Кашель у ребенка уже полгода
Света Зеленцова, Мужчина, 3 месяца
Здравствуйте, Иван Васильевич! У ребенка 3 года с июля копится слизь в горле. Тягучая. Начинается с резкого постоянного чихания сутки, затем резко льется из носа желто-зеленая слизь, и еще через сутки спускается в горло. И там хлюпает постоянно. Вымываем долфином ежедневно в больших количествах. Липкая и вязкая. Кашель днем и ночью. Периодически тут же и стенозы гортани. Дышим пульмикортом при стенозе (каждые 2 недели он), флуимуцил ИТ использовали, назонекс длительно, промывания постоянно, изофра, полидекса. И не проходит все равно. Без конца ребенок охрипший и осипший, слизь будто насыхает в горле. Лежали в пульмонологии – без патологий. Гастро тоже обследовали. Аллергия на пшеницу и березу. Подскажите, пожалуйста, как нам лечиться? ОАК – гемоглобин- 117, эритр.4,32, соэ-7, лимфоциты – 65, сегм.яд.27, эозин.4. На вирусы ЦМВ ПЦР обнаружен. Количественно не обнаружен. Авидность 0,838. Посев на флору- стрептококки 10 во 2, Branhamella 10 в 7.
Скорее всего, у ребенка воспаление в носоглотке, что и приводит к стеканию слизи по задней стенке глотки. Воспаление носит вирусно-бактериальный характер, так что стенозы гортани у него бывают как из-за вирусной инфекции (стеноз характерен для вируса парагриппа и для аденовируса) так и из-за стекания слизи по задней стенке глотки. Справиться можно, подавив воспаление в носоглотке (капать в нос тобрадекс или декса-гентамицин в положении ежа на спине с запрокинутой назад головой) и подавив вирусное воспаление (ингаляции с интерфероном). Назонекс и изофра вряд ли помогут, а вот пульмикортом некоторое время еще придется пользоваться, по крайней мере, пока будут сохраняться эпизоды стеноза
Света Зеленцова
Иван Васильевич, добрый день! У ребенка не проходит воспаление в носоглотке, голос осипший с июля месяца. Копится слизь и, как следствие, постоянно кашель. капали тобрекс и делали ингаляции с циклофероном 10 дн.(интерферон теперь почему-то не продают). Улучшения были, примерно 3 недели, кашель прекращался. А вот сейчас опять все заново….Подскажите, пожалуйста, как еще можно помочь?
Думаю, что пора начать действовать не вслепую. При новом повторении как минимум нужно сначала сдать риноцитограмму, общий анализ крови и кровь на общий IgE, чтобы подобрать адекватное лечение
Света Зеленцова
Иван Васильевич, здравствуйте! Благодарю Вас за ответы! В нашей ситуации врачи только разводят руками. Носоглотка воспалена- а чем причина – не знают. Анализы по Вашим рекомендациям сдали: ОАК: лейкоциты- 7,24, эритроциты – 4,72, гемоглобин – 127, гематокрит – 38,1, ср.объем эритроцита – 80,7, ср.содерж-е гемогл. – 26,9, ср-яя концентрация гемоглобина – 33,3, тромбоциты – 252, тромбокрит – 0,27, нейтрофилы – 2,14%, относительно содерж.нейтрофилов – 29,6, лимфоциты – 4,36%, лимфоциты относительное содержание – 60,2, моноциты – 0,52№, относ.содерж.моноц. – 7,2, эозинофилы (абсол.сод) – 0,17 %, относит. – 2,3, базофилы – 0,05%, относ.сод. – 0,7. Общий иммуноглобулин Е – 42,05. Риноцитограмму не можем сделать, так как из носа нет вообще никаких выделений. Посев из носа прикладываю. Пожалуйста, скажите свое мнение по нашей ситуации. Заранее благодарна.
Если коротко – смешанная вирусно-бактериальная инфекция. врачи в таких случаях обычно назначают ингаляции с флуимуцил антибиотик ИТ, а затем, после получения отрицательных посевов на флору – ингаляции с интерфероном длительным (10-15 дней) курсом.
Света Зеленцова
Подскажите, пожалуйста, флуимуцил ИТ – мы дышали им 6 дней. Этого достаточно? Можно ли снова повторять этот курс, если прошел всего месяц? И чем можно заменять интерферон в нашем случае? Его сняли с продаж.
Флуимуцил антибиотик ИТ лучше применять в течение 10 дней. Для замены интерферона можно использовать капли в нос гриппферон или генферон лайт (разводить 1 мл капель на 1 мл воды для инъекций) или Реаферон ЕС 1000 000 МЕ (разводить 1 ампулу на 2 мл физраствора)
Света Зеленцова
Иван Васильевич, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, мы сдали риноцитограмму. Результат прикладываю. Слизи много – прописали амоксиклав. Пропили – результата нет совсем. По данным риноцитограммы что-то можно дополнить или нет? Флуимуцил ИТ на 10 дней и гриппферон оставлять можно? Или какие-то еще обследования нужно пройти для выяснения причины воспаления носоглотки?
Думаю, что пока эти препараты можно оставить – инфекция на слизистой оболочке носа судя по риноцитограмме еще есть
Света Зеленцова
Иван Васильевич, благодарю Вас за ответы! сегодня пришел посев – в нем синегнойная палочка 10 в 5. как это можно вылечить?
В принципе, синегнойная палочка боится флуимуцил антибиотик, так что нужно просто повторить посев через 7–10 дней после окончания курса
Консультация врача педиатра на тему «Полгода сильный влажный кашель у ребенка 3 лет» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
В январе очень сильно заболела.Очень сильный кашель, температура 37,5,слабость. Ударная доза антибиотиков, и лекарства от кашля АЦЦ, синекод,аскорил , и еще много других какие были в аптеке.Температура прошла , а кашель до сих пор. Кашель не постоянный, а через какое-то время еще стал и с чиханием.Сделала КТ легких, Послали в тупдиспансер.Туберкулеза нет. На КТ беспокоит какое-то образование в 8 позвонке. Конечно к кашлю это не относится. У меня года три какой то комок слизи в горле. Насморка нет. Была у лора ни один раз. В последний раз взяли мазок . Результат анализа “нормальная флора зева”. Сделала общий анализ крови-хороший. Иммуноглобулин е тоже в норме. Единственно катионный протеин эозинофилов повышен до 32.Кашель сухой и не проходит.
Возраст: 67
Хронические болезни: Гипертония 1 стадия, холестирин, преддиабет сахар 6.5. в 2002 операция по поводу рака груди 1 стадия.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, вы делали спирометрию? Приложите также результат КТ.
Педиатр
Здравствуйте. Проблем с желудком нет? Может быть по типу гэрб щаброс и вызывать кашель. Спирометрию не делали? На паразиты анализы сдавали?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Больше всего ваш кашель по длительности похож на коклюш или паракоклюш. Сдавали ли вы анализы на эти инфекции знак вопрос учитывая давность заболевания, стоит сдать иммуноферментный анализ иммуноглобулин м и G
Педиатр
Здравствуйте! Попробуйте нормализовать влажность воздуха в квартире не ниже 60 процентов.
Педиатр
Надо дома поставить мойка воздуха, убрать а е потенциальные аллергены, в ТЧ цветы, ковры и ТД
Аллерголог-Иммунолог
Добрый день!
Учитывая эозинофилию, рекомендую сдать кал на паразитов методом обогащения, ИФА (лямблии аскариды токсокары описторхии)
Кашель мучительный, долго не можете откашляться? В перерывах между кашлем как себя чувствуете? Кашель постепенно угасает или нет, сохраняется длительное время?
