Кашель у ребенка грудной заложенный

Кашель у грудного ребенка

Родители реагируют на кашель грудничка по-разному – одни его игнорируют, особенно, если температура нормальная и насморка нет, а другие бросаются лечить как народными, так и аптечными средствами. Оба варианта можно назвать крайностями, поскольку при кашле у ребенка грудного возраста, как в 3 месяца, так и в 6 месяцев или старше, следует выяснить его причину и лишь после этого начинать какое-либо лечение.

Что такое кашель?

Так называют рефлекс, помогающий очистить респираторный тракт от любых посторонних веществ, например, от частичек пыли, аллергенов, вирусов, крошек, скопившейся слизи или болезнетворных бактерий. У грудничков кашель представляет собой резкий громкий выдох, при котором воздух из дыхательных путей выходит с повышенной скоростью.

Типы кашля и причины

В зависимости от факторов, вызывающих кашель, его разделяют на физиологический (нужный для очищения респираторного тракта) и патологический (появляющийся при многих заболеваниях).

Кашель бывает симптомом таких болезней:

ОРВИ
Ангина
Ларингит
Фарингит
Бронхит
Трахеит
Синусит
Воспаление легких
Бронхиальная астма
Туберкулез
Коклюш и другие инфекции
Аллергия
Заражение гельминтами

Если обратить внимание на откашливание мокроты, то выделяют такие виды кашля, как сухой (мокрота не выделяется) и влажный (его также называют продуктивным или мокрым). В норме новорожденный, грудничок 2 месяцев или старше может откашливать мокроту в утреннее время, поскольку она скапливается во время ночного сна. Далее в течение дня у младенца кашля не будет, а общее состояние не изменится.

Оценив звук сухого кашля у грудного ребенка, можно определить его, как:

Лающий – громкий кашель, напоминающий собачий лай, обычно возникающий при ларингите.
Легочный – изматывающий приступообразный кашель.
Поверхностный – характерен для фарингита.

Кашель, не связанный с воспалением горла

Ребенок грудного возраста может начать кашлять из-за попадания в дыхательные пути постороннего предмета, например, мелких игрушек или их частей. При этом помимо внезапного возникновения кашля у ребенка может пропасть голос, дыхание затрудняется, кожа может посинеть. Такая ситуация должна стать поводом к немедленному вызову скорой помощи.
Возникновение кашля у грудного младенца, например, в возрасте 5 месяцев, также может быть вызвано аллергической реакцией. Кроха может реагировать кашлем на пыльцу растений, аллергены из пищи, пыль, пуховые подушки и многие другие вещества и предметы. Чтобы помочь ребенку с таким кашлем, важно выявить аллерген и исключить его воздействие.
Еще одной причиной появления кашля без заболеваний дыхательных путей бывает гельминтоз. Личинки некоторых видов глистов, развиваясь в теле ребенка, могут проходить через легкие. Во время откашливания они вместе со слизью переходят в ЖКТ и таким образом добираются до кишечника.
Также отметим, что причиной появления сухого кашля у грудничков может быть излишне сухой воздух в комнате. В таком случае проблему легко решить с помощью увлажнителя или других источников влаги (емкостей с водой, мокрых полотенец).
Груднички могут кашлять и во время приема пищи, если молоко поступает слишком быстро. Устранить такой кашель поможет смена позы при грудном кормлении или смена соски в случае кормления из бутылочки.

Опасные симптомы (когда кашель опасен)

Родителям нужно насторожиться и поскорее показать малыша врачу, если:
Кашель возник внезапно и не прекращается.
Одновременно с кашлем у младенца появились хрипы, которые слышно издалека.
Кашель возникает по ночам в виде приступов.
Малыш откашливает мокроту красного или зеленого цвета.
Кашель длится дольше трех недель.

Как лечить?

При появлении кашля любого вида у грудничка, например, в 4 месяца, следует сначала определить, является ли он вариантом нормы или вызван заболеванием. Для этого вам нужно показать кроху врачу, поскольку любые лекарственные препараты против кашля у деток младше года должны приниматься лишь после назначения педиатра или ЛОРа.

Помимо лекарств в лечении грудничков с кашлем применяют:

Ингаляции. В зависимости от способа проведения они бывают паровыми и небулайзерными. Держать грудного младенца над паром следует очень осторожно, чтобы исключить риск появления ожогов. В небулайзер для ингаляций в грудном возрасте без назначения педиатра следует заливать лишь физраствор или боржоми.
Дренажный массаж. Его проводят малышам, у которых не повышена температура тела, с 4-5-го дня болезни, чтобы улучшить отделение мокроты. При таком массаже голова малютки располагается ниже корпуса. Сначала массажируют спинку, а затем грудную клетку. После массажа младенца следует укутать и положить в кроватку, регулярно меняя положение тела.
Народные средства. К ним относят использование травяных отваров, лепешки с медом и растираний барсучьим жиром.

Обзор лучших средств

Среди препаратов, которые врач может назначить грудничку при кашле, есть лекарства таких групп:

Противокашлевые препараты. Они уменьшают активность кашлевого центра и выписываются лишь при изнуряющем сильном сухом кашле. При этом важно помнить, что препараты такой группы не сочетают с отхаркивающими.
Отхаркивающие препараты. Их действием является улучшение откашливания мокроты. В возрасте до года малышам назначают Геделикс, Проспан, Линкас, Гербион плющ, Бронхипрет или Сироп корня солодки.
Муколитики. Такие средства уменьшают вязкость мокроты, что способствует ее лучшему отделению. К ним относят разрешенные к применению у грудничков препараты амброксола.
Антигистаминные средства. Такие лекарства назначают в случаях аллергического кашля.
Антибиотики. Их назначение необходимо при бактериальных инфекциях, проявляющихся кашлем, например, пневмониях или ангинах.

Грудные сборы

Для лечения кашля часто используют лекарственные травы, сочетая их в разных комбинациях в виде грудных сборов. В таких сборах могут присутствовать алтей, анис, мать и мачеха, подорожник, солодка, шалфей, душица и другие травы. Тем не менее, во избежание аллергии и других побочных эффектов специалисты советуют давать грудничкам однокомпонентные отвары.

Можно ли использовать ромашку в лечении грудничков?

Такое целебное растение часто применяется в возрасте до года, поскольку оно обладает противовоспалительным и противомикробным эффектом. Если вы заварили ромашку для младенца впервые, давайте такое растительное средство по несколько капель, чтобы проверить реакцию организма крохи.

Для приготовления отвара возьмите столовую ложку сушеных цветов и стакан закипевшей воды, накройте емкость крышкой, а через 10 минут процедите. Давать такой ромашковый чай советуют трижды в день через полчаса после кормлений в количестве до 30 мл для деток первых месяцев жизни.

Ромашка может использоваться и для ингаляций. Заваренные сухие цветы нужно настоять 40 минут, затем закипятить литр воды и вылить в него отвар, после чего поднести младенца к емкости, чтобы кроха подышал паром в течение 5-10 минут.

Пассивные ингаляции

Для таких процедур в ванной комнате наливают в ванну немного кипятка, чтобы помещение наполнилось паром. Затем в комнату входят с грудным ребенком и сидят в ней около 10 минут. Если у малыша нет склонности к аллергии, в ванну можно добавить немного эвкалиптового масла.

Мнение Комаровского

Известный врач называет кашель естественной реакцией детского организма на попадание в дыхательные пути каких-либо посторонних веществ. Если такой кашель возникает у грудничка, Комаровский рекомендует обратиться к педиатру и не давать крохе до года какие-либо лекарства самостоятельно.

Что касается препаратов против кашля, популярный педиатр рекомендует сосредоточиться на других способах сделать сухой кашель продуктивным – увлажнении воздуха в комнате и обильном питье. По мнению Комаровского, данные способы не менее эффективны, чем какие-либо отхаркивающие сиропы. Об этом следующее короткое видео.

