Кашель у ребенка анализы в норме
1911 просмотров
7 ноября 2020
Добрый день. Ребенку 1.7 лет. 11 октября началось единичное покашливание во время дневного и ночного сна. Как будто ребенок подавился слюнями.
В дальнейшем покашливание усилилось, в ночное время ребенок кашляет в среднем по 2 эпизода за ночь длительностью 20-30 минут (с перерывами), в дневной сон кашляет несколько минут. Днем единичное покашливание. Кашель преимущественно сухой, после кашля что-то сглатывает. Соплей нет, до кашля ребенок не болел.
Педиатр осматривал ребенка трижды, по назначению врача делали ингаляции с пульмикортом, амброксолом, в горло мирамистин – кашель без улучшений.
Лор при осмотре поставил диагноз «аденоидит», в лечении-ингаляции с мирамистином, в нос изофра. После лечения- динамики по кашлю нет. И лор сказал, что кашель не связан с заболеваниями лор-органов.
Сдали общий анализ крови (со слов педиатра-норма) анализ кала методом обогащения (обнаружены цисты лямблий), рентген-норма.
Из дополнительного – у ребенка периодически наблюдается зуд на животе и ягодицах, периодически расчесывает до корочек (в лечении дерматологическая детская косметика, бепантен, адвантан). Соплей нет, температуры нет.
Не может найти причину кашля, подскажите, пожалуйста, что это может быть и в каком направлении нам двигаться?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте. Необходимо повторить развернутый анализ крови. Необходима консультация аллерголога, возможно, это связано с аллергией. Пока необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты, обязательно поменять пуховую подушку на подушку с искусственным наполнителем, частая влажная уборка. Обильное питье, свежий воздух, увлажнение воздуха. И, если на данный момент есть кожные проявления аллергии, давать антигистаминные средства (Зиртек, Зодак) в возрастной дозировке.
Елена, 7 ноября 2020
Клиент
Педиатр
Здравствуйте. Такой кашель может быть пригастроэзофагальном рефлюксе(заброс желудочного содержимого в верхнии дыхательные пути)
Попробуйте на ночь фосфалюгель
Ну и конечно нужно ребенка долбследовать
Узи желудка и пищевода, кровь на иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный протеин.
Ингаляции с мирамистином вам не нужны, изофра пустая трата денег.
Елена, 7 ноября 2020
Клиент
Альбина, из моих наблюдений, кашель не связан с приемом пищи, или кашель из-за рефлюкса может быть отдален по времени от еды?
Педиатр
При гэрб кашель преимущественно в ночное время, в лежачем положении.
Не исключен так же аллергический компонент кашля.
Елена, 7 ноября 2020
Клиент
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Описанная Вами картина больше всего похожа на аллергические проявления. Вам следует обратиться к аллергологу, сдать анализ на иммуноглобулин Е.
Пока – гипоаллергенная диета, бытовая химия, постельные принадлежности без аллергенов
Елена, 7 ноября 2020
Клиент
Педиатр
Добрый вечер. Необходимо исключить аллергическую природу кашля и персистирующие инфекции. Сдайте IgE, ЦМВ, Эпштейн-барр.
Елена, 7 ноября 2020
Клиент
Людмила, насколько я поняла на очной консультации лора, в таком возрасте у ребенка аллергия не может проявляться кашлем, так ли это?
Не указала в сообщении, что зуд у ребенка появился задолго до начала кашля
Педиатр
Доброе утро. При контакте с аллергеном у человека( в т. ч и ребенка ) проявляется защитная реакция в виде кашля. Аллергический кашель может быть и в таком возрасте у детей.
Елена, 8 ноября 2020
Клиент
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Аденоидит чаще всего и является причиной такого кашля.
Возможно подобрать другое лечение, если от проведенного нет результата.
Фото глотки ребенка с языком, прижатым ложечкой есть возможность сделать?
ЛОР, Детский ЛОР
+ такой возраст. Скорее всего зубки режутся, и может покашливать ребенок на фоне дентации
Елена, 9 ноября 2020
Клиент
Педиатр
Тезисно:
-на 99% это стекание слизи по задней стенке, что провоцирует кашлевой рефлекс.
– Ингаляции ни с пульмикортом, ни с асброксолом ни с мирамистином здесь не нужны
– Лямблиоз не вызывает кашель (это случайная находка)
– Аденоиды в таком возрасте – казуистика (они вырастают гораздо позже)
– Учитывая что температура в норме, самочувствие не нарушено, анализ крови в норме, аппетит в норме – оставить только промывания носа и удаление слизи аспиратором.
Елена, 9 ноября 2020
Клиент
Инфекционист
Здравствуйте! Вам необходимо пролечить лямблиоз.Следует показаться аллергологу.Кашель связан либо с паразитами, либо с аллергией.
Офтальмолог
У ребёнка очень похоже на задний затёк при аденоидите.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Т.е. у ребенка кашель только во сне в основном, пока лежит?
Елена, 8 ноября 2020
Клиент
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Тогда этот кашель связан с затеканием слизи из носа вниз. Называется постназальный затек. Необходимо лечение у лор врача, тем более аденоидит вам выставлен.
В таких случаях назначают физиотерапию, гормональные спреи в нос длительно.
Елена, 8 ноября 2020
Клиент
Зоя, при повторном осмотре после лечения лор исключил постназальный затек. При промывании слизи нет
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Как лор объясняет кашель имеено лежа?
Аллергия и инфекции не связаны с положением тела.
Елена, 9 ноября 2020
Клиент
Зоя, никак не обьясняет. Но лору, к которому мы обращались, я доверяю. На фоне лечения у лор-врача положительной динамики по кашлю не было. Как я еще могу проверить, что причина кашля-затек? Соплей у ребенка нет и не было до начала кашля. При использовании аспиратора-также соплей не замечаю
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Постназальный затек не проявляется соплями, т.к. все происходящее происходит за полостью носа. В области задней стенки глотки
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. Вам нужно в таком случае исключить коклюш, так как, если бы это был аллергический кашель, то Пульмикорт бы помог. Так как лор сказал, что по его части тут ничего нет-значит это не аденоидит. Остаётся коклюш. Можно сдать анализ, направление на который выпишет Ваш педиатр. Также есть альтернатива сдать в платной клинике.
Елена, 8 ноября 2020
Клиент
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Елена. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препаратов при кашле:
1. Бронхипрет утром и днем до 18-00.
2. Синекод на ночь.
3. Курс до 10 дней.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Елена, 8 ноября 2020
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 3.3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
анонимно, Женщина, 29 лет
Здравствуйте. Моему сыну 2 года 5 месяцев. Месяц назад он простыл у него поднялась температура до 38, на третий день она спала. Начался насморк и кашель. Горло красное. Через семь дней насморк прошел, а кашель остался. Участковый педиатр назначал сироп то от сухого кашля( курс пять дней) то когда кашель становился мокрым от мокрого ( курс пять дней). Уже прошел месяц со дня болезни. Ребенок чувствует себя хорошо, но иногда кашляет( чаще всего ночью). Мы сделали общий анализ крови. Вот данные: лейкоциты 7,3 ; эритроциты 4,87 ; гемоглобин 122 ; гематокрит 391 ; тромбоциты 303; тромбокрит 217; средний объем эритроцита 80; среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците 25,2 ; средняя концентрация гемоглобина в эритроците 313 ; относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму 13,9; средний объем тромбоцитов 7,2; относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму 13,6; относительное содержание лимфоцитов 58,1; относительное содержание моноцитов. 9,4; Относительное (%) содержание гранулоцитов. 32,5; Абсолютное содержание лимфоцитов. 4,2; Абсолютное содержание моноцитов 0,6; абсолютное содержание гранулоцитов 2,5.
Педиатр сказал что анализ крови в норме. Хрипов особо не слышно. Скажите, пожалуйста, из за чего тогда может быть кашель у ребенка?( Аллергия исключена) и надо ли его лечит или он сам пройдет? Может ли это быть коклюш? ( Прививки акдс сделаны три.) Педиатр сказал можно пропить курс антибиотиков хемомицин 200мл /1 раз в день, курс три дня. И синекод по 15 кап 3 раза в день , курс 5 дней. Надо ли принимать антибиотики при вирусной инфекции? Что делать? Заранее большое спасибо.
что касается кашля, то его не нужно лечить то одним способом, то другим, как делает Ваш доктор. Для начала нужно установить первопричину его возникновения, а затем уже назначать те или иные препараты.
Чаще всего кашель мы чаще всего наблюдаем при ОРВИ–это кашель с температурой и часто насморком вызван вирусной инфекцией, следовательно, требует противовирусного лечения, например, назначения препарата Виферон
При отсутствии эффекта от лечения и появления осложнений доктор может поднять вопрос о назначении антибактериального лечения, в этом случае тот же самый виферон мы не отменяем, так как он восстанавливает собственный иммунитет ребенка и помогает в работе антибиотиков, потенциируя их действие. Но это нужно установить действительно, по крови я бы этого не сказала, хрипов нет –зачем антибиотик?
Кашель может быть вызван аллергией (косвенно на это указывает повышение уровня эозинофилов в общем анализе крови), этого нет, следовательно, такую причину откидываем
Паразитарный кашель — диагноз подтверждают анализы крови и кала, а в лечении — противопаразитарные средства– нередкое явление у малышей
Кашель в результате инородного тела–дети,к сожалению, нередко проглатывают (и даваятся) или вставляют себе в носик бусинки и другие мелкие предметы–они попадают в бронхи и становятся причиной длительного кашля. Выявляется при рентгене или бронхоскопии и требуют извлечения
В этих ситуациях разбирается врач-пульмонолог, то есть специалист по органам дыхания
Удетсадовцев зачастую причиной длительного кашля становятся аденоиды–слизь с них стекает по задней стенке глотки и раздражает слизистую, становясь причиной рефлекторного кашля. В таком случае важна консультация грамотного ЛОР-врача, который проведет диагностику и при обнаружении аденоидов назначит комплексное лечение. В составе терапии могут быть сосудосуживающие капельки для носа. рекомендую обсудить Риномарис–он не только выполняет сосудосуживающую функцию, но и профилактирует сухость слизистой носа за счет входящей в его состав натуральной морской воды.
В анализе крови я вижу повышение моноцитов, что может быть следствием перенесенной вирусной инфекции. Но вот гранулоциты меня немного смущают. Проконсультируйтесь у грамотного ЛОРа и пульмонолога, а через 2 недели пересдайте кровь. При наличие гранулоцитов я бы рекомендовала проконсультироваться у грамотного гематолога, то есть специалиста по крови
Всего Вам доброго!
С уважением,
Бутузова Олеся
Консультация врача педиатра на тему «Кашель у ребенка» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
51 просмотр
26 января 2021
Здраствуйте, кашель у ребенка 3 года сохраняеться уже больше месяца, кашель влажный. Лечение было сироп алтея.
– сироп солодки.
-мукалтин
-бромгексин
-флюдитек.
Кроме этого массаж, натирали ножки скипидарнаой мазью и камфорным маслом.
Сейчас делаем ингаляцию.
Так же пропили Эриус 10 дней.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте
Ингаляции с каким препаратом делаете? Как часто кашель? В какое время суток?
Кристина, 26 января
Клиент
Алеся, Добрый день. Ингаляциис физ раствором просто. После просыпания. Раньше был и ночью сильный. Сейчас только днем.
Педиатр
Рекомендую сдать общий анализ крови с лейкоформулой.
Обязательно посетите ЛОР-врача, кашель может быть связан с аденоидами. Конечно же, необходимо чтобы педиатр лёгкие послушал. Необходимо, всё-таки, выявить причину кашля.
Пока обильное питье, туалет носа физ.раствором, доступ свежего увлажненного воздуха, дренажный массаж.
Кристина, 26 января
Клиент
Алеся, у Врача были, слушала, говоит что дыхание чистое.Кровь сдавали прада не знаю с лейкоформулой или не. Сказаливсе нормально. Только каждый раз новое лекарство выписывают только.
Педиатр
Значит, необходимо исключить Лор-патологию. Именно она чаще всего служит причиной кашля у детей раннего возраста.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Кристина. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата бронхипрет, растительный комплекс для восстановления слизистой бронхов, трахеи, горла на 5-7 дней. Бронхипрет восстанавливает (важно) мукоцилиарный клиренс.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте, Кристина!
Рекомендую препарат бронхипрет
Но это не главно
Важно:
Хорошее проветривание и увлажнение воздуха в помещении
Обязательны прогулки на свежем воздухе не менее час в день
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте!
Необходим осмотр ЛОРврача,исключить аденоид или аденоидит.Возможно нос нужно лечить.И кашель пройдет
Насморк есть? Храпит?
Кристина, 26 января
Клиент
Татьяна, нос не дышит и есть не много сопли. Нехрапит.
ЛОР, Детский ЛОР
Вы лечите насморк? какими препаратами?
Кристина, 26 января
Клиент
Татьяна, сейчас тоже только проводим туалет носа ЛинАква. Доэтого врач назначал промывать нос и несколько каплей в нос. точное название не помню. Одно из них было гармональное мы их не стали капать.
ЛОР, Детский ЛОР
Используйте спрей Эуфорбиум-композитум по 1 дозе 3 раза в день.
Длительно 1-2 месяца.препарат безопасный
Педиатр
Здравствуйте. Рекомендую посетить лор врача, возможно, имеет место аденоидит. В этом случае кашель является следствием и лечить конкретно кашель нет смысла. Для облегчения самочувствия ребёнка необходимо проветривать, увлажнять воздух, следить за достаточныс объёмом выпиваемой жидкости.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Такой затяжной влажный кашель может быть на фоне приема препаратов, перечисленных Вами выше, тк они увеличивают количество мокроты. Сейчас что Вы принимаете? Только ингаляции?
Кристина, 26 января
Клиент
Анна, Нам еще кучу всего выписывали. Это еще не все. Сейчас я просто делаю ингаляции физ раствором. Решила больше ни чего не давать.
Педиатр, Терапевт
Все эти препараты разжижают мокроту, тем самым увеличивая ее количество. А раз ее становится больше-кашля тоже становится больше, ведь организму необходимо эту мокроту вывести из легких. Если Вы недавно перестали давать эти лекарства-подождите несколько дней, может кашель сам пройдёт. Если нет-тогда на обследование, в первую очередь, к ЛОРу
Педиатр
Здравствуйте,кашель частый,навязчивый,в ночное время беспокоит?
Кристина, 26 января
Клиент
Юлия, Сейчас ночью уже не беспокоит. Только днем.
Педиатр
Прокапайте 10 дней Полиоксидоний по 2 кап в каждый носовой ход три раза в день.
Детский ЛОР
Здравствуйте.Вероятнее всего у ребенка Аденоидит,слизь стекает по задней стенки глотки ,опускается ниже и провоцирует кашель.В данном случае сиропы от кашля не эффективны.Нужно лечить насморк.Возможно нужен аспирационный туалет носа.Поэтому ребенка нужно показать Лор врачу.
Кристина, 26 января
Клиент
Елена, Туалет носа проводим Лин Аква
Детский ЛОР
Очень хорошо,проводите туалет носа Лин авка( только аккуратно, чтобы давление струи не было сильным).У ребенка получается вышмаркивать слизь?Какой характер слизи?
Педиатр, Психотерапевт
Здравствуйте!
Учитывая описание состояние, можно предположить, что кашель связан со слизистым отделяемым, стекающим по задней стенке глотке и в связи с этом при смене положения тела возникает кашель!
Сейчас продолжайте промывать нос и можно добавить попробовать в нос например (сиалор или протаргол, препараты на основе серебра, оказывают подсушивающий эффект).
Будьте здоровы!
Педиатр
Добрый день. Сдайте анализ крови на персистирующие инфекции ( ЦМВ, Эпштейн-Барр, микоплазмоз, хламидиоз) + консультация ЛОР врача.
Педиатр
Здравствуйте! Это нормальный этап восстанавления бронхо-легочной системы после заболевания. Сейчас надо максимальное внимание уделить общеукрепляющим мерам, влажность и температура воздуха в помещении где спит ребенок, прогулки на свежем воздухе, игры на тренировку дыхания (задувать свечки,надувать шарики и тд). Будьте здоровы!
Детский стоматолог, Стоматолог
Здравствуйте,Кристина
Данные препараты стимулируют выработку секрета и стимулируют кашель
Вам необходим мотор Лора (нет ли аденоидита или затекание слизи из носа)и пульмонолога(для исключения начала астмы)
Кровь на иммуноглобулин Е(смотрит аллергию)
Повторный общий анализ крови
Педиатр
Здравствуйте исключите паразитов персистирующие инфекции
Педиатр
Убрать все препараты и посмотреть в течение недели
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Вопрос: “Здравствуйте! Ребёнок кашляет уже месяц влажным кашлем. Нам сделали физиотерапию (ингаляции, электромассаж, увы), потом назначили Хемоват, но от него ребёнок просто стал задыхаться от мокроты и нам его отменили. Просили Клацид, назначили ингаляции с Пульмикортом, но и это не принесло результатов. Аллерголог так же ничего не назначил. Анализы крови и мочи в порядке, на аллергию тоже, отрицательный также и на микоплазмоз и коклюш. Ребёнок перестал спать спокойно по ночам – его душит сильный кашель с мокротой по несколько часов.”, – спрашивает Татьяна.
Отвечает врач высшей категории, пульмонолог – Сосновский Александр Николаевич:
Для начала хочется отметить, что месяц – не такой уж большой отрезок времени, чтобы говорить о серьезности процесса. Общепринятым считается правило, что хронический кашель продолжается не менее 2 месяцев в году. Поэтому с большой вероятностью можно утверждать, что затянувшаяся проблема является временной. Остро возникшая инфекция дыхательных путей, возникшая месяц назад, запустила цепь событий, в результате которых, у ребенка наступило снижение местной иммунной бронхопульмональной защиты. Однако хронического воспаления не произошло, так как классические анализы в норме. Так как воздух является агрессивным аэрозолем, в нем содержатся многочисленные условно-патогенные микроорганизмы, которые у здоровых людей не вызывают каких-либо изменений стенки бронхов. У ребенка с ослабленным иммунитетом они поддерживают острое воспаление, что вызывает длительный продуктивный кашель. Без сомнения, проблема ухудшилась использованием пульмикорта, который представляет собой гормональный препарат, значительно снижающий эффективное состояние бронхопульмональной защиты.
Что делать? Прежде всего, необходимо определить иммунный статус ребенка. Для этого в срочном порядке выполнить исследование иммунограммы. Оно покажет, какое звено требует поддержки лекарственными препаратами. Как только иммунитет получит необходимое усиление, микроорганизмы больше не смогут вызывать активное воспаление в стенках бронхов. Это приведет к полному клиническому выздоровлению – кашель полностью прекратится. Неспецифическая (без иммунограммы) стимуляция бронхопульмональной защиты включает прием витаминов, препаратов эхинацеи и бронхомунала. Но такое лечение несоизмеримо слабее, нежели полноценный прием лекарств с учетом данных по клеточному и гуморальному иммунитету.
Второй момент – исследовать мокроту. Необходим общий анализ, а также ПЦР на вирусы. Это поможет определить конкретный микроорганизм, который персистирует в бронхиальном дереве. При непрекращающемся кашле можно провести фибробронхоскопию. Это исследование тяжелое, но только оно даст четкий ответ – в каком состоянии находится внутренняя поверхность трахеи и бронхов. Облегчить кашель могут простые отхаркивающие средства, принимаемые в течение дня, лучше растительного происхождения. Но следует помнить, что их последний прием не должен быть позднее 18 часов, чтобы не ухудшить сон ребенка. В любом случае – прогноз в Вашей ситуации благоприятный, нужно лишь разобраться с состоянием иммунной системы ребенка, для чего необходимо обратиться к участковому педиатру за направлением на исследование.