Кашель в легких у ребенка
Кашель — симптом множества инфекционных заболеваний, и простуда — лишь одно из них. Длительный кашель у ребенка без температуры — это тревожный признак, который может означать наличие серьезной болезни, никак не связанной с банальной ОРВИ. Но и кашель, сопровождающийся повышением температуры, нельзя оставлять без внимания.
Длительный кашель у ребенка может стать сигналом развития заболеваний более серьезных, чем простуда.
Подробнее…
Причины длительного кашля у ребенка
Длительным кашлем считают тот, который не проходит более 3–4 недель, однако обращаться к врачу необходимо, если кашель мучает ребенка более недели. Кашель может проявляться ежедневно или периодически. В любом случае постоянный кашель никак не вписывается в понятие нормы и требует консультации врача.
Кашлем сопровождаются очень многие болезни, в том числе острые и хронические респираторные и легочные заболевания, бронхиальная астма, туберкулез, новообразования в легких, саркоидоз, фиброз, коклюш, аллергия, ложный круп (отек трахеи), корь, сердечная недостаточность и рефлюкс. Иногда кашель вызван механическим раздражением при вдыхании едких веществ или пересыханием слизистых оболочек из-за слишком сухого воздуха в квартире.
Для своевременного принятия мер очень важно научиться различать сухой и влажный кашель у ребенка, поскольку и механизм возникновения, и причины, и способы лечения у этих двух типов кашля различаются.
Сухой кашель (непродуктивный)
Утомительный и назойливый, часто бывает очень сильным и болезненным, но не сопровождается отделением мокроты. Сухой кашель у ребенка — характерный признак начальной стадии респираторных заболеваний, например гриппа. Он также сопровождает развитие коклюша. Нередко внезапный приступ сухого кашля бывает связан с попаданием в дыхательные пути какого-то мелкого предмета.
Продолжительный сухой кашель, который держится неделями, не сопровождаясь ни температурой, ни слабостью, нередко является признаком аллергии. Чаще всего «виновниками» такой реакции бывают пыль, шерсть домашних животных, табачный дым или автомобильные выхлопы. Такой же эффект может дать ожог дыхательных путей горячим воздухом или вдыханием едких веществ, а также раздражение кислотой желудочного сока при рефлюксе.
Влажный кашель (продуктивный)
При влажном кашле отходит мокрота, при дыхании могут быть слышны булькающие хрипы. Во время такого кашля бронхи очищаются от жидкости. Влажный кашель характерен для острых респираторных заболеваний (начало их сопровождается сухим кашлем, но он быстро переходит во влажный), пневмонии, туберкулеза. Важно обращать внимание на цвет отходящей слизи:
- если она зеленоватого оттенка, то, возможно, у ребенка пневмония, муковисцидоз, гайморит или гнойный бронхит;
- желтая мокрота — признак гнойных процессов;
- ржавый цвет говорит о наличии в мокроте крови, это типично для пневмонии, при которой могут повреждаться мелкие капилляры в легких;
- коричневая мокрота характерна для таких грозных болезней, как рак легкого и туберкулез;
- густая белая мокрота типична для ОРВИ, прозрачная — для астмы, аллергии и сердечных заболеваний.
Конечно, нельзя поставить диагноз только на основании цвета отделяемой при кашле слизи, консультация врача необходима в любом случае.
Как вылечить длительный сухой кашель у ребенка
Разумеется, если ребенок страдает от продолжительного мучительного сухого кашля, родители стараются облегчить его состояние. Но для этого подходят далеко не все препараты «от кашля», которые можно найти в аптеке. Подобные средства делятся на две группы — одни подавляют кашлевый рефлекс, другие разжижают мокроту и ускоряют ее отделение.
Для лечения сухого кашля у ребенка нужны препараты из первой группы. К таким средствам относятся «Синекод», «Амбробене», «Эофинил» и некоторые другие. Многие средства этого типа основаны на растительных экстрактах и выпускаются в виде сиропа — так детям легче их принимать.
Поскольку кашель — это только симптом, необходимо начать лечение основной болезни. При бактериальных поражениях врач назначает курс антибиотиков. Очень важно не прерывать лечение антибиотиками, даже если симптомы уже исчезли. Антибиотики назначает врач. Для правильного выбора препарата проводятся лабораторные исследования и выявляется возбудитель. Учитывается также возраст ребенка, сроки последнего курса лечения антибиотиками, общее состояние здоровья и многое другое.