Советы

Регулярно проветривайте помещение, в котором находится грудной ребенок с кашлем, ведь ему очень нужен свежий воздух.
Желательно, чтобы температура в комнате не превышала +22°С.
Если температура тела грудного малыша в норме, обязательно выходите с крохой на прогулку.
Меняйте положение младенца в кроватке и чаще берите его на руки.
Чтобы ребенок больше пил, предложите ему напитки из новой симпатичной кружки, через трубочку или из яркой непроливайки.
Если у ребенка помимо кашля есть насморк, промывайте крохе носик водой с морской солью, например, аквамарисом.

Источник

Содержание

Кашель, обычно сопровождающий респираторные инфекции, часто встречается у детей разного возраста. Каждый раз, когда малыш сильно кашляет, из-за чего возникают сложности со сном и приемом пищи, родители стремятся как можно скорее облегчить его состояние. Но во многих случаях приема лекарств не требуется, вполне достаточно простых мероприятий – массажей, полноценного отдыха, полосканий горла или ингаляций при кашле, чтобы облегчить состояние.

Развитие кашля

Чтобы определить максимально эффективное средство для устранения дискомфорта, изначально нужно определить конкретный тип кашля, который беспокоит малыша. Собственно, кашель – это способ избавления организма от лишней слизи, которая может блокировать дыхательные пути. Ребенок может кашлять из-за раздражения респираторного тракта, острой инфекции, аллергии или бронхиальной астмы. Иногда кашель является симптомом других заболеваний. Тип кашля, который возникает у малыша, определяется тем, что его вызывает.

Причины кашля: инфекция, коклюш, аллергия

Есть несколько разновидностей кашля, развитие которых нередко указывает на причину, спровоцировавшую раздражение дыхательных путей.

Сухой кашель. Он обычно возникает из-за вирусных инфекций или гриппа. Он также может возникать из-за инфекций нижних дыхательных путей, таких как бронхит, формируется при бронхиальной астме или аллергии, может быть вызван раздражителями, такими как сигаретный дым.
Кашель с репризами. Он также известен как коклюшный кашель или «петушиный крик», несколько похож на сухой кашель, однако, инфекция имеет и определенные особенности. Кашлевые приступы могут длиться долго после того, как инфекция прошла, любые респираторные заболевания ухудшают симптомы на протяжении нескольких месяцев. Приступ длится до 30-60 секунд, при кашле краснеет лицо, может возникать судорожный вдох и в конце эпизода – рвота.
Влажный кашель. Он возникает как результат избытка мокроты, частично блокирующей дыхательные пути. Влажный кашель обычно помогает удалить избыток мокроты при откашливании.
Кашель при крупе. Круп представляет собой осложнение при вирусной инфекции, при которой происходит отек голосовых связок с затруднением прохождения воздуха. Это приводит к характерному «лающему» кашлю.
Кашель с хрипами и свистами. Этот тип кашля возникает, когда дыхательные пути отечны и сужены, в них скапливается вязкая мокрота, например при бронхиальной астме.

Чем помочь малышу дома?

Кашель у малышей часто можно лечить или, по крайней мере, контролировать, с помощью немедикаментозных, подручных средств, которые есть дома. Чтобы облегчить дискомфорт, который испытывает малыш из-за кашля, далеко не всегда нужны лекарства, во многих случаях кашель проходит по мере устранения причины. Есть ряд мероприятий, которые могут провести родители, чтобы облегчить раздражение респираторного тракта и устранить кашель.

Массаж грудной клетки

Общий или специальный массаж помогает малышу чувствовать себя лучше. Он стимулирует организм к самовосстановлению. Существует специальный массаж от кашля, который помогает в выведении мокроты, очищении дыхательных путей и облегчении дыхания. Обычно его применяют при влажном кашле, чтобы стимулировать отхождение мокроты, улучшать легочную вентиляцию. Проведение массажа спины и грудной клетки улучшает кровообращение и активизирует иммунную систему на борьбу с инфекцией, поэтому может применяться и при сухом кашле. Важно знать, что массаж не проводится, если у малыша лихорадка или ему не нравится то, что делают родители, он сопротивляется или плачет.

Отдых и постельный режим

Организм восстанавливается быстрее, когда малыш получает достаточно отдыха, и энергия не расходуется на физическую активность. Если у ребенка постоянный кашель, нужно остаться дома и отдохнуть в течение пары дней. Стресс от школьных занятий, поездки в школу и любые аллергены на улице могут усугубить кашель. Кроме того, поскольку при кашле малыш распространяет микробы или вирусы, домашнее лечение полезно, чтобы избежать передачи инфекции другим детям. В острый период показан постельный режим и сон, по мере улучшения состояния можно вовлекать ребенка в тихие занятия, такие как рисование или чтение, пусть он играет в свою любимую видеоигру.

Ингаляции при кашле

Если у ребенка возникает першение в горле в сочетании с заложенным носом и дыхательными путями, можно использовать ингаляции при кашле. Прохладный влажный воздух помогает разжижать густую слизь в дыхательных путях и стимулирует ее отведение. Кроме того, ингаляции при кашле снимают сухость и раздражение в верхних дыхательных путях. Многие родители приобретают ультразвуковые ингаляторы или небулайзеры, чтобы проводить ингаляции при кашле, они самые безопасные. Стоит воздержаться от паровых ингаляций при кашле, это опасность ожога дыхательных путей и ухудшения состояния. Если ингалятора нет, можно включить горячую воду в душе и оставить ее на пару минут при закрытой двери. Это наполнит комнату паром, которым нужно подышать ребенку в течение 10-15 минут.

Увлажнитель воздуха

Сухой и очень теплый воздух в закрытых помещениях может сильно сушить слизистые, что приводит к выделению вязкой, трудно откашливаемой слизи. Иногда сильная сухость воздуха также провоцирует кашель из-за пересыхания глотки. Использование увлажнителя воздуха, конечно, не лечит кашель, но может немного облегчить его. Кроме того, это эффективный способ избежать кашля малыша в ночное время, особенно если он частично дышит ртом.

Увлажнитель с прохладным туманом в ночное время помогает увлажнить дыхательные пути ребенка. Утро нужно тщательно проветрить помещение, чтобы избежать избыточной влажности.

Полоскание горла

Солевой раствор помогает снять раздражение слизистых и успокоить боль в горле. Полоскание теплой водой, в которую добавлена чайная ложка соли на 1л воды помогает снять раздражение, приводящее к сухому кашлю. Важно проводить полоскания как можно чаще, 4-5 раз в день.

Обильное питье

Малышу нужно пить много жидкости, чтобы оставаться гидратированным. Поступление достаточного количества жидкости в организм обеспечит быстрое выведение продуктов метаболизма и частиц вирусов, бактерий. Нужно давать малышу достаточно теплой воды для питья, кроме того, можно предложить ему чай, компоты, морсы, сильно разбавленные соки. Помимо общего увлажнения, питьевая вода помогает разжижать слизь и облегчает ее откашливание. Удаление слизи из организма уменьшает кашель.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Эмпирическая терапия хронического кашля у детей / Радциг Е. Ю. // ВСП. = 2014. – №2
Кашель у детей: этиология, особенности диагностики и подходы к терапии / Волков К. С., Намазова-баранова Л. С., Алексеева А. А. // ВСП. = 2014. – №2
Кашель у детей: современные подходы к диагностике и лечению / Парамонова Н. С., Сорокопыт З. В. // Журнал ГрГМУ. = 2011. – №1
Кашель у детей / Исаева В. С., Титков К. В., Ерошенко Е. А. // ВСП. = 2011. – №6

Источник

Кашель — защитный рефлекс, помогающий избавиться от инфекционных агентов, слизи, инородных тел или аллергенов в дыхательных путях. Кашель при ковиде наблюдается также часто, как и при других респираторных инфекциях. Он входит в пятерку наиболее частых коронавирусных симптомов наряду с одышкой, потерей обоняния, лихорадкой и интоксикацией.

Почему и как часто

При заражении вирус атакует клетки-мишени, имеющие рецепторы, с которыми связываются вирусные частицы. Среди таких клеток — эпителий верхних дыхательных путей. В глотке, гортани, трахее, бронхах заложены рецепторы чувствительных веточек блуждающего нерва, через раздражение которого запускается кашлевый рефлекс.

Каким может быть?

Сухой кашель. Кашлевому рефлексу предшествует:
- ощущение першения или зуда в горле
- заложенность ушей, побуждающие к сухому кашлю.
Влажным кашель становится при скоплении в дыхательных путях слизи. Ее появление обусловлено излишней работой бокаловидных клеток бронхиального дерева.
Примесь крови появляется из-за повреждения мелких сосудов.

По мере вовлечения в воспаление альвеол легких в них накапливается патологический выпот, что выключает участки легкого из газообмена. В таком случае кашель провоцируется нехваткой воздуха, попытками сделать более полноценный и глубокий вдох.

У всех ли есть кашель?

До 80% случаев ковида сопровождаются с первых дней сухим или с небольшим объемом мокроты кашлем (см. симптомы коронавируса по дням).
Наиболее часто кашель отсутствует у пожилых пациентов с атипичным течением болезни.
У ослабленных пациентов может регистрироваться кашель без температуры.

Сколько дней кашель сохраняется?

Обычно по мере разрешения инфекции это проявление стихает.
Наиболее непродолжительным (5-14 дней) оно бывает при легких формах болезни.
Описаны также случаи, когда кашель сохраняется до двух-трех месяцев после излечения больных с тяжелыми формами ковида.

Виды кашля при коронавирусе

Сухой кашель при коронавирусе — типичное начало инфекции на 2-14 сутки после заражения (чаще на 5- 7 день). Сначала это может быть легкий кашель или подкашливание на фоне болей и першения в горле, головной боли, ломоты в теле и подъема температуры от 37, 5 до 39. По мере развития вирусной инфекции могут регистрироваться насморк и кашель, заложенность носа и потеря обоняния или вкуса. Могут быть приступы сухого кашля, в том числе, в ночные часы. Сухой кашель продолжительностью более недели может свидетельствовать о ковидной пневмонии. В сочетании с лихорадкой он требует рентгенологической диагностики.
Грудной кашель с царапаньем или болью за грудиной — симптом вовлечения в воспаление трахеи. При этом мокроты все еще нет или она скудная и прозрачная. Такие признаки говорят о том, что вирус начал мигрировать в нижние отделы дыхательных путей.
Одышка при ковиде — к 6-8 суткам от начала болезни к кашлю нередко присоединяется одышка (частота дыханий больше 20 в нагрузке или в покое). Это свидетельство развития легочного процесса, нарушения снабжения кислородом организма из-за поражений легочных альвол. Одновременно с этим или чуть раньше сам кашель с мокротой может усилиться или приобрести гнойный характер: цвет мокроты станет желтым или зеленым. В этом виновато присоединение бактериальной инфекции (см. антибиотики при пневмонии, азитромицин при ковиде, левофлоксацин).

Боль при кашле колющего или режущего характера, возникающая в спине или между ребрами, чаще всего говорит о раздражении плевральных листков, вовлеченных в воспаление. Иногда ее путают с мышечными болями из-за сильных нагрузок на дыхательную мускулатуру груди или межреберной невралгией.
Повод для обязательного выполнения КТ, дифференциальной диагностики вирусно-бактериальной ковидной пневмонии с тромбообразованием в легочных артериях:
- сильный кашель со ржавой кровянистой мокротой,
- одышкой (дыхания > 22 раз в минуту),
- синюшностью кожи,
- сатурацией менее 95%.
Ночной кашель — следствие активности блуждающего нерва в ночные часы, ухудшение отхождения мокроты в положении лежа.
Кашель с мокротой по утрам может быть не только из-за ее скопления в бронхах. Если днем есть только насморк без кашля, за ночь отделяемое носовой полости или придаточных пазух может затекать в дыхательные пути и скапливаться в них.

Какой кашель при коронавирусе наиболее опасен?

Безусловно, самое пристальное внимание должен привлечь к себе кашель с одышкой в покое или кашель на фоне нехватки воздуха, свидетельствующие о развитии дыхательной недостаточности.

Возможен ли ковид без кашля

Кашель — частый, но не обязательный симптом ковида:

Нередко ранние стадии инфекции сопровождает только температура без кашля и насморка.
Около 20% случаев этой инфекции обходятся без него. Чаше всего речь идет о легких формах с преобладанием интоксикации (головная и мышечная боль, слабость, утомляемость), лихорадки, заложенности носа и потерей обоняния и вкуса.
Пневмония без кашля, лихорадки и одышки — нередкий вариант для стариков. При этом скудные проявления не соответствуют тяжести воспаления.

Обнаружить легочное поражение можно при помощи компьютерной томографии.

Особенности у детей

Менее выражен кашлевой рефлекс, менее эффективно откашливание мокроты.
Сухой кашель быстрее переходит во влажный (см. более подробно о симптомах ковида у детей).
Дети первого года жизни за счет горизонтального положения в течение большей части суток имеют непродуктивный влажный кашель с более густой слизью, что облегчает присоединение бактериальной инфекции.
Чаще встречается бронхообструкция и пневмония без температуры и кашля.
Быстро нарастает дыхательная недостаточность.
Чем ниже уровень поражения бронхиального дерева, тем менее звучным становится кашель (при трахеите более громкий, чем при альвеолите).
Имеют затяжной мучительный нередко болезненный кашель после выздоровления из-за разрушенной слизистой оболочки (ресничатый эпителий обрывается при долгом кашле).

Как помочь

Лечить кашель при инфекции недостаточно. Это всего лишь проявление вирусного повреждения дыхательной системы. Его можно облегчить, но бороться надо с причинами.

Для сохранения слизистых в рабочем состоянии следует:

адекватно проветривать помещение,
поддерживать в нем влажность 30-50%,
следить за питьевым режимом, особенно на фоне лихорадки, одышки (см. регидратация, питьевой режим при ковиде).

Что принимать от кашля, должен решить врач после осмотра (см. список всех отхаркивающих средств):

Муколитики — средства, улучшающие текучесть мокроты:
- Ацетилцистеин (АЦЦ, флуимуцил)
- Карбоцистеин (Флуифорт, Бронхобос, Флюдитек, Либексин-муко),
- Мукалтин (экстракт алтея, Алтейка, Алтей),
- Бромгексин,
- Амброксол (Бронхорус, Халиксол, Амбробене, Флавамед, Лазолван, Орвис Бронхо, Тораксол, Амброгексал, Бронхоксол).
Адреномиметики: сальбутамол (Вентолин), фенотерол (Беротек), форадил (Оксис, Атемос, Форадил) снижают выработку слизи бронхами.
Комбинированное лекарство: Джосет, Аскорил, Кашнол — пример сочетания сальбутамола, гвайфенезина и бромгексина в таблетках или сиропе.

На какой день болезни кашель пройдет, зависит от тяжести состояния, уровня поражения дыхательной системы и адекватности лечения (см. Новость: гриб чага и коронавирус).

Видео: Главврач Коммунарки Денис Проценко о второй волне / ЭПИДЕМИЯ с Антоном Красовским. Новый сезон

20-00 Критерии для госпитализации
21-25 Чем пониженная сатурация при свином гриппе отличается при коронавирусе
25-18 Что такое цитокиновый шторм
30-41 О выживаемости на ИВЛ
31-35 Проценко: «Для нас перевод на ИВЛ — это крайняя точка, когда другие меры невозможны»
35-58 Чем отличается неинвазивная вентиляция легких от инвазивной

Источник