Кашель у ребенка продолжается 2 месяца

Кашель у ребенка продолжается 2 месяца thumbnail

651 просмотр

4 ноября 2019

Здравсвтуйте!
Ребенок, 6 лет – длительный кашель 2 месяца.
То улучшается, то ухудшается.
Начался с того, что ребенок оказался на 30 минут в холодной воде 16 градусов в реке.
Аллергопробы сдавали – чисто.
Глисты проверяли, ЛОР смотрел.
Кровь в норме.
За это время принимал антибиотик – 1 неделя, улучшилась ситуация.
Потом опять пришел вирус – снова возобновился кашель.
Также было в мае 2019-го – подумали на аллергию, лечили 1 месяц.
Потом выяснилось, что был бронихит. Сильный антибиотик за 1 неделю прекратил кашель.
Что делать чтобы прошел кашель?
Что делать, чтобы организм стал крепче и кашель так часто не приходил?

Хронические болезни: Гипертония

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Педиатр

Здравствуйте! Коклюш исключен? Что со стороны ЛОР-органов, в ОАК?

Фаик, 4 ноября 2019

Клиент

Аида, коклюш может бессимптомно (без высокой температуры) протекать? Потому что именно нахождение в холодной воде на отдыхе запустило всю эту ситуацию. Потом улучшилось, но через месяц поднялась температура до 37 и кашель.
У младшего брата тоже кашель 1 месяц….

фотография пользователя

Педиатр

Здравствуйте,какой характер кашля сейчас?в какое время?

Фаик, 4 ноября 2019

Клиент

Мария, характер кашля сухой. в разное время.

фотография пользователя

Педиатр

Здравствуйте, есть показания исключить коклюш.
Ифа m,g на коклюш

Фаик, 4 ноября 2019

Клиент

Екатерина, коклюш может бессимптомно (без высокой температуры) протекать? Потому что именно нахождение в холодной воде на отдыхе запустило всю эту ситуацию. Потом улучшилось, но через месяц поднялась температура до 37 и кашель.
У младшего брата тоже кашель 1 месяц….

фотография пользователя

Педиатр

Рентген делали? Что по анализам крови?

Фаик, 4 ноября 2019

Клиент

Екатерина, чисто и рентген и анализы

фотография пользователя

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Длительный кашель дают некоторые инфекции, на которые дела котёл обследовать ребёнка: мазок из Зёва на микоплпзму, анализ крови ИФА на коклюш и паракоклюш. Пройти обследование на функцию внешнего дыхания (спирография с бронхолитическим тестом) для исключения дебюта бронхиальной астмы.

Фаик, 4 ноября 2019

Клиент

Лариса, коклюш может бессимптомно (без высокой температуры) протекать? Потому что именно нахождение в холодной воде на отдыхе запустило всю эту ситуацию. Потом улучшилось, но через месяц поднялась температура до 37 и кашель.
У младшего брата тоже кашель 1 месяц….

фотография пользователя

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

фотография пользователя

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Нужно исключить коклюш сдать ИФА крови

Фаик, 4 ноября 2019

Клиент

Татьяна, оак чистый. Коклюш может бессимптомно (без высокой температуры) протекать? Потому что именно нахождение в холодной воде на отдыхе запустило всю эту ситуацию. Потом улучшилось, но через месяц поднялась температура до 37 и кашель.
У младшего брата тоже кашель 1 месяц….

фотография пользователя

Педиатр

Здравствуйте! Надо посмотреть Ваши оак фвд, пцр мазок из зева с чувмтвительностью, снимок легких. Можно сделать иммуногорамму с чувствительностью к иммуномодуляторам.

фотография пользователя

Педиатр

Нужно исключить коклюш, может без температуры протекать, лёгкая степень, тем более были антибиотики

фотография пользователя

Педиатр

Да, такое к сожалени возможно. Необходимо сдать кровь методом ИФА IgM, G. И младшему тоже. Также сдать кровь методом ИФА IgM,G и ПЦР на атипичные микоплазму, хламии респираторны. Сделать Диаскин- тест и рентген- снимок. Тест с бронхолитиком делали? Аденоидов нет?

фотография пользователя

Педиатр

Нужно исключить коклюш,тем более что 2 ребенок тоже кашляет,сдать кровь ИФА.Плюс обследование на микоплазмы и хламидии.

фотография пользователя

Педиатр

сожалению, респираторные***

Фаик, 4 ноября 2019

Клиент

Аида, только после диагностики обращаться за дальнейшими советами?

фотография пользователя

Педиатр

Возможно гиперреактивность бронхов – сделать ФВД + пробу с бронхолитиком
Сдать анализы крови и ПЦР на коклюш, паракоклюш, микоплазму и хламидии пневмонии

фотография пользователя

Терапевт, Нефролог

Да, может проявляться только кашлем, все из трёх перечисленных заболеваний. Если у младшего толе кашель, то не исключаемся схожее инфицирование. Возможно микроплазменный инфекция. Обследуйтесь.

Фаик, 4 ноября 2019

Клиент

Лариса, только после диагностики обращаться за дальнейшими советами?

фотография пользователя

Инфекционист

Здравствуйте. Обследуйте на коклюш. ИФА крови на коклюш IgA, IgM, IgG (делается в лаборатории “in vitro”) и сдайте общий анализ крови. Тем более в семье также имеется ребенок с длительным кашлем, коклюш протекает без повышения температуры тела.

фотография пользователя

Педиатр

Да, нужно выявить причину. И обязательно исключайте дебют астмы. Консультация пульмонолога и проверка функции внешнего дыхания. А по результатам к инфекционисту. Можно и к педиатру. Еще пусть ЛОР с помощью эндоскопии исключит аденоиды.

фотография пользователя

Педиатр

Имела ввиду по результатам анализов на коклюш, паракоклюш, микоплазму и хламидии.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Кашель у маленького ребенка нередко вызывает панику у родителей. Важно знать, что в 2 месяца непродолжительные спазмы грудной клетки у малыша могут быть проявлением работы пищеварительной системы или банальной реакцией на новые запахи, изменение температуры воздуха. Обращаться за помощью к педиатру, начинать лечение необходимо, если проблема носит затяжной характер или возникли сопутствующие симптомы инфекционного, вирусного заражения.

Читайте также:  Удушающий сухой кашель у взрослого что это

Что может спровоцировать неконтролируемые спазмы грудной клетки

В первую очередь, педиатр посоветует исключить влияние внешних факторов. Если у ребенка 2-х месяцев появился кашель без температуры, отека и покраснения слизистой ротовой полости, то необходимо удостовериться в отсутствии у малыша аллергической реакции. Сделать это можно, убрав из комнаты любые возможные раздражители: мягкие игрушки, подушки (они собирают пыль), комнатные растения, домашних животных.

Очень важно убедиться, что ребенок не подавился. В 2 месяца дети еще не проявляют особого интереса к игрушкам, поэтому вероятность попадания инородного тела в горло минимальна.

Родители должны удостовериться, что дыхательные пути не забиты слюной, остатками пищи.

Такое бывает, если неправильно укладывать малыша после кормления. Ребенка в 2 месяца нужно уложить на бок.

К сожалению, существует риск того, что кашель вызван инфекционным или вирусным заражением. Следует знать, что у грудничков иммунитет работает не так, как у взрослых. Нередко ОРВИ, ОРЗ протекает без высокой температуры и насморка. Болезнь может проявляться сухим непродуктивным кашлем.

Когда требуется помощь врачей

Кашель у 2-х месячного ребенка может быть признаком недостаточной активности. Если малыш долго лежит на спинке, то слизь скапливается на задней стенке горла, вызывая спазмы грудной клетки. Такое состояние считается нормальным. Родителям просто нужно помочь грудничку срыгнуть, скопившийся ком.

При каких симптомах следует обратиться за помощью к врачам:

  • грудничок кашляет без остановки;
  • во время дыхания слышны хрипы;
  • подскочила температура тела;
  • отхаркиваемая слизь не прозрачная (зеленая, коричневая, красная);
  • появилась сыпь, покраснение кожных покровов, слизистой ротовой полости.