Длительный сухой кашель, который возникает во время отопительного сезона, часто связан с низкой влажностью. Педиатры советуют приобрести бытовой увлажнитель воздуха и использовать его на протяжении всей зимы.
Для облегчения симптомов можно проводить ингаляции при помощи небулайзера — прибора, генерирующего пар. Пар снимает спазмы мускулатуры дыхательных путей и увлажняет слизистые оболочки.
Лечение длительного влажного кашля у детей
Средства, подавляющие кашлевый рефлекс, столь эффективные при сухом кашле, при влажном строго противопоказаны. Их прием приведет к тому, что жидкость начнет скапливаться в дыхательных путях, вызывая серьезное воспаление. Если кашель продуктивный, организму нужно помочь выводить слизь, и для этого назначают отхаркивающие препараты.
Отхаркивающие средства при влажном кашле у детей разжижают мокроту, и она легко выводится. Такие препараты также нередко выпускаются в форме сладких сиропов, так что родителям не приходится уговаривать чад принять лекарство. К отхаркивающим средствам относятся «Лазолван», «Гербион», «Доктор Мом», сироп алтея, мукалтин и многие другие. Нередко такие средства обладают и дополнительными эффектами — противовоспалительным, противомикробным.
Как и при сухом кашле, показаны паровые ингаляции с лекарственными препаратами, минеральной водой или эфирными маслами.
Обильное питье несколько разжижает мокроту при влажном кашле и ускоряет ее отделение. Это относится к любым жидкостям — от воды и морса до супа и молока.
Многие народные методы лечения влажного кашля у детей одобрены и современной медициной. Особенно это касается лечения отварами трав. При влажном кашле эффективны отвары мать-и-мачехи, шалфея, ромашки и липового цвета.
Мы описали все эти методы лечения сухого и влажного кашля у детей только для общей информации и ни в коем случае не советуем родителям пытаться вылечить кашель у чада своими силами, без консультации с врачом. Чтобы точно установить причину кашля и подобрать лечение, нужно пройти лабораторные и инструментальные исследования, в частности анализ крови и рентгенографию.
Источник
Кашель является частой проблемой, с которой рано или поздно сталкиваются все дети. Он может быть разным по характеру (влажный, сухой, лающий, с репризами), по длительности (острый или хронический), а также по возможности установления причины кашля (специфический или неспецифический) и т.д.
Первое, что делает специалист во время диагностики состояния ребенка – устанавливает форму кашля и уже на основании этого подбирает тактику лечения. В статье мы попробуем дать подробную характеристику основных типов кашля.
Влажный кашель
В большинстве случаев причиной влажного кашля является так называемый постназальный затек – стекание слизистых выделений по задней стенке глотки. Ситуация возникает при инфекционном воспалении носоглотки или пазух носа.
Значительно реже влажный кашель может быть спровоцирован продукцией мокроты в нижних дыхательных путях. Подобное наблюдается при бронхите или пневмонии.
Причиной частого влажного кашля может стать прием различных отхаркивающих препаратов.
Сухой кашель
Обычно сухой кашель возникает у детей с инфекцией дыхательных путей. Однако в некоторых случаях длительно непроходящий сухой кашель может свидетельствовать о наличии у ребенка бронхиальной астмы.
Лающий кашель
Данный вид легко можно определить по характерному звуку – кашель напоминает лай собаки или тюленя. Лающий кашель возникает во время эпизода стенозирующего ларинготрахеита (ложного крупа). Причиной являются вирусные инфекции.
Как правило, кашель возникает ночью и часто сопровождается тяжелым дыханием и осиплостью голоса.
Кашель с репризами
Симптомами кашля с репризами являются частые кашлевые толчки, беспрерывно идущие один за другим. Между толчками ребенок не успевает вдохнуть воздух. Эпизод кашлевых толчков заканчивается шумным вдохом – то есть репризой.
Кашель с репризами возникает во время пароксизмального периода коклюша. Помимо этого, причинами могут быть некоторые вирусные инфекции (парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная и др.), микоплазменная инфекция или паракоклюш.
Острый кашель
Острым называется кашель длительностью менее 2 недель. В основном острая форма возникает при вирусных инфекциях дыхательных путей (ОРВИ).
ОРВИ у здоровых детей может возникать несколько раз в год. Дети, посещающие детский сад, болеют чаще – заболеваемость доходит до 6-12 эпизодов ежегодно. Кашель при ОРВИ длится порядка 1-3 недель.
По данным исследований, 50% дошкольников не имеют кашля к 10-му дню после начала болезни, 90% – к 25-му дню.
На данный момент не существует эффективного и безопасного средства от кашля при ОРВИ. Лечение неосложненного ОРВИ должно включать лишь обильное питье и прием жаропонижающих препаратов для облегчения дискомфорта от высокой температуры.
Прием антибиотиков при ОРВИ нецелесообразен, так как не сокращает длительность болезни и не снижает вероятность наступления осложнений.
Эффективность противовирусных препаратов доказана только против вируса гриппа. Подобные средства способны сократить длительность болезни на несколько дней. Однако они не могут снизить риск возникновения осложнений и частоту госпитализации.
В медицине существует понятие «красные флаги» – симптомы, при возникновении которых следует обязательно показать ребенка врачу.
«Красные флаги» при остром кашле
- прогрессирующее ухудшение самочувствия;
- отсутствие улучшения в течение 10 дней;
- наличие лихорадки более 5 дней;
- возникновение затрудненного дыхания;
- возникновение посторонних шумов при дыхании.
К тому же, есть состояния, когда без рентгенографии не обойтись.
Это исследование показано в следующих случаях:
- Кашель у ребенка с длительной лихорадкой, учащенным дыханием или наличием влажных хрипов в легких.
- Нетипичное течение заболевания с нарастанием кашля или появлением кровохарканья.
- Подозрение на наличие инородного тела в дыхательных путях.
Хронический кашель
Хроническим называется кашель длительностью свыше 4 недель. Важно не путать хронический кашель с рецидивирующим острым, вызванным повторным инфицированием.
Для того, чтобы установить причину хронической формы кашля, необходимо тщательно собрать анамнез, провести осмотр и пройти несколько видов исследований:
- рентгенографию легких;
- спирометрию;
- скрининг туберкулеза.
Исходя из полученных результатов, врач может назначить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.
В зависимости от возможности установления причины кашля, разделяют хронический специфический и хронический неспецифический.
Хронический специфический кашель
Специфическим называется кашель, причину которого можно установить по данным анамнеза, результатам осмотра, инструментального или лабораторного обследования.
Наиболее частые причины хронического специфического кашля:
- бронхиальная астма;
- бронхоэктатическая болезнь;
- муковисцидоз;
- эозинофильная пневмония;
- аспирация инородного тела;
- интерстициальные заболевания легких;
- иммунодефицитные состояния;
- воздействие табачного дыма;
- туберкулез;
- коклюш;
- затяжной бактериальный бронхит;
- аномалии развития органов дыхательной системы;
- псигохенный кашель;
- прием некоторых лекарственных препаратов и др.
Хронический неспецифический кашель
Неспецифическим называется кашель, причину которого невозможно установить по данным анамнеза, осмотра и исследований.
В большинстве случаев хронический неспецифический кашель у детей возникает в результате перенесенной вирусной инфекции и проходит самостоятельно. В этом случае происхождение кашля связано с повышением чувствительности кашлевых рецепторов после перенесенной инфекции.
При возникновении хронического неспецифического кашля ребенка необходимо повторно показать врачу спустя 2 недели после начала заболевания.
Если по прошествии этого времени кашель сохранился, и не появилось новых признаков, указывающих на ту или иную причину болезни, то выделяют две тактики дальнейших действий:
- Наблюдение в течение дополнительных 2 недель.
- Проведение пробного лечения.
В случае, если была выбрана первая тактика, при сохранении кашля, через 2 недели рекомендуется проведение пробного лечения.
Пробное лечение подбирается индивидуально с учетом характера кашля (сухой или влажный).
При сухом кашле проводится пробное лечение бронхиальной астмы малыми дозами глюкокортикостероидов в течение 2-4 недель.
При эффективности данной терапии через 2-4 недели лечение отменяется, а в случае дальнейшего возобновления кашля, назначается повторно.
При влажном кашле проводится пробное антибактериальное лечение затяжного бактериального бронхита.
При этом у ребенка должны наблюдаться следующие симптомы:
- ежедневный влажный кашель в течение 4 недель;
- отсутствие данных, указывающих на другие причины возникновения кашля;
- исчезновение кашля спустя 2-4 недели после начала проведения антибактериальной терапии.
Пробная антибактериальная терапия должна проводиться не менее 2 недель подряд. При сохранении кашля лечение продлевается еще на 2 недели.
Психогенный кашель
Отдельно хочется остановиться на таком понятии, как психогенный кашель. Его можно диагностировать по громкому кашлю в виде повторных частых единичных кашлевых толчков, нередко с лающим оттенком.
Психогенный кашель отсутствует, когда ребенок спит, усиливается во время скуки и ослабевает (уменьшается) при увлеченности ребенка каким-либо делом. Зачастую появление психогенного кашля наблюдается после перенесенной вирусной инфекции.
Длительность такого кашля – от нескольких недель до нескольких месяцев. При этом на медицинском осмотре и во время проводимых исследованиях никаких изменений не обнаруживается.
Лечение психогенного кашля сводится к проведению поведенческой терапии.
Один из методов – по вечерам родители совместно с ребенком считают количество кашлевых толчков в течение 30 минут. После этого при каждом снижении частоты кашля на 10% в течение 3 дней подряд ребенок получает награду или похвалу.
Заключение
Виды кашля разнообразны. И только специалист сможет отличить норму от патологии. Поэтому не стоит затягивать с консультацией. При появлении кашля ребенка надо как можно раньше показать педиатру.
Автор: Роман Шиян, педиатр, врач функциональной диагностики
Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/680/
Источник
Пневмония является заболеванием воспалительного характера, которое чаще всего сопровождается инфекционным поражением органов дыхания. Болезни присуще высокая температура, болевые ощущения в груди. Также не исключение кашель при пневмонии у детей. Для правильной постановки диагноза назначают рентгенографию грудной клетки.
Характерные особенности кашля
Выявление пневмонии на ранней стадии развития – важный момент, что дает возможность предотвратить грозные осложнения и гибель пациента. Скопившаяся мокрота в бронхах и распространяющиеся бактерии в бронхиальном эпителии ведут к раздражению нервных рецепторов. Происходит проникновение активных импульсов в головной мозг. Таким образом, организм распознает, что в органах дыхания происходит размножение патологических бактерий и вирусов, от которых необходимо избавиться.
Чтобы определить какой у ребенка кашель, необходимо иметь представление о видах кашля, какая у него зависимость с воспалениями ткани легкого. При выявлении связи между кашлем и воспалением легочной паренхимы, назначают лечение.
Виды кашля
Кашель является обычной защитой организма, возникающий вследствие различных внутренних раздражителей. Это могут быть:
- мокрота;
- пыль;
- инородное тело.
Данный симптом приносит неприятные ощущения, проявляясь болью в горле, мешая вести повседневную жизнь, принимать пищу. Нередко кашель изнуряет организм ребенка, особенно по ночам. Также это дискомфорт, который возникает во время приступов в коллективе, что привлекает внимание окружающих. Потому лечение кашля при пневмонии – это основная задача, что требует применения препаратов для преодоления болезненного состояния ребенка.
Спутать разные виды пневмонии с вирусными либо простудными болезнями достаточно легко. Имея представление о кашле и его симптомах, можно установить точный диагноз.
Кашель бывает следующих видов:
- влажный;
- сухой;
- лающий;
- спастический;
- стаккато;
- коклюшеподобный;
- с синкопами;
- битональный;
- сиплый;
- спастический.
Какой кашель возникает при воспалении легких? Изначально он проявляется сильными порывами, постоянный, сухой и навязчивый. Также проявление сухого кашля характерно при бронхите, воспалительных нарушениях плевры, туберкулезе, увеличении лимфаузлов. Он определен местным раздражением стенок бронхов без присутствия мокроты. Кашель может быть с кровяными массами, зелеными вкраплениями при нагноении хронических недугов. Данные проявления характерны для начальной стадии воспаления легких вирусной инфекцией при ослабленном иммунитете.
При развитии воспаления он переходит на сильный влажный кашель с обильным проявлением слизи, которая может быть с гноем и кровяными примесями. Данный вид кашля является продуктивным. Он лучше, чем сухой, потому как благодаря такому кашлю, можно освободить легкие от отработанного материала, что позволяет ускорить процесс выздоровления. Нельзя сдерживать инстинктивные реакции, так как они дают возможность быстрее поправиться. Педиатр обязательно пропишет средства, которые способствуют разжижению слизи и лучшему ее отступлению.
Стоит обратить внимание на выделение мокроты с кровью, которая может указывать на симптом локального воспаления. При лечении врач учтет предрасположение больного к возникновению смешанной инфекции.
Детский кашель
Инкубационный период у ребенка при пневмонии начинается с сухого длительностью в 3 дня с переходом на влажный кашель. Такие признаки проявляются на этапе острой инфильтрации, на рентгене отмечается инфильтративный очаг в эпицентре полей легких.
Также для ребенка свойственны спастические толчки кашля на фоне бронхообструктивного синдрома. По причине слабой защитной функции организма у ребенка могут наблюдаться спастические толчки кашля, которые характерны своей навязчивостью, пониженной продуктивностью, свистящими звуками.
Сиплый кашель развивается при воспалительных нарушениях голосовых связок. При воспалении органов дыхания он сопряжен с отделением мокроты с примесями крови.
При развитии вирусного воспаления органов дыхания возможно наличие симптомов лающего кашля. Это кашель, с проявлением металлического звука, без сопровождения мокроты. Признаки недуга похожи на коклюш у ребенка. Когда с прохождением каждого приступа появляется раздражение слизистой рта незначительным количеством вязкой слизи, это ведет к последующему приступу.
Битональное проявление кашлевых толчков наблюдается при осложненном развитии пневмонии, когда в ткани легкого возникают язвы, раны, которые имеют свистящие ходы.
Достаточно сильным и непрерывным является коклюшеподобный кашель. Нередко он способствует возникновению рвоты. У ребенка наблюдаются судорожные вдохи, сильный свист.
Атипичное воспаление хламидийного проявления характеризуется кашлем стаккато. Кашель очень звонкий, отрывистый, часто совмещается с учащенным дыханием. Данный вид кашля никогда не развивается при температуре.
Кашель с синкопами препровождается утратой рассудка не некоторое время. Это обусловлено повышением притока в венах и увеличением давления внутри груди с понижением объема выброса сердца.
Симптомы заболевания
К одному из частых последствий гриппа, простудных недугов относится пневмония. Заботливый родитель сможет сам определить возникновение воспаления, если знает, какие у детей симптомы проявляются при данном недуге.
Дыхательная неполноценность
В первую очередь именно изменение естественного дыхательного процесса укажет на возможное возникновение воспаления органов дыхания у ребенка. Можно будет увидеть, что ребенку приходится прикладывать усилия для осуществления вдоха, напрягать вспомогательные мышцы.
У грудных детей одышка сопровождается кивками головы при каждом вдохе. Возможна остановка дыхания.
При заболевании дыхание бывает следующим:
- поверхностное;
- учащенное;
- аритмичное;
- шумное;
- свистящее.
на выдохе слышно стон.
Характерный признак появления болезни у ребенка – это частое дыхание. Необходимо незамедлительно вызвать врача.
- 1.Если у ребенка до 2 месяцев прослушивается 60 и больше вдохов.
- 2.Ребенок возрастом от 2 до 12 месяцев делает 50 и больше вдохов.
- 3.У детей старше года прослушивается 40 и больше вдохов.
Если раздеть ребенка можно заметить, как при вдохе на месте больного легкого формируются впадины посреди ребер. Это состояние присуще пневмонии, особенно на позднем этапе развития.
Увеличенная температура
Для пневмонии свойственно стойкое повешение температуры до высоких показателей. Бывает можно наблюдать, что ребенок стал себя лучше чувствовать, и тут температура поднялась до 38 градусов с не прохождением несколько суток. Многообразные попытки понизить температуру сводятся к кратковременному результату либо вовсе не приносят эффекта.
Совместно с другими симптомами пневмонии должно стать поводом для обращения к специалисту, который осмотрит ребенка, назначит соответствующее лечение при определении болезни.
В случае простудного заболевания при сохранении температуры больше 3 дней, есть вероятность возникновения пневмонии.
Кашель
Почти всегда пневмония сопровождается кашлем. Поражение легких проявляется непрерывным кашлем, мокрота трудно отделяется. Откашляться практически невозможности. Это приносит дискомфорт и страдания. Приступы достаточно часто повторяются. При этом некоторые виды болезни имеют редкий кашель либо он вовсе не проявляется.
При пораженных легких у ребенка можно услышать стонущие звуки. Грудная клетка вздувается. Из ротовой полости и носового хода выходит вспененная слизь. Если пневмония интерстициальная пенистая слизь может иметь примеси крови.
Атипичная пневмония развивается с преобладанием сухого кашля, он надрывистый, мучительный. От ребенка постарше могут поступать жалобы на болевые ощущения в грудине, под ребром, когда он будет кашлять и при отсутствии кашля.
Изменение кожного покрова
К местным проявлениям воспаления органов дыхания относят бледность кожи. В период крика, плача либо сосания груди у ребенка посинеет вокруг носа и рта. Особенно это касается грудных детей до года.
Тяжелые случаи недуга проявляются землистым оттенком кожного покрова.
Другие признаки болезни
Пневмония может также протекать без ярко выраженных симптомов. Бывают случаи, когда воспалительный процесс имеет скрытый характер, что не дает диагностировать болезнь правильно и увеличивает угрозу перехода пневмонии в хроническую форму.
Поражение легких может начать развитие с банальных признаков простуды. При этом одышка и высокая температура на протяжении нескольких дней ответственных родителей должна насторожить.
Помимо этого, специалисты выделяют достаточное количество видов болезни, которые отличаются между собой симптомами и причинами развития. Развитие недуга зависит не только от возбудителя, который его вызвал, но и то возрастной категории больного.
Признаки поражения легких у детей могут проявляться единично либо в разных совмещениях между собой. Далеко не все из имеющихся симптомов могут возникать в том или ином случае. Потому ребенка необходимо показать специалисту, если замечен хотя бы один симптом.
Лечение недуга
Начинают лечение пневмонии при обнаружении первых признаков. При осмотре ребенка врач определит, опираясь на ряд условий, где будет проходить терапия, дома либо в условиях стационара.
- Возраст больного – дети, возрастом до года обязательно госпитализируются.
- Тяжесть состояния.
- Присутствие или неимение сопровождающих болезней.
При лечении воспаления легких необходимо следовать следующим правилам:
- правильный уход за больным;
- рациональное питание и режим питья;
- диета;
- постельный режим.
употребление антибактериальных средств, ингаляции с медикаментами для борьбы с кашлем.
Терапия пневмонии не проходит без приема курса антибиотиков. Легкие и средне – тяжелые формы болезни лечатся таблетированными препаратами. При тяжелых формах назначают инъекции.
- Пенициллины – ампициллин, аммокс, амоксиклав.
- Цефалоспорины – цефтриаксон, цефуроксин, цефалексин.
- Макролиды – азиромицин, эритромицин.
При терапии антибиотиками назначают пребиотики и пробиотики для профилактики дисбактериоза.
- Линекс.
- Хилакфорте.
- Лактобактерин.
Чтобы избавиться от кашля и восстановить нормальную проходимость дыхательных путей больному потребуются ингаляции, муколитические и отхаркивающие лекарства. Ингаляции с использованием антисептических растворов и бронхорасширяющих препаратов проводят на развитии недуга. Благодаря процедуре дыхание облегчается, мокрота разжижается и с облегчением выходит.
Больной может покашливать и после выздоровления. Тогда помогут ингаляции с лекарствами.
После улучшения состояния, ребенку назначают общеукрепляющую терапию.
- Комплекс витаминов.
- Иммуностимуляторы.
- Физиотерапия.
- Лечебный массаж.
- Дыхательная гимнастика.
Профилактика болезни заключается в своевременном лечении простудных недугов, очагов инфекций, повышение защитной функции организма, которое включает в себя употребление витаминов, питание, богатое на витамины и питательные вещества, закаливание, прогулки на свежем воздухе.
Источник