Кашель в результате попадания твердых частиц в дыхательные пути называется
12 сентября 201931343 тыс.
Кашель — это защитный рефлекс, служащий нормальной физиологической функцией очистки дыхательных путей от излишней мокроты и инородных частиц, попадающих с током воздуха.
Хронический кашель
Хронический кашель называется, если он длится 8 недель и более, при этом, по статистическим данным, это одна из самых частых причин обращения за амбулаторной медицинской помощью.
Диагностика
При хроническом кашле врачу необходимо тщательно опросить и осмотреть пациента. Дз инструментальных обследований в обязательном порядке рекомендуются рентгенография грудной клетки и спирография (исследование функции внешнего дыхания).
Другие обследования могут быть назначены по результатам осмотра, при наличии показаний.
Причины
Причины возникновения хронического кашля многочисленны и могут включать патологию от полости носа до бронхиального дерева, или вообще быть не связаны непосредственно с дыхательной системой.
Курение и прием ингибиторов АПФ (один из классов препаратов для снижения артериального давления) – это очевидные причины кашля, при этом устранение фактора воздействия (смена гипотензивного препарат на другой и прекращение курения) дают явный результат.
Три заболевания являются причиной хронического кашля у 90% некурящих людей без иммунодефицита с нормальными результатами рентгенограммы грудной клетки:
- Синдром кашля из-за заболеваний верхних дыхательных путей (UACS), ранее назывался синдромом постназального затека (PNDS);
- Бронхиальная астма;
- Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Синдром кашля из-за заболеваний верхних дыхательных путей
Считается наиболее распространенной причиной хронического кашля. Выделения из верхних дыхательных путей при синусите, тонзиллите, ларингите и др. патологиях, содержащие воспалительные медиаторы, раздражают рецепторы в глоточных и гортанных участках, вызывая кашель.
Астма
При астме происходит нарушение прохождения воздушного потока через бронхи и возникает гиперреактивность дыхательных путей, что проявляется одышкой и/или кашлем. Кашель характерен для всех астматиков, а у пациентов с кашлевой вариантной астмой (CVA) кашель является единственным симптомом заболевания.
Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь
При ГЭРБ кашель может появляться из-за двух механизмов: рефлекторно через блуждающий нерв, когда кислота из желудка раздражает нижнюю часть пищевода (встречается чаще), и непосредственно из-за аспирации содержимого пищевода в гортань и трахеобронхиальное дерево.
Второй вариант отличается тем, что он не проявляется в виде изжоги и чаще возникает, когда пациент находится в вертикальном положении, а не в положении лежа.
Неастматический эозинофильный бронхит
Четвертой причиной, заслуживающей упоминания, является неастматический эозинофильный бронхит, который достаточно распространен среди населения, легко диагностируется и лечится.
Другие причины
Множество других причин составляют оставшиеся 5-10%.
К ним относятся:
- бронхоэктазии
- бронхиолит
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
- застойная сердечная недостаточность
- инородное тело дыхательных путей
- интерстициальное заболевание легких
- бронхогенная карцинома
- саркоидоз
- туберкулез
- психогенный кашель и другие.
Их диагностика должна проводиться, если исключены все причины, описанные выше.
Если исключены все диагнозы, то скорее всего речь идет о синдроме хронического гиперчувствительного кашля, который чаще проявляется изначальным ощущением щекотки или зуда в горле, переходящим в кашель, и возникающий как реакция на холодный воздух и запахи.
К сожалению, такой кашель плохо поддается лечению, но и встречается он нечасто. Подробнее по ссылке.
Источник
По качеству и количеству мокроты при коронавирусе можно судить о стадии и выраженности инфекционно-воспалительного процесса. Ее отсутствие обычно указывает на острое течение патологии, снижение функциональной активности дыхательных путей. Но и отделение зеленоватого слизистого секрета отнюдь не свидетельствует о приближающемся выздоровлении. С большой долей вероятности коронавирусы проникли в легкие, ситуация осложнилась присоединением вторичной бактериальной инфекции.
Характеристика отделяемого
Мокрота является отделяемым при отхаркивании патологическим секретом трахеобронхиального дерева. Это густая вязкая слизь с примесью слюны и жидкости, вырабатываемой оболочкой полости носа и его придаточными пазухами. Она существенно отличается от нормального секрета трахеобронхиального дерева, продуцируемого железами крупных бронхов.
