Каждые 2 недели стоматит
Воспалительное поражение слизистых ротовой полости, которое длится длительное время и доставляет массу неудобств, называется “хронический стоматит”. Причин возникновения этой формы недуга много, по статистике, каждый третий житель планеты страдает данным заболеванием.
Устранить проявление хронических язв во рту можно всего за 1 неделю терапии.
Общая характеристика
Хронический стоматит – непроходящий (постоянно рецидивирующий) воспалительный процесс. Основная локализация – слизистая оболочка ротовой полости. Развитие хронического стоматита происходит из первичной формы заболевания, которая не была подвержена требуемому медицинскому вмешательству.
Специалисты выделяют несколько разновидностей патологии. Одним из наиболее распространенных видов (на него приходится 5% всех патологий слизистой оболочки рта) является афтозный стоматит. Классифицируют стоматит с хроническим течением следующим образом:
- Аллергический, спровоцированный конкретным аллергеном, который является неблагоприятным для организма или групп организмов.
- Афтозный/язвенный характеризуется формированием язвенных новообразований.
- Везикулярный, патология развивается под воздействием РНК-содержащего вируса.
- Герпетический спровоцирован вирусом обычного герпеса. При единичном попадании в организм, остается там навсегда и рецидивирует при сбоях в нормальной функциональности одной из систем.
- Катаральная развивается при несоблюдении базовых гигиенических норм.
- Травматический вызван механическими повреждениями ротовой полости и слизистых.
Вернуться к оглавлению
Причины
Почему стоматит переходит в хроническую форму? Выделяют несколько базовых причин, вот некоторые из них:
- не удалось вылечить первичную форму патологии (длительное отсутствие лечения, подбор неэффективных препаратов и прочее);
- гормональный сбой в организме;
- низкий уровень защитной функции иммунной системы;
- перманентное психоэмоциональное напряжение, которое держится достаточно долго (примерно 30 суток);
- серьезные заболевания внутренних органов либо систем;
- несоблюдение базовых правил личной гигиены;
- пренебрежение специальным уходом за ртом и, особенно, за состоянием зубов;
- бесконтрольное длительное употребление алкогольных напитков и табачных изделий;
- стоматит может выступать последствием после приема сильных лекарственных медикаментов.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика
- Ощущение боли и дискомфорта во рту. Щека начинает опухать, увеличиваться в размерах и приносить неприятные ощущения пациенту.
- Процесс формирования язвенных образований проходит с сильным чувством боли. Человек не может нормально потреблять пищу и пить жидкости.
- Образование белого (серого налета) на слизистых оболочках.
- Резкое повышение температуры тела, которое проходит с ухудшением общей дееспособности, раздражительностью, сильной головной болью, воспалительными процессами в лимфатических узлах (симптомы могут проявляться отдельно от остальных).
- Происходит повышенное слюноотделение.
- Неконтролируемое чувство тошноты и рвота.
- Формирование герпесных высыпаний (при герпесной форме стоматита).
- Ухудшение сна.
- Наличие характерного неприятного запаха изо рта.
Вернуться к оглавлению
Диагностические меры
Диагностика хронически протекающего заболевания проводится стоматологом. После изучения медицинской карты хронически больного пациента и визуального осмотра воспалительного процесса, он сделает заключение и назначит дальнейший терапевтический курс (прием медикаментозных препаратов, дозированная активность, базовые правила диеты и прочее).
Диагностика является безболезненной и состоит из осмотра ротовой полости специальным медицинским инструментом. Никаких хирургических оперативных вмешательств не предусматривается.
В некоторых случаях стоматолог может отправить хронически больного пациента за дополнительной диагностикой к лору либо гастроэнтерологу. После повторного обследования и обнаружения соответствующей первопричины развития инфекции, назначается новый терапевтический курс, которого должен придерживаться пациент.
Вернуться к оглавлению
Терапия
Лечение заболевания не предусматривает госпитализацию пациента (как взрослого, так и малыша). Основное лечение происходит в домашних условиях. Весь терапевтический курс прописывается лечащим доктором, оговариваются даты повторных приемов для определения прогресса лечения. Все отклонения и дополнения к терапевтическому курсу запрещено вводить без согласия специалиста.
Лечение начинается с удаления первопричины заболевания (в дальнейшем хронически больному пациенту следует избегать первопричины патологии, чтобы не спровоцировать рецидив). Это могут быть стоматологические манипуляции, терапия инфекционных либо бактериологических заболеваний внутренних органов, отказ от вредных привычек и прочее.
В это время, пациенту выписывают медикаментозный курс, состоящий из:
- Мазей для нанесения на пораженный участок для скорейшего заживления.
- Пероральных медикаментов для обеззараживания рта, защиты от неблагоприятных микроорганизмов, повышения общего уровня иммунитета.
- Лекарственных растворов для полосканияю.
Поврежденную слизистую оболочку восстанавливают при помощи масел - Обезболивающих средств. Следует ответственно отнестись к обезболиванию у детей. После приема сильных медикаментов будет нарушена микрофлора ребенка. После окончания терапевтического курса детям необходимо пройти восстанавливающий курс.
- Специальных эфирных масел для нанесения на поврежденную слизистую (облепиха/шиповник).
Дополнительные компоненты лечения:
- Отказ от употребления алкогольных напитков и табачных изделий. Рекомендуется придерживаться данной рекомендации постоянно, независимо от терапевтической стадии.
- Обновление культуры потребления пищи. Специалист поможет сбалансировать рацион так, чтобы уравновесить соотношение БЖУ (белки-жиры-углеводы) до вашей индивидуальной нормы. Вводится запрет на целые группы пищевых продуктов (кислое/острое/соленое), которые способны повредить слизистую оболочку рта либо дополнительно раздражать ее. Дополнительно вводится норма потребления жидкостей из расчета на килограмм массы тела.
- Перманентный контроль за собственной гигиеной и гигиеной ребенка.
Избавиться от проявлений хронического стоматита можно за 1 неделю (при правильном и тщательном соблюдении врачебных предписаний). Медикаменты смогут убрать патогенную симптоматику, эффект держится от нескольких суток. Чтобы полностью излечить хроническую форму патологии, потребуется много времени (зависит от индивидуальных показателей).
Вернуться к оглавлению
Профилактические меры
Чтобы предотвратить рецидивы заболевания и долго не вспоминать о нем, рекомендуется делать постоянные профилактические манипуляции с организмом. Профилактику допустимо вводить спустя 1 месяц после окончания терапевтического курса. Что делать в качестве профилактических действий при стоматите? Профилактический курс должен включать следующие пункты:
- Полный отказ от вредных привычек вроде употребления алкогольных напитков либо табакокурения.
- Придерживание специализированной диеты. Пищевые продукты не должны
В целях профилактики полезно принимать витаминыоказывать раздражающие действие на слизистые оболочки ротовой полости (кислые/сладкие/соленые продукты). Запрещено потреблять слишком твердые и сухие пищевые продукты во избежание механических поражений слизистой.
- Прием витаминных комплексов и биологически активных добавок курсами (прием производится по определенным дням недели на протяжении профилактического курса).
- Особое внимание личной и общей гигиене. Чаще мойте руки себе и детям. Не употребляйте немытые и неочищенные продукты. Поддерживайте порядок в помещении, требуемую влажность и температурный режим. Игрушки детей, которые переболели стоматитом, должны быть тщательно очищены после каждого тактильного контакта с малышом.
- Постоянный контроль за состоянием собственного здоровья. Плановые диагностические обследования у специалистов около 2-х раз в год. Для малышей количество плановых диагностических осмотров может быть увеличено до 3-4 в год.
- Прием противовирусных препаратов, которые согласованы с лечащим доктором. Препараты должны подбираться в зависимости от индивидуальных показателей.
- Избегайте первопричину болезни (определяется доктором на основе диагностических данных).
Источник
Проявление воспалительного процесса с симптоматикой в виде изменений на различных участках слизистой оболочки во рту называют стоматитом. Заболевание может быть вызвано различными причинами. В связи с этим успешное лечение данного недуга в какой-то степени зависит от того, правильно ли определены возбудитель и происхождение. В статье речь пойдет о том, что это за недуг, каковы его симптомы и способы лечения. Также мы узнаем о том, что делать, если стоматит не проходит.
Стоматит – это что?
Это стоматологическое заболевание, которое встречается у каждого четвертого жителя нашей планеты. Выражается недуг поражением слизистой оболочки и обусловливается воздействием вирусов, микробов. Также возникновение атрофических процессов на тканях может быть вызвано различными механическими контактами.
Многие люди привыкли считать, что стоматитам больше всего подвержены дети. Однако взрослое население страдает от этого заболевания не реже.
Только в результате комплексной диагностики можно составить грамотный план лечения, максимально эффективный для каждого конкретного пациента. Если этого не сделать, то доктор может столкнуться с тем, что у человека слишком долго не проходит стоматит. Что делать? Без определения этиологии возникновения недуга лечение не окажет должного эффекта.
Симптоматика заболевания
Этот момент должен знать каждый человек. Самым явным признаком возникновения заболевания выступает высыпание в полости рта. Очаги поражения могут иметь различный облик, размер, локализацию. Все будет зависеть от вида недуга.
При проявлении бактериального стоматита слизистая покрыта гнойниками. Со временем они трансформируются в язвочки.
Вирусная форма заболевания характеризуется пузырьковыми новообразованиями. После набухания они вскрываются и преобразуются в эрозии.
Кандидозная форма болезни поражает язык, небо. На других участках слизистой оболочки также наблюдается образование белого налета. По консистенции он напоминает творожную массу.
Когда стоматит не проходит длительное время, могут наблюдаться следующие симптомы:
- ослабление вкусового восприятия;
- усиление зуда;
- появление жжения, болевых ощущений;
- возникновение неприятного запаха изо рта;
- увеличение отделения слюны;
- отек слизистой оболочки.
Тяжелое затяжное течение болезни может сопровождаться увеличением лимфатических узлов, расположенных в области челюсти, шеи, лица. Часто повышается температура тела. При проявлении таких симптомов человеку необходимо задуматься над тем, почему не проходит стоматит. Специалисты рекомендуют пройти обследование для выявления отягощающих факторов.
Причины возникновения заболевания
Иногда недуг проявляется неожиданно. Или же заболевание возникает в дуэте с обострением какого-либо хронического воспалительного процесса.
Мы рассмотрим ряд основных причин, которые могут спровоцировать рассматриваемую проблему:
- стресс;
- неудовлетворительная гигиена полости рта;
- хронические недуги;
- инфекционные заболевания;
- механические повреждения;
- на фоне аллергии;
- вредные привычки.
Лечение кандидозного стоматита
Если стоматит не проходит, то это грозит распространением на глотку, пищевод. И это еще не все. Заболевание способно затронуть и другие органы пищеварительной системы. Острая форма переходит в хроническую стадию. Под белым налетом начинают образовываться кровоточащие язвочки.
В такой ситуации местное лечение не будет эффективным. Врач назначает прием противогрибковых препаратов.
Рассматриваемый тип стоматита делят на местный и общий недуг. При этом лечение несколько различается у взрослых пациентов и у детей.
Цель врача – ликвидировать дрожжевой грибок и повысить иммунитет. Применение внутрь противогрибковых медикаментов («Флунол», «Флуконазол») необходимо обязательно согласовать со специалистом. Особенно это касается пациентов, у которых наблюдаются сопутствующие заболевания. К тому же запрещено назначение противогрибковых средств ребятишкам до 3-х лет и будущим мамам.
