Кашель у ребенка не проходит после трахеита у ребенка

Респираторные заболевания у детей редко протекают изолированно. Обычно они сочетают в себе поражение нескольких анатомических зон. Не является исключением и воспаление трахеи. Чаще всего он сопровождает ларингит, может протекать совместно с ринитом, фарингитом или бронхитом.

Трахеит у детей довольно распространенное явление, ведь кашель – одна из самых частых жалоб, с которыми родители обращаются к педиатру.

Заболевание это чаще возникает в октябре-апреле, в сезон респираторных инфекций. К инфекционному трахеиту восприимчивы дети всех возрастов. Особенно с 6 месяцев до 3 лет. Причиной этому служит слабый местный иммунитет и отсутствие предыдущих контактов с возбудителями.

Причины

Дети заболевают трахеитом по нескольким причинам:

Вирусы

В 90% случаев трахея воспаляется из-за вирусной атаки. Вот наиболее распространенные возбудители, которые способны к адгезии (прилипанию) на слизистой: Лечение и симптомы трахеита

грипп;
парагрипп;
аденовирус;
респираторно-синтициальный вирус;
коронавирус.

Бактерии

пневмококк;
гемофильная палочка;
стрептококк;
микоплазма;
хламидии.

Также симптоматика трахеита может протекать при начальных проявлениях таких заболеваний, как коклюш, паракоклюш, орнитоз.

Различные неинфекционные раздражители

которые находятся в воздухе, воздействуют на слизистую, вызывая ее отек и рефлекторный кашель.

вдыхание сигаретного дыма (пассивное курение);
проживание вблизи промышленных районов, которые загрязняют воздух;
большая концентрация выхлопных газов, проживание вблизи крупных автомагистралей;
прохладный и сухой воздух.

Заболеваемость может учащаться при сниженном местном иммунитете, наличии хронических болезней легких, аллергических заболеваний.

Симптомы

Чаще всего воспаление трахеи протекает в острой форме. Хроническая для них редкость.

Острая форма возникает после короткого периода недомогания, появления насморка, болезненности при глотании. Вероятно поднятие температуры тела. Клинические проявления в большей степени зависят от возбудителя заболевания. Так при гриппе признаки трахеита выходят на первый план. Беспокоит саднящий сухой кашель, сильная интоксикация, высокая температура, ломота в теле.

При парагриппе не обходится без симптомов ларингита:

осиплость голоса,
дисфония,
лающий кашель.

Бактериальные трахеиты имеют тенденцию затягиваться, могут быть следствием невылеченного ОРВИ.

Изначально кашель при трахеите сухой, непродуктивной. Мокроты либо мало, либо она плохо отделяется. Вирусная мокрота всегда светлая, прозрачная. Бактериальная мокрота гнойная, желтая или желто-зеленая. При гриппе в ней могут появляться прожилки крови.
Ребенок может кашлять приступами, особенно если вдохнут холодного воздуха, засмеется, заплачет, испугается. Учащается кашель ночью, когда он лежит. По утрам скопившаяся мокрота придает ему влажный характер.
Старшие дети могут пожаловаться на першение в горле, чувство саднения за грудиной.
Температура у детей может держаться на субфебрильном уровне (не более 38 °С), так и повышаться до высоких цифр. Острее и ярче на инфекцию реагируют дети раннего возраста.

Особенности у детей разного возраста

Новорожденных и грудничков до 5–6 месяцев отличает незавершенность кашлевого рефлекса из-за незрелости некоторых мозговых структур. Поэтому у них симптоматика кашля может отсутствовать или сочетаться со срыгиванием или рвотой. При этом такие крохи могут давать высокую температуру, быть вялыми и капризными из-за интоксикации.
Дошкольники кашляют непродуктивно. Их мускулатура еще недостаточно развита для полноценного откашливания мокроты. Поэтому они болеют с частыми приступами сухого кашля, особенно по ночам.
У школьников, наоборот, преобладает гиперсекреция, поэтому кашель быстро становится влажным, с большим количеством мокроты.
Старший возраст — температура может быть не высокой, чаще всего субфебрильная.