Постоянно присутствующая в дыхательных путях здорового человека мокрота выполняет следующие функции:
- задерживает и нейтрализует инфекционных агентов, включая коронавирусы;
- препятствует проникновению частиц пыли в дыхательные пути.
Нормальная слизь прозрачная, содержит макрофаги и лимфоциты — клетки, ответственные за иммунный ответ организма. После внедрения коронавирусов изменяется ее и качественный, и количественный состав. Мокрота сгущается, прочно крепится к стенкам носоглотки, трахеи, гортани, бронхов. Теперь в ней мало иммунных клеток, но много посторонних примесей:
- патогенов;
- продуктов распада тканей, образующихся во время острого течения воспалительного процесса;
- слущенных клеток эпителия;
- компонентов крови.
Меняется цвет трахеобронхиального секрета. Окраска откашливаемой мокроты зависит от характера примесей. В ней могут присутствовать прожилки крови, гной.
Цвет мокроты является важным диагностическим признаком, позволяющим установить стадию воспалительного процесса при коронавирусной инфекции.
Кашель без мокроты
У 60-70% людей, инфицированных коронавирусом, на начальном этапе бывает только сухой кашель. Он не сопровождается отхождением мокроты, отсутствует какая-либо его физиологическая ценность. Пациенты жалуются врачу на трудности с дыханием, которое становится свистящим. Сухой кашель не дает человеку возможности продуктивно откашляться, голос становится грубым и хриплым из-за развившегося воспалительного отека в горле.
На фоне сужения дыхательных путей возникает сильная одышка, головокружения. При коронавирусе плохое отделение мокроты осложнено такими симптомами:
- повышением температуры;
- мучительными болями при попытке откашляться, першением в горле;
- заложенностью носовых пазух;
- общим недомоганием, быстрой утомляемостью, слабостью.
Основная причина такого кашля — проникновение в организм коронавирусов. В процессе своей жизнедеятельности они продуцируют токсичные вещества, вызывающие воспаление и отек слизистых оболочек дыхательных путей.
Почему плохо отделяется
Даже при сухом надрывном, лающем кашле мокрота все-таки есть. Она представляет собой клейкую массу, прочно сцепленную со стенками респираторных путей. Склеились и эпителиальные реснички, поэтому их функциональная активность значительно снизилась. Они больше не способны полноценно очищать поверхность от густой липкой слизи. Медики, изучающие новый коронавирус, отметили его избирательность. Патогены предпочитают внедряться в те клетки, на мембранах которых расположены особые рецепторы. Ими снабжены преимущественно носовые ходы и альвеолы легких. Этим объясняется отсутствие воспаления в бронхах и трахее при коронавирусной инфекции в острой или подострой форме. Больные страдают бронхиолитом или альвеолитом, и исключительно редко — бронхитом или трахеитом.
Медики объясняют скудное отхождение мокроты при коронавирусе и локализацией очагов пневмонии. Формируются они обычно ближе к наружной поверхности, рядом с плевральной оболочкой, что затрудняет продуктивное откашливание.
Кашель с мокротой
Примерно у трети больных коронавирусом он сразу проявляется влажным кашлем, при котором отходит мокрота. Это рефлекторная защитная реакция организма, помогающая очиститься респираторным путям. Но медики обнаружили, что чаще всего влажный кашель возникает у людей с изначальными поражениями органов дыхательной системы. В процессе репликации коронавирусы выделяют в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности. Их распространение по организму провоцирует обострение хронических бронхолегочных патологий.
Также влажный кашель отмечался у таких групп пациентов:
- курильщиков;
- предрасположенных к развитию аллергических реакций.
У большинства же инфицированных мокрота начинает отходить после приема препаратов для ее разжижения. Уменьшается вязкость бронхиального секрета, ускоряется его эвакуация из дыхательных путей. Густая слизь, прочно прикрепленная к бронхам, гортани, глотке разжижается. Одновременно рассасываются воспалительные отеки, которые затрудняли циркуляцию воздуха. Увеличивается и подвижность ресничек, покрывающих эпителий. Выздоровление также ускоряется и за счет быстрого транспорта коронавирусов мукоцилиарной системой.
Разновидности
На то, что взрослый или ребенок идет на поправку указывает отделение прозрачной мокроты. Если она отходит с трудом при надрывистом кашле, окрашена в какой-либо цвет, неприятно пахнет, то высок риск развития осложнений. Следует незамедлительно сообщить врачу о появлении такого слизистого секрета.