Если стоматит не проходит в течение недели и доставляет пациенту множество неприятных ощущений, врачи назначают местную терапию. Она может включать в себя следующие препараты:
- обеззараживающее и противовоспалительное средство (содовый или борный растворы);
- анестетик (мази «Пиромекаин», «Тримекаин»);
- регенерирующие препараты («Солкосерил»);
- витамины.
Лечение вирусного стоматита
В основе этого типа заболевания заложена вирусная инфекция. Соответственно, недуг считается заразным. Передается он воздушно-капельным путем, при непосредственном контакте, через кровь. У человека с нормальным иммунитетом недуг излечивается бесследно. А вот если пациент ослаблен, то заболевание так просто не проходит. Стоматит у взрослого и у ребенка может часто проявляться вместе с возникновением других инфекций. «Неопытный» больной, который впервые столкнулся со стоматитом, не должен заниматься самолечением. Следует в срочном порядке посетить врача.
Как правило, терапия заключается в местном воздействии на проблемные участки. Из препаратов хорошо себя зарекомендовали «Тантум верде», «Оксолиновая мазь», «Зовиракс», «Холисал», «Ацикловир». Местное применение этих средств уничтожит вирусный стоматит. Сколько дней проходит от начала высыпания до момента выздоровления? У каждого пациента срок может варьироваться. В среднем на 3-й день высыпания начинают подсыхать, а к концу недели исчезают совсем.
Ну, а если долго не проходит стоматит у взрослого пациента, значит нужно искать причину. Существуют несколько факторов, которые могут помешать благополучному выздоровлению.
Лечение бактериального стоматита
Этот вид заболевания можно считать самым распространенным в практике стоматологии. Недуг характеризуется специфическими, довольно таки неприятными симптомами. Возбудителями заболевания являются стрептококки и стафилококки.
В группу риска попадают люди с ослабленным иммунитетом, страдающие ринитом, тонзиллитом, ларингитом, фарингитом, пародонтитом, гингивитом, глубоким кариесом и т. д. Лечение рассматриваемого стоматита возможно только под наблюдением специалиста.
Терапия нередко заключается в приеме антибиотиков. В дополнение врач назначает гормональные средства и иммуномодуляторы. Схема может быть следующей:
- местные (обезболивающие, противовоспалительные мази, спреи или аппликации);
- если есть некротические изменения слизистой, то врач удаляет отмершие ткани хирургическим путем;
- регулярное полоскание растворами фурацилина, трихопола, диоксидина, марганцовки и т. д.;
- назначают общеукрепляющие препараты или витамины.
Часто план терапии зависит от курса лечения основного хронического недуга, который способствовал проявлению стоматита.
Хроническая форма
Через сколько дней проходит стоматит? При своевременном обращении к врачу, правильной диагностике и соблюдении всех схем лечения недуг достаточно быстро покидает пациента. Но если наблюдается часто рецидивирующий воспалительный процесс, поражающий слизистую во рту, значит, заболевание перешло в хроническую форму.
Нередко рассматриваемый стоматит развивается в связи с нарушением работы какой-либо из систем организма. Также на это могут повлиять и местные факторы. В связи с этим в лечении рассматриваемого недуга участвуют не только стоматологи, но и иммунологи, гастроэнтерологи, эндокринологи, отоларингологи и другие специалисты.
Факторы, влияющие на «возвращение» недуга
Существует ряд факторов, при которых практически невозможно избавиться от заболевания раз и навсегда:
Это неудовлетворительное состояние ротовой полости. Отсутствие гигиены способствует развитию патогенной микрофлоры. В таких случаях возникновение заболеваний ротовой полости вполне логично.
Наличие вредных привычек. У заядлых курильщиков, пациентов, страдающих алкоголизмом, часто возникает стоматит на фоне угнетения иммунной системы. Такие пациенты нередко имеют заболевания пародонта.
Отсутствие сбалансированного питания. До тех пор пока рацион человека не будет содержать все необходимые микроэлементы и витамины, пациент будет страдать от стоматологических недугов.
Это наличие серьезных заболеваний организма. Многие из них не только ослабляют защитные функции, но и непосредственно провоцируют возникновение воспалительного процесса на слизистой оболочке.
Ношение ортодонтических конструкций или протезов. Таким пациентам необходимо тщательно следить за состоянием ротовой полости. Врачи рекомендуют использование различных антисептических средств для полоскания и обработки съемных конструкций.
Специалисты всегда обращают внимание на то, за сколько проходит стоматит у пациента. Именно поэтому были выявлены факторы, которые продлевают период терапии.
Профилактические меры
В основе профилактики заложено соблюдение норм гигиены ротовой полости. Чистка зубов должна проводиться дважды в день. Визит к стоматологу нужно планировать хотя бы раз в полгода.
Для профилактики заболевания не менее важно выработать правильный подход к составлению рациона. Врачи рекомендуют определить и исключить продукты питания, на которые могут возникать аллергические реакции. Необходимо ограничить употребление продуктов, оказывающих травмирующее или раздражающее действие на ткани (соленое, пряное, острое, алкоголь). Избавьтесь от вредных привычек. Блюда, которые вы употребляете в пищу, должны содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов.
Стоит отметить, что для тех людей, у которых хоть раз в жизни проявился рассматриваемый недуг, всегда будет существовать риск рецидива. Именно поэтому каждый человек должен ответственно относиться к профилактическим мерам.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Рецидивирующий стоматит – воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, имеет хроническое течение с периодами ремиссий и обострений. Является самым распространенным заболеванием слизистой оболочки рта.
Эта нозологическая единица может быть самостоятельной, а может являться осложнением основного заболевания.
[1], [2]
Код по МКБ-10
K12 Стоматит и родственные поражения
Причины рецидивирующего стоматита
Рецидивирующий стоматит является полиэтиологическим заболеванием. Прежде всего, его появление связано с недостаточной гигиеной ротовой полости. Но различают также и следующие причины рецидивирующего стоматита:
- Травматизация слизистой оболочки ротовой полости:
- механическим путем (грубая пища, некачественный протез, осколочный зуб, прикусывание слизистой),
- химическим путем (содержащийся лаурил сульфат натрия во многих зубных пастах и ополаскивателях для полости рта – сушит слизистую его оболочку и тем самым делает ее уязвимой; при случайном попадании различных кислот и щелочей),
- физическим путем (горячая, кислая пища, случайный ожог паром и т.д.).
- Нерациональное питание с недостаточным содержанием в пище витаминов, микро- и макроэлементов.
- Нервное перенапряжение, стрессы и нарушения сна. Многие отмечают рецидив стоматита именно в период стрессовых ситуаций.
- Сниженный иммунитет, вследствие каких-либо заболеваний.
- Аллергические реакции на продукты питания и лекарственные препараты.
- Различные инфекционные заболевания:
- инфекции вирусного генеза (ОРВИ, грипп, герпес, разные формы лишая и др.),
- инфекции, вызванные грибком рода кандида,
- венерические заболевания (сифилис, гонорея),
- инфекции бактериального происхождения (туберкулез, различные гнойничковые болезни).
- Генетическая предрасположенность. Если у родителей отмечается рецидивирующий стоматит, то у их детей шансы на его возникновения выше, чем у других.
- Гормональные факторы. Например, у некоторых женщин рецидив стоматита отмечается во время менструаций.
- Нарушение работы пищеварительной системы (дисбактериоз, гастрит, колит и т.д.), эндокринная патология и др.
- Злоупотребление алкоголем и курение.
[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Симптомы рецидивирующего стоматита
Различают симптомы рецидивирующего стоматита общие и местные.
К общим симптомам относят: слабость, увеличение температуры, нарушение сна, раздражительность, нежелание принимать пищу. Если рецидивирующий стоматит у ребенка, то – плаксивость, капризность. Возможно осложнение регионарным лимфаденитом (болезненные и увеличенные лимфоузлы).
Местные симптомы рецидивирующего стоматита:
- образование участков покраснения на слизистой оболочке полости рта (в любом месте, разнообразной формы и в разном количестве), т.н. катаральная форма стоматита. В месте покраснения отмечаются неприятные ощущения в виде жжения, покалывания, зуда.
- при прогрессировании стоматита на месте покраснения в последующем образуются эрозии (афты) при афтозном прогрессирующем стоматите, а при герпетическом – сначала образуются везикулы (пузырьки), которые вскрываются, а затем на их месте образуются уже язвочки. При дрожжевом стоматите на гиперемированном участке образуется налет молочно-белого цвета, после снятия которого, формируется кровоточащее пятно.
- возникновение участков поражения (пузырьков, эрозий) слизистой оболочки ротовой полости сопровождается выраженным болевым синдромом, особенно при принятии пищи или жидкости.
- характерно повышенное слюноотделение, возможен неприятный запах изо рта.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит – заболевание хроническое с неизвестной этиологией (причиной), при котором образуются болезненные изъязвления (афты) на слизистой оболочке ротовой полости. Для хронического афтозного стоматита характерно длительное течение, с фазами обострений и ремиссий.
Ремиссии могут быть от нескольких недель до нескольких месяцев, а иногда и лет. Данное заболевание наиболее распространенное среди заболеваний слизистой ротовой полости (около 20% населения им поражены), оно может возникнуть в любом возрасте, но чаще страдают молодые люди от 20 до 30 лет.
Считается, что рецидивирующий афтозный стоматит имеет аллергическую природу возникновения. А именно, аллергия на:
- продукты питания (чаще всего цитрусовые, шоколад, орехи и др.);
- глистные инвазии;
- зубные пасты;
- домашнюю или производственную пыль;
- лекарственные препараты.
Но одних предрасполагающих факторов для возникновения хронического афтозного стоматита не всегда достаточно. Важную роль в его возникновении играют еще и сопутствующие заболевания:
- функциональные нарушения пищеварительного тракта;
- микротравмы слизистой оболочки ротовой полости;
- респираторно-вирусные инфекции;
- гиповитаминозы (недостаток витаминов группы В и С, железодефицитная анемия);
- частые воспалительные процессы в носоглотке (ринит, отит, тонзиллит);
- нарушения нервной системы функционального характера;
- нарушения иммунитета.
Следует отметить генетическую склонность к развитию рецидивирующего стоматита. Например, если оба родителя страдают рецидивирующим афтозным стоматитом, то у их ребенка на 20% выше риск возникновения этого заболевания, чем у других.
В клинической картине рецидивирующего афтозного стоматита выделяют три стадии:
- Период продрома (предвестник болезни). Характеризуется незначительной болезненностью, чувством покалывания или жжения в ротовой полости. Во время осмотра слизистой оболочки рта отмечается участок покраснения и небольшая отечность.
- Стадия высыпания. Наступает через пару часов после начального этапа. В месте покраснения слизистой оболочки рта появляются характерные дефекты – афты (язвы), они очень болезненные при прикосновении, имеют округлую или овальную форму и покрыты фибринозным налетом серовато-белого цвета. Афты могут появляться на любом участке слизистой оболочки рта, но их излюбленным местом является внутренняя поверхность губ, щек и боковая поверхность языка.
- Период угасания заболевания. Наступает, в среднем, через семь дней после появления афт. Обычно афты заживают не оставляя после себя рубцов. При несвоевременном и неадекватном лечении афт, при несоблюдении личной гигиены афты дольше заживают (на две-три недели), могут оставлять после себя рубцы (афты Сеттона).
Частота рецидивирующих высыпаний зависит от тяжести афтозного стоматита.
- В случае легкого течения единичные афты появляются один – два раза в год.
- При средней степени тяжести афты появляются каждые два – три месяца.
- В тяжелых случаях могут появляться еженедельно, при этом увеличивается их количество, глубина поражения и длительность заживления (афты Сеттона).
Что касается общего состояния, то отмечается общая слабость, недомогание, нежелание принимать пищу из-за сильной боли, повышенное слюноотделение, увеличение температуры, раздражительность, нарушается сон. Часто рецидивирующий афтозный стоматит осложняется лимфаденитом.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Рецидивирующий герпетический стоматит
Рецидивирующий герпетический стоматит возникает после перенесенной ранее герпетической инфекции. Научно доказано, что 70% – 90% населения остаются пожизненными носителями вируса герпеса. Вирус сохраняется в ганлиях (узлах) нервных клеток в виде скрытой инфекции и при определенных условиях дает о себе знать герпетическим стоматитом.
Провоцирующие факторы герпетического стоматита.
- Переохлаждение.
- Избыточная инсоляция (перегрев).
- Тяжелые физические нагрузки.
- Постоянные стрессы.
- Микротравмы слизистой оболочке рта.
- Перенесенное заболевание с высокой температурой.
- Снижение иммунитета.
- Перенесенные ранее операции.
Инкубационный период длится от нескольких дней до нескольких недель.
- На определенном участке слизистой оболочки появляется покраснение различной выраженности.
- Отмечаются неприятные ощущения в месте поражения: зуд, покалывание, жжение.
- Через пару часов или даже раньше, в области покраснения слизистой появляются единичные или групповые пузырьки (везикулы), которые вскоре вскрываются и образуются мелкие эрозии.
- Отечности тканей в месте поражения нет.
- Затем происходит эпителизация эрозий, не оставляя после себя никаких изменений.
- Выздоровление в легких случаях наступает через 4-5 дней.
- Общее состояние в периоде обострения герпетического стоматита характеризуется выраженной слабостью, ломотой в суставах, болью в мышцах, увеличением температуры, нервозностью. Выраженная общая симптоматика отмечается на ранних стадиях хронического процесса, со временем – с каждым последующим обострением, симптомы общего характера становятся легче.
Формы рецидивирующего герпетического стоматита:
- Легкая – обострения заболевания один раз в год или отсутствуют. Высыпания единичные, быстро заживают, общее самочувствие не страдает.
- Среднетяжелая – обострения стоматита два – четыре раз в год. Высыпания могут быть уже групповые – несколько групп пузырьков, может незначительно ухудшаться общее состояние.
- Тяжелая – более пяти раз в год. Из-за частых обострений на слизистой оболочке ротовой полости имеются участки поражения на различных стадиях развития. Сильно выражена общая симптоматика.
Рецидивирующий герпетический стоматит у детей
Хотя вирус герпеса поражает все возрастные группы, но чаще всего рецидивирующий герпетический стоматит встречается у детей от одного года до шести лет. Согласно статистике около 90% детей к трехлетнему возрасту уже заражены вирусом герпеса.
У 50% детей после перенесенного острого герпетического стоматита в последующем возникают рецидивы. Это говорит о том, что несвоевременно начинается адекватное противовирусное лечение. Также возникновение обострений герпетического стоматита у детей зависит от особенностей формирования иммунной системы.
Симптомы герпетического стоматита у детей такие же, как и у взрослых, только более выражена общая симптоматика, особенно до 3-х лет.
При обнаружении у ребенка симптомов герпетического стоматита, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу (педиатр, стоматолог, ЛОР-врач), чтобы вовремя начать лечение, предотвратить возникновение осложнений и рецидива в последующем.
Лечение рецидивирующего герпетического стоматита стандартное, как и у взрослых, но с использованием препаратов в возрастных дозировках.
Диагностика рецидивирующего стоматита
Обычно диагностика рецидивирующего стоматита не вызывает затруднений. Для постановки диагноза опытному и внимательному врачу (стоматологу, ЛОР-врачу, терапевту,педиатру) будет достаточно жалоб, клинической симптоматики и данных анамнеза (истории болезни). В случае необходимости назначаются дополнительные методы исследования:
- ПЦР – диагностика на вирус герпеса, кандидозных грибков.
- мазки из зева и с места эрозии (афты), последующий их посев с определением чувствительности к антибиотику, антисептику.
При тяжело поддающихся терапии стоматитах назначают более широкое обследование и консультацию других специалистов, с целью выявления основного заболевания, которое послужило причиной рецидивирующего стоматита.
[17], [18], [19], [20], [21]
Лечение рецидивирующего стоматита
Лечение рецидивирующего стоматита преследует следующие цели.
- Снять болевой синдром.
- Улучшить заживление эрозий (афт).
- Предупредить возникновение рецидивов или уменьшить их количество.
Принципы лечения рецидивирующего афтозного стоматита.
- Исключение предрасполагающих факторов, имеющих аллергенную природу (если имеется аллергия на цитрусовые, то исключить их из рациона; при аллергии на орехи, мед, шоколад и др. – исключить их и т.д.).
- Лечение сопутствующих заболеваний (необходимо вовремя лечить воспалительные заболевания носоглотки – отит, ринит, ангина; при гиповитаминозах принимать соответствующие витамины и т.д.)
- Соблюдение диеты. Исключить из рациона грубую, острую и кислую пищу, чтобы не было дополнительного раздражения язв. Не употреблять слишком холодную или горячую еду, а только в теплом виде. В свое меню включить больше растительной (фрукты, овощи) и белковой пищи (нежирное мясо, творог, рыба, яйца)
- Тщательная гигиена ротовой полости, желательно после приема пищи полоскать ротовую полость раствором антисептка (например, отвар из ромашки или ротокан и др.).
- Местная терапия слизистой оболочки ротовой полости и афтозных (эрозивных) высыпаний заключается в антисептической их обработке. Санация может проводится специалистом (стоматологом, ЛОР-врачом) либо дома самим пациентом. Она заключается в периодическом полоскании ротовой полости:
- растворами антисептиков (раствор фурациллина, ротокан, рекутан и т.д.)
- отварами из лекарственных трав (ромашка, череда, шалфей и др.).
- В периоде обострения при афтозном стоматите, когда, афты свежие, после санации часто используют гель Метрогил дента (метронидазол+хлоргексидин), который обладает местным антибактериальным, антисептическим, заживляющим действием, хорошо снимает воспаление. После нанесения геля желательно воздержаться от приема пищи и жидкости на протяжении 30-ти минут.
- В периоде обострения при герпетическом стоматите, после антисептической обработки применяют местные противовирусные препараты (ацикловир, пенцикловир, герпевир).
- Специалистом назначаются обезболивающие препараты местно:
- 5% или 10%-я смесь анестезина в глицирине;
- можно использовать лидокаин 1% или 2%-й раствор;
- применяют также 3%-й раствор диклофенака на базе гиалурона и др.
При тяжелом течении хронического афтозного стоматита, когда сильно выражены боли, дополнительно могут назначаться обезоливающие препараты внутрь или внутримышечно (кетанов, мовалис, диклоберл).
- При наличии некротического налета на афтах хороший эффект оказывают апликации протеолитических ферментов, они постепенно и безболезненно его устраняют (лидаза, трипсин и др.).
- Когда начинается заживление (эпителизация) эрозий применяют кератопластические вещества: масло облепихи, шиповника, винилин, прополис, солкосери?