Кашель усиливается в положении стоя
Мы часто слышим выражение «плохой кашель». Оно может относиться не только к сухому кашлю, но и к другим видам, которые указывают на определенные проблемы организма. Расскажем, как различать вид кашля и когда нужно насторожиться и срочно посетить врача.
Чаще всего кашель сопровождает вирусные заболевания: грипп, простуду, ОРВИ. При правильном домашнем лечении и отсутствии других болезненных симптомов он проходит сам собой за неделю-две. Самые привычные и обыденные виды — это сухой и мокрый кашель, после них идут уже те, что вызваны совершенно иными проблемами.
Сухой кашель
Как определить. В основном, возникает в самом начале болезни и, если его не лечить, может перерасти в более серьезную стадию, потому что инфекция пойдет глубже в дыхательные пути. Такой кашель носит приступообразный характер. Он резко начинается и резко заканчивается, напоминает лай. В горле чувствуется жжение, раздражение, присутствие инородного тела. Часто проявляется ночью.
Как лечить. При сухом кашле главное — уменьшить кашлевой рефлекс и добиться разжижения мокроты. Помимо специальных препаратов, очень полезны ингаляции, которые смягчат слизистую и заставят мокроту отходить. Также рекомендуется пить больше теплых жидкостей, особенно хороши чай или молоко с медом.
Мокрый кашель
Как определить. В этот вид превращается сухой кашель, если его правильно лечить. Мокрый кашель еще называют продуктивным, потому что он приносит облегчение и виден результат кашлевого рефлекса.
Этот кашель сопровождается насморком и ощущением, как будто в горле что-то застряло. Может проявиться сам по себе, без стадии сухого кашля. В этом случае длится очень долго и часто приводит к сильному воспалению носоглотки.
Как лечить. Если раздражение вызвано синуситом — заболеванием, связанным с острым воспалением носоглотки, — то могут помочь антибиотики. В случаях простуды — отхаркивающие препараты.
Облегчить состояние можно также раствором соли. Капайте его в нос 3-4 раза в день, не забывая поворачивать голову. Так раствор попадет по назначению — в носовые пазухи, а если вы откинете голову назад — потечет прямиком в желудок.
«Кислотный» кашель
Как определить. Громкий хриплый кашель, который сопровождается горьковатым привкусом во рту. В основном, он появляется после поздних или ночных приемов пищи: если вы поели и легли спать, кислота из желудка проникает в пищевод, поднимается к горлу и раздражает слизистую. Такой кашель может быть признаком того, что с вашим желудком не все в порядке.
Заброс кислоты в пищевод называется кислотным (или гастроэзофагеальным) рефлюксом. По статистике, с ним сталкиваются около 10% людей разных возрастов. Связан рефлюкс с расслаблением мышечного кольца, которое закрывает пищевод на стыке с желудком. При нормальной работе оно открывается только «на вход» — то есть, когда вы едите. При кислотном рефлюксе оно не срабатывает и выпускает содержимое желудка обратно.
Как лечить. Необходимо понижать кислотность желудка. Этого можно добиться приемом специальных препаратов или диетой. Людям, страдающим изжогой, стоит отказаться от больших порций, жирной пищи и поздних ужинов, быть аккуратнее с кофе. Особо тяжелые случаи рефлюкса могут потребовать хирургического вмешательства.
Кашель курильщика
Как определить. Это частый беспричинный кашель, сопровождающийся одышкой, а иногда и примесями крови. Также может сопровождаться болями в груди во время дыхания, болями в плечах и потерей веса. Такой кашель, как правило, указывает врачам на наличие инфекции в легких. Часто встречается у курильщиков с большим стажем.
Как лечить. Соблюдать рекомендации врача, возможно, потребуется госпитализация. Подобные инфекции лечатся антибиотиками и процедурами.
Кашель горожан
Как определить. Постоянный, но нечастый кашель. Сопровождается небольшим отделением мокроты. Как правило, более интенсивный с утра. Другие признаки — свисты и ощущение сдавленности в груди, затрудненное дыхание (особенно в положении сидя). Усиливается в холодные поры года — зимой и осенью.
Может являться одной из разновидностей бронхита или эмфиземы. Общее название таких болезней — хроническое обструктивное заболевание лёгких, или ХОЗЛ. Они обычно поражают людей после 40, живущих в крупных городах с плохой экологией. Некоторые случаи ХОЗЛ также связаны с курением, до 10% больных получают ХОЗЛ по наследству.
Как лечить. Избавиться от подобного вида кашля окончательно нельзя. Зато его можно замедлить: не курить и оградить себя от пассивного курения. Как можно больше заниматься спортом или научиться играть на духовых инструментах, чтобы увеличить объем легких. Расширить дыхательные пути также помогают некоторые лекарства, физиотерапия, прогревания, сауны и бани.
Астматический кашель
Как определить. Громкий кашель с хрипами, сдавленностью в груди и затрудненным дыханием. Ухудшается ночью, когда вы в лежачем положении — мокрота быстрее скапливается у дыхательных путей. Может быть вызван астмой.
Около 10% страдающих от этой болезни даже не подозревают, что больны. Нам кажется, что астматик постоянно задыхается и тут же использует специальный баллончик. Это далеко не всегда так. Симптомами могут быть кашель и трудности с дыханием, которые вызывает любой, даже незначительный раздражитель — пыль, резкий запах, пыльца и так далее. Контакт с раздражителями заставляет мышцы, обрамляющие стенки дыхательных путей, сокращаться, из-за чего ток воздуха затрудняется, возникает воспаление и иногда отек.
Как лечить. Лечение астмы обычно симптоматическое. То есть когда у вас возникают трудности с дыханием, вам может помочь специальный стероидный спрей, который расслабляет стенки дыхательных путей и облегчает дыхание.
Хронический кашель
Как определить. Сухой, очень сильный, но безболезненный. Возникает редко, но может продолжаться до 10 минут. Его длительность может измеряться не только месяцами, но и годами. До 15% случаев хронического кашля даже не имеют никаких очевидных причин. Они вызваны не каким-то заболеванием, а повышенной чувствительностью органов дыхания самих по себе. Любая пылинка, попавшая в горло, может вызвать продолжительный кашель.
Как лечить. Окончательно избавиться от повышенной чувствительности нельзя. На время забыть про кашель помогут обычные таблетки для горла с ментолом. Специализированные препараты вам может прописать только врач.
Когда кашель указывает на серьезные и опасные заболевания
Служба общественного здравоохранения Британии предупредила, что около 80 тысяч англичан могут быть больны раком легких, не зная об этом. Медики озвучили четыре симптома, которые вы не должны игнорировать, а сразу идти к специалисту.
- Кашель длится более трех недель.
- Вместе с мокротой выделяются кровь или слизь.
- Во время кашля болит плечо или область под лопаткой.
- Вы испытываете нехватку дыхания.
Подготовлено с использованием материалов: tvojlor.com, aif.ru, segodnya.ua
Кашель, тем более очень сильный, всегда выглядит пугающе. Он заставляет нервничать как самого пациента, так и его близких, особенно если речь идет о маленьком ребенке. Но когда это на самом деле тревожный симптом?
Причины очень сильного кашля
Очень сильный кашель может быть симптомом разных заболеваний дыхательных путей
Кашель – это естественная защитная реакция организма. Он необходим, чтобы удалять посторонние частицы и раздражающие вещества из горла. Также он необходим для выведения мокроты – слизь в бронхах образуется даже у здоровых людей, и в ней накапливаются частицы пыли и бактерии, которые нужно удалять из бронхов. Во время болезней дыхательных путей кашель – это реакция на интоксикацию и воспалительный процесс в глотке, гортани, трахее или бронхах.
Строго говоря, понятие очень сильного кашля субъективно. В медицине принято классифицировать кашель по интенсивности на покашливание, легкий и сильный кашель. Под сильным кашлем подразумевается громкий частый приступообразный кашель, возникающий чаще 5 раз в день, а также сопровождающийся различными осложнениями.
Наиболее характерен сильный кашель для коклюша – это заболевание отличает наибольшая интенсивность кашлевых толчков. Приступ кашля может длиться до 15 минут непрерывно, частота приступов не ограничена. Заболевание характерно для дошкольников и детей младшего возраста.
Другие причины кашля у детей и взрослых:
- Объемные образования в области средостения (аневризма аорты, опухоли бронхов, легких, сосудов).
- Спазм бронхов или гортани.
- Кашлевая форма бронхиальной астмы у детей.
- Психогенный кашель.
- Вдыхание едких веществ.
- Туберкулез.
- Инородное тело в дыхательных путях.
Периоды очень сильного кашля редко длятся больше нескольких суток. Кашель сопровождается и другими симптомами, указывающими на возможную причину.
Очень сильный кашель без температуры
Сильный кашель без температуры может быть спровоцирован аллергической реакцией
Кашель без температуры возникает при отсутствии воспалительного процесса. Самый распространенный случай – инородное тело в дыхательных путях. Чаще всего это характерно для детей младшего возраста, которые имеют привычку проглатывать различные мелкие предметы. Характерные симптомы – сильный кашель, покраснение лица, хриплое затрудненное дыхание, невозможность говорить. Все эти симптомы возникают внезапно.
