Кашель со свистом на выдохе у взрослых

В большинстве случаев кашель облегчает состояние больного, ускоряя выведение из бронхов мокроты, но при определенных условиях (неприятные ощущения, свист, хрипы) такое проявление заболевания требует повышенного внимания и адекватного лечения. Особую опасность существенное сужение просвета дыхательных путей несет для детей. У ребенка бронхиолы имеют небольшие размеры, и любые спазмы могут спровоцировать ухудшение состояния.

Возможные источники патологического состояния

Кашель со свистом обычно указывает на стремительное прохождение воздуха при вдохе и выдохе через дыхательные просветы. Каналы сужаются по причине заполнения бронхиальным секретом или резких спазмов, сопровождающих воспалительный процесс. В любом случае, нехарактерные звуки при судорожных сокращениях грудной клетки требуют незамедлительного обращения за помощью к специалистам медицинского учреждения (пульмонолог, инфекционист, терапевт, отоларинголог).

От чего возникает сухой кашель со свистом у взрослых

Обычно проблемы с дыханием являются следствием воздействия на респираторную систему инфекций или вирусов. В первую очередь, врач исключает такие тяжелые заболевания, как туберкулез, пневмония.

Болезни, провоцирующие свист при выдохе:

• фарингит, отек легких;
• дифтерия, стеноз;
• аллергические реакции;
• астма, бронхит.

Нельзя исключать вероятность механического повреждения дыхательных путей. Хрипы в бронхах могут указывать на химический ожог, травму грудной клетки.

Причины пугающего симптома у детей

Чаще всего кашель со свистом у ребенка возникает при закупорке просвета инородным телом. Терапевт обязательно заглянет в горло для проверки правильности циркуляции воздуха в легких. Нередко спазмы возникают, как следствие попыток организма избавиться от закупорки.

Кроме этого нужно удостовериться, что спазмы не вызваны:

• ложным крупом;
• обструктивным бронхитом;
• коклюшем, трахеитом.

В любом случае, для предотвращения опасных осложнений в виде асфиксии или анафилактического шока, нужно выполнить качественный осмотр у педиатра,

Методы диагностики

Заниматься самодиагностикой нельзя. При первых подозрениях на ухудшение состояния необходимо обращаться за помощью в больницу или вызывать скорую помощь.

Как определить возможную причину сухого непродуктивного кашля со свистом:

• при обструктивном бронхите спазмы грудной клетки преимущественно возникают утром и немного смягчаются к обеду;
• инфекции и вирусы вызывают повышение температуры тела, головную боль, другие проявления интоксикации;
• заподозрить закупорку дыхательных путей можно по синюшности лица, судорожных сокращениям гортани и учащенному сердцебиению;
• для бронхиальной астмы и аллергии характерны вялость, бледность кожных покровов, тошнота, рвотные позывы, предобморочные состояния.

Подтвердить или опровергнуть опасения можно, выполнив диагностику в медицинском учреждении. В первую очередь врач проведет визуальный осмотр горла, прослушает дыхание при помощи стетоскопа, соберет анамнез (опрос больного). Для того чтобы уточнить причины свистящего кашля, необходимо сдать анализы крови, мочи (воспаление), пройти аппаратное обследование. Чаще всего рекомендуются:

• спирография (метод определения объема легких);
• бронхоскопия (оценка состояния бронхиального дерева);
• флюорография (исключение туберкулеза и других деструктивных процессов).

Кашель со свистом требует проведения скарификационного теста, в результате которого можно выявить аллергены.

Как лечить свистящие выдохи

Адекватная терапия должна назначаться только врачом. Самолечение нередко приводит к появлению осложнений и ухудшению состояния больного. К общим рекомендациям относят постельный режим (с обязательной сменой положения тела для исключения застоя мокроты), обильное питье, прием жаропонижающих, обезболивающих препаратов (при необходимости).

Фармакотерапия

Медикаментозное воздействие должно быть одобрено профильным специалистом.

Многие люди начинают бесконтрольно принимать антибиотики при кашле со свистом. Такая терапия может усугубить состояние больного.

Антибактериальные таблетки показаны только при подтверждении инфекционного поражения органов дыхания.

Популярные препараты:

• муколитики необходимы для разжижения слизи в бронхах и облегчения выведения мокроты («Амброксол», «АЦЦ»);
• бронхолитики («Фенотерол», «Сальбутамол») применяются для увеличения дыхательного просвета при бронхите;
• антигистаминные таблетки используются для устранения неправильной реакции организма на раздражители («Цетрин», «Лоратадин»).

При обострении бронхита многие врачи выписывают своим пациентам сульфамиды («Сульфадимезин»).

Народная медицина против кашля со свистом

Важно понимать, что натуральные лекарства должны применяться в комплексе с классическим медикаментозным воздействием. Рецепты народной медицины не могут самостоятельно справиться с опасными заболеваниями, которые характеризуются сухим кашлем с хрипами, свистом.

Чаще всего в Сети встречаются советы по лечению:

• медом с луком (натуральный антисептик уничтожает бактерии и облегчает дыхание);
• корнем солодки (растение обладает противокашлевыми свойствами и способно быстро устранять спазмы грудной клетки);
• сбором трав (ромашка, календула, мята, шалфей, чабрец способны облегчить состояние больного).

Хорошие результаты терапии свистящего кашля показывают паровые ингаляции эвкалиптом и хвоей. Главное, помнить – такие процедуры запрещены при высокой температуре тела.

Профилактические меры

Предотвратить любую болезнь проще, чем вылечить. Это правило касается и болезней, характеризующихся кашлем со свистом. Для того чтобы избежать сезонных эпидемий ОРВИ, ОРЗ необходимо правильно питаться (насыщение рациона витаминами, минералами), закаливать организм (прогулки на свежем воздухе, обтирания), заниматься активными видами спорта.

Кашель со свистом часто возникает у аллергиков. Профилактика неправильной реакции иммунитета на раздражители обычно сводится к ежедневной влажной уборке помещения (борьба с пылью), исключению контакта с возможными раздражителями (животные, растения). При определенных условиях показана превентивная вакцинация.

Почему появляется свистящее дыхание у взрослых и как его лечить

Громкое свистящее дыхание, наблюдаемое у взрослых исключительно на выдохе, является признаком развития той или иной патологии. Подобная клиническая картина характерна для острой аллергической реакции, попадания инородного тела в легкое или химического ожога бронхов.

Основные причины, обуславливающие возникновение данного симптома, следующие:

• отек;
• бронхоспазм;
• частичная обструкция;
• рост опухоли;
• повышение давления, вызванное пневмотораксом или зобом.

Вне зависимости от фактора, свист появляется из-за сужения просвета в легких. При наличии характерных признаков простуды искать причину и способы ее устранения долго не придется. О прочих болезнях расскажем ниже.

Анафилактическая реакция

Она развивается на фоне аллергии и только в том случае, если раздражитель попадает непосредственно в кровь.

В начале у больного возникают:

• слабость;
• зуд по всему телу или только в месте контакта с аллергеном;
• ринит;
• проблемы с глотанием;
• аритмия;
• пониженное давление.

Лишь позднее появляются хрипы и собственно свистящее дыхание. Виной тому – отек легких, вследствие которого просвет в бронхах резко сужается. Данное состояние причисляют к неотложным.

Инородное тело

Если в легкие попадает посторонний предмет, то он обычно закупоривает там просвет, что и провоцирует характерный свист. Сопровождается он:

• шумами (иногда гудящими);
• сухим кашлем;
• тахикардией;
• охриплостью;
• посинением лица или только губ.

Со временем инородное тело провоцирует:

Синдром Мендельсона

По-другому его именуют еще аспирационным пневмонитом. Возникает данное состояние после попадания в легкие рвоты или других жидкостей. Симптомы:

• частое свистящее дыхание;
• цианоз;
• жар;
• мокрый кашель;
• тахикардия.

Бронхиальная астма

При этой патологии обострение всегда начинается с появления свиста на выдохе. Далее возникает сухой кашель, быстро переходящий в продуктивную форму. При этом выделяется довольно вязкая слизь. Признаки бронхиальной астмы:

• покраснение или посинение лица;
• потливость;
• учащенное сердцебиение;
• затрудненный вдох (пациенту приходится использовать вспомогательные мускулы);
• долгий выдох;
• высокая тревожность.

Приступ купируется бронхорасширяющими препаратами.

Аденома бронхов

Данное доброкачественное новообразование нередко вызывает довольно громкий свист при выдохе. Отличительные признаки аденомы:

• односторонность;
• периодические кровохарканья.

Последний симптом, как правило, появляется раньше свиста.

Этот очень неприятный недуг характеризуется ускоренной и избыточной выработкой мокроты. Она постоянно скапливается в легких, из-за чего у пациентов наблюдаются:

• тяжелое свистящее дыхание;
• хронический кашель с обильным выделением дурно пахнущей слизи, похожей на гной.

Иногда патологию сопровождают гипертермия и кровохарканье. Пациенты быстро худеют и страдают от ослабленности и повышенной утомляемости.

Хронический бронхит

Это заболевание считается наиболее распространенным среди других недугов легких. Симптомы его следующие:

• хрипы;
• трудности с дыханием;
• кашель;
• быстрая утомляемость;
• периодически возникает повышение температуры.

В отдельных случаях на ХБ указывает образование бочкообразной груди.

Химический пневмонит

Попадание в легкие агрессивных химических веществ приводит к ожогу слизистой. Как следствие возникают:

• отек;
• мокрый кашель;
• гипертермия;
• хрипы;
• ларингит;
• ринит;
• дыхание, сопровождающееся свистом.

Бронхогенная карцинома

Рак легких приводит к сужению просвета в бронхах. По мере развития опухоли, она перекрывает путь воздуху и из-за этого и образуется характерный звук. Прочие симптомы недуга:

• кровь в мокроте;
• одышка;
• неустраняемый влажный кашель;
• быстрое похудение;
• боли в грудине;
• утомляемость;
• отечность рук.

Пневмоторакс

Кроме свистящего дыхания, этот недуг сопровождают:

• одышка;
• внезапная боль в грудной клетке;
• цианоз;
• сухой мучительный кашель.

Специфический признак пневмоторакса – заметная асимметричность движения легких.

Кокцидиомикоз

Внедрившаяся в легкие грибковая инфекция вызывает:

• одышку;
• хрипы;
• лихорадку;
• кашель;
• головную боль;
• слабость;
• анорексию;
• сыпь на коже;
• боли в грудине.

Отек легких

Смертельно опасное состояние. Его признаки:

• одышка;
• кашель;
• неспособность глубоко вздохнуть;
• тахикардия.

На последнем этапе появляется ортопноэ (сильная одышка в положении лежа). Требуется неотложная помощь.

Туберкулез

Свистящее дыхание сопровождает исключительно поздние стадии недуга, при которых развивается фиброз и происходят другие необратимые изменения тканей.

Респираторно-синцитиальный вирус

Данная болезнь очень заразна. Вирус поражает исключительно дыхательную систему. Основные симптомы:

• кашель;
• ринит;
• свистящее дыхание;
• незначительная гипертермия.

У детей нередко приводит к пневмонии и бронхиолиту.

Эндемический зоб

Данная патология щитовидки провоцирует проблемы с глотанием и свистящее дыхание. Возникают упомянутые явления из-за давления увеличившейся железы на пищевод и гортань.

Гранулематоз Вегенера

Названная патология причисляется к категории воспалительных. При ней на стенках сосудов появляются гранулемы.

• кашель (периодически с выделением крови);
• боли в грудной клетке;
• одышка;
• почечная недостаточность (быстропрогрессирующая);
• сыпь геморрагического типа.

Лечение

В любом случае для того, чтобы избавиться от свистящего дыхания, придется вылечить основную болезнь. Поставить диагноз самостоятельно не удастся, потому идите к пульмонологу и не медлите: большинство из описанных выше недугов крайне опасны.

В зависимости от характера патологии, врач назначает:

• антибиотики;
• антигистамины;
• муколитики;
• противовоспалительные препараты;
• бронхолитики.

В неотложных случаях вызывайте «скорую» – оперативная госпитализация единственный шанс на спасение жизни.

Возможные причины свистящего дыхания

Если человек здоров, то его дыхание осуществляется в любом возрасте абсолютно бесшумно, без усилий со стороны человека. Мы дышим, сознательно не следя за этим процессом. Но иногда дышать становится трудно, и появляются патологические шумы. Наличие свистов при дыхании, на вдохе или выдохе, различной силы и высоты, является самым серьезным и пугающим. О чем говорит этот свист, и откуда он берется, к какому врачу нужно обращаться и как срочно?

Как осуществляется дыхание?
Чтобы выяснить причины свистов, возникающих при дыхании, а в дыхательной системе у нас много отделов, нужно снова углубиться в анатомию и физиологию. Первоначально воздух попадает в наш нос, где он очищается и согревается. Если нос дышит плохо, то подключается ротовое дыхание. Затем через глотку воздух проходит в гортань, где минует голосовые связки, которые приоткрыты, потом попадает в похожую на шланг от пылесоса, с гибкими и мягкими кольцами, трахею, по ней в бронхи, где проходит по сети, которая похожа на ветви дерева, еще более мелких бронхов и попадает потом в легкие. Там газообмен и происходит, и также воздух возвращается обратно. Бронхи являются мышечными образованиями, они эластичны и могут менять свой просвет. Мы помним из курса школьной физики, что чем сопротивление току воздуха сильнее, тем больше надо усилий, чтобы он прошел через суженые отверстия. Поэтому из-за усилий и трения, будут возникать патологические звуки.

Откуда свист?
Появляются свисты при дыхании, которое производится с усилиями, и бывают обычно на выдохе. Поэтому появляется характерный звук, высокий, и который слышно на расстоянии. Он возникает при нарушении свободной проводимости на всем протяжении дыхательной системы, но чаще всего в задних носовых раковинах, гортани, бронхах, трахее. Выделить можно четыре основных способа сужения путей для дыхания:
– сдавление их опухолью снаружи, а в области трахеи еще и увеличенными лимфоузлами, из-за травмирования грудной клетки.
– отек гортани или стенок бронхов,
– мышечный спазм в районе гортани или бронхов,
– скопление слизи, тягучей и вязкой, закупорка инородным телом, опухолью, полипом, слизью, гнойной пробкой просвета в любом отделе дыхательных путей.
Из-за этого резко меняется структура дыхательных путей, и требуется больше усилий, чтобы воздух мог пройти, а препятствия, из-за завихрения воздуха, создают звуки, которые мы слышим.

Самые частые причины дыхания со свистом
Приступы свистящего дыхания наиболее часто возникают при бронхиальной астме. Эта болезнь аллергической природы, хроническая, при ней в легочной системе развивается постоянное воспаление под действием аллергенов, которое, то обостряется, то затухает. Поэтому стенки бронхов постоянно отекают, так как всегда при воспалении возникает отечность. Кроме того, под воздействием аллергенов, если больной вдохнул их, получил с пищей, если они с кожи впитались, происходит мышечный спазм в бронхах, резко ухудшая проводимость воздуха в бронхах. Поэтому, чтобы насытить кровь кислородом, и ее доставить к мозгу, астматик начинает дышать с усилиями, из-за трудного прохождения воздушного потока по суженным бронхам, у него на выдохе возникают свисты.

Могут возникать свисты из-за комочков мокроты, густой и липкой, которая образуется при воспалении. Свисты говорят о довольно тяжелом приступе астмы, при котором может быть одышка, может наблюдаться цианоз или синюшность кончиков пальцев и лица, а также нарушения обменных процессов. В таких случаях требуется помощь пациенту, поэтому астматики с собой носят ингаляторы с лекарствами, которые снимают спазм и отек бронхов.

А если это не бронхи?
Другой причиной свиста при дыхании являются проблемы с гортанью. Особое строение имеют голосовые связки, а около гортани клетчатка очень рыхлая. Такие особенности при аллергии приводят к отеку гортани, к так называемому отеку Квинке, клетчатка быстро, как губка, пропитывается плазмой крови и лимфой из сосудов, что снаружи сжимает гортань, нарушая циркуляцию воздуха. Могут такие реакции возникнуть на укусы пчел, ос и других насекомых, на внутривенное и внутримышечное введение лекарств, реже при приеме их внутрь, и когда вдыхаются аллергены через нос. Самую большую опасность представляют подобные реакции вне стен медучреждений, так как очень быстро происходит их развитие, примерно, за десять-двадцать минут и скорую помощь необходимо вызвать немедленно, до ее приезда помогая пострадавшему. Для этого нужно положить его на спину или на бок, на груди и на шее расстегнуть всю одежду и успокоить его. Нужно уколоть ему антигистаминное средство, если имеется возможность, или дать хотя бы сироп или таблетку.

Если свисты появились резко
Если в одночасье появились свисты, то это может быть признаком, что в бронхах находится инородное тело, через рот и пищевод попавшее туда, или это инородное тело, образовалось в бронхах или трахее. В основном, инородные тела извне попадают внутрь у детей или взрослого, имеющего острые психические расстройства, нетрезвых или из-за шутки, закончившейся трагедией. Но чаще в дыхательной системе бывают полипы, опухоли с распадом, комки слизи, которые закупоривают просвет при переходе фрагмента инородного тела в другую зону.

Тогда свисты, звуки хлопка появляются при вдохе и выдохе, а в зоне, которая ниже инородного предмета, образуется «немое легкое», слышимые даже ухом, просто приложенным к груди. При таком состоянии требуется срочная госпитализация в хирургическое отделение для проведения бронхоскопии и удаления инородного тела.

Если свисты появлялись постепенно
Наблюдается свистящее дыхание обычно у людей пожилых, с болезнями сосудов и сердца, проблемами с легкими, у хронических курильщиков из-за появления хронического склеротического бронхита. Из-за многолетнего воздействия дыма и смол на бронхи, они атрофируются и превращаются в негнущиеся трубки.

Причины свистов при дыхании бывают разные, но они требуют внимательного осмотра врача. Неотложная помощь требуется при состоянии, если у пациента наблюдается посинение, приступы удушья, отеки, спутанность сознания, беспокойство, сильная вялость или возбуждение, проявления сыпи, других симптомов, которые быстро нарастают. Вызывайте немедленно врачей скорой помощи в таких случаях.

Свистящее дыхание и хрипы – возможные медицинские причины

Свистящее дыхание и хрипы могут быть признаком множества заболеваний дыхательной системы, аллергических реакций, химического повреждения легких, вдыхания инородного тела и др..

Свистящее дыхание чаще возникает на выдохе.

Это явление вызывается уменьшением просвета дыхательных путей.

Причины сужения разнообразны – бронхоспазм, отек, частичная обструкция опухолью, сдавливание при зобе или пневмотораксе, инородное тело.

Медицинские причины свистящего дыхания таковы:

1. Анафилактическая реакция.

Это тяжелая аллергическая реакция, которая обычно возникает при введении аллергена прямо в кровь – при укусе или инъекции. Начальные признаки анафилаксии включают слабость, чиханье, зуд, одышку, заложенность носа, нарушение глотания, аритмию, гипотензию и др. Свистящее дыхание при анафилаксии наблюдается за счет резкого сужения просвета бронхов.

Состояние требует срочной медицинской помощи.

2. Инородное тело.

Частичная закупорка просвета бронхов приводит к свисту и шуму при дыхании. Может возникать сухой, сильный кашель, охриплость, тахикардия, цианоз (синюшность губ и лица). Оставшееся в дыхательных путях инородное тело может вызывать отек, боль и повышение температуры.

3. Аспирационный пневмонит, или синдром Мендельсона.

При этом заболевании свистящее дыхание сопровождается выраженной одышкой, учащенным дыханием, цианозом, тахикардией, жаром, кашлем с мокротой (иногда мокрота гнойная). Аспирационный пневмонит может возникнуть при попадании в легкие рвотных масс.

4. Бронхиальная астма.

Свистящее дыхание характерно для астматического приступа. Кашель, вначале сухой, вскоре становится влажным, со слизистой мокротой. Больные не могут нормально вдохнуть, напуганы, при дыхании используют вспомогательные мышцы, выдох долгий. Может быть тахикардия, потливость, цианоз или покраснение кожи.

При таком приступе нужно срочно дать больному бронхорасширяющее средство.

5. Повреждение легких при травме, взрыве.

Травма легких может приводить к серьезным последствиям, включая кровотечение, контузию, отек. Может наблюдаться одышка, цианоз, кровохарканье, сильная боль в груди. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи.

6. Аденома бронхов.

Это коварное заболевание вызывает односторонний, иногда сильный свист при дыхании. Одним из признаков является повторяющееся кровохарканье. Признаки обструкции бронхов могут развиваться позднее.

7. Бронхоэктатическая болезнь.

Болезнь проявляется избыточной выработкой слизи и затрудненным, свистящим дыханием. Больные страдают одышкой, хроническим кашлем с большим количеством зловонной, слизисто-гнойной мокроты. Возможно кровохарканье и повышение температуры.

При бронхоэктатической болезни больные теряют вес и испытывают слабость, утомляемость.

8. Хронический бронхит.

Это одна из самых распространенных патологий органов дыхания. При бронхите могут беспокоить хрипы, кашель, затрудненное дыхание, утомляемость, иногда – повышение температуры. У некоторых больных может формироваться бочкообразная грудная клетка.

9. Трахеобронхит (воспаление дыхательных путей – бронхов и трахеи).

Симптомы болезни напоминают симптомы бронхита. Трахеобронхит является довольно частым осложнением простудных заболеваний.

10. Рак легких (бронхогенная карцинома).

Опухоль может перекрывать просвет бронха, вызывая свистящее дыхание. Другими признаками рака легких являются кровохарканье, одышка, продуктивный кашель, анорексия, потеря веса, утомляемость, боль в груди. Иногда появляется отек верхних конечностей.

11. Химический пневмонит.

Химическое повреждение слизистой оболочки бронхов вызывает отек и повышенную выработку слизи, что приводит к свистящему, затрудненному дыханию. Другие симптомы включают: кашель с мокротой, повышение температуры, хрипы, признаки конъюнктивита, ринита и ларингита.

12. Эмфизема легких.

При эмфиземе легких также может наблюдаться хронический, продуктивный кашель, одышка, учащение дыхания, синюшность, анорексия, слабость. Больные дышат, интенсивно используя вспомогательные мышцы. Болезнь приводит к постепенному уменьшению функции легких.

13. Пневмоторакс (воздух в плевральной полости).

Это угрожающее жизни состояние развивается при ранении грудной клетки и некоторых серьезных заболеваниях. Признаки пневмоторакса включают следующее: свистящее дыхание, одышка, тахикардия, внезапная боль в груди, сухой кашель, цианоз.

При пневмотораксе наблюдается асимметричное движение грудной клетки при дыхании и смещение трахеи.

14. Легочный кокцидиомикоз.

Это грибковое заболевание легких, при котором у больного могут появляться хрипы, одышка, кашель, лихорадка, головная боль, боль в груди, слабость, анорексия и сыпь на теле.

Это угрожающее жизни состояние может сопровождаться кашлем, приступами одышки, тахикардией, в дальнейшем – ортопноэ (одышка в лежачем положении). Отек легких требует срочного лечения.

16. Эмболия легочной артерии.

Тяжелое состояние, которое характеризуется свистящим дыханием, одышкой, болью в груди, нарушением сердечной деятельности, синюшностью кожных покровов. Происходит при закупорке легочного сосуда эмболом (пузырьком воздуха).

17. Туберкулез легких.

Это заболевание может вызывать свистящее дыхание на поздних стадиях, когда развились довольно серьезные повреждения легких, фиброз.

18. Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ).

Эта вирусная инфекция поражает дыхательные пути. Заболевание очень заразно. Проявляется насморком, кашлем, небольшим повышением температуры. У маленьких детей болезнь протекает тяжело, зачастую с развитием бронхиолита или воспаления легких.

19. Эндемический зоб (заболевание щитовидной железы).

Болезнь может проявляться только нарушением глотания и свистящим дыханием – это связано с давлением увеличенной щитовидной железы на дыхательные пути и пищевод.

20. Гранулематоз Вегенера.

Это воспалительное заболевание, при котором в организме образуются особые воспалительные очаги – гранулемы, поражающие стенки сосудов.

У больных может наблюдаться кашель (иногда с кровью), одышка, боль в груди, геморрагические кожные высыпания, прогрессирующая почечная недостаточность.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик