваться лишь по назначению врача после осмотра и анализа мазка, соскоба.

Действие противогрибкового средства

Clotrimazole нарушает выработку компонентов патогена и его метаболизм. Во рту вещество начинает действовать по истечении получаса, подавляя рост и вызывая гибель возбудителя. Степень лечебного эффекта зависит от концентрации. В геле и растворе Клотримазола содержится 1 % clotrimazole, что достаточно для уничтожения грибков.

Способ применения средства

Клотримазол наносят утром и вечером. Вначале в зоне очага инфекции со слизистой рта удаляют налет марлевым тампоном, смоченным Хлоргексидином 0.05%. Затем область промакивают сухим бинтом. На очищенную оболочку в зоне очага и вокруг него втирают ватной палочкой гель или 10―20 капель раствора (разбавлять не надо). После обработки в ротовой полости нельзя 2 часа пить, есть.

Клотримазол при кандидозном стоматите

Местное лечение Клотримазолом нужно проводить 7 суток, даже если симптомы молочницы исчезли на 3 день. Иногда после наступления улучшения врачи разрешают перейти на однократное нанесение противогрибкового средства. Если по завершении недельного курса терапии нет результата, надо повторно сделать микробиологическое исследование.

На заметку! При лечении молочницы у грудничка матери нужно промывать грудь содовым раствором после каждого кормления ребенка, а также соски и игрушки «грызуны».

Ограничения к применению средства

Клотримазол запрещено применять людям с гиперчувствительностью к clotrimazole и беременным женщинам в 1 триместре. Если в ходе лечения во рту появилось непроходящее жжение, гиперемия или иное местное раздражение, средство заменяют другим препаратом: аллергия на действующее вещество также является противопоказанием.

У детей лечение ротовой полости Клотримазолом допускается, поскольку препарат не имеет возрастных ограничений. На 2―3 триместре беременности применять средство нужно строго по разработанной врачом схеме терапии: высокие дозы clotrimazole имеют эмбриотоксическое действие. Не исследовалась способность проникновения вещества в грудное молоко, поэтому лактирующим женщинам на период лечения кандидоза рекомендуется ребенка перевести на искусственное питание.

Абсолютные аналоги средства

Для полости рта Клотримазол можно заменить другими противогрибковыми препаратами с действующим веществом clotrimazole. Из прямых аналогов разрешено использовать Канизон, Кандид, Кандизол (крем), Кандибене.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/clotrimazole__7002
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=32297fe2-0ddb-4b7c-9af9-acb6183a8e12&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Источник

Стоматологии, в которых лечат стоматит

Содержание:

  • Диагностика кандидозного стоматита
  • Лекарственные препараты
  • Народные средства
  • Диета во время кандидозного стоматита
  • Профилактика кандидозного стоматита

Кандидозный стоматит – это грибковое заболевание слизистой полости рта, возникающее у людей всех возрастов.

Диагностика кандидозного стоматита

Перед лечение кандидозного стоматита врачу очень важно убедиться, что перед ним именно это заболевание, а также определить его тип.

Обычно диагноз легко ставится только на основании клинической картины и жалоб пациента, но иногда, для уточнения, требуется лабораторное исследования. Кандидозный стоматит точно диагностируется при обнаружении в соскобе грибов рода Кандида в достаточно больших количествах. Обязательно будут выявлены скопления клеток, а также тонкий псевдомицелий.

Кандидозный стоматит

При острой форме заболевания в соскобе преобладают круглые, клеточные, частично почкующиеся формы. При хроническом – целые цепочки из удлиненных округлых почкующихся клеток, а также нити псевдомицелия.

Дополнительно помогает определить диагноз аллергопроба с антигенами различных грибов.

Сегодня активно используется и особая экспресс-диагностика. Для этого грибы рода Candida инкубируются вместе с клетками эпителия в отношении один к ста на 1,5-2 часа в специальном термостате. Если на одной эпителиальной клетке после этого оказывается 16 клеток гриба и более, то ставится диагноз кандидозного стоматита.

Помимо лабораторных исследования полезно также сделать общий анализ крови и проконсультироваться у других специалистов, для уточнения диагноза.

Лечение кандидозного стоматита – это достаточно длительный процесс, требующий комплексного воздействия, коррекции иммунной системы и общего улучшения гигиены ротовой полости. При этом нетяжелые формы заболевания вполне можно вылечить и в домашних условиях.

Лекарственные препараты

Для лечения кандидоза в основном применяются лекарственные препараты общего и местного действия. Препараты общего действия обычно не прописывают новорожденным. Лекарство для лечения каждого конкретного случая кандидозного стоматита должен назначить врач-стоматолог, инфекционист или миколог, так что прописывать препараты самому себе не рекомендуется.

Общее лечение

Средства общего действия прописывают при гиперпластическом, гранулематозном, эрозивно-язвенном и хроническом кандидозе – эти формы заболевания достаточно тяжелые, часто сочетаются с поражениями ногтей и кожи и уже не лечатся простой местной терапией.

В общей терапии применяются такие препараты, как нистатин, кетоназол, интраконазол и флуконазол, обычно в виде таблеток и курсом около недели.

Чтобы устранить сухость ротовой полости и оказать фунгицидное действие, врачи часто назначают 2-3% раствор йодида калия. Йод в нем стимулирует слюноотделение, а также выделяется через слизистую и кожу, уничтожая грибок.

Чтобы укрепить иммунитет часто прописываются витамины группы РР, С и В, а также препараты железа и глюконат кальция.

Местное лечение

Местные препараты прописываются в большинстве случаев, в том числе и для лечения кандидоза у детей. Их выпускают в разных видах: мазей, растворов для полосканий, спреев, гелей и даже сосательных и жевательных таблеток. Все местные препараты делятся на антисептики и антимикотики – первые просто обеззараживают полость рта, а вторые целенаправленно уничтожают грибковую флору. Также различают полиеновые антимикотики (амфотерицин, нистанин, леворин) и имидазольные средства (миконазол, клотримазол и эконазол).

Средства в таблетках нужно держать во рту как можно дольше, предварительно их разжевав. Различные мази и гели помогают в виде аппликаций. Курс лечения местными средствами обычно составляет 2-3 недели.

Из антисептических средств в основном используется йодная вода, борная кислота и марганцовокислый калий. Также неплохо справляются с инфекцией хлоргексидин биглюконат, суспензии Леворин, Гексорал, Амфотерицин, Натамицин и Леворин. Все эти лекарства используются для полоскания рта. Полоскать нужно минимум трижды в день, после приема пищи.

Кандидозный стоматит

Народные средства

Из народных средств эффективнее всего использовать отвары трав с противовоспалительным и вяжущим действием. Отвары в основном применяются для полосканий, а также их можно применять в качестве примочек.

В виде полосканий благотворно влияют на полость рта калиновый, клюквенный, малиновый и морковный соки.

Также достаточно быстро помогают избавиться от кандидоза аппликации с маслом облепихи и шиповника и с оливковым маслом – они оказывают обезболивающее, противовоспалительное и ранозаживляющее действие.

Для подавления роста грибка полезно употреблять в пищу побольше специй, а также чеснок и лук.

ВАЖНО: Лечение кандидозного стоматита – это достаточно длительный процесс, требующий комплексного воздействия, коррекции иммунной системы и общего улучшения гигиены ротовой полости. При этом нетяжелые формы заболевания вполне можно вылечить и в домашних условиях.

Диета во время кандидозного стоматита

Чтобы облегчить болевой синдром, активнее бороться с грибком и повысить защитные силы организма, во время кандидозного стоматита очень важно правильно питаться. Существуют определенные общие принципы питания:

  • Есть как можно меньше простых углеводов
  • Полностью исключить из рациона алкоголь, фастфуд, полуфабрикаты и консервы
  • Не есть продукты, содержащие дрожжи – пиво, хлебобулочные изделия и т.п.
  • Употреблять как можно больше кисломолочных продуктов, которые содержат клетчатку
  • Основу рациона должны составлять крупы, бобовые, овощи и отварное мясо
  • Старайтесь питаться сбалансировано, обеспечивая организм всеми необходимыми полезными веществами и витаминами

Кандидозный стоматит

Профилактика кандидозного стоматита

Главное в профилактике кандидозного стоматита – это избегать факторов, которые провоцируют заболевание, то есть поддерживать свой иммунитет, принимать антибиотики строго по назначению и рационально, регулярно чистить ротовую полость и зубы, постоянно посещать стоматолога и вообще не пренебрегать медосмотрами, не травмировать слизистую. Если вы носите зубные протезы, то обязательно следите за их чистотой с особой тщательностью. А людям с иммунодефицитом важно периодически пропивать противогрибковые препараты.

Профилактика заболевания у детей до года

В этом возрасте профилактикой кандидозного стоматита должна заниматься мать ребенка. Во-первых, нужно обязательно вовремя лечить свой кандидоз, в том числе во время беременности. Уже после рождения малыша следует тщательно стерилизовать и мыть детские пустышки и бутылочки. Также полезно будет как можно дольше кормить ребенка грудью для укрепления иммунной системы, перед каждым кормлением обрабатывая соски чистым полотенцем, чтобы инфекция не попала в полость рта малыша.

ВАЖНО: Чтобы облегчить болевой синдром, активнее бороться с грибком и повысить защитные силы организма, во время кандидозного стоматита очень важно правильно питаться. 

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Стоматологии Санкт-Петербурга

Посмотрите стоматологии Санкт-Петербурга с услугой “Лечение стоматита”

Источник

Содержание статьи

Мазь Клотримазол – это наружное антигрибковое средство широкого спектра действия. Предназначена для лечения различных кожных болезней, вызванных грибками-паразитами. Также мазь помогает при некоторых микробных инфекциях, так как подавляет жизнедеятельность ряда бактерий.

Клотримазол при кандидозном стоматите

Лекарство клотримазол имеет различные формы выпуска. Свечи, растворы, кремы, гели и мази. Форма мази является наиболее популярной.

Состав

Мазь содержит клотримазол, в количестве 1 грамма.

Помимо него в состав входят вспомогательные вещества:

  • пропиленгликоль;
  • полиэтиленоксид 400;
  • полиэтиленоксид 1500;
  • метилпарагидроксибензоат либо метилпарабен.

Принципы действия

Клотримазол – это вещество из группы производных от имидазола. Действует на организмы грибков как яд, нарушая процессы их жизнедеятельности. Клотримазол подавляет синтез эргостерина – структурного компонента клеток грибка, что приводит к их постепенному уничтожению.

Поскольку, мазь плохо впитывается, происходит накопление вещества в верхних слоях кожи, что влечет за собой нарастание губительного воздействия на болезнетворные грибковые организмы.

В достаточно высоких дозах, препарат оказывает также дополнительное токсическое воздействие на клетки грибка, увеличивая в них концентрацию перекиси водорода, и ускоряя процесс их разрушения.

Препарат активен в отношении следующих патогенных грибков:

  • дерматофиты;
  • дрожжевые грибки;
  • плесневелые грибки;
  • возбудители разноцветного лишая и эритразмы.

Оказывает слабое противомикробное действие в отношении некоторых грамоположительных и грамоотрицательных бактерий.

Мазь Клотримазол впитывается в кожу и слизистые оболочки. Вещество концентрируется в эпидермисе и в кератине ногтей, почти не проникая в нижние слои кожи и практически не попадая в кровоток.

Показания к применению

Препарат применяют для лечения различных заболеваний ног, слизистых, кожи, вызванных грибками:

  • молочница;
  • стоматит;
  • генитальный кандидоз, осложненный трихомониазом;
  • поверхностный кандидоз;
  • некоторые виды лишая;
  • дерматомикоз;
  • паронихия;
  • дерматофития;
  • эритразма;
  • микозы, осложненные инфекцией гноеродных кокков.

Способы применения Клотримазола

Прежде всего необходимо подготовить пораженный участок:

  • Очистить его мылом и водой и насухо вытереть;
  • Мыло следует применять мягкое, например детское, поскольку щелочная среда снижает эффективность лекарства;
  • Кожа с нарушенным кислотно-щелочным балансом, имеет повышенный риск возникновения аллергической реакции на мазь;
  • Полотенце, после вытирания, необходимо дезинфицировать, например, кипятить.

Лекарство наносят 2-3 раза в день, из расчета: столбик мази, размером в полсантиметра, на участок кожи, величиной с ладонь. Рекомендуется также обработать 1 см здоровой кожи, вокруг пораженного участка, чтобы помешать распространению инфекции.

Лечение молочницы

Молочница (кандидоз) – это болезнь, вызванная патогенными дрожжевыми грибками из рода Candida. Обычно возникает в генитальной форме, вызывает зуд, чаще у женщин и реже у мужчин. иногда может поражать и другие слизистые, например ротовую полость. Для лечения молочницы часто назначают Клотримазол.

Применение Клотримазола при женской молочнице:

  • Необходимо принять лежачее положение, согнуть ноги в коленях, и ввести достаточное количество препарата в пораженный орган;
  • Для удобства рекомендуется воспользоваться специальным аппликатором;
  • Затем, нужно лежать не менее получаса, чтобы средство равномерно распределилось и впиталось;
  • Также необходимо обработать и наружные половые органы;
  • Во избежание пятен на одежде, можно пользоваться ежедневными прокладками, без ароматизаторов;
  • Поскольку, мазь плохо распределяется по поверхности кожи, в случае вагинального кандидоза, предпочтительней использовать другие формы препарата, например крем или свечи;
  •  Срок лечения до одного месяца.

Клотримазол при кандидозном стоматите

Применение Клотримазола при мужской молочнице (кандидозном баланопостите):

  • Клотримазол при кандидозном стоматитеПрепарат наносится тонким слоем на пораженные слизистые оболочки;
  • Затем легко втирается.
  • Мужчинам, при правильном применении препарата, достаточно недельного курса, чтобы излечить кандидоз.

При заболевании молочницей одного из половых партнеров, лечение необходимо проводить у обоих. Даже если у одного из них нет видимых симптомов заболевания, назначается профилактическая терапия.

Лечение грибка ногтей и стоп

Как правильно применять при грибке:

  • Наносить мазь не только на очаги заражения, но и на кожу пальца;
  • Осторожно втереть;
  • После применения лекарства в области стоп, можно надеть носки из натуральной ткани – хлопка или льна;
  • Во избежание нового заражения, рекомендуется обрабатывать Клотримазолом внутреннюю поверхность обуви;
  • Для лечения пораженных грибком ногтей, больше подходят специальные растворы препарата, т.к. взаимодействуют с ногтевыми пластинами лучше, чем мазь;
  • Ногти, при заболевании, нужно коротко стричь, также препарат лучше впитывается, если они имеют шероховатую поверхность;
  • Обычно, для излечения данной формы грибка, нужен курс Клотримазола, длительностью от 4 до 8 недель+ 1 неделя профилактики.

Клотримазол при кандидозном стоматите

Лечение лишая

Препарат подходит при:

  • разноцветном (отрубевидном) лишае;
  • стригущем лишае.

Как применять:

  • Клотримазол при кандидозном стоматитеНаносится мазь тонким слоем;
  • Необходимо внимательно следить, чтобы все зоны заболевания подвергались равномерной обработке. Иначе, уже подавленные патогенные организмы могут снова активизироваться и вызвать новые вспышки инфекции;
  • При лечении лишая, возможно, потребуются дополнительные средства дезинфекции, например, раствор йода;
  • При самых тяжелых формах, кроме мази, назначают внутренние фунгициды;
  • Применяют средство 3 раза день;
  • Курс лечения до 3-х недель;
  • Для того чтобы предупредить рецидив заболевания, средство наносят в течение 5 дней после того, как симптомы болезни исчезли.

Лечение дерматита

Дерматит может быть вызван как грибковыми инфекциями, так и другими причинами.

Существуют три формы этого заболевания, при которых часто назначают Клотримазол:

  • себорейный;
  • атопический;
  • пеленочный.

Применение при себорейном дерматите

Клотримазол при кандидозном стоматитеСеборею вызывает грибок рода Маласезия, и лечение антигрибковыми средствами здесь показано в любом случае.

Применяется Клотримазол при себорейном дерматите на лице 3 раза в сутки, на голове – 2 раза в сутки.

Детям достаточно наносить лекарство 1 раз в день.

Курс лечения 3-4 недели. После исчезновения всех проявлений болезни, необходимо применять препарат еще на протяжении 5-7 дней, это поможет избежать рецидивов.

Применение при атопическом дерматите

Клотримазол при кандидозном стоматитеАтопический дерматит является аллергическим заболеванием, но может быть осложнен и грибком в результате заражения при расчесывании кожи.

Клотримазол, в этом случае, хорошо подходит, т.к. имеет дополнительные антибактериальные свойства.

Клотримазол мазь при атопическом дерматите обычно назначают в комплексе с другими препаратами.

Курс лечения 2-3 недели, наносить тонким слоем 2-3 раза в сутки. 

При пеленочном дерматите

Клотримазол при кандидозном стоматитеПеленочный дерматит – это раздражение кожи у младенцев в результате ношения подгузников или постоянного пеленания, так как плотная ткань плохо пропускает воздух и вызывает потение.

Может быть осложнен кандидозом, поскольку грибок любит влажную, теплую среду.

Обычно заболевание проходит уже после недели применения мази. Мазь имеет низкую абсорбцию, поэтому его передозировка практически невозможна.

Наносить средство необходимо два-три раза в стуки. Курс лечения Клотримазолом при пеленочном дерматите длится не более 5 дней.

Желательно после процедуры, чтобы малыш поголопопил хотя бы минут 10.

Возможно назначение дополнительных препаратов разного действия, зависимо от специфики заболевания.

Применение при беременности и в период лактации

Клотримазол не применяется в первый триместр беременности. Во время второго и третьего триместра возможно применение препарата, с разрешения врача.

В период лактации, нельзя наносить лекарство непосредственно на кормящую грудь.

Применение в детском возрасте

Препарат может быть назначен детям, даже новорожденным. Например, при пеленочном грибковом дерматите.

Но с некоторыми ограничениями:

  • Кожа ребенка участвует в процессе дыхания активнее, чем у взрослого, поэтому не рекомендуется наносить лекарство на большие участки кожи;
  • Крупные очаги заражения обрабатывают по частям, поочередно, 2-3 раза в день;
  • Мазь подходит только при тех видах грибковой инфекции, которые сопровождаются пересыханием кожи.

При инфицированных опрелостях у младенцев, применяют Клотримазол в форме присыпок.

Противопоказания

Существует несколько противопоказаний:

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • Первый триместр беременности;
  • Наличие ран и ссадин на коже;
  • Наличие эрозий слизистых оболочек;
  • Недопустимо внутривагинальное применение в период менструаций.

Побочные эффекты

В редких случаях препарат может вызывать:

В таких случаях, препарат отменяют.

Особые указания

  • Клотримазол не применяют при грибковых заболеваниях глаз;
  • Не следует наносить мазь на кожу в области век;
  • При попадании в глаза промыть водой;
  • После нанесения Клотримазола, не следует накладывать окклюзионные повязки;
  • Если после 3-х дней лечения препаратом улучшений не наблюдается, следует проверить правильность диагноза;
  • При печеночной недостаточности, необходимо следить за работой печени;
  • Препараты Клотримазола не предназначены для внутреннего использования;
  • При попадании внутрь могут вызвать отравление. В таких случаях, нужно принять активированный уголь и обратиться к врачу;
  • После использования препарата, вымыть руки с мылом;
  • Беречь от детей.

Передозировка

Применение мази в высоких дозах не несет опасности для жизни.

Взаимодействие и несовместимость с другими лекарственными препаратами

Недопустимо одновременное применение препарата с Амфотерицином В, Нистатином, Нитамицином, т.к. они снижают эффективность Клотримазола.

Условия и сроки хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре от 15 до 25 градусов Цельсия.

Не допускать замораживания. Хранить в защищенном от детей месте.

Стоимость

Средняя цена мази Клотримазол по России: 42 рубля.

Аналоги мази Клотримазол

Для мази Клотримазол аналогичными по действию являются препараты:

  • Серная мазь. Наружное средство на основе серы. Применяется против грибков, различных паразитов, при псориазе и юношеских угрях. Средняя стоимость по России: 35 рублей.
  • Бензилбензоат. Наружный препарат на основе бензилбензоата. Является противопаразитарным средством, однако, эффективен и при некоторых грибковых заболеваниях: себорейном дерматите и отрубевидном лишае. Средняя цена: 30 рублей.
  • Орунгамин. Препарат для внутреннего приема. Одно производное триазола (итраконазол). Средняя цена: 522 рубля.
  • Крем Тербимицин. Наружное фунгицидное лекарство. Действующее вещество: тербинафин. Механизм действия аналогичен клотримазолу: подавление синтеза эргостерина. Средняя цена: 149 рублей.
  • Клотрисал. Наружное средство на основе клотримазола+салициловой кислоты. Салициловая кислота усиливает противогрибковый эффект. Средняя цена: 91 рубль.
  • Микотрокс. Внутреннее лекарство на основе итраконазола. Нарушает синтез эргостерина. Средняя цена: 490 рублей.
  • Флунол. Пероральный препарат на основе флуконазола. Воздействует на синтез эргостерина в грибке. Средняя цена: 410 рублей.
  • Дифлюкан. Препарат на основе флуконазола, как и флунол. Выпускается в виде капсул и раствора для инфузий. Средняя цена: 432 рубля.
  • Канестен. Содержит клотримазол. Выпускается в форме кремов и спреев. Средняя цена: 475 рублей.
  • Ламизил. Наружный крем, спрей или таблетки на основе тербинафина гидрохлорида.  Механизм действия аналогичен клотримазолу.  Средняя цена таблеток 1320 рублей.
  • Цидокан. Содержит Тербинафин и Цианокобаламин. Выпускается в виде пероральных таблеток. Средняя цена: 695 рублей.
  • Микосептин. Наружная мазь на основе ундециленовой кислоты и ее солей. Оказывает противогрибковое действие. Подавляет развитие некоторых бактерий. Средняя цена 407 рублей.
  • Травокорт.  Антигрибковый и противовоспалительный крем. Действующие вещества: изоконазола нитрат и дифлукортолона валерат. Средняя цена: 464 рубля.
  • Микокс. Гомеопатическое лекарство широкого спектра действия. Обладает иммуномодулирующим, дезинтоксикационным,  противовоспалительным действием. Усиливает метаболизм. Противогрибковый эффект дает за счет повышения естественной сопротивляемости организма к действию патогенов. Средняя цена: 611 рублей.

Отзывы

Отзывы о мази Клотримазол:

Заключение

Клотримазол отпускается без рецепта. Однако, не следует начинать лечение, не проконсультировавшись с врачом. При неэффективности терапии, также нужно обратиться к врачу, и заменить препарат другими лекарствами.

Источник