Светлана, 7 июля 2020
Клиент
Дарья, добрый день.Кашель бывает через два, три, четыре часа. Кашель бывает такой сильный до рвоты. Последние два месяца к кашлю присоединилось чихание.Ночью бывает ни разу не кашляю. Бывает наоборот просыпаюсь от кашля и тогда стараюсь попить воды, чтобы он быстрее закончился.
Аллерголог-Иммунолог
У вас когда-нибудь были аллергические заболевания? Или у членов семьи?
Скорее всего вы переносите коклюш.
Лечить никак не нужно. Само пройдет.
Таб Либексин по 1 табл 3-4 раза в день – для облегчения симптомов.
Синекод вам не помогал, т.к. взрослому нужна большая дозировка.
Светлана, 7 июля 2020
Клиент
Дарья, а на коклюш тоже можно сдать анализы? А почему у меня катионный протеин эозинофилов 32? Значит аллергия?
Светлана, 7 июля 2020
Клиент
Дарья, аллергии у меня никогда не было и у моих близких тоже.
Аллерголог-Иммунолог
Нет, это в вашем случае не означает аллергию. Это означает, возможно есть паразиты. На коклюш нет достоверных анализов. ИФА для нас неактуален, т.к все привиты
Светлана, 7 июля 2020
Клиент
Дарья, большое Вам спасибо. Попробую сдать анализы на паразитов . Да и на коклюш можно сдать. Уже больше 6 месяцев кашляю.
Аллерголог-Иммунолог
Решать вам)
Есть 2 исследования – ПЦР ( найти возбудителя, но обычно не находят) и ИФА (кровь на антитела к коклюшу) – о нем уже сказала
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Светлана. Рекомендую Вам комплексный растительный препарат БРОНХИПРЕТ, способствует в конечном итоге прекращению кашля (в сиропе). Также этот препарат обладает противомикробным действием.
С уважением, доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 2.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
2207 просмотров
7 ноября 2020
Добрый день. Ребенку 1.7 лет. 11 октября началось единичное покашливание во время дневного и ночного сна. Как будто ребенок подавился слюнями.
В дальнейшем покашливание усилилось, в ночное время ребенок кашляет в среднем по 2 эпизода за ночь длительностью 20-30 минут (с перерывами), в дневной сон кашляет несколько минут. Днем единичное покашливание. Кашель преимущественно сухой, после кашля что-то сглатывает. Соплей нет, до кашля ребенок не болел.
Педиатр осматривал ребенка трижды, по назначению врача делали ингаляции с пульмикортом, амброксолом, в горло мирамистин – кашель без улучшений.
Лор при осмотре поставил диагноз «аденоидит», в лечении-ингаляции с мирамистином, в нос изофра. После лечения- динамики по кашлю нет. И лор сказал, что кашель не связан с заболеваниями лор-органов.
Сдали общий анализ крови (со слов педиатра-норма) анализ кала методом обогащения (обнаружены цисты лямблий), рентген-норма.
Из дополнительного – у ребенка периодически наблюдается зуд на животе и ягодицах, периодически расчесывает до корочек (в лечении дерматологическая детская косметика, бепантен, адвантан). Соплей нет, температуры нет.
Не может найти причину кашля, подскажите, пожалуйста, что это может быть и в каком направлении нам двигаться?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте. Необходимо повторить развернутый анализ крови. Необходима консультация аллерголога, возможно, это связано с аллергией. Пока необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты, обязательно поменять пуховую подушку на подушку с искусственным наполнителем, частая влажная уборка. Обильное питье, свежий воздух, увлажнение воздуха. И, если на данный момент есть кожные проявления аллергии, давать антигистаминные средства (Зиртек, Зодак) в возрастной дозировке.
Елена, 7 ноября 2020
Клиент
Педиатр
Здравствуйте. Такой кашель может быть пригастроэзофагальном рефлюксе(заброс желудочного содержимого в верхнии дыхательные пути)
Попробуйте на ночь фосфалюгель
Ну и конечно нужно ребенка долбследовать
Узи желудка и пищевода, кровь на иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный протеин.