Многие педиатры рекомендуют вызывать скорую помощь при первых подозрениях на ОРВИ, ОРЗ. Нередко своевременный осмотр помогает подобрать оптимальную терапию.

Чем лечить кашель у ребенка 2-х месяцев

Самостоятельно подбирать препараты для грудничка строго запрещено. Зачастую побочные действия таких лекарств приносят больше проблем, чем первопричина кашля. Фармакотерапия назначается педиатром в зависимости от тяжести проявлений болезни и характера спазмов грудной клетки (сухие или влажные).

Что можно ребенку от кашля в 2 месяца:

  1. «Амброксол». Муколитический препарат разрешен с первого месяца жизни. Дозировка должна быть минимальной.
  2. «Амбробене». Детский сироп можно давать грудничку от сухого непродуктивного кашля с рождения.
  3. «Геделикс». Натуральный препарат разбавляется водой и рекомендуется для разжижения мокроты.

Многие родители стараются оградить своего малыша от негативного воздействия лекарственных препаратов. Это правильный подход, но во всем важна мера. Если у ребенка сильный кашель, поднялась температура, опухли лимфоузлы, то без применения фармакологических средств, скорее всего, не обойтись.

Амброксол от кашля

Народная медицина и мануальная терапия

Натуральные компоненты считаются относительно безопасным способом облегчить состояние больного. При этом следует понимать, что ребенок 2-х месяцев может отреагировать на такое воздействие совсем иначе, чем взрослый.

Запрещено использовать горчичники, любые другие компрессы и аппликации с раздражающими кожные покровы веществами. Возможен ожог.

От кашля хорошо помогает разбавленный мед, отвар ромашки. Главное – строго следить за состоянием малыша, во избежание аллергических реакций.

Педиатры рекомендуют периодически выполнять перкуссионный (дренажный) массаж. Легкие похлопывания по спинке, груди, аккуратные растирания малыша теплыми руками усилят кровообращение, помогая организму справиться с причиной кашля. Воздействие должно быть направлено от поясницы к лопаткам. Таким образом происходит стимуляция отхождения скопившейся в дыхательных путях мокроты. Мануальная терапия 2- месячному ребенку не проводится при температуре тела выше 37°.

Общие рекомендации специалистов

Для того чтобы избежать появления симптомов ОРВИ, ОРЗ, аллергической реакции необходимо обеспечить комфортные условия в помещении. Большинство педиатров сходятся во мнении, что оптимальная температура воздуха в комнате ребенка во время сна не должна превышать 25°. Важно регулярно проветривать квартиру, использовать бытовые парогенераторы (аналог увлажняющей ингаляции).

Не лишними будут ежедневные прогулки на свежем воздухе. Малышей в 2 месяца нужно одевать по погоде. Если ребенок пропотеет на холоде то, скорее всего, простуда обеспечена. Лучшая профилактика кашля, насморка – грудное вскармливание. В молоке матери есть все необходимые элементы для поддержки иммунитета. Поэтому не стоит рано начинать прикорм.

Источник

Многие родители серьезно обеспокоены длительным непрекращающимся кашлем у ребенка. Стоит понимать, что кашель – это не болезнь, а естественный рефлекс организма, способствующий очищению дыхательных путей от слизи. Из-за неправильно подобранной терапии или особенностей заболевания кашель может затянуться. Когда малыш очень долго кашляет, необходимо обязательно установить причину. Затяжной кашель у малыша может быть как физиологической, так и патологической природы. Почему малыш очень долго кашляет? Где обследовать и как лечить ребенка? Что делать, если ребенок кашляет больше месяца и ничего не помогает?

Клиническая картина при затяжном кашле у детей

При помощи кашля человеческий организм очищает дыхательные пути от инородных тел и слизи, содержащей бактерии и кусочки еды. У малыша, который заболел, в носоглотке и верхнем отеле дыхательной системы вырабатывается большое количество мокроты. Таким образом организм борется с чужеродными вирусами и бактериями. Кашлевой рефлекс появляется в результате раздражения ворсинок эпителиальной ткани, которые находятся в бронхах, трахее и легких.