Сдавление бронхов при объемных процессах в грудной клетке вызывает постоянный сильный кашель, который усиливается в определенном положении тела, при котором происходит наибольшее давление, в тяжелых случаях – с явлениями удушья. У пациента постоянно присутствуют признаки недостаточного снабжения тканей кислородом – низкая работоспособность, постоянная усталость, сниженное настроение, периодические мигрирующие боли. Каких-либо дискомфортных ощущений в области основного патологического процесса может не быть в течение длительного времени.
Наиболее опасная патология – застой крови в малом круге кровообращения.
Он вызван заболеваниями сердца и сосудов, при которых кровь поступает в сосуды легких, но не оттекает оттуда в достаточном количестве. При этом пациент испытывает постоянную одышку, которая облегчается, если он находится в вертикальном положении. Из-за этого нарушается сон, падает умственная и физическая работоспособность. Кашель сопровождается скудной мокротой ржавого цвета.
О чем говорит очень сильный кашель ночью?
Ночные приступы кашля могут быть признаком бронхиальной астмы
Ночные приступы кашля часто возникают при застое крови в легких – когда пациент ложится, процесс протекает более интенсивно. Чтобы облегчить состояние, больные вынуждены спать на высокой подушке или нескольких подушках.
У детей сильный ночной кашель – вероятный признак начинающейся бронхиальной астмы. Чаще всего именно этот симптом оказывается самым ранним. При этом днем маленький пациент чувствует себя хорошо, приступов одышки может не быть, но ночью, когда тонус мышц бронхов должен снижаться, этого не происходит, и ребенок просыпается от сильного кашля.
У взрослых такая картина характерна для тяжелого течения астмы. Для них более характерны дневные приступы и нормальное самочувствие ночью, а появление приступов кашля во сне говорит о том, что тонус бронхиол нарушен достаточно сильно, особенно, если это происходит более одного раза за ночь. Также ночной кашель при астме может быть связан с аллергией на компоненты постельного белья, пылевого клеща, пух или перья в матрасах и подушках.
Причины сильного кашля в утреннее время
Для хронического бронхита и ХОБЛ в период начала обострения характерен кашель в предутренние и утренние часы – так называемый бронхит курильщика. Это объясняется тем, что ночью снижается тонус бронхов и повышается выработка мокроты, поэтому происходит ее накопление. У здорового человека это не оказывает влияние на состояние здоровья, у больного вызывает сильные приступы кашля.
Медикаментозные препараты от сильного кашля
Медикаментозная терапия направлена на устранение причины сильного кашля
При лечении сильного кашля используются все группы противокашлевых средств – препараты против собственно кашля и средства, облегчающие выведение мокроты. Схема лечения зависит от причин такого состояния. Для постановки диагноза необходимо пройти обследование, которое включает рентгенографию грудной клетки, анализ мокроты, УЗИ грудной клетки, бронхоскопию. При необходимости врач может добавить и другие обследования, которые дадут больше информации.
Муколитические препараты, т.е. облегчающие отхождение мокроты, применяют при бронхоэктатической болезни, бронхитах, ХОБЛ и застое крови в малом круге. Могут использоваться и при других заболеваниях, независимо от количества мокроты. К этой группе препаратов относится Ацетилцистеин, Амброксол и их аналоги под различными торговыми названиями.
Противокашлевые средства эффективно борются собственно с сухим кашлем.
Среди них выделяют препараты местного и общего действия. Средства местного действия (Либексин) снижают чувствительность кашлевых рецепторов. Они прекрасно справляются с приступами кашля, предотвращают их, облегчают состояние пациента, снимают боль в горле, вызванную кашлем.
Системные противокашлевые средства – кодеин, морфин – воздействуют на центр кашля в головном мозге. Их противокашлевой эффект наиболее сильный, кроме того, они не позволяют развиться рвоте, спровоцированной приступом кашля. Но из-за выраженных побочных эффектов их применяют только при крайне тяжелых приступах кашля.
Противокашлевые средства и местного, и системного действия ни в коем случае нельзя применять при кашле с мокротой – угнетение кашля приводит к накоплению мокроты и усугублению патогенного эффекта. При активном образовании мокроты могут развиться серьезные нарушения дыхания.
Лечение кашля народными средствами
Черная редька с медом поможет быстро устранить сильный кашель
Народная медицина рекомендует лечить очень сильный кашель употреблением большого количества теплых напитков – чая, молока, подогретых соков, теплой воды. Не рекомендуется пить кофе.
Лучшие народные рецепты:
- Самый известный народный рецепт от кашля – теплое молоко с добавлением сливочного масла и меда. Этот напиток оказывает разностороннее действие на организм – снимает боль и сухость в горле, поставляет ценные питательные вещества, восстанавливает голос при осиплости. Похожим эффектом обладает теплое пиво.
- Рецепты на основе лука и чеснока основаны на огромном содержании в них фитонцидов – веществ, угнетающих размножение бактерий и вирусов. Вариантов приготовления чеснока и лука множество. Их можно добавлять в пищевые блюда, измельчать, перемешивать с медом и употреблять в таком виде, готовить сироп из лука и сахара. Следует учесть, что все эти рецепты отличает неприятный вкус и резкий запах, некоторые подобные средства могут вызвать рвоту.
- Известный рецепт на основе черной редьки и меда считается одним из лучших народных средств от кашля, хотя его вкус тоже специфичен. Существует два популярных рецепта – в редьке можно вырезать углубление и наполнить его медом, через несколько часов редька даст сок, который перемешается с медом. Другой вариант – измельчить редьку, смешать с медом и некоторое время нагревать на водяной бане.
Что делать во время приступа кашля?
Снять приступ кашля помогут теплые напитки — молоко или чай
Первое, что нужно сделать – это принять вертикальное положение – сесть или встать, если кашлем мучается маленький ребенок или лежачий пациент – поднять изголовье кровати. Руками желательно опереться на что-либо (положение ортопноэ с фиксированным плечевым поясом).
Такое положение подключает к акту дыхания вспомогательные мышцы, облегчает вдох и выдох. Важно, чтобы у пациента был доступ свежего воздуха – необходимо открыть окно, расстегнуть мешающие детали одежды. Предметы, о которые пациент может удариться или зацепиться, нужно убрать во избежание травмы.
Дальнейшие действия зависят от того, знает ли пациент и его близкие о возможных причинах приступа кашля, и насколько легко справиться с ними в домашних условиях. Если причина кашля – инородное тело, то пациенту необходимо наклониться так, чтобы голова оказалась ниже пояса – в таком положении инородное тело быстрее выйдет под действием силы тяжести. Помочь в этом может прием Геймлиха – резкое надавливание на область чуть выше пупка. У детей грудного возраста допустимо переворачивание их вниз головой. Нельзя извлекать инородное тело пальцами или подручными инструментами.
Если причина – заболевание, по поводу которого пациент проходит лечение, то необходимо принять препараты, которые прописал врач. Никаких других препаратов принимать нельзя.
Опасные симптомы, при которых нужен врач
Если все действия из предыдущего пункта оказались неэффективными, и пациент продолжает кашлять, следует обратиться в больницу для диагностики и лечения. Особенно это важно в случае инородного тела – если не удалось быстро извлечь его естественным путем, нужно как можно быстрее обращаться к врачу.
Больше народных рецептов от кашля можно узнать из видео:
Другой опасный признак – если сильный кашель без видимой причины возникает более одного раза в день, при этом пациент не контактировал с раздражающими веществами и не страдает заболеваниями дыхательных путей. Приступ кашля ночью более одного раза в неделю – также опасный признак.
Если приступы кашля случаются у пациента на протяжении недели и более, при этом проследить их взаимосвязь с внешними или внутренними факторами не удается – возможно, речь идет о серьезном патологическом процессе в средостении.
Обязательно нужно обратиться к врачу в том случае, если состояние пациента ухудшается, и кроме кашля появились другие симптомы – рвота на фоне сильного кашля, обильная мокрота или мокрота красного, коричневого или ржавого цвета, боли в грудной клетке- все это говорит о возможной угрозе для жизни пациента.
Кашель — это защитный рефлекс, цель которого — очищение дыхательных путей от микробов, слизи и инородных предметов, — рассказывает врач-терапевт высшей категории Ирина Мечникова. Однако когда процесс очищения затягивается, это вызывает законное беспокойство.
Специалисты считают, что главный критерий кашля — его продуктивность (отхождение мокроты) или непродуктивность (отсутствие таковой).
Продуктивный кашель — влажный, с отделяемой мокротой, очищающий дыхательные пути от патогенных микроорганизмов.
Несмотря на это, влажный продуктивный кашель считается «хорошим», он служит симптомом самых тяжелых заболеваний.
Бронхит — воспаление слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность бронхов.
При бронхите слизистая не только воспаляется, но и отекает, что сопровождается выделением большого количества слизи. Поэтому кашель при бронхите долгий и изнуряющий, нередко заканчивается рвотой. Самые мучительные приступы — по утрам, после пробуждения, когда отходит скопившаяся за ночь мокрота.
Пневмония — поражение легочной ткани.
Кашель появляется на 3-5 день болезни и сопровождается болью в грудной клетке (со стороны поражения легочной ткани) при кашле и дыхании и высокой температурой. Гнойной мокроты (иногда — с прожилками крови) настолько много, что человек ею может «захлебываться». Позже возникает одышка — следствие дыхательной недостаточности и быстрая утомляемость.
Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей
Кашель при астме — приступообразный, при котором резкие и прерывистые вдохи чередуются с длительными тяжелыми выдохами в сопровождении свистящих шумов. Приступы возникают ночью или под утро. Днем приступы могут возникать при плаче, смехе или вдыхании холодного воздуха. Еще один характерный признак бронхиальной астмы — одышка и обильная прозрачная стекловидная мокрота.
Туберкулез легких — тяжелое инфекционное заболевание, поражающее ткани легкого.
Кашель при туберкулезе носит хронический характер. Обычно он глухой, настойчивый, с металлическим оттенком. Характер кашля при туберкулезе зависит от процессов, протекающих в легких. В начале заболевания он сухой, по мере развития болезни становится влажным. Самый тревожный признак — кровохарканье (выделение свежей крови с мокротой), который говорит о прогрессировании инфекционного процесса в легких.
Косвенные признаки туберкулеза — потеря веса и повышенная потливость (особенно — по ночам).
Бронхоэктатическая болезнь — хроническое заболевание легких, при котором образуются участки деформации мелких бронхов.
При этом опасном заболевании в расширенных участках бронхах идет хронический воспалительный процесс, сопровождающийся образованием обильной мокроты. При присоединении бактериальной инфекции происходит ее нагноение. Больше всего гнойной, с неприятным запахом мокроты выделяется по утрам. При обострениях может подниматься температура.
Сухой кашель
Сухой раздражающий кашель без мокроты обычно возникает при воспалении горла и носоглотки. Сухой кашель характерен для начала болезни и, при нормальном ее течении, через 2-3 дня сменяется влажным.
Фарингит — воспаление слизистой глотки — главный провокатор сухого кашля. Характерные признаки — першение, боль и ощущение «комка» в горле. Кашель упорный и мучительный, у детей нередко приводит к рвоте. При правильной терапии проходит через 3-5 дней.
Ларингит — воспаление слизистой гортани.
Лающий, надсадный, сухой, изнуряющий кашель — фирменный знак болезни. На начальной стадии сопровождается хрипами и шумным дыханием. Если кашель не лечить — он будет сопровождаться ощущением «раздирания» горла, при правильной терапии сухой кашель становится влажным и через 7- 10 дней сходит на нет.
Ложный круп — патология, при которой гортань воспаляется и сужается.
Это служит причиной лающего, приступообразного кашля и одышки. При крупе тяжело дается вдох (иногда можно заметить, как при вдохе втягивается внутрь яремная ямка — углубление между ключицами), выдох остается обычным.
Синусит — воспаление пазух носа, при котором слизь стекает по стенке глотки и раздражает кашлевые рецепторы.
В начале лечения синусита кашель может усиливаться, так как отек спадает и содержимое поступает в полость носа, а по мере выздоровления — стихает.
… и другие причины
Иногда кашель никак не связан ни с вирусами, ни с инфекциями носоглотки и верхних дыхательных путей, а возникает совсем по другим причинам.
Болезни сердца
При сердечной недостаточности нарушается процесс кровообращения. Кровь застаивается в легких, тем самым провоцируя сухой кашель. Вызывает кашель и прием некоторых препаратов, назначаемых при аритмии и повышенном артериальном давлении.
Болезни желудочно-кишечного тракта
Хронические сухой кашель может быть симптомом рефлюксного эзофагита — болезни, вызванной дисфункцией желудка и пищевода, при которой происходит заброс желудочного сока в пищевод. По ночам (в положении лежа) он достигает глотки и вызывает раздражение кашлевых рецепторов. Если кашель сопровождается изжогой, отрыжкой с кисловатым привкусом (многие принимают ее за изжогу), болью в гортани — диагноз сомнения не вызывает.
Нервные расстройства
Чрезмерные психические и физические нагрузки повышает тонус мышц шеи, а это провоцирует возникновение боли в горле и кашля — сухого, продолжительного, навязчивого. Отличительная особенность психогенного кашля — он редко бывает утром, появляется днем, усиливается к вечеру и никогда не беспокоит ночью.