Ингаляции с мирамистином вам не нужны, изофра пустая трата денег.
Елена, 7 ноября 2020
Клиент
Альбина, из моих наблюдений, кашель не связан с приемом пищи, или кашель из-за рефлюкса может быть отдален по времени от еды?
Педиатр
При гэрб кашель преимущественно в ночное время, в лежачем положении.
Не исключен так же аллергический компонент кашля.
Елена, 7 ноября 2020
Клиент
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Описанная Вами картина больше всего похожа на аллергические проявления. Вам следует обратиться к аллергологу, сдать анализ на иммуноглобулин Е.
Пока – гипоаллергенная диета, бытовая химия, постельные принадлежности без аллергенов
Елена, 7 ноября 2020
Клиент
Педиатр
Добрый вечер. Необходимо исключить аллергическую природу кашля и персистирующие инфекции. Сдайте IgE, ЦМВ, Эпштейн-барр.
Елена, 7 ноября 2020
Клиент
Людмила, насколько я поняла на очной консультации лора, в таком возрасте у ребенка аллергия не может проявляться кашлем, так ли это?
Не указала в сообщении, что зуд у ребенка появился задолго до начала кашля
Педиатр
Доброе утро. При контакте с аллергеном у человека( в т. ч и ребенка ) проявляется защитная реакция в виде кашля. Аллергический кашель может быть и в таком возрасте у детей.
Елена, 8 ноября 2020
Клиент
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Аденоидит чаще всего и является причиной такого кашля.
Возможно подобрать другое лечение, если от проведенного нет результата.
Фото глотки ребенка с языком, прижатым ложечкой есть возможность сделать?
ЛОР, Детский ЛОР
+ такой возраст. Скорее всего зубки режутся, и может покашливать ребенок на фоне дентации
Елена, 9 ноября 2020
Клиент
Педиатр
Тезисно:
-на 99% это стекание слизи по задней стенке, что провоцирует кашлевой рефлекс.
– Ингаляции ни с пульмикортом, ни с асброксолом ни с мирамистином здесь не нужны
– Лямблиоз не вызывает кашель (это случайная находка)
– Аденоиды в таком возрасте – казуистика (они вырастают гораздо позже)
– Учитывая что температура в норме, самочувствие не нарушено, анализ крови в норме, аппетит в норме – оставить только промывания носа и удаление слизи аспиратором.
Елена, 9 ноября 2020
Клиент
Инфекционист
Здравствуйте! Вам необходимо пролечить лямблиоз.Следует показаться аллергологу.Кашель связан либо с паразитами, либо с аллергией.
Офтальмолог
У ребёнка очень похоже на задний затёк при аденоидите.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Т.е. у ребенка кашель только во сне в основном, пока лежит?
Елена, 8 ноября 2020
Клиент
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Тогда этот кашель связан с затеканием слизи из носа вниз. Называется постназальный затек. Необходимо лечение у лор врача, тем более аденоидит вам выставлен.
В таких случаях назначают физиотерапию, гормональные спреи в нос длительно.
Елена, 8 ноября 2020
Клиент
Зоя, при повторном осмотре после лечения лор исключил постназальный затек. При промывании слизи нет
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Как лор объясняет кашель имеено лежа?
Аллергия и инфекции не связаны с положением тела.
Елена, 9 ноября 2020
Клиент
Зоя, никак не обьясняет. Но лору, к которому мы обращались, я доверяю. На фоне лечения у лор-врача положительной динамики по кашлю не было. Как я еще могу проверить, что причина кашля-затек? Соплей у ребенка нет и не было до начала кашля. При использовании аспиратора-также соплей не замечаю
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Постназальный затек не проявляется соплями, т.к. все происходящее происходит за полостью носа. В области задней стенки глотки
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. Вам нужно в таком случае исключить коклюш, так как, если бы это был аллергический кашель, то Пульмикорт бы помог. Так как лор сказал, что по его части тут ничего нет-значит это не аденоидит. Остаётся коклюш. Можно сдать анализ, направление на который выпишет Ваш педиатр. Также есть альтернатива сдать в платной клинике.