Слизь вырабатывается в течение долгого времени из-за продуктов жизнедеятельности, скопившихся за время респираторного или бронхо-легочного заболевания. Такой кашель еще называют остаточным – он пройдет сам по себе и, как правило, не требует лечения. Его характерными особенностями являются:

  • отсутствие иных симптомов, в частности ринита и повышения температуры;
  • малыш активен и хорошо себя чувствует;
  • длительность покашливания не превышает более трех недель;
  • кашель не приступообразный;
  • слизи немного или нет совсем;
  • отделяемая мокрота прозрачная.

Когда малыш покашливает около месяца, это считается патологическим состоянием – требуется обращение к специалисту. Педиатр назначит необходимое обследование, а после выяснения причины – соответствующее лечение.

Почему ребенок постоянно кашляет больше месяца?

Затяжной кашель у детей бывает по разным причинам. Покашливание может иметь вирусную, бактериальную или аллергическую природу.

Когда малыша очень долго мучает кашель, зачастую это сопровождается такими симптомами: дискомфортом в носу, хрипами и ощущением тяжести в грудной клетке. Когда ребенок покашливает на протяжении месяца или более, причиной может быть:

  • инфекционно-воспалительное заболевание, сопровождающееся отделением вязкого экссудата, болевыми ощущениями в горле или грудной клетке (коклюш, синусит, ларингит, тонзиллит, бронхит, фарингит, гайморит, корь, воспаление легких);
  • присутствие в организме паразитов – перед тем, как попасть в ЖКТ, личинки глистов проходят через дыхательные пути, в частности острицы, развиваются в легких и лишь потом мигрируют в другую часть организма;
  • грибковый кандидоз;
  • аллергическая реакция на пыль, сухой воздух, шерсть, растения или иные раздражители (чаще всего приступы возникают утром и ночью, кроме того, характерными особенностями является сыпь, одышка, удушье);
  • муковисцидоз;
  • бронхиальная астма;
  • цитомегаловирус;
  • хламидиоз;
  • гиперактивность дыхательных путей;
  • патологии внутренних органов;
  • присутствие раздражителя в виде инородного тела (влажный кашель с большим количеством слизи);
  • отклонение психогенного характера – иногда малыши кашляют из-за пережитого стресса или психологического перенапряжения;
  • туберкулез;
  • новообразование в области грудной клетки;
  • рефлюкс эзофагит – заброс содержимого желудка в пищевод (проявляется в ночное время, помимо кашля присутствуют симптомы в виде дискомфорта в животе, изжоги, тошноты и рвоты);
  • заболевание сердечно-сосудистой системы.

Виды затяжного кашля

Практически каждый наслышан о том, что кашель бывает сухим и влажным. Сухой кашель возникает из-за воспаления глотки и гортани, он характерен для простуды или ее осложнений, таких как бронхит, трахеит или фарингит. Мокрый кашель переносится легче, чем сухой, однако он сопровождается скоплением мокроты, содержащей бактерии. Кроме двух основных типов кашля, его также классифицируют на такие виды:

  • хрипящий – наличие хрипов указывает на вирусную природу заболевания или астму, также может возникнуть, если ребенок проглотил какой-либо предмет;
  • каркающий – данный тип кашля появляется при воспалении гортани и трахеи, характерном для простудных и вирусных недугов;
  • кашель с рвотой – сильный кашель и стекание большого количества слизи в желудочный тракт ребенка способствует рвотному рефлексу;
  • ночной – если причиной не является бронхиальная астма, его появление объясняется стеканием экссудата из носоглотки в горло.

Где обследовать и к какому врачу обратиться, если кашель не проходит?

Лечить ребенка самостоятельно методом проб и ошибок, или используя исключительно народные средства, нельзя. Следует обратиться за медицинской помощью, чтобы обследовать малыша и установить истинную причину раздражения кашлевых рецепторов.

