Клиника и лечение стоматита

Лечение стоматита в Москве

Стоматит или малое афтозное высыпание – заболевание, вызванное поражением слизистой оболочки полости рта. Проявляется стоматит в виде нарывов, покраснений, отечности, гнойных ран. Первопричины, вызывающие данное заболевания до сих пор мало изучены.
Существуют несколько предположений, из-за чего он возникает. Это внутренние причины, связанные с особенностями организмом человека и ряд внешних воздействия, оказывающих влияние на организм.
К внутренним причинам относят реакцию иммунной системы человека на появление чужеродных тел, например, вирусы, бактерии, вызывающих различные заболевания. Иммунная система отторгает данных агрессоров, и, как следствие, возникают высыпания, раздражения слизистой оболочки полости рта. Помимо бактерий и вирусов к внутренним факторам относят заболевания на начальной стадии желудочно-кишечного тракта – это гастрит, колит, дуоденит.

К внешним воздействиям, можно отнести следующее

Механические повреждения полости рта твердой пищей, например, сухариками, коронкой или, как говорят, случайно прикусил губу.
Неправильно выбранная зубная паста. По данным исследований часто вызывают стоматит зубные пасты, содержащие в своем химическом составе лауриловый сульфат натрия. Химический реагент вступает в реакцию со слюной и полностью нейтрализует химическую среду полости рта, делает ее уязвимой для пищевых кислот, которые в свою очередь разъедают слизистую оболочку, делая ее уязвимой перед бактериями.
Несбалансированный пищевой рацион. Нехватка отдельных витаминов животного происхождения В группы (В2, В6, В12), которые содержатся в мясе, яйцах, кисломолочных продуктах.
Эмоциональные и психические стрессы, ослабляющие иммунную систему.
Употребление продуктов питания, на которые аллергия, что вызывает изменение химической структуры ротовой полости, как следствие, делает ее уязвимой перед бактериями.
Существует более 10 проявлений стоматита, которые условно обобщены в три вида:

• Первый вид состоит из 2-х форм – это острое и хроническое заболевание.
• Второй вид разделяет заболевание по морфологическим изменениям.
• Третий вид разделено по причине образования. Это аллергическое, травматическое, инфекционное заболевания.

В первом случае проявляется заболевание впервые, то есть человек никогда не болел подобным. Несмотря на то, что в данном случае заболевание проходит само в течение нескольких дней, следует уделить внимание должному лечению. В противном случае при иммунодефиците острое заболевание может перейти в хроническое или же привести к морфологическим изменениям.
Во втором случае, это морфологические изменения запущенной хронической формы стоматита. Стоматит переходит в афтозную форму с образованием налета на языке, сильным покраснением слизистой оболочки полости рта, отечность, или язвенную форму с обильными кровоточащими повреждениями слизистой оболочки полости рта.
В третьем случае. вызван травмами полости рта, аллергическими реакциями организма на те или иные продукты питания, а также проникшей инфекцией ввиду недостатка иммунной системы организма.
В зависимости от формы стоматита назначается то ли иное лечение.
При легкой форме стоматита, возникшей впервые, лечение может и не понадобиться. Обычно почти в 100 случаях проходит само за пару дней. Но лучше конечно обратиться к врачу и пройди обследование, не возникло ли заболевание вследствие иммунодефицита в организме или же наличие аллергии на продукты питания. В остальных случаях лечение подразумевает прием антивирусных и антибактериальных препаратов, лекарственных средств для иммунитета. Это лидокаин, зовиракс и прочее.
Несмотря на огромное количество препаратов в наших аптеках и информации, выложенной в интернете, произвести точную диагностику и назначить правильное лечение может только врач.

Стоматит может выступать как самостоятельное заболевание и как симптом системных патологий. Так, причиной появления стоматита как симптома может быть пузырчатка, системная склеродермия и стрептодермия. Иммунодефицитные состояния в продромальный период чаще всего проявляются длительными плохо поддающимися лечению стоматитами. Но чаще стоматит выступает как самостоятельное заболевание. Механические травмы сколотыми зубами, твердыми фрагментами пищи или неправильно установленными протезами являются причинами травматических стоматитов. После устранения травмирующего фактора такие стоматиты проходят самостоятельно.

Слишком горячая пища может вызвать ожог слизистой, такой стоматит тоже проходит без лечения. Исключением является хроническое воспаление слизистой оболочки рта из-за регулярного приема чрезмерно горячей пищи. Гиперчувствительность к пище, лекарственным веществам и к компонентам средств по уходу за полостью рта может стать причиной затяжных аллергических стоматитов, трудно поддающихся лечению.

Инфекционные стоматиты, в том числе герпетические и кандидозные встречаются у людей разных возрастных групп. При этом у детей превалирует контактный путь заражения, а причиной инфекционных стоматитов у взрослых являются сопутствующие заболевания, такие как бронхиальная астма и сахарный диабет.

Именно по причинам возникновения и классифицируют стоматиты. Вторая классификация ведется по глубине поражения, так различают катаральные, язвенные, некротические и афтозные стоматиты.

Катаральный стоматит является самой распространенной формой стоматитов. Слизистая оболочка полости рта становится отечной, гиперемированной и болезненной. Пациенты предъявляют жалобы на болезненность во время принятия пищи, увеличение слюноотделения, иногда на кровоточивость и на неприятный запах изо рта. В некоторых случаях при катаральном стоматите слизистая покрыта желтовато-белым налетом.

Язвенный стоматит может являться запущенной формой катарального стоматита или же развиваться как самостоятельное заболевание. При язвенном стоматите поражена вся слизистая оболочка, тогда как при катаральном – только ее верхний слой. На начальном этапе катаральный и язвенный стоматит имеют сходную симптоматику, но через 3-5 дней после начала заболевания повышается температура тела, и увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Пациенты предъявляют жалобы на резкую болезненность во время принятия пищи, многие из них отказываются от еды. Нарастают симптомы общей слабости, появляется головная боль. Особенно ярко проявляются симптомы язвенного стоматита у детей и ослабленных больных.

При афтозном стоматите слизистая оболочка полости рта покрывается множественными или единичными афтами – язвами овальной или округлой формы. От здоровой ткани афты отграничены узкой красной каймой, а в центре афтозной язвы имеется серый или желтый налет. Афтозный стоматит начинается с симптомов общего недомогания, после повышения температуры тела слизистая полости рта становится болезненной, далее в областях болезненности появляются афты. После заживления на месте афтозных язв остаются шрамы.

При инфицировании полости рта вирусом простого герпеса диагностируют острый герпетический стоматит. Герпетическому стоматиту в основном подвержены дети в закрытых учреждениях. Продромальный период отсутствует, заболевание начинается с резкого подъема температуры до фебрильных значений, общее самочувствие пациентов тоже страдает. При осмотре слизистая полости рта гиперемирована, отечна, иногда имеются очаги кровоточивости десен. Большинство пациентов с герпетическим стоматитом предъявляют жалобы на увеличение слюноотделения и на появление неприятного запаха изо рта. Через несколько дней на слизистой появляются группки мелких пустул и везикул и присоединяются симптомы некротических изменений эпителия.

Язвенно-некротический стоматит или стоматит Венсана вызывается симбиозом веретенообразной бактерией и спирохетой ротовой полости. Гиповитаминозы и снижение иммунитета способствуют возникновению данного стоматита. Клинически язвено-некротический стоматит характеризуется появлением на слизистой рта язв и эрозий и повышением температуры тела до субфебрильных значений. Пациенты предъявляют жалобы на болезненность и кровоточивость десен, со временем присоединяется гнилостный запах изо рта. Для язвено-некротического стоматита характерно начало процесса с десневого края, далее воспаление переходит на другие участки слизистой оболочки.

Аллергический стоматит может быть любой степени тяжести, начиная от катаральной формы и заканчивая язвено-некротической. По распространению аллергический стоматит может быть локализованным или диффузным. При воздействии на слизистую лекарственными веществами, которые и стали аллергенами, аллергический стоматит обычно носит катаральный или катарально-геморрагический характер. Пациенты предъявляют жалобы на сухость во рту и зуд, прием пищи становится болезненным. Слизистая оболочка полости рта отечна, гиперемирована, при длительно-текущем аллергическом стоматите отмечаются атрофические изменения сосочков языка.

Клинической картины, субъективных жалоб и внимательного осмотра стоматологом достаточно, чтобы правильно поставить диагноз. Иногда прибегают к лабораторной диагностике: ПЦР-исследование на кандидоз и герпес, бакпосев соскоба или мазка. А при неподдающихся лечению стоматитах показано общее обследование для выявления системных заболеваний, которые и стали основной причиной стоматита.

Целью терапии является уменьшение болезненности и длительности течения заболевания. Статистические данные подтверждают, что стоматиты реже встречаются или же проходят быстрее, если пользоваться средствами по уходу за полостью рта которые не содержат лауриловый сульфат натрия, именно этот компонент может спровоцировать появление вялотекущих и рецидивирующих стоматитов.

Аппликации и полоскание низкопроцентными растворами анестетиков помогают снизить болезненность, что особенно важно при язвенных стоматитах. Это помогает сохранить аппетит и не допустить отказа от пищи.

Язвенные элементы смазывают бензокаином, лидокаином, тримекаином, а также соком алоэ или каланхоэ, эти вещества не только снижают болезненность при стоматите, но и покрывают эрозированные участки защитной пленкой. Следует учитывать, что анестетики подходят для кратковременного лечения, длительное использование таких препаратов недопустимо.

Хороший эффект оказывают препараты, которые очищают язвы от бактериального налета. При язвенных стоматитах слой бактериального налета препятствует быстрому заживлению элементов, поэтому стоматит приобретает вялотекущий или рецидивирующий характер. Очищающие пасты в большинстве своем содержат перекись карбамида и перекись водорода.

Использование антибактериальных препаратов является агрессивным методом лечения стоматитов. Их применяют, если имеется реинфицирование язвочек, чаще всего применяются препараты, в состав которых входит хлогексидина биглюконат. Длительное использование таких препаратов вызывает образование пятен на зубах и пломбах, которые проходят после окончания лечения.

Противовирусные мази оказывают хороший эффект, если стоматит имеет вирусную природу. Использование интерфероновой, оксолиновой, теброфеновой и других противовирусных мазей возможно только после назначения врачом. Существуют препараты, которые создают защитную пленку на язвочках. Такая пленка ускоряет заживление, предотвращает реинфицирование язвочки и ее травматизацию. Это препараты, которые содержат каротолин, масло облепихи, масло шиповника и винилин.

Полоскание полости рта раствором фурацилина, настоями и отварами зверобоя, календулы, ромашки, коры дуба и других трав с антисептическим действием ускоряют процесс заживления. При катаральном стоматите выздоровления можно добиться только за счет частых полосканий полости рта. Для лечения стоматитов применяют физиотерапевтические методы: ультразвук, магнитотерапию, УФО и др.

Лечение стоматита травматического характера заключается в устранении провоцирующих факторов, симптоматическая терапия проводится по показаниям. Прогноз, как правило, благоприятный; лишь в единичных случаях хронический травматический стоматит может стать причиной лейкоплакии языка или малигнизации клеток полости рта. При стоматите аллергической природы необходимо выявить и устранить аллерген, после чего симптомы стоматита проходят. В тяжелых случаях требуется гипосенсибилизирующая терапия и госпитализация.

Профилактикой стоматитов является правильный уход за полостью рта, пропаганда здорового образа жизни и обучение правилам личной гигиены начиная с детского возраста.