С кровью
Примеси свежей крови в мокроте при коронавирусной инфекции появляются исключительно редко. Обычно наблюдаются редкие темно-коричневые кровяные прожилки, что служит специфическим признаком тяжелого поражения нижних дыхательных путей болезнетворными бактериями. Могут активизироваться на фоне ослабления иммунитета уже присутствующие условно-патогенные микробы, или патогены проникают в организм извне. Под воздействием вырабатываемых ими токсинов повышается проницаемость сосудов, питающих кровью легочные структуры.
Это сопровождается практически всегда такими симптомами:
- лихорадочным состоянием, ознобом;
- затрудненным дыханием;
- болями в грудной клетке.
Если при откашливании выделяется скудная мокрота с кровяными прожилками, примесями свежей крови, то пневмония или развилась, или возникнет совсем скоро.
При смешанной вирусно-бактериальной инфекции при откашливании отделяется коричневая слизисто-гнойная на 2-3 день пневмонии. На КТ отчетливо визуализируется эффект «матового стекла» — неспецифический симптом, отражающий различные патологические изменения в легких на уровне альвеол.
Зеленая
Обильная или скудная зеленая мокрота является тревожным сигналом, характеризующим поражение верхних и нижних дыхательных путей. Это признак попадания в них большого количества болезнетворных бактерий: стафилококков, стрептококков, пневмококков. Зеленый цвет густой слизи объясняется наличием в ней погибших патогенных микроорганизмов и продуктов остро протекающего инфекционно-воспалительного процесса.
Как правило, при отхождении вязкой зеленоватой-коричневой мокроты человек с коронавирусом незамедлительно госпитализируется. Необходимо проведение интенсивной антибиотикотерапии для предупреждения бактериальной пневмонии. Кашель с зеленой мокротой часто сопряжен с дополнительными симптомами:
- высокой температурой;
- затрудненным дыханием;
- упадком сил.
Перед началом лечения будет проведен ряд биохимических исследований для установления видовой принадлежности инфекционных возбудителей и их чувствительности к антибиотикам. Для исключения онкологических патологий выполняется торакоскопия.
Желтая
Слизь желтого цвета также указывает на наличие в организме патогенов и нередко свидетельствует о начавшемся абсцессе легкого. Так называется неспецифическое воспаление легочной ткани, в результате которого происходит расплавление с образованием гнойно-некротических полостей. Для тяжелой патологии характерно отхождение желтоватой зловонной мокроты во время прорыва абсцесса в дренирующие бронхи. А происходит это всегда внезапно — сухой кашель стремительно сменяется влажным с последующим отхаркиванием большого объема жидких гнойных выделений «полным ртом».
После отхождения мокроты самочувствие быстро улучшается, нормализуется температура тела, исчезают признаки интоксикации. Но врачебное вмешательство жизненно необходимо. Лечение в основном медикаментозное — антибиотиками, отхаркивающими препаратами, бронходилататорами и гормонами. По показаниям могут проводиться хирургические операции.
Как ускорить выведение мокроты
Использование сиропов, таблеток, драже, пастилок для рассасывания позволит начать продуктивно отхаркиваться. В лечении коронавирусной инфекции применяются такие группы препаратов:
- муколитики — Амброксол, средства экстрактами солодки, алтея, например, Мукалтин. Необходимы для разжижения мокроты при прочном сцеплении густого, плотного секрета со слизистыми дыхательных путей;
- мукокинетики — Бромгексин и аналоги. Помогают активизировать реснитчатый эпителий при продуктивной мокроте для ускорения ее отхождения из дыхательных путей.
Использование противокашлевых препаратов (Бронхолитина, Либексина) практикуется достаточно редко. Они лишь облегчают состояние больного при сухом, лающем кашле за счет воздействия на кашлевой центр. При подозрении на присоединение бактериальной инфекции в лечебные схемы включаются антибиотики — макролиды, защищенные клавуланатами полусинтетические пенициллины, линкозамиды, цефалоспорины. Противовирусные средства почти не применяются, так как у многих отсутствует доказательная база терапевтической эффективности.
При коронавирусе врачи не рекомендуют разжижать мокроту с помощью ингаляций, так как в воздухе будет образовываться аэрозоль, насыщенный вирусными частицами.
Скопление мокроты в дыхательных путях при коронавирусе становится благоприятной обстановкой для роста и размножения болезнетворных бактерий и патогенных грибков. Формируются инфекционные очаги, из которых микроорганизмы потоком крови разносятся во внутренние органы. Поэтому с первых дней лечения врачи назначают пациентам препараты с мукокинетическим и муколитическим действием.
