Кашель у ребенка при лор заболеваниях

Кашель у ребенка — одна из самых частых жалоб при обращении к врачу и типичный симптом простуды. Пик заболеваемости простудными заболеваниями приходится на осенне-весенний период. В первые дни болезни кашель у детей сухой, сопровождающийся болью в горле, осиплостью голоса, температурой. Если простуду вовремя не начать лечить, кашель может усилиться и поменять свой характер. Тембр кашля во многих случаях может подсказать область поражения дыхательных путей. Если вы услышали у ребенка лающий кашель, то патологический процесс находится в области гортани или трахеи. Глубокий, влажный или сухой кашель, исходящий из груди ребенка, может свидетельствовать о поражении бронхов. В то же время причина кашля не всегда лежит на поверхности и прежде, чем начинать лечить сухой кашель у ребенка, необходимо провести тщательное врачебное обследование. Иногда для подтверждения диагноза у ребенка врач назначает дополнительные методы диагностики.

Роль кашля нельзя недооценивать. Являясь безусловным рефлексом, он необходим для очищения дыхательных путей от микроорганизмов и инородных тел. Однако некоторые виды кашля у детей могут сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем, поэтому этот симптом никогда не следует оставлять без внимания.

Кашель у детей при заболевании верхних дыхательных путей

При простуде ребенка беспокоят следующие симптомы: поднимается температура, появляются выделения из носа, начинает болеть горло, присоединяется сухой кашель. Если вы обратили внимание, что ребенок начинает покашливать, попробуйте дать ему сироп от кашля “Стодаль”. Он разрешен к применению с первых дней жизни и сочетается с другими лекарственными средствами. За счет входящих в его состав природных компонентов “Стодаль” оказывает комплексное противовоспалительное и противокашлевое действие. Прием препарата в первые дни возникновения кашля при ОРВИ способствует сокращению сроков его излечения с трех до одной недели. Помните, что своевременное грамотное лечение позволяет снизить выраженность кашля и ускорить его лечение у детей.

Ребенок может жаловаться на сухость в горле, першение, боль при глотании. При осмотре горло выглядит покрасневшим, отечным, с увеличенными миндалинами. Если кашель у ребенка сочетается с болью, для облечения состояния малыша чаще всего используют спреи для горла, полоскание, леденцы для рассасывания от кашля.

Причиной возникновения кашля при простуде может быть не только больное горло, но и насморк. Патологический секрет, образующийся в носоглотке или придаточных пазухах, стекает по задней стенке глотки и вызывает раздражение, которое вызывает кашель. При этом сильный насморк может не наблюдаться, так как большая часть отделяемого попадает в горло. Такой кашель может долго не проходить у ребенка, если вовремя не установить его причину и не начать лечение насморка.

Кашель у ребенка при гриппе (сухой кашель)

Грипп у детей обычно начинается с резкого подъема температуры, головной или мышечных болей, которая затем появляется и в горле. После — сухой кашель, насморк, подавленное настроение.

Кашель при гриппе обычно проявляется не сразу, а на второй-третий день. В начале имеет место сухой, вызванный постоянным першением в горле. Он может быть очень навязчивым и даже болезненным. Снять першение и сухость в горле помогают таблетки для рассасывания, полоскание горла. Необходимо соблюдать все рекомендации врача, так как грипп очень опасен своими осложнениями. К самым частым его осложнениям относятся пневмония, отит, синусит, бронхит и другие.

Кашель у детей при коклюше (репризный кашель)

Коклюш — очень заразное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Коклюш переносят 70 процентов непривитых детей, большинство — в первые пять лет жизни. Выделяют три периода коклюша: катаральный, спазматического кашля и разрешения. В катаральный период у ребенка отмечается потеря аппетита, ринит, конъюнктивит, сухой кашель. Далее он начинает усиливаться и появляется характерный приступообразный кашель, с длинными глубокими вдохами (репризами), иногда доходящий до рвоты. Он не проходит у ребенка очень долго, около месяца, изматывает родителей и ребенка также тем, что приступы происходят чаще ночью, что приводит к нарушению сна. К сожалению, лекарства от кашля при коклюше малоэффективны и практически не приносят облегчения ребенку. Поскольку заболевание очень тяжелое, особенно опасное для маленьких детей, в России предусмотрена обязательная вакцинация от этой болезни. Нужно отметить, что привитые дети и взрослые также могут заболеть, но коклюш у привитых будет протекать в стертой форме, без характерных приступов кашля.

Кашель при ложном крупе (лающий кашель у ребенка)

Ложный круп — состояние при некоторых респираторных заболеваниях, когда у ребенка развивается отек гортани и происходит сужение голосовой щели. Из-за этого воздух в организм ребенка поступает недостаточно. Круп можно узнать по громкому отрывистому кашлю, напоминающему лай собаки. Отсюда он и получил свое название — лающий. Болеют им дети в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Такой кашель может быть признаком инородного тела в дыхательных путях.