Диагностика

Диагноз ставится после выяснения жалоб и осмотра. При выслушивании органов дыхания, врач отмечает жесткое дыхание, появление сухих хрипов. После покашливания они могут исчезать или менять свою локализацию. Изменения в анализах крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ, сдвиг формулы влево, преобладание лимфоцитов или нейтрофилов) расскажут о наличии воспаления, а также о вирусной или бактериальной природе заболевания. Рентгенологическое исследование обычно не требуется.

Отличительные особенности

То, что заболевание локализовано в трахее, поможет определить некоторые особенности этого заболевания. Так как основной признак – это кашель, то дифференцировать воспаление трахеи нужно с ларингитом, фарингитом, бронхитом, пневмонией.

Отличие от ларингита

Голос при трахеите нормальный, не пропадает, не хрипит. Кашель сухой, но не лающий. Постепенно превращается во влажный. Ларингит не дает изменений при аускультации. Максимум жесткое дыхание. Но ларингит может превратиться в ларинготрахеит.

Отличие от фарингита

При воспалении зева больного мучает боль в горле и сухое покашливание. Кашель не превращается во влажный, если нет сопутствующего насморка. Мокроты нет. Это можно смягчить полосканием горла или пастилками.

Отличие от бронхита

Бронхит протекает тяжелее, с интоксикацией, сухими и влажными хрипами. Кашель мучительный, обязательно с мокротой. У маленьких может осложниться бронхоспазмом, чего не случается при трахеите. При бронхите наблюдаются изменения на рентгенограмме.

Отличие от пневмонии

Классическое течение пневмонии врач легко отличит. Но случаются малосимптомное воспаление легких, с невысокой температурой, к примеру, микоплазменная пневмония, когда ее следует дифференцировать от затяжного кашля при трахеите.

Еще острый неспецифический трахеит, то следует дифференцировать от:

Коклюша

Кашель долго не проходит. Приступы сопровождаются свистящим вдохом (репризами) и отделением стекловидной мокроты в конце. Сильная интоксикация.

Туберкулеза

Длительный сухой кашель, покашливание. Ребенок бледный, теряет вес. Длительно время беспокоит субфебрильная температура.

Инородное тело

Кашель возникает резко, после игры с мелкими деталями. Ребенок беспокоен, возникает цианоз губ, дыхание затруднено, особенно вдох. Возможна асфиксия.

Лечение у детей

Лечение острого вирусного трахеита, не осложненного присоединением инфекции и протекающий классически вполне можно вылечить самим, обращаясь к доктору только для того, чтобы он послушал больного, назначил анализы и проверил, нет ли угрозы осложнений.

Срочно обратиться к врачу необходимо в следующих случаях:

У ребенка тяжелое дыхание, с одышкой. Он предпочитает сидеть, а не лежать, так ему легче дышать. Это дыхательная недостаточность.
Высокая температура, сбитая жаропонижающим, повышается быстрее, чем через 3 часа. После нескольких таких эпизодов гипертермии нужен осмотр педиатра.
Во время кашля слышен «свист». Это признак того, что инфекция опустилась до уровня бронхов, которые ответили спазмом.
Если ребенок слаб, вял, очень плохо себя чувствует.
Если вы безуспешно лечите трахеит в течение 2–3 недель.

Что назначит врач?

От кашля

Муколитики, если на 3–4 день после начала заболевания кашель не стал продуктивным. Тяжело откашливается мокрота из-за ее повышенной вязкости. Назначают Флуимуцил, Мукобене, АЦЦ, Флюдитек, Амброксол и Бромгексин. В связи с тем, что мышцы грудной клетки еще неразвиты и малыш не может откашлять мокроту, а препараты делают ее жидкой, муколитики не рекомендуются детям до 2 лет.

Противокашлевые препараты

Для лечения трахеита у детей эти препараты назначаются редко, только в первые дни заболевания, когда кашель сильный, изнуряющий. Дают ненаркотические средства Синекод, Глаувент, Либексин, Бронхолитин, Туссин Плюс (см. противокашлевые средства).

Обволакивающие средства

снижают рефлекторный вызов кашля. Они создают защитный слой на ротоглотке, применяются часто в небольшом количестве. Это леденцы и сиропы, сборы, содержащие экстракты эвкалипта, лакрицы, дикой вишни, белой акации.

Отхаркивающие средства

в основном растительные, используют для быстрейшей эвакуации мокроты. Назначают их в случаях, когда кашель редкий, малопродуктивный и малоинтенсивный. Это сиропы, капли и таблетки от кашля с экстрактами алтея, аниса, девясила, ипекакуаны, подорожника, солодки, тимьяна. Продают их под торговыми названиями Гербион, Линкас, Мукалтин, Доктор Мом, Пертуссин, Геделикс, Бронхипрет (см. отхаркивающие средства). Однако их с осторожностью назначают детям раннего возраста из-за возможного увеличения мокроты, вызова рвоты и потенциальной асфиксии. Это относится к препаратам ипекакуаны. Анис, душица и солодка обладают слабым слабительным эффектом. Лучше выбирать средства на основе корня алтея, анисовых капель.

Жаропонижающие средства

Жаропонижающие средства детям показаны при температуре выше 38, 5 °С, детям до 3 месяцев, а также при патологии легких и сердца.

Противовирусные средства

Некоторые врачи любят назначать препараты, стимулирующие продукцию интерферона, влияющие на систему иммунитета. Это Виферон, Циклоферон, Инфлюцид, Окциллококцинум. С точки зрения доказательной медицины эффективны лишь противовирусные средства против гриппа, Тамифлю, Озельтамивир. Если причина трахеита — грипп, то они помогут. В противном случае это пустая трата денег и риски развития аутоиммунных процессов в организме.

Антибактериальные препараты

Антибиотики при трахеите назначаются только в случае его бактериальной этиологии. При вирусном заболевании они не нужны. Если гнойная мокрота, ее можно отправить на посев и выяснить чувствительность к антибиотикам. Иногда их назначают эмпирически, исходя из клиники заболевания. Назначают защищенный амоксициллин (Аугментин, Амоксиклав), цефалоспорины (Зиннат, Цефотаким, Цефтриакон). При хламидийном или микоплазменном трахеите эффективны макролиды (Макропен, Фромилид, Сумамед).

Как лечить дома?

Обеспечить влажный воздух, обильное питье. Если нет высокой температуры, пусть спокойно поиграет. Уход за малышом также включает кормление легкой пищей, богатой витаминами. Полезна молочная продукция.
Детям, которым сложно откашляться, можно помочь методом постурального массажа. Ребенок ложится на подушку или на колени взрослому животом. После поглаживания, ладонью в форме лодочки производятся постукивания снизу вверх, не касаясь области позвоночника. После детям становится легче откашливать мокроту. Можно перед процедурой (за 30 минут) выпить отхаркивающее средство.
При отсутствии температуры можно попарить ножки в воде (не выше 45 °С) или положить горчичники на спину.
Можно сделать малышу ингаляцию. Но это не должен быть обжигающий пар, так можно спровоцировать ожог или ларингоспазм. Применяют травяные сборы с солодкой, шалфеем, грудные сборы. Главное – увлажнить слизистую и вывести мокроту.

Сколько длится заболевание?

С момента начала недомогания до появления классических симптомов проходит 2–3 дня. В среднем острое течение заболевание длится не менее 2 недель. Еще неделю может длиться остаточное покашливание.

Ребенку в поликлинике часто ставят этот диагноз. Каковы могут быть его причины?

Для начала определимся, что частыми случаями ОРВИ считается более 6 эпизодов в год у детей до 3 лет, и более 5 раз в год после 3 лет. Частые трахеиты могут возникать из-за повышенного числа контактов с потенциальными носителями инфекции, при снижении иммунной реакции из-за ее незрелости. Также у часто болеющих детей следует исключить иммунодефицит, аномалии развития лор-органов и бронхолегочной системы, муковисцидоз.

Источник

Трахеит у детей может быть спровоцирован различными причинами. Заболевание имеет широкое распространение среди детей, в том числе и новорожденных. Патология носит сезонный характер и часто возникает в середине весны или осенью. При несвоевременной терапии трахеит может осложняться, поражая другие участки дыхательных путей.

Как появляется трахеит у детей

Заболевание характеризуется инфекционно-воспалительными процессами в области трахеи и бронхов. Процесс сопровождается поражением слизистой оболочки трахеи.

Трахеит у детей появляется обычно в сезон ОРВИ и простуд

Трахеит как самостоятельное заболевание встречается крайне редко и протекает как осложнение ринита, ларингита, бронхита и иных отоларингологических нарушений.

Причины развития заболевания

В большинстве заболевание имеет вирусную природу происхождения и возникает при поражении вирусами гриппа, риновирусами, аденовирусами.

Бактериальная форма образуетсякак осложнение перенесенных вирусных инфекций, а также по причине травмирования области трахеи. Возбудителями бактериального трахеита выступают стрептококки, стафилококки, пневмококки. Изредка наблюдается поражение дыхательной системы хламидиями, еще реже – хламидиями, дрожжевидными грибами.

Дополнительные причины:

Инфекционно-воспалительные реакции, поражающие отделы верхних дыхательных путей: скарлатина, коклюш, корь.
Повышенная чувствительность к продуктам питания, лекарственным препаратам, домашней пыли или животным – аллергический трахеит.
Переохлаждение, вызванное длительным вдыханием холодного воздуха.
Курение – табачный дым является провокатором развития одышки.
Хронические инфекционные поражения: тонзиллит, гайморит.
Нарушение функций носового дыхания – врожденные, приобретенные.
Искривление носовой перегородки – процесс вызывает затрудненное дыхание.

Хронический патологический процесс наблюдается у младенцев, страдающих врожденными формами рахита, развитием диатеза, пониженным иммунитетом.

Симптомы заболевания

Первые проявления болезни начинаются с редких приступов кашля, першения в горле, общего недомогания и повышенной температуры тела. Отличительной особенностью трахеита является сухой и болезненный кашель, наблюдающийся в утренние часы сразу после пробуждения или в ночное время.

Симптомы:

болезненные ощущения в загрудинной области между лопатками;
затяжные приступы кашля с рвотой;
учащенное и прерывистое дыхание;
затруднения выделения мокроты – катаральная форма трахеита;
слизисто-гнойные выделения;
боли в горле, осиплость голоса – подвязочный трахеит;
общее недомогание, нарушения в голосе, субфебрилитет – хроническая форма.

Один из симптомов трахеита у детей – кашель

Состояние считается опасным для новорожденных детей из-за отсутствия возможности откашляться, что приводит к застою мокроты. Процесс может поспособствовать развитию бронхопневмонии, бронхиолиту.

В тяжелых случаях и при острой форме заболевания образуется дыхательная недостаточность и асфиксия. Состояние опасно для жизни ребенка. Рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Отличия трахеита у детей от других респираторных и инфекционных заболеваний

При воспалительных реакциях в области трахеи необходимо пройти дополнительные исследования, помогающие отличить одно заболевание от другого, установить точный диагноз и природу происхождения патологии.

Признаки и различия:

Трахеит и ларингит. При ларингите наблюдается жесткое дыхание. Исследование методом прослушивания хрипов клиническая картина не наблюдается.
Фарингит. Отсутствие мокроты и влажного кашля. Болезненные ощущения в горле.
Бронхит. Заболевание характеризуется ярко выраженными симптомами, сопровождающимися интоксикацией организма. При приступах кашля наблюдается обильное выделение мокроты. Процесс может осложниться бронхоспазмами, чего не происходит при развитии трахеита.
Пневмония. Симптоматика микоплазменной формы пневмонии схожа с проявлениями трахеита. Определяется при исследовании.
Коклюш. Кашель, характеризующийся долго не проходящими и затяжными приступами, с наличием высокой температуры, сопровождаемой интоксикацией организма.
Туберкулез. Присутствуют признаки сухого кашля. Происходит побледнение покровов, потеря аппетита и, как следствие, снижение массы тела.
Инородный предмет. Образование цианоз губ. В тяжелых случаях наблюдается образование асфиксии.

Диагностические процедуры помогут с высокой точностью определить наличие трахеита и других патологических процессов. Высокой результативностью обладает рентгенограмма, ультразвуковое исследование и лабораторные исследования крови и мокроты.

Диагностика трахеита у детей

Диагностика заболевания включает в себя ряд исследовательских и лабораторных процедур. Проводится визуальный осмотр ребенка, прослушивается дыхание, выявляется симптоматика. Дополнительно необходимо пройти консультацию у специалиста по отоларингологии, врача пульмонолога и аллерголога.

Методы исследований:

эндоскопия – оценка состояния слизистой оболочки трахеи;
бактериологический посев на микрофлору;
трахеальная аспирация;
ПЦР-диагностика;
Рентгенография – выявление патологических процессов и нарушений в органах дыхания;
Риноскопия – инструментальный вид диагностики, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки носа;
фарингоскопическое исследование.

Дополнительно могут назначаться аллергопробы при подозрении на наличие аллергической формы заболевания.

Процедуры позволяют определить состояние трахеи и выявить возбудителя болезни.

Лечение заболевания

Терапия патологии заключается в назначении лекарственных средств, относящихся к группе антигистаминных (при аллергической форме), антибактериальных и противовирусных препаратов.

При затруднении отхаркивания мокроты лечение проводится муколитическими средствами, разжижающими мокроту и способствующими ее выведению. При затяжных приступах кашля и только в первые дни заболевания применяются противокашлевые препараты.

Лечение трахеита у детей обычно медикаментозное

Снизить рефлекторные порывы кашля позволяют обволакивающие средства в виде сиропов, леденцов, некоторых видов сборов.

С целью быстрого выведения мокроты из организма выписываются отхаркивающие препараты.

Дополнительные средства лечения:

жаропонижающее;
группа противовирусных препаратов – назначаются только при трахеите, спровоцированном предшествующими респираторными заболеваниями;
антибактериальная группа средств – специалист вправе назначать данную группу лекарств только при наличии антибактериальной формы патологии.

При поражении хламидиями наиболее эффективными средствами являются макролиды.

Методы лечения в домашних условиях

Проводить различные процедуры, направленные на устранение заболевания, в домашних условиях разрешается в качестве комплексной терапии и при назначении адекватного медикаментозного лечения.

Перед любыми терапевтическими процедурами и воздействиями народными средствами рекомендуется проконсультироваться со специалистом!

Необходимо поддерживать рекомендуемую влажность воздуха во избежание развития приступов сухого кашля. Оптимальный уровень влажности воздуха должен быть не менее 50%. Температура в помещении при этом должна сохраняться на уровне 22-23 градусов тепла.

Паровые ванны для ног до 45 °C и горчичники рекомендуется проводить только при отсутствии температуры у ребенка.

При затрудненном откашливании ребенку разрешается проводить постуральный массаж. За полчаса до процедуры разрешается употребить отхаркивающее средство.

В некоторых случаях лечение в домашних условиях разрешается проводить с применением ингаляторных грудных сборов. Высокой эффективностью обладает ромашка, эвкалипт, чайное дерево.

Запрещается использовать компрессорные ингаляторы с применением высоких температурных режимов, а также при наличии сильных и затяжных приступах сухого кашля!

При пониженном и ослабленном иммунитете рекомендуется принимать различные витаминные и минеральные комплексы. При признаках обезвоживания ребенка необходимо обильно поить теплыми напитками.

Рекомендуемые растения для чая:

несладкие сорта малины;
свежезаваренные листья черной смородины;
цветки липы;
заваренные семена льна;
цветки бузины;
настои из листьев и цветков календулы;
корень девясила.

Не рекомендуется проводить терапию с помощью народных средств при развитии тяжелых форм заболевания. При подобных состояниях рекомендуются физиотерапевтические процедуры с применением электрофореза, ультразвукового воздействия, УВЧ.

Прогноз и профилактика при заболевании

Острый трахеит поддается клиническому излечению в течение 1-2 недель при соблюдении всех предписанных рекомендации специалиста. В случаях сохранения симптомов рекомендуется повторно обратиться к врачу за обследованием и дополнительной диагностикой.

В качестве профилактики рекомендуется проводить с ребенком закаливающие процедура, избегать переохлаждения и вовремя лечить инфекционные и вирусные заболевания носоглотки.

Трахеит у детей подразделяется на несколько форм в зависимости от природы происхождения патологии. У новорожденных заболевание требует оперативного обращения к врачу за назначением адекватной терапии. Избежать осложнений и последствий после болезни можно при соблюдении определенных правил и рекомендаций, а также следуя предписанной врачом схеме лечения.

Читайте также: аллергия на собак у детей

Источник