Елена, 8 ноября 2020
Клиент
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Елена. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препаратов при кашле:
1. Бронхипрет утром и днем до 18-00.
2. Синекод на ночь.
3. Курс до 10 дней.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Елена, 8 ноября 2020
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 3.3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
44 просмотра
13 ноября 2020
Добрый день, 6 мес. после перенесенного бронхита остался сухой кашель, обошли много врачей сдачи анализы. Все анализы инфекциониста – отрицательно. Сначала были подкашливания, постепенно кашель перерос в приступы, но во время приступов ребенок на задыхается, нет рвоты, нет мокроты. Через 1,0-1,5 часа кашель уходит. День кашель есть, день нету. Ребёнок в общем чувствует себя отлично, играет, веселый. Капризничает- связываю это с кризисом 3х лет. Отследить какую-то связь не смогли, кашель появляется в разных ситуациях. Ребенок чешется каждый день. Заметил что кашель точно появляется после физ. нагрузки, после бега. Ночью просыпается, может плакать. Стул 5 раз в день по чуть чуть. Температуры не замечали. Пробовали сдавать ФВД, не удалось, ребенок не понимал, что нужно делать. После обнаружения пищ. непереносимости полностью исключили продукты которые её вызывают, 7 дней прошло, кашель остался. Заболевания сердца и ЛОР исключили, гастроэнтеролог осматривал, есть небольшой заброс на УЗИ, но что он такой кашель дает очень сомневается. Прошу посмотреть анализы и посоветовать куда двигаться дальше.
1. Кашель результат непереносимости? 2. Если кашель от непереносимости продуктов , почему он не прошел через 7 дней? 3. Какие еще существуют способы для диагностики бронхиальной астмы у детей 3 лет? 4. Может ли симптомы указывать на инородное тело в легких? Спасибо.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Максим. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препаратов при кашле:
1. Бронхипрет утром и днем до 18-00.
2. Синекод на ночь.
3. Курс до 10 дней.
Такое сочетание препаратов восстанавливает мукоцилиарный клирес слизистой трахеи и бронхов.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Педиатр, Психотерапевт
Здравствуйте!
1) По результатам у Вас имеется аллергическая реакция;
2) К сожалению проба на аллергены в данном (до 6 лет) малоинформативны, и могут показать не совсем адекватные результаты;
3) Аллергический фон может давать не только продукты питания, так же стоит обратить внимание и возможно заменить (стиральный порошок, средства для мытья пола, животные дома возможно, пух, парфюм), то есть предметы быта;
Вопрос: На улице есть кашель такой как и в домашних условиях?
Максим, 13 ноября 2020
Клиент
Артур, Добрый день, на улице кашель есть, порошки поменяли, моющие средства поменяли, домашних животных нет, парфюм только жена и редко, были на море кашель никуда не делся, у бабушек и дедушек кашель остаётся.
Педиатр
Здравствуйте вэб цмв впг микоплазмы хламидии см давали?
Максим, 13 ноября 2020
Клиент
Елена, добрый день, сдавали, в прикрепленных анализах есть
Педиатр
Максим, 15 ноября 2020
Клиент
Елена, Сдавали мочу, мазок из зева, кровь пцр на данные вирусы, не совсем понимаю зачем еще раз сдавать, вышеперечисленные способы не информативны?
Невролог, Терапевт
Здравствуйте.
Вы не пробовоали давать противоаллергичексий препарат? Эриус с 6 месяцев можно. Если на его фоне все пройдет, то больше даных за аллергию, действительно.
Аллергопробы неинфомативны до 6 лет.
Инородное тело – нет, так не может быть.
Максим, 18 ноября 2020
Клиент
Виктория, спасибо, давали зиртек, на его фоне кашель не прошел.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!