Читайте также: Насморк как симптом коронавируса: есть ли насморк при ковиде у взрослого? Развитие насморка по дням
Источник apkhleb.ru
Пишу о том, что мне интересно. Чтобы не пропустить что нибудь важное, рекомендую подписаться на 9111.ру
Источник
Аспирационная пневмония – это воспаление легочной ткани, возникающее при проникновении в легкие чужеродного агента: химических веществ, инородных тел, частиц пищи, рвотных масс и т. д. |
При химическом пневмоните непосредственно после аспирации возникает внезапная одышка, повышается частота сердечных сокращений, появляются другие симптомы: повышение температуры тела, розовая пенистая мокрота и синюшный оттенок кожи (цианоз), что связано с плохим снабжением крови кислородом. |
Крошечные частицы пищи часто попадают в дыхательные пути (аспирируются), но обычно выводятся наружу благодаря действию нормальных механизмов защиты прежде, чем доходят до легких, где вызывают воспаление. Если такие частицы не удаляются, они могут стать причиной пневмонии. |
Рентгенологическое исследование грудной клетки и измерение концентраций кислорода и углекислого газа в артериальной крови помогают установить диагноз, но обычно он очевиден после расспроса и осмотра больного. |
Терапия направлена на уничтожение возбудителя заболевание – назначаются антибиотики широкого спектра действия. |
Источник
24079 просмотров
13 июня 2018
Добрый день! У меня позавчера произошла такая ситуация. С утра я пила кофе с печеньем, печенье крохкое само по себе, и во время обильного глотка отвлеклась, и вся смесь этого кофе с печеньем какбудто начала попадать не туда, то бишь затронула часть дыхательных путей, и мне захотелось откашлянуть, но я вместо того, чтобы это сделать, запила сверху еще кофе и вроде как заглотнула, что было, но както тяжело это пошло и я не разобрала как и куда. Я заволновалась, откашлялась. После того у меня появились не приятные ощущения в горле и стало тяжеловато дышать, какбудто чтото давит внутри в груди. Вчера и сегодня появляется немного слизи в горле. Муж считает, что я просто внушила, что не туда чтото попало и у меня психосоматика. Но эта тяжесть в груди (прямо по центру) не дает покоя, будто чтото не так и я не могу дышать и говорить свободно. Изредка покашливаю сухим кашлем (иногда потому что хочется кашлять, а иногда будто чтото “душит”). Только что померяла температуру – 37, но не знаю, стоит ли это принимать во внимание, тк у меня сейчас первый день менструации… Скажите, если действительно чтото попало, какие будут проявления (если это немного кофе с крошками печенья), по каким признакам и как мне понять, стоит ли поднимать тревогу или перетерпеть эти проявления? Чем чревата ситуация, если вдруг там все же чтото есть и я ничего не буду предпринимать? Благодарю.
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. – перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, если бы вам что-то попало и осталось в дыхательных путях вы бы кашляли до слез или начали бы задыхаться. Скорее всего вы просто неудачно проглотили и поцарапать себе горло или гортань
Педиатр
Здравствуйте дыхательные пути очищаются рефлекторно кашлем,у вас был бы кашель без остановки. И в мокроте или слизи печенье. Раз нет такого,значит у вас самовнушение.
Андролог, Уролог
Добрый день! Если бы в дыхательные пути что-то попало, у вас возник бы рефлекторно кашель. Раз такого нет, то вероятно это самовнушение. Принимайте пустырник или валериану. Если ваши сомнения остаются, тогда выполните бронхоскопию, но это инвазивная процедура, неприятная и не стоит данной ситуации. Выздоравливайте!
Терапевт
Здравствуйте! Возможно, крошка от печенья попала в гортань, не дальше. Рефлекторно все уже удалено самостоятельно. Ощущения дискомфорта в груди не связано с этим, в любом случае крошка растворится секретом слизистой оболочки.Переживаний быть не должно.
Гинеколог, Акушер
на самом деле все идет на рефлексах, вы рефлекторно откашляли и вы не в наркозе, чтобы частички пищи попали в дыхательные пути и вызывали бы аспирацию . Не волнуйтесь. Ваша ситуация ничем не чревата. Организм человеческий очень умная отлаженная система , то что вы могли вдохнуть, этого не произошло, потому как рефлекторно откашляли!
Невролог, Терапевт
Добрый день. При попадании инородного предмета в дыхательные пути возникает кашель, как защитная реакция. При чем, не покашливание, а именно сильный кашлевой толчок. Проглотить глоток кофе с печеньем “не туда” без ближайших последствий не получится.Будет обструкция (закупорка) дыхательных путем с развитием дыхательной недостаточности и постепенной одышкой, посинением кожи и т.д. Даже если крошка попала внутрь, то она уже вылетела наружу с кашлем либо растворилась слизью и сползла ниже. Похоже, Вы поцарапали горло. Хорошо в этой ситуации помогает облепиховое масло по 1 ст.л.х 3 р/д.
Анонимный пользователь, 14 июня 2018
Клиент
Виктория, сегодня утром я встала и меня начала беспокоить слизь в носоглотке, которую никак не могла сглотнуть, а также все так же тяжеловато было дышать. Я днем сходила к лору, он проверил гортань, сказал, что с виду всё впорядке, прописал лоратадин на ночь и употребление щадящей пищи. Лоратадин я еще не покупала, и не знаю стоит ли,ем мало уже третий день и все щадящее, тк трудновато глотать. Меня вот что волнует- давящее ощущение в груди и какаято странная колика гдето в гортани справа и по центру грудной клетки, они были и вчера, но сегодня стало чаще. Подскажите, пож-ста эти колики тоже могут быть следствием царапания печеньем? Если да, то сколько примерно времени должно пройти (уже четвертый день после случившегося), чтобы это всё зажило?
Гематолог, Терапевт
Все что попадает в дыхательные пути-рефлекторновызывает удушающий кашель, проделайте для отвлечения ингаляции с физраствором, прижелании осмотр горла у отоларинголога
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. В дыхательные пути точно ничего не попало. Это действительно психосоматика плюс при интенсивном глотке, скорее всего, поцарапали слизистую пищевода. Она восстановится самостоятельно, но не нужно мешать этому острой, жирной, копченой пищей с большим количеством раздражителей.
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, в дыхательных путях ничего нет. Иначе вы бы кашляли без остановки. Вероятно вы поцарапали гортань + самовнушение. Если сильно переживаете обратитесь к отоларингологу, он вас посмотрит.
Терапевт
Здравствуйте! Будьте уверены, что ничего такого с Вами не случилось и не случится. У Вас все хорошо-муж прав)),температура перед менструацией-это нормально( работа прогестерона)
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Это клиника травматизации гортани- крошка поцарапала от печенья. Аспирация так не проявляется. Да и выводится с мокротой все растворимое очень быстро. Берегите себя.
Терапевт
Здравствуйте. На гортани- входе в дыхательные пути,а также дальше,в трахее – очень много кашлевых рецепторов,при попадании даже маленькой крошки будет интенсивный кашель. Вы дополнительным глотком кофе направили смесь в пищевод,но произошёл спазм пищевода из-за усилия при глотании,поэтому тяжесть в груди. Пройдёт само,для ускорения примите но- шпу
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Если бы вам что либо попалу в дыхат пути, аы бы сейчас уже либо были в больнице, либо сейчас вы это уже не смогли бы написать. Просто вы скорее всего травмировпли себе горло
Психолог, Сексолог
Вдох и глотание это совершенно разные вещи. Сознательно вдохнуть кофе с печеньем вы не сможете. Поэтому просто произошло некомфортное глотание с небольшим количеством воздуха. Глотка не безразмерная, поэтому ком, который вы глотнули повлёк раздражение или даже травматизацию. Все это через время пройдёт. Будете зацикливаться на этом подключится психосоматика.
Невролог, Терапевт
Да, это может быть связано. Слизистая заживает быстро. около недели. Пока щадящий режим- ничего грубого и жесткого в пище. В лоратадине смысла не вижу. Или слизи много?
Анонимный пользователь, 17 июня 2018
Клиент
Виктория, спасибо за рекомендации! Слизь уже сегодня прошла, но остался спазм в горле, пока еще сложно глотать, поэтому уже четыре дня ем мало и ощущаю изза этого слабость. Чувствую, что это скорее нервное, возможно, остался страх. Но ношпу сегодня взяла в аптеке, попробую снять спазм с помощью неё, если не поможет, то видимо мне и правда надо научиться успокаиваться, может, пропью валерьянку.
Невролог, Терапевт
Да, еще можно Но-шпу однократно и посмотреть за ощущением в груди. Если это спазм из-за глотка, то полегчает, если нет, то это нервное.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 51 человек,
средняя оценка 4.4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник