Кашель зеленая мокрота и сопли
Лечение зеленой мокроты при кашле
В настоящее время в клинической практике этиологическое лечение зеленой мокроты при кашле, вернее заболеваний, имеющих данный симптом, проводится с помощью антибиотиков.
Назначается прием Ампициллина (синонимы – Ампексин, Домипен, Опицилин, Пентрексил, Риомицин, Цимексиллин и др.): взрослым – по 500 мг 4 раза в день; суточная дозировка для детей рассчитывается по 100 мг на килограмм массы тела и делится на 6 приемов в течение 24 часов.
Амоксициллин (синонимы – Аугментин, Флемоксин) взрослые и дети старше 10 лет принимают после еды по 0,5 г – трижды в сутки, дети 5-10 лет – по 0,25 г, дети 2-5 лет – по 0,125 г три раза в сутки. Минимальный курс лечения составляет 5 дней.
В лечении зеленой мокроты при кашле у взрослых (при пневмониях) может применяться эффективный фторхинолоновый антибиотик третьего поколения Левофлоксацин (Левофлоцин, Таваник, Тайгерон, Флексид и др.) в таблетках: до еды дважды в день по 0,25-0,5 г; продолжительность приема – 5 дней.
Практикуется пятидневный курс лечения стрептококковых инфекций дыхательных путей антибиотиком Ровамицин (в таблетках по 1,5 и 3 млн. МЕ). Взрослым следует принимать его по 3 млн. МЕ трижды в течение дня, детям суточная доза рассчитывается на килограмм веса тела – по 150 тыс. МЕ в сутки – и распределяется на три приема. Также используется Азитромицин (Сумамед) и Эритромицин. А Джозамицин (Вильпрафен) особенно эффективен при воспалении дыхательных путей, спровоцированном Peptococcus spp. или Peptostreptococcus spp. Врачи рекомендуют принимать препарат по 500 мг трижды в сутки.
При пневмонии грибковой этиологии лечение зеленой мокроты при кашле следует проводить противогрибковыми антибиотиками, к примеру, Амфоглюкамином. Рекомендованное применение этого составляет от 10 до 14 дней: взрослым – по 200-500 тыс. ЕД дважды в день (после еды); детям – в зависимости от возраста (по 25- 200 тыс. ЕД. 2 раза в сутки).
При медикаментозной терапии вирусных бронхитов и пневмоний антибиотики следует дополнять противовирусными средствами (Ремантадин, Ацикловир, Виразол и т.д.), которые врач назначает индивидуально – в зависимости от конкретного возбудителя заболевания.
Лечение зеленой мокроты при кашле: средства для разжижения и откашливания мокроты
Ключевой принцип, которого придерживаются все врачи, назначая симптоматическое лечение зеленой мокроты при кашле – ни в коем случае не подавлять кашлевой рефлекс, а способствовать откашливанию накопившего экссудата.
Отхаркивающие средства действуют путем расширения бронхиол, что и облегчает выведение мокроты. Таблетки Терпингидрат (по 0,25 и 0,5 г) назначаются по одной таблетке трижды в день. Мукалтин (на основе алтея лекарственного) нужно принимать до еды по 0,05-0,1 г прием 2-3 раза (до еды). Ликорина гидрохлорид – по 0,1-0,2 мг 3-4 раза в день (примерно за 30-45 минут до приема пищи). Нашатырно-анисовые капли следует принимать при кашле в такой дозировке: взрослым – по 10-15 капель 2-3 раза в день; детям – из расчета одна капля на каждый год жизни. Наконец, Пертуссин, содержащий в своем составе экстракт чабреца и бромид калия, стимулирует физиологическую активность мерцательного эпителия и перистальтику бронхиол, благодаря чему любая, в том числе зеленая мокрота при кашле продвигается из нижних отделов дыхательных путей в верхние, а оттуда выводится наружу. Взрослым следует принимать Пертуссин по столовой ложке трижды в день, детям – по чайной или десертной ложке 2-3 раза.
Препараты-муколитики делают мокроту менее вязкой, что значительно облегчает ее выведение из дыхательных путей. Рекомендуемый медиками Бромгексин (Бронхостоп, Солвин) применяется взрослыми и детьми старше 14 лет по 8-16 мг 3-4 раза в сутки; детьми 6-14 лет – по 8 мг трижды в сутки, 2-6 лет – по 4 мг, детьми до 2 лет – по 2 мг 3 раза в день. Курс лечения – 5 дней.
Амброгексал (другие торговые названия – Амброксол, Лазолван, Бронхопронт, Мукозан, Муковент, Мукоброксол и др.) повышает выработку слизи в дыхательных путях. Взрослым препарат назначается по одной таблетке 2-3 раза в день (после еды) или по 10 мл препарата в виде сиропа – трижды в день. Детям старше 6-12 лет рекомендованная доза сиропа составляет 5 мл (2-3 раза в день); детям в возрасте 2-5 лет – по 2,5 мл; до 2 лет – по 2,5 мл дважды в течение дня.
Ацетилцистеин (Ацестин, АЦЦ, Муконекс и др. торговые названия) взрослым и детям старше 14 лет назначают по 200 мг 3 раза в сутки; детям 6-14 лет – по 200 мг дважды в день; детям 2- 5 лет препарат рекомендуется принимать в виде шипучих таблеток АЦЦ – по 100 мг 2 раза в сутки.
Также можно применять при кашле с зеленой мокротой аптечные растительные сборы, в состав которых входят корень солодки или алтея, трава мать-и-мачехи и душицы, цветки бузины черной, листья подорожника большого, семена аниса. Готовится лекарственный отвар просто: столовая ложка смеси заливается 250 мл кипятка (или две столовые ложки на пол-литра воды) и настаивается под крышкой на водяной бане четверть часа; затем отвар нужно остудить, процедить и принимать по полстакана дважды в день (после еды).
Профилактика зеленой мокроты при кашле состоит в эффективном лечении кашля при любых патологиях дыхательных путей, не доводя его до состояния застоя мокроты в бронхах и легких. Чем быстрее вы избавитесь от мокроты, тем благоприятнее будет прогноз зеленой мокроты при кашле. Так, острый бронхит можно одолеть дней за десять, а вот с хроническим придется бороться намного дольше – полтора-два месяца, а то и больше.
Помните, что воспаление в дыхательных путях может привести к гнойному бронхиту, хронической пневмонии, бронхоэктатической болезни, абсцессу легкого. В последнем случае, как утверждают пульмонологи, возникают серьезные проблемы, для решения которых может понадобиться неотложное хирургическое вмешательство.
Поэтому необходимо обращаться к врачу, если у вас появилась зеленая мокрота при кашле.
Источник
1513 просмотров
10 декабря 2020
Добрый день!
Хронический бронхит, танзилит, синусит, резекция верхней доли лёгкого и бронха с левой стороны сужен. Уже не первый раз повторяются симптомы: сначала резкие жгучие боли в горле, как будто кожу сняли, увеличение и рыхлость лимфатических узлов на шее, затем переходит в выматывающей кашель (может быть и с мокротой, и сухой свистящий, в этот раз была температура сутки до 38 ночью и моментами 37,5 днём, второй день темп. Нормальная. Первые симптомы-горло, появились 2 декабря. Ингавирин + гриппферон 7 дней, Синупрет 3 р.в д.,, Пиносол, сейчас физ.раствор, ацц, Синупрет, Лизобакт, Вит.Д, обильное теплое питье. Кашель успокоился но есть позывы, немного мокроты и продолжается дискомфорт в горле, температура в норме 2 день. Период восстановления, что лучше предпринять, с утра сухость и боязнь, что все порвётся,незначительные сгустки жёлтого цвета отходят, антибиотик не хотелось бы принимать, но в моей ситуации с комплексом сопутствующих, живу в Вологодской области. Как лучше пройти восстановительный период. И с чего начинать лечение при рецедивах зима-весна- восстановление. Спасибо
Возраст: 59
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Кардиолог, Терапевт
К Вашему лечению ещё нужно добавить лазолван сироп, полосканием горло. То, что мокрота уходит -это очень хороший, она не застаивается. Также хорошо делать ингаляции на минеральной воде или том же лазолване
Наталья, 10 декабря 2020
Клиент
Анна, доброе утро. Спасибо за ответ. Хотелось бы бы более подробно узнать о лечении при повторных рецидивах и периоде восстановлении. Спасибо
Кардиолог, Терапевт
На период восстановления идет такая терапия – вит С 500 мг, вит Д 5000 МЕ, селен 100мг, цинк 25 мг – это все не менее1 месяца, дыхательная гимнастика и идеально работает и восстанавливает – физиотерапия!!!!!!!!!
Наталья, 10 декабря 2020
Клиент
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Сдавали ли вы общий анализ крови?
Рентгенография органов грудной клетки!?
Если да- когда делали? По возможности прикрепите!
По поводу чего резекция и когда была операция?
Наталья, 10 декабря 2020
Клиент
Татьяна, добрый день.
Общий анализ крови врач не направил. Рентген читает доктор, т.е. на руках нет. В описании – Изменений и инфильтрата нет, но слева малое скопление жидкости. Резекция связана с туберкулёзом в 1995 году.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Все же правильнее будет выполнит общий анализ крови, посмотреть есть ли воспаление, т к есть жидкость!
Обязательно выполнить общий анализ мокроты! И уже после решать вопрос о назначении антибиотиков, т к нет температуры сразу начинать прием не стоит!
Также выполните биохимию крови ( с реактивный белок, ферритин, прокальцитонин)- это маркеры воспаление!
Сейчас можете принимать грудной сбор!
Здоровья вам!
Наталья, 11 декабря 2020
Клиент
Терапевт
Здравствуйте, Наталья! Хорошо бы сделать ОАК и срб. В лечение нужно добавить левофлоксацин 500 мг 2 раза в день и витС до 2 гр сутки, а также хилак форте во время еды. Дыхательные пути у вас плохо санируются из-за быстро развивающейся инфекции. Нужен антибиотик. С уважением, доктор Бекмухаметов.
Наталья, 10 декабря 2020
Клиент
Амир, добрый день. Врач выписал Азитромицин, но если будет держаться температура. Как Вы думаете принимать ли мне его или заменить вашим. На прием только 16, темпер. Норм.
Терапевт
Левофлоксацин более предпочтительней препарат при инфекции дыхательных путей. Азитромицин менее, к тому же он кардиотоксичнее.
Наталья, 10 декабря 2020
Клиент
Амир, спасибо, уточню у лечащего врача
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Здравствуйте. Вам нужно принимать амброксол или ацц для улучшения отхождения мокроты,можете делать ингаляции с физ. Раствором. Учитывая гнойный характер мокроты вам показан приём антибиотика. Начните принимать аугментин 1000 мг 2 р/д внутрь. 7 дней.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, вам нужнл сдать общий анализ крови, мочи, СРБ, прокальцитонин.
По описанию есть прищнаки бактериальной инфекции, нужен антибиотик, например цефподоксим 200 мг 2 раза в день 5 дней.
Терапевт
Здравствуйте!
Для начала желательно сделать общий анализ крови, чтобы понимать есть ли присоединение бактериальной инфекции и необходимо ли подключать антибиотик.
Также не исключено, что переносите или перенесли COVID 19. Необходимо сдать кровь на антитела к вирусу.
При ухудшении состояния осмотр врача.
Сейчас для улучшения отхождения мокроты Флуифорт 1 Саше 2 раза в сутки.
Можно использовать дренажные положения, дыхательную гимнастику по методу Стрельниковой в периоде восстановления.
Витамин Д 2000 ЕД
Цинк 50 мг
Селен 100 мкг до месяца в качестве антиоксиданта.
Обильное щелочное питьё: минеральной воды Славянская или Нагутская без газа до 1-2 л в сутки.
Терапевт
При сухости увлажнять слизистую Аквалором или Маримером.
Облепиховое или Персиковое масло в каждый носовой ход 2 раза в сутки.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Если у вас по рентгену есть прослойка жидкости, то вероятнее всего имеет место воспалительный процесс бактериальной природы или есть сердечная недостаточность, но тогда и на ногах отёки должны быть. Если есть небулайзер, то можно ингаляции делать 2 раза в день 10 дней с беродуалом и флуимуцилом, пейте больше жидкости ежедневно и лучше в тёплом виде (можно и грудной сбор номер 4 подключать по 1/2 стакана 3 раза в день после еды (
Наталья, 10 декабря 2020
Клиент
Ирина, добрый день. Отека ног нет. Я очень всегда сомневаюсь на счет антибиотика. Врач выписал азитромицин 500 на 3 дня, но если будет температура. Температура нормальная. Начать ли его принимать. кашель почти прошел. Больше беспокоит севший голос и дискомфорт верхней доли спины, но это всегда дает выматывающий кашель, по снимку. небольшое скопление жидкости слева. Помогает теплое питье, тепло и смягчения в виде сала и масла внутрь. Принимаю синупрет, витамин Д и ,С физ раствор в нос капли + деринат. Лизобакт или фарингосепт (мне он больше нравится), АЦЦ + грудной сбор 4. Правильно ли я делаю и на счет антибиотика? Спасибо
Пульмонолог, Терапевт
Да, вы все делаете правильно. Я тоже не любитель сразу антибиотик давать. Все же лучше оценить ситуацию с позиции анализов. Есть возможность у врача дать направление на общий анализ крови и кровь на срб?
Наталья, 10 декабря 2020
Клиент
Ирина, возможность есть, но это нужно посетить больницу, очереди, больные потом очередь на анализы (когда болеешь, это тяжело). Или в платную клинику. Но это только 12.12. И еще подскажите, пожалуйста, есть ли смысл в этом периоде сделать анализ на антитела Ковид 19, не бесполезно ли, или лучше мазок на Ковид 19? (чтобы исключить его или наоборот выявить) Спасибо
Пульмонолог, Терапевт
12.12 это не так уж и долго, но кровь сдать все же лучше. По поводу антител. Лучше сдавать антитела,чтобы определиться была или не была коронавирусная инфекция, но делать это стоит спустя 3 недели после первых проявлений заболевания, сейчас вам рано ещё сдавать кровь, антитела ещё не успели выработаться. А мазок платно особого смысла сдавать нет, так как он часто бывает ложным. Если назначат в поликлинике бесплатно, то сдавайте, но платно – зря потраченные деньги могут быть
Наталья, 10 декабря 2020
Клиент
Ирина, спасибо я все поняла. Может тогда для уточнения диагноза, еще какой-то параметр сделать или достаточно общего анализа и СРБ?
Пульмонолог, Терапевт
Хотя бы эти 2. В идеале ещё – прокальцитонин, но он дорого стоит. Смотрите сами, как по карману. Прокальцитонин – единственный маркер именно бактериальной инфекции, в отличие от срб (который может быть увеличен и при вирусных заболеваниях)
Наталья, 11 декабря 2020
Клиент
Ирина, доброе утро. Подключила еще фурацилин для промывки носа и горла, т.к. по задней стенке носоглотки проходила слизь, и сразу стало лучше (тоже про фурацилин забываю, он хорошо удаляет слизь, раз-два в сутки да откашлянется желто-зеленый сгусток). С ответами анализов, обращусь к Вам. Спасибо.
Пульмонолог, Терапевт
Да, фурациллин хорошо промывает, как и мирамистин
Пульмонолог, Терапевт
Спасибо. Буду ждать анализы
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Наталья. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата бронхипрет, растительный комплекс для восстановления бронхов.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Ингаляции с физраствором или щелочной минеральной водой. ЛФК и дыхательная гимнастика. Старайтесь дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ – ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос – солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.
Наталья, 11 декабря 2020
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Мокрота состоит преимущественно из слизи, выделяемой эпителием трахеи и бронхов.
У здорового человека слизь также выделяется, но в незначительных количествах (около 100 миллилитров в сутки). С помощью слизи происходит очистка дыхательных путей. В норме слизь без проблем эвакуируется из дыхательной системы посредством мукоцилиарного транспорта (так называется перемещение с помощью колебаний ресничек, покрывающий эпителий). Слизь доставляется снизу вверх по дыхательным путям в глотку; мы её сглатываем, обычно не замечая этого.
При патологической ситуации происходит резкое увеличение вырабатываемой слизи (до 1500 миллилитров в сутки). Мокрота заполняет просвет трахеи и бронхов, мешая дыханию. Её эвакуация происходит с помощью кашля (мокроту приходится откашливать). Кашлевой рефлекс – это нормальная реакция организма на ощущение помехи в дыхательных путях.
Иногда пациенты жалуются на мокроту, но у них отсутствует кашель. Например, утром ощущается, что горло забито мокротой, – обычно так бывает при хронических воспалительных заболеваниях носа. Густая слизь стекает по задней стенке и скапливается во время сна.
Какой бывает мокрота
Цвет и консистенция мокроты довольно сильно варьируются в зависимости от патологического процесса. Поэтому описание мокроты входит комплекс обязательных диагностических мероприятий.
Мокрота может быть:
довольно вязкой, жемчужного цвета. Такой цвет означает, что мокрота состоит только из слизи. Причиной обильного выделения подобной мокроты обычно является воспаление слизистой оболочки дыхательных путей (например, бронхит). Такое воспаление может быть вызвано, в том числе, и аллергической реакцией, поэтому мокрота данного вида характерна для астмы. Такая же мокрота типична для курильщиков (в данном случае слизь выделяется в ответ на раздражение слизистой табачным дымом). При длительном и интенсивном курении мокрота может стать серого и даже почти черного цвета;
густой и липкой, желтого или желто-зеленоватого цвета. Подобный цвет указывает на присутствие гноя в мокроте. Примесь гноя характерна для бактериальной инфекции. Обычно заболевание дыхательных путей начинается с вирусной инфекции, которая поражает нос или горло (ОРВИ). Затем воспалительный процесс может спуститься – в трахею, бронхи и лёгкие. Движение воспаления вниз и присоединение бактериальной инфекции означает развитие заболевания (усугубление ситуации). Жёлто-зелёная мокрота типична для бактериального бронхита и пневмонии;
общий красноватый оттенок мокроты и прожилки красного цвета говорят о том, что в мокроте присутствует кровь. Попадание крови может быть вызвано тем, что от кашля где-то лопнул сосудик, но во многих случаях кровь в мокроте является признаком серьёзного заболевания (инфаркт лёгкого, онкологические процессы, туберкулёз). При обнаружении крови в мокроте следует незамедлительно обратиться к врачу;
ржавый или коричневый цвет мокроты указывают на присутствие продуктов распада крови. Это – также признак опасного заболевания. Так проявляются крупозная пневмония или туберкулёз.
Тревожными симптомами также являются пенистая мокрота, мокрота с явным неприятным запахом (сладковатым или зловонным).
Отклонение от обычного (беловато-жемчужного) цвета мокроты должно стать поводом для оперативного обращения к врачу.
Анализ мокроты
Цвет – только одна из характеристик; чтобы вывод о заболевании был точным, необходимо получить больше данных. Для этого проводится лабораторное исследование мокроты. Оно включает в себя не только клинический анализ (оценивается общее количество, цвет, запах, наличие патологических примесей), но и изучение мокроты под микроскопом (как в естественном виде, так и специально окрашенной). Микроскопическое исследование позволяет обнаружить волокнистые и кристаллические образования, клеточные элементы, грибы, бактерии и паразитов.
Но патогенные микроорганизмы не всегда удаётся обнаружить с помощью микроскопии. Для точной идентификации возбудителя проводятся другие виды исследований – бактериальный посев или ПЦР.
Сбор мокроты для анализа, как правило, проводится пациентом самостоятельно. Чтобы мокроту было проще собрать (чтобы она лучше отделялась), накануне стоит выпить побольше жидкости. Мокрота собирается до завтрака. Предварительно нужно как следует почистить зубы и прополоскать рот, чтобы в пробу не попали бактерии из полости рта. Сбор производится в контейнер для анализов, который продаётся в любой аптеке. Достаточно 5 миллилитров слизи. Если мокрота не отходит, можно сделать ингаляцию, используя дистиллированную воду с содой или солью.
При проведении бронхоскопии (эндоскопического исследования дыхательных путей) забор мокроты может быть проведён с помощью эндоскопа.
Как избавиться от мокроты
Густая мокрота мешает нормальному дыханию, изнуряя больного, поэтому понятно желание от неё избавиться. В то же время, не следует упускать из виду, что выделение мокроты – это ответ организма на проблему, и основные усилия необходимо направлять на её устранение (т.е. на лечение заболевания, вызвавшего мокроту).
Прежде всего, следует добиться лучшего отхождения мокроты. Для этого:
пейте больше жидкости. Если в организм будет поступать больше воды, мокрота станет более жидкой и будет лучше откашливаться. Не забывайте, что питьё должно быть тёплым (с температурой не ниже комнатной);
позаботьтесь об увлажнении воздуха. Если воздух в комнате сухой, пересыхает гортань. Мокроту сложнее откашливать, она становится более густой;
по назначению врача принимайте муколитики (препараты, разжижающие мокроту) и отхаркивающие средства. Хорошо помогают ингаляции. Но помните, что заниматься самолечением нельзя, особенно если речь идёт о применении медикаментов;
- применяйте постуральный дренаж и дренажную гимнастику. Суть постурального дренажа состоит в том, чтобы очаг воспаления в лёгких на какое-то время стал выше точки, в которой трахея разветвляется на главные бронхи. Тогда мокрота будет уходить из бронхов под воздействием силы тяжести. Когда же она достигнет точки разветвления, подключится кашлевой рефлекс (это место особенно чувствительно к раздражению). Существуют различные упражнения. Например, больной становится в постели на колени и сгибает туловище вперёд (6-8 раз подряд), потом минуту отдыхает и повторяет упражнение (до 6-ти раз). Другое упражнение состоит в том, чтобы лёжа в постели на боку максимально свесить верхнюю часть туловища – сначала на одну сторону кровати, потом на другую. Можно убрать подушку, подложить под ноги валик: задача – обеспечить небольшой наклон тела (30-45°) от диафрагмы к голове. Лежать в такой позиции следует 15 минут.
Источник