Громкий кашель и трудности с дыханием часто очень пугают маленьких детей. От испуга происходит спазм и ребенку становиться еще труднее дышать. Если вы услышали у малыша лающий кашель, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Часто в таких случаях необходима срочная госпитализация.

Кашель у детей при остром бронхите (влажный кашель)

Бронхитом называют воспаление бронхов, которые относятся к нижним дыхательным путям. Они осуществляют сразу несколько важнейших функций: увлажняют и очищают воздух, поступивший из трахеи, обеззараживают его, согревают до температуры человеческого тела. Из бронхов воздух поступает в легкие.

Когда ребенок заболевает, в легкие проникают вирусы или бактерии. Для их выведения начинает вырабатываться слизь, которая при помощи сокращения дыхательных путей выводится из дыхательных путей наружу. Эти сокращения мы и называем кашлем. Если в слизи размножаются бактерии, она приобретает желтый цвет и становится более густой — в этом случае ее называют мокротой. Кашель с отхождением мокроты называется продуктивным или влажным. При бронхите у детей он бывает достаточно сильным, приступообразным. Когда мокрота легко отходит и имеет светлый, белесый цвет — это хороший признак, говорящий о том, что ребенок идет на поправку. Но бывает, что бронхи не справляются — секрет становится густым и плохо отделяемым. Тогда необходима помощь сиропов и микстур от кашля для детей. Они помогут сделать секрет менее вязким и облегчить отхождения мокроты.

Чтобы помочь деткам быстрее преодолеть бронхит, кроме лекарств часто используют вспомогательные средства — делают прогревания грудной клетки, ингаляции, специальный дренажный массаж. Многие процедуры нельзя осуществлять при повышенной температуре у ребенка, некоторые могут вызвать аллергию, например, прием отваров из трав. Поэтому при использовании народных средств от кашля для детей всегда советуйтесь с опытным врачом.

Если мокрота густая и приобрела желто-зеленый цвет, тогда без антибиотиков уже не обойтись. При грудном кашле у ребенка всегда требуется контроль врача, так как бронхит у детей может очень быстро перейти в воспаление легких.

Кашель у ребенка при воспалении легких (сухой и влажный кашель)

Воспаление легких по-другому называется пневмония. Это, пожалуй, одна из самых тяжелых бронхолегочных патологий. Причины пневмонии могут различаться. Одной их них могут быть осложнения после острых вирусных заболеваний. Характерными симптомами пневмонии у детей являются повышение температуры, ослабленное дыхание, боль в груди или под лопатками, а также сухой или влажный кашель. Подтвердить диагноз помогают дополнительные обследования. Лечение проводят комплексное, строго под руководством врача, часто в стационаре.

Помните о том, что лечить нужно не кашель, а его причину. Некоторые виды кашля могут быть опасны для ребенка и требуют немедленного реагирования. Если у ребенка наблюдается любой вид из вышеназванных, пожалуйста, не теряйте время — обратитесь к врачу!

Кашель – это защитный рефлекс, который очищает верхние отделы дыхательных путей от секрета, он вызван стимуляцией сложной рефлекторной дуги.

Физиологическое значение кашля состоит в очищении дыхательных путей от веществ, попавших в них извне (некоторые запахи, холодный или сухой воздух, дым, пыль, различные микроорганизмы, инородные тела), и от эндогенных компонентов (частички бронхиального эпителия, слизь).

Важно помнить, что возникновение кашля при удалении из дыхательных путей их содержимого происходит в том случае, если перистальтические движения мелких бронхов и деятельность реснитчатого эпителия оказываются не в состоянии обеспечить необходимое очищение трахеобронхиального дерева.

Кашель как защитный сложнорефлекторный акт начинается с раздражения в дыхательных путях чувствительных окончаний блуждающего нерва или с рецепторов плевры. Это раздражение передается в дыхательный центр, расположенный в продолговатом мозгу, где и формируется сложнокоординированная реакция мышц бронхов, гортани, диафрагмы, грудной клетки, живота в виде кашлевого рефлекса.

Большинство эпизодов хронического кашля у взрослых вызваны синдромом кашля верхних дыхательных путей (также известный как синдром капельного стекания выделений в носоглотку) и является одной из наиболее распространенных причин (20–40%) хронического кашля.

Раньше для описания этого явления использовался термин «синдром постназального затека».

Изменение терминологии связано с тем, что кашель у таких пациентов связан не только с затеканием слизи по задней стенке глотки, но и с раздражением или воспалением различных структур верхних дыхательных путей.

Это непосредственно стимулирует кашлевые рецепторы и дополняет постназальный затек.

Недавняя теория сенсорной гиперчувствительности позволяет отнести кашлевой синдром верхних дыхательных путей к одному из клинических проявлений гиперчувствительного кашлевого синдрома.

Данный синдром является результатом заболеваний ЛОР-органов, при которых нарушается работа региональных экзокринных желез, продуцирующих слизь. В нормальных условиях они обеспечивают увлажнение и очистку носовой полости, носоглотки, придаточных синусов от вдыхаемых веществ. При патологиях верхних дыхательных путей – продуция слизи значительно увеличивается. Она стекает по задней стенке глотки и вызывает постоянный раздражающий кашель.

Что такое синдром кашля верхних дыхательных путей

Кашлевой синдром верхних дыхательных путей — это клиническое проявление воспалительного процесса в верхних дыхательных путях, который приводит к стеканию слизи по задней стенке глотки, постоянному ее перераздражению и развитию регулярного длительного кашля.

В дневное время при данной патологии вязкий слизистый секрет непроизвольно проглатывается и приводят к покашливанию из-за раздражения глотки и надгортанника, а ночью гиперсекреция слизи в носовых путях и носоглотке вызывает ее накопление и появление сильного кашля вплоть до рвоты.

Кашель при скоплении вязкой слизи в носоглотке обусловлен механической стимуляцией кашлевых рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей.

Дисфункция этих желез и избыточный синтез слизи могут быть обусловлены следующими факторами:  

• Инфекционные и аллергические патологии. Гиперпродукцию слизи провоцируют воспалительные реакции различной этиологии. Чаще всего это аллергические, бактериальные, грибковые или вирусные синуситы, вазомоторные, медикаментозные или постинфекционные риниты, риниты беременных. Реже патологическое состояние вызывает разрастание аденоидных вегетаций и их воспаление – аденоидит.  

• Врожденные и приобретенные аномалии. Классическую форму синдрома постназального затекания потенцирует врожденное образование средней линии носоглотки – киста Торнвальдта. В качестве способствующих факторов могут выступать искривление носовой перегородки, деформация раковин, кисты околоносовых пазух и другие пороки глотки и полости носа.

Синдром кашля верхних дыхательных путей связан с проявлением подострых или хронических болезней глотки, гортани, носа и околоносовых пазух.

Чаще всего это:

• аденоидит;
• хронический гипертрофический фарингит;
• вазомоторный ринит, в том числе ринит беременных;
• аллергический ринитхронический ларингит;
• постинфекционный насморк;
• гиперсекреция слизи на фоне искривления носовой перегородки и прочих аномалий строения;
• микробный синусит;
• грибковый или аллергический гайморит;
• медикаментозный ринит;
• профессиональный ринит.

Факторами риска для развития постназального синдрома, при которых из носоглотки начинает стекать вязкая, густая слизь, являются:

• проживание в условиях неблагоприятной экологии;
• профессиональные вредности (работа на вредных производствах);
• низкая влажность в квартире;
• малое потребление воды;
• курение;
• гормональные нарушения;
• злоупотребление каплями, некоторыми системными лекарствами.

Симптомы

Признаки этого патологического состояния могут быть нарушения носового дыхания, чувство заложенности, сухости или жжения в носу, гнусавость, головная боль, общая слабость, недомогание, субфебрильная температура тела.

Основные проявления патологии:

• чувство «клубка» слизи в области глотки, носоглотки, ” ком” в горле, который не исчезает при глотании и незначительно уменьшается при покашливании;
• регулярное стекание, сползание вязкой слизи на задней стенке глотки;
• сухой кашель, который наблюдается в первой половине дня, особенно – утром;
• по утрам — дискомфорт в горле, першение, зуд, щекотание без признаков воспаления при осмотре;
• жжение в горле;
• кашель ночью, иногда — короткими приступами (из-за накопления большого количества слизи), часто до рвоты;
• отхаркивание сгустков слизи, особенно много — по утрам, слизистые сгустки могут быть беловатого, бледно-оранжевого или оранжево-желтого цвета ;
• визуально заметное стекание слизи, которая свисает ниже свода неба;
• постоянные сглатывания, сплевывания выделений;
• тошнота, рвота (чаще у детей);
• иногда — одышка, затрудненное дыхание, храп ночью, апноэ;
• изменение голоса;
• периодическая заложенность носа и ринорея.

Риниты аллегрической и инфекционной этиологии, а также хронический синусит формируют клиническую картину заболевания: кашель, который сочетается с насморком, заложенностью носа, чиханием.

При тщательном расспросе больные упоминают ощущение стекания секрета по задней стенке глотки, особенно утром. Впрочем. известно, что у некоторых пациентов с сухим или продуктивным кашлем клинические признаки синусита могут отсутствовать («немой» синусит).

Диагностика

Диагностика базируется на соответствующих симптомах, данных физикальных, инструментальных и радиологических исследований. Больным с кашлевым синдромом верхних дыхательных путей необходима консультация отоларинголога.

Успешное лечение кашля у больных с кашлевым синдромом верхних дыхательных путей определяется правильной диагностикой этиологического фактора: аллергический, инфекционный, вазомоторный, медикаментозный ринит, хронический синусит.

Окончательная терапия зависит от установленного диагноза.