Педиатр определит происхождение затянувшегося кашля у ребенка и проверит общее состояние здоровья посредством проведения различных исследований. Кроме детальной диагностики органов дыхательной системы, врач должен исключить проблемы с сердцем и желудочно-кишечным трактом. Педиатр может назначить следующие диагностические мероприятия:

  • направить маленького пациенты на консультацию к отоларингологу, аллергологу и гастроэнтерологу;
  • порекомендовать сдать пробы на различные аллергены;
  • иногда требуется сделать КТ или МРТ;
  • при подозрении на туберкулез будет назначена бронхоскопия;
  • выдать направление на лабораторное исследование мокроты (забор материала производится утром натощак до гигиенических процедур);
  • при воспалительных и аллергических реакциях организма проводится общий анализ крови и мочи;
  • направление на рентгенографию выдается при предполагаемом бронхите, воспалении легких или туберкулезе.

В чем опасность затяжного кашля?

Если ребенок кашляет больше месяца или, что еще хуже, в течение 2–3 месяцев, необходимо незамедлительно обратиться к врачу или найти другого педиатра. Длительный кашель у ребенка опасен тем, что может перейти в хроническую форму. Особую опасность представляет надрывный изнуряющий сухой кашель у малыша или с слишком вязкой слизью. Последнюю обязательно нужно разжижать, поскольку ее пересыхание грозит сильными приступами, при которых маленький ребенок может задохнуться. С походом к врачу нельзя медлить в следующих ситуациях:

  • увеличилось количество экссудата;
  • мокрота обрела желтый или зеленоватый оттенок;
  • приступы кашля происходят все чаще;
  • ребенок задыхается;
  • высокая температура;
  • во время кашля слышны хрипы или иные звуки;
  • малыш отказывается есть и теряет вес;
  • слабость, сонливость, капризность ребенка.

Если остаточный кашель после простуды у ребенка никак не проходит, необходима консультация врача. Возможно, иммунная система ослабла, а в организм попал новый вирус или же предыдущее заболевание не было долечено до конца. Недопустимо менять лекарственные препараты по своему усмотрению, поскольку так можно навредить организму. Противокашлевые средства категорически нельзя принимать одновременно с отхаркивающими – это может стать причиной развития воспаления легких.

Если кашель не проходит две недели и более у ребенка, переболевшего бронхитом, это свидетельствует о раздражении гортани, грозящем развитием хронического фарингита или бронхиальной астмы. Непроходящий кашель у детей длительностью в два месяца опасен, так как способствует появлению рвоты и кровохарканья.

Читайте также:  Что поможет от кашля при ларингите

Диагностика и лечение кашля

Как вылечить длительный кашель, если ничего не помогает? Правильное лечение кашля, который долго не проходит, предусматривает обязательное определение причины. Диагностика заключается в ряде исследований и определения болезни методом исключений на основании результатов анализов и заключений специалистов.

После того, как причина будет выявлена, можно задействовать не только лечебную терапию, но и физиотерапевтические процедуры, а также народные рецепты. Главным условием успешной терапии является выведение мокроты из органов дыхательной системы.

Медицинские препараты

Подбор препаратов зависит от характера недуга. Если причиной являются бактерии, малышу назначат антибиотики, против вирусов задействуют противовирусные медикаменты. Кроме того, педиатр порекомендует средства для укрепления защитных сил организма и витаминные препараты.

Муколитики и отхаркивающие лекарства помогут сделать мокроту менее вязкой. В случае аллергического кашля, помимо устранения раздражителя, ребенку выпишут рецепт с антигистаминным средством. При коклюше детям назначают медикаменты против кашля, также педиатр их может порекомендовать для приема перед сном, чтобы малыш смог нормально спать (данные средства с осторожностью назначаются врачами детям до одного года). Препараты, используемые в лечении продолжительного кашля:

  • антибиотики и антисептики: Амоксициллин, Азитромицин, Гексорал, Аугментин, Цефтриаксон, Цифазолин;
  • противокашлевые: Либексин, Панатус, Робитуссин, Омнитус, Деслим, Синекод;
  • отхаркивающие: Геделикс, Бронхолитин, Проспан, Гербион,Амбробене;
  • муколитические: Амброксол, Мукалтин, АЦЦ, Доктор Мом, Бромгексин.

Ингаляции и физиопроцедуры

Мамы, которые столкнулись с затяжным кашлем второй или третий раз, нередко принимают решение купить небулайзер. Данный прибор позволяет делать лечебные ингаляции прямо дома, а не посещать медицинское учреждение.

При помощи ингаляций лекарственные средства попадают непосредственно к проблемным очагам. Можно воспользоваться и старым проверенным способом – накрыть ребенка полотенцем над кастрюлькой, чтобы он подышал паром. В качестве лечебного средства используют:

  • воду с добавлением масла эвкалипта или сосны;
  • антибактериальный эффект обеспечит добавление в воду Мирамистина, Диоксидина, Гентамицина, Флуимуцила, Хлорофиллипта;
  • воду после варки картофеля;
  • для выведения мокроты используются Синупрет, Лазолван, Амбробене, Пертуссин, Флуимуцил, Мукалтин;
  • заваренными настоями из аптечных грудных сборов;
  • Боржоми или другую минеральную воду;
  • чтобы уменьшить воспаление, в воду добавляется Ротокан, Тонзилгон, Малавит, Календула, Прополис, Эвкалипт;
  • в сложных случаях врач может порекомендовать ингаляции с гормональным препаратом Беродуал.

Помимо ингаляции, малыша можно купать в теплой воде с добавлением целебных трав. Кроме того, педиатр может порекомендовать эффективные электропроцедуры: тубус-кварц, УВЧ, прогревание лазером, электрофорез, дарсонваль. Данные процедуры показаны, если кашель длится две недели и больше.

Вылечить кашель поможет дыхательная гимнастика и дренажный массаж. Они облегчают дыхание, способствуют естественному откашливанию экссудата, увеличивают жизненную емкость легочной системы, устраняют бронхоспазмы.

Народные средства

Помимо лекарственных средств и процедур, затяжной кашель у ребенка рекомендуется лечить народными методами. Дополнение основного лечения средствами альтернативной медицины благотворно сказывается на иммунитете и ускоряет процесс выздоровления. Единственное, следует быть осторожными с продуктами и растениями, если ранее они не использовались, ведь не исключено, что у ребенка может быть на них аллергия.

Также народную медицину стоит использовать в случае остаточного кашля, который проходит сам за 2 недели. При помощи нее вылечится получиться быстрее. Эффективные народные рецепты:

  • Банановое пюре – размять фрукт вилкой или в блендере, добавив немного горячей воды. Давать малышу несколько раз в день.
  • Черная редька – эффективное средство, применяемое нашими бабушками. Корнеплод способствует отделению мокроты и делает кашель продуктивным. У редьки срезают хвостик и делают углубление, после чего наполняют овощ медом. Выделившийся сок дают крохе трижды в день по одной чайной ложечке.
  • Полоскания горла помогают устранить скопившуюся слизь с бактериями и остатки пищи. Полоскать горло можно кипяченой теплой водой с добавлением настойки календулы, морской соли или эфирных масел (туи, кедра, сосны, эвкалипта, шалфея, чайного дерева).
  • Средство с алоэ не только способствует устранению кашля, но и укрепит иммунную систему ребенка. Для рецепта подойдет растение трехлетнего возраста или старше. Мякоть нижнего листа измельчают и смешивают с медом из расчета 1:1. Лекарство дают четыре раза в день по чайной ложке.

Советы Комаровского

Комаровский считает нормой, если сухой кашель через пару дней становится влажным, при этом мокрота отделяется, а кашель проходит в течение трех недель. По его мнению , прежде чем лечить затяжной кашель, необходимо выяснить причину и пройти лечение под контролем специалиста.

Если ребенок кашляет один месяц или более, самолечение недопустимо. Состояние здоровья малыша может не только ухудшиться, стать причиной осложнения, но и поспособствует развитию многих хронических недугов. Помимо предписаний, назначенных врачом, родители должны создать благоприятную среду для ускорения процесса выздоровления своего чада. Комаровский рекомендует придерживаться следующих правил:

  • увлажнение воздуха, своевременная уборка и проветривание дома – важные факторы в лечении малыша, которые нельзя игнорировать, даже если ребенок здоров;
  • обильное питье способствует разжижению и выведению мокроты из органов дыхания;
  • в лечении длительного кашля используются ингаляции с добавлением лекарств или растительных добавок.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник