Клиника стоматита у взрослых
Стоматит — воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта различной этиологии. Характеризуется покраснением, отечностью слизистой (катаральный стоматит), образованием пузырьков и эрозий (афтозный стоматит), изъязвлений (язвенный стоматит) в полости рта, болезненностью и жжением, особенно при приеме пищи. Для определения этиологии стоматита проводят исследование мазков, взятых из пораженного участка слизистой. Лечение стоматита состоит из этиологической, обезболивающей, раноочищающей и заживляющей терапии. В легких случаях соблюдение гигиены и санация полости рта приводят к выздоровлению. Рецидивирующее или тяжелое течение стоматита говорит о наличии общего заболевания организма.
Общие сведения
Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта. Заболевание может возникнуть по разным причинам, но среди детей младшего возраста заболеваемость стоматитами в несколько раз выше.
Причины развития стоматита.
Стоматит может выступать как самостоятельное заболевание и как симптом системных патологий. Так, причиной появления стоматита как симптома может быть пузырчатка, системная склеродермия и стрептодермия. Иммунодефицитные состояния в продромальный период чаще всего проявляются длительными плохо поддающимися лечению стоматитами. Но чаще стоматит выступает как самостоятельное заболевание. Механические травмы сколотыми зубами, твердыми фрагментами пищи или неправильно установленными протезами являются причинами травматических стоматитов. После устранения травмирующего фактора такие стоматиты проходят самостоятельно.
Слишком горячая пища может вызвать ожог слизистой, такой стоматит тоже проходит без лечения. Исключением является хроническое воспаление слизистой оболочки рта из-за регулярного приема чрезмерно горячей пищи. Гиперчувствительность к пище, лекарственным веществам и к компонентам средств по уходу за полостью рта может стать причиной затяжных аллергических стоматитов, трудно поддающихся лечению.
Инфекционные стоматиты, в том числе герпетические и кандидозные встречаются у людей разных возрастных групп. При этом у детей превалирует контактный путь заражения, а причиной инфекционных стоматитов у взрослых являются сопутствующие заболевания, такие как бронхиальная астма и сахарный диабет.
Именно по причинам возникновения и классифицируют стоматиты. Вторая классификация ведется по глубине поражения, так различают катаральные, язвенные, некротические и афтозные стоматиты.
Клинические проявления стоматитов.
Катаральный стоматит является самой распространенной формой стоматитов. Слизистая оболочка полости рта становится отечной, гиперемированной и болезненной. Пациенты предъявляют жалобы на болезненность во время принятия пищи, увеличение слюноотделения, иногда на кровоточивость и на неприятный запах изо рта. В некоторых случаях при катаральном стоматите слизистая покрыта желтовато-белым налетом.
Язвенный стоматит может являться запущенной формой катарального стоматита или же развиваться как самостоятельное заболевание. При язвенном стоматите поражена вся слизистая оболочка, тогда как при катаральном – только ее верхний слой. На начальном этапе катаральный и язвенный стоматит имеют сходную симптоматику, но через 3-5 дней после начала заболевания повышается температура тела, и увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Пациенты предъявляют жалобы на резкую болезненность во время принятия пищи, многие из них отказываются от еды. Нарастают симптомы общей слабости, появляется головная боль. Особенно ярко проявляются симптомы язвенного стоматита у детей и ослабленных больных.
При афтозном стоматите слизистая оболочка полости рта покрывается множественными или единичными афтами – язвами овальной или округлой формы. От здоровой ткани афты отграничены узкой красной каймой, а в центре афтозной язвы имеется серый или желтый налет. Афтозный стоматит начинается с симптомов общего недомогания, после повышения температуры тела слизистая полости рта становится болезненной, далее в областях болезненности появляются афты. После заживления на месте афтозных язв остаются шрамы.
При инфицировании полости рта вирусом простого герпеса диагностируют острый герпетический стоматит. Герпетическому стоматиту в основном подвержены дети в закрытых учреждениях. Продромальный период отсутствует, заболевание начинается с резкого подъема температуры до фебрильных значений, общее самочувствие пациентов тоже страдает. При осмотре слизистая полости рта гиперемирована, отечна, иногда имеются очаги кровоточивости десен. Большинство пациентов с герпетическим стоматитом предъявляют жалобы на увеличение слюноотделения и на появление неприятного запаха изо рта. Через несколько дней на слизистой появляются группки мелких пустул и везикул и присоединяются симптомы некротических изменений эпителия.
Язвенно-некротический стоматит или стоматит Венсана вызывается симбиозом веретенообразной бактерией и спирохетой ротовой полости. Гиповитаминозы и снижение иммунитета способствуют возникновению данного стоматита. Клинически язвено-некротический стоматит характеризуется появлением на слизистой рта язв и эрозий и повышением температуры тела до субфебрильных значений. Пациенты предъявляют жалобы на болезненность и кровоточивость десен, со временем присоединяется гнилостный запах изо рта. Для язвено-некротического стоматита характерно начало процесса с десневого края, далее воспаление переходит на другие участки слизистой оболочки.
Аллергический стоматит может быть любой степени тяжести, начиная от катаральной формы и заканчивая язвено-некротической. По распространению аллергический стоматит может быть локализованным или диффузным. При воздействии на слизистую лекарственными веществами, которые и стали аллергенами, аллергический стоматит обычно носит катаральный или катарально-геморрагический характер. Пациенты предъявляют жалобы на сухость во рту и зуд, прием пищи становится болезненным. Слизистая оболочка полости рта отечна, гиперемирована, при длительно-текущем аллергическом стоматите отмечаются атрофические изменения сосочков языка.
Диагностика и лечение стоматитов.
Клинической картины, субъективных жалоб и внимательного осмотра стоматологом достаточно, чтобы правильно поставить диагноз. Иногда прибегают к лабораторной диагностике: ПЦР-исследование на кандидоз и герпес, бакпосев соскоба или мазка. А при неподдающихся лечению стоматитах показано общее обследование для выявления системных заболеваний, которые и стали основной причиной стоматита.
Целью терапии является уменьшение болезненности и длительности течения заболевания. Статистические данные подтверждают, что стоматиты реже встречаются или же проходят быстрее, если пользоваться средствами по уходу за полостью рта которые не содержат лауриловый сульфат натрия, именно этот компонент может спровоцировать появление вялотекущих и рецидивирующих стоматитов.
Аппликации и полоскание низкопроцентными растворами анестетиков помогают снизить болезненность, что особенно важно при язвенных стоматитах. Это помогает сохранить аппетит и не допустить отказа от пищи.
Язвенные элементы смазывают бензокаином, лидокаином, тримекаином, а также соком алоэ или каланхоэ, эти вещества не только снижают болезненность при стоматите, но и покрывают эрозированные участки защитной пленкой. Следует учитывать, что анестетики подходят для кратковременного лечения, длительное использование таких препаратов недопустимо.
Хороший эффект оказывают препараты, которые очищают язвы от бактериального налета. При язвенных стоматитах слой бактериального налета препятствует быстрому заживлению элементов, поэтому стоматит приобретает вялотекущий или рецидивирующий характер. Очищающие пасты в большинстве своем содержат перекись карбамида и перекись водорода.
Использование антибактериальных препаратов является агрессивным методом лечения стоматитов. Их применяют, если имеется реинфицирование язвочек, чаще всего применяются препараты, в состав которых входит хлогексидина биглюконат. Длительное использование таких препаратов вызывает образование пятен на зубах и пломбах, которые проходят после окончания лечения.
Противовирусные мази оказывают хороший эффект, если стоматит имеет вирусную природу. Использование интерфероновой, оксолиновой, теброфеновой и других противовирусных мазей возможно только после назначения врачом. Существуют препараты, которые создают защитную пленку на язвочках. Такая пленка ускоряет заживление, предотвращает реинфицирование язвочки и ее травматизацию. Это препараты, которые содержат каротолин, масло облепихи, масло шиповника и винилин.
Полоскание полости рта раствором фурацилина, настоями и отварами зверобоя, календулы, ромашки, коры дуба и других трав с антисептическим действием ускоряют процесс заживления. При катаральном стоматите выздоровления можно добиться только за счет частых полосканий полости рта. Для лечения стоматитов применяют физиотерапевтические методы: ультразвук, магнитотерапию, УФО и др.
Лечение стоматита травматического характера заключается в устранении провоцирующих факторов, симптоматическая терапия проводится по показаниям. Прогноз, как правило, благоприятный; лишь в единичных случаях хронический травматический стоматит может стать причиной лейкоплакии языка или малигнизации клеток полости рта. При стоматите аллергической природы необходимо выявить и устранить аллерген, после чего симптомы стоматита проходят. В тяжелых случаях требуется гипосенсибилизирующая терапия и госпитализация.
Профилактикой стоматитов является правильный уход за полостью рта, пропаганда здорового образа жизни и обучение правилам личной гигиены начиная с детского возраста.
Источник
Язвы при стоматите появляются на нёбе, языке, внутренней стороне щек и губ. Это заболевание — иммунный ответ организма на неблагоприятные факторы: снижение иммунитета, плохую экологию, обострение хронических заболеваний, пренебрежение нормами гигиены.
Несмотря на то, что стоматит — довольно распространенное заболевание, лечить его следует под контролем врача. В отделении стоматологии поликлиники Отрадное прием ведут высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы. Они владеют передовыми методиками лечения заболеваний полости рта, проводят только комплексную терапию. Это позволит избежать осложнений и избежать рецидивов болезни.
Почему появляется стоматит
Стоматит может представлять собой самостоятельную патологию или стать следствием общих заболеваний человека.
Воспаление возникает:
- если повреждена слизистая оболочка;
- полость рта травмирована при употреблении слишком горячей или холодной еды;
- язык и десны повреждены неудобными протезами, пломбами, осколками зубов;
- при аллергии;
- при стрессе;
- при общих заболеваниях: ОРВИ, герпесе, сахарном диабете;
- при болезнях зубов и десен;
- в силу наследственной предрасположенности;
- недостаточной или агрессивной гигиене полости рта;
- истощающих иммунитет рецидивах вирусных заболеваний;
- гибели полезной микрофлоры полости рта, снижении защитных свойств слюны и в случае, если ее вырабатывается недостаточно;
- нарушении микрофлоры кишечника.
Острый стоматит развивается, если повреждена слизистая рта или человек перенес вирусное заболевание. Поэтому воспаление ротовой полости часто сопровождает грипп и ОРВИ, пациенты страдают им весной и осенью, в эпидемиологический сезон.
Хронический стоматит обычно является следствием патологий ЖКТ, эндокринной системы, аутоиммунных процессов. Такая форма заболеваний регулярно дает обострения, временно затихая только летом.
В группе риска пациенты:
- со слабым иммунитетом;
- с хроническими заболеваниями;
- вынужденные часто принимать антибиотики;
- имеющие дефекты зубного ряда или прошедшие некорректное стоматологическое лечение;
- курящие и употребляющие алкоголь;
- любители горячей еды и напитков;
- восстанавливающиеся после тяжелых заболеваний и операций;
- работающие на вредном производстве;
- страдающие аллергией.
Если вы склонны к стоматиту — постарайтесь исключить провоцирующие факторы и укрепляйте иммунитет.
Виды и симптомы
По типу возбудителя заболевание может быть:
- вирусным;
- микробным;
- общесоматическим.
По происхождению стоматит разделяют на несколько типов:
- Кандидозный. Им могут болеть и взрослые, и дети с первых дней жизни. Возбудитель — гриб Candida, который быстро развивается на фоне слабого иммунитета, приема антибиотиков либо при непосредственном контакте с носителем заболевания. Характерный симптом — образование белого налета на слизистой рта и языке.
- Катаральный (поверхностный). Самый распространенный вид стоматита, обычно протекает легко и проходят через 4–5 дней лечения. Язвы обычно не появляются, место поражения краснеет и отекает, становится больно принимать пищу, увеличивается слюноотделение. Иногда зона воспаления покрыта бело-желтым налетом. Причины — в нарушении гигиены рта или стоматологических проблемах.
- Герпетический. Возбудитель — вирус герпеса, передается воздушно-капельным путем и через общие бытовые предметы. В 80% случаев стоматит у детей — герпетический. Язвочки заживают за 3–4 дня лечения, выздоровление происходит через неделю.
- Афтозный. Заболевание средней тяжести, протекает долго, возможны рецидивы — особенно весной и осенью. Язв развивается несколько, они овальной или круглой формы, покрыты сероватым налетом и очерчены красной каймой. Это форма заболевание может быть маркером проблем с ЖКТ, сезонной аллергии.
- Аллергический. Тяжелая форма заболевания, ее причина — аллергия на лекарственные препараты, продукты, стоматологические материалы. Пациент страдает от постоянного зуда, жжения, ему сложно не только принимать пищу, но и дышать.
- Язвенно-некротический стоматит Венсана. Это инфекционное поражение двумя агрессивными видами бактерий. Возникает на фоне сильных стрессов, гиповитаминозов, резкого падения иммунитета. Заболевание протекает тяжело, сопровождается лихорадкой, десны кровоточат, изъязвляются. При отсутствии адекватного лечения воспаление захватывает слизистую всей полости рта.
.При воспалении при стоматите у пациента::
- На слизистой оболочке появляются болезненные уплотнения, на месте которых развивается язва — болезненное углубление красного цвета с беловато-желтой каймой.
- Появляется острая боль и жжение в местах образования язв.
- Отекает и краснеет слизистая оболочка рта.
- Больно пережевывать пищу.
- Возникают головные боли.
- Появляется гнилостный запах изо рта.
При глубоких и обширных язвах может повысится температура и увеличиваются лимфоузлы.
Лечение стоматита
Самостоятельно лечить воспаление слизистой рта нельзя, вы можете ухудшить течение болезни. А бесконтрольный прием антибиотиков только усилит дисбактериоз рта и кишечника.
При первых признаках заболевания обратитесь к стоматологу. Он проведет обследование и определит природу воспаления: вирусную, грибковую, бактериальную, аллергическую.
Диагностика включает:
- ПЦР-анализ;
- бактериальный посев мазков слизистой оболочки;
- общие анализы крови и мочи;
- УЗИ ЖКТ (если есть подозрение на заболевания кишечника);
- кал на дисбактериоз;
- аллергопробы;
- иммунологические исследования.
Для успешного лечения необходимо отказаться от курения и приема алкоголя. В зависимости от тяжести заболевания, врач может рекомендовать постельный или полупостельный режим. Важно, чтобы лечебные мероприятия были начаты как можно раньше — так язвы будут быстро локализованы.
Главные принципы лечения стоматита:
- Соблюдение диеты.
- Частые антисептические полоскания рта.
- Обезболивание лекарственными мазями;
- Профилактика переохлаждения.
Лекарства от стоматита
Герпетический стоматит лечат при помощи противовирусных средств, на ранней стадии эффективно местное лечение.
При афтозном стоматите эффективны обезболивающие и противовоспалительные средства, при аллергических патологиях — прием антигистаминных препаратов. В этом случае полоскать рот важно не реже 6 раз в сутки, завершающий раз — на ночь, чтобы качественно обезболить язвы.
И только язвенно-некротической форма необходимо принимать антибиотики, их назначают в комплексе с антисептическими, противовоспалительными и антигистаминными препаратами.
Как лечить стоматит народными средствами
Излечиться при помощи «бабушкиной» терапии невозможно. Народная медицина только дополняет лечение, назначенное квалифицированным врачом.
Никогда не используйте одновременно медицинские препараты и домашние средства. Перерыв в их использовании должен составлять от 30 минут до часа.
Неплохой эффект обеспечит:
- Полоскание настоями трав, имеющих противовоспалительный эффект. Это ромашка, липа, бессмертник, крапива, календула — по отдельности или в сочетании.
- Нанесение смеси из сока алоэ и меда. Средство втирают в место воспаления легкими круговыми движениями — по мере необходимости.
- Полоскание настойкой или отваром прополиса. Спиртовой состав нужно разбавить в пропорции 1:10. Для приготовления отвара 3—5 гр прополиса залейте 0,5 литров кипящей воды и подержите на медленном огне до 5 минут.
Стоматит при беременности: особенности лечения
Если женщина ожидает появления малыша — ее организм претерпевает серьезные гормональные изменения, это сказывается на составе слюны и кислотно-щелочном балансе полости рта. Поэтому стоматит в той или иной форме (чаще — герпетический) диагностируют у каждой третьей беременной женщины.
Если лечение начато вовремя, стоматит не повредит здоровью ребенка. Врач назначит нетоксичные препараты, которые не попадают в кровоток и не могут причинить вред плоду.
Лечение при беременности имеет свои особенности:
- На раннем этапе беременности придется ограничится применением местных антисептических средств.
- С 12 недели врач назначит стоматологические антибактериальные препараты.
- Таблетированные препараты, иммуномодулирующие средства и антибиотики — только по назначению врача.
- Антивирусные лекарства можно принимать лишь коротким курсом.
Профилактика стоматита
Чтобы избежать стоматита:
- Питайтесь полноценно и качественно. Каждый день в вашем рационе должны быть минимально термически обработанные овощи и фрукты.
- Не травмируйте слизистую оболочку горячей, острой, кислой пищей.
- Перед употреблением мойте овощи и фрукты щеткой, в горячей воде. Так вы смоете химикаты и патогенные микроорганизмы.
- Правильно чистите зубы, используйте ополаскиватель и зубную нить. Не приобретайте агрессивные зубные пасты и уходовые средства с лаурилсульфатом натрия. Это вещество высушивает и делает уязвимой слизистую оболочку рта.
- Не прикасайтесь ко рту грязными руками, не перекусывайте нитки, не удерживайте ртом посторонние предметы — даже если у вас заняты руки.
- Посещайте стоматолога не реже двух раз в год. Проходите профессиональную чистку зубов и процедуры, оздоравливающие ротовую полость.
- Если вам предстоит ортодонтическое лечение или установка пломбы — выбирайте только хорошо зарекомендовавшие себя клиники.
- Укрепляйте иммунитет физическими нагрузками, прогулками на свежем воздухе. Принимайте поливитаминные комплексы, курсами употребляйте мед.
- Следите за общим состоянием здоровья. Берегите себя, не допускайте рецидивов хронических заболеваний и развития системных патологий.
Осложнения
Если лечение начато своевременно, воспаление излечивается полностью, осложнений не возникает.
В тяжелых запущенных случаях происходит генерализация процесса, изъязвляется большая поверхность слизистой оболочки рта. Воспаление может осложнить вторичная инфекция.
Стоматит стать причиной хронических ангин, гайморитов, патологий трахеи, ушей и носа.
Источник