Кашель с остановкой дыхания у ребенка
К одной из распространенных причин апноэ в детском возрасте относится коклюш. Это инфекционное заболевание представляет для детей серьезную опасность. Вызывает его коклюшная палочка, от которой предусмотрена вакцинация. Но, часто родители обходят ее, считая, что она очень опасна. Хотя педиатры утверждают, что сама прививка – это меньшая угроза, нежели детский коклюш.
Проявляется болезнь судорожными, весьма своеобразными, приступами кашля. Коклюш имеет затяжной характер и циклическое течение.
Признаки апноэ при коклюше
Кроме основных клинических проявлений коклюша (системы последовательных толчков кашля в виде специфических выдохов, долгового судорожного вдоха со свистом, следующего кашлевого приступа, отхождения густой слизи) часто наблюдаются нарушение дыхания по типу спазматического апноэ, лечение которого важно начинать незамедлительно.
Что касается паралитического апноэ, то оно не связано с приступами спазматического кашля. Его продолжительность более 60 секунд, бывает даже до 2-х минут. У ребенка появляется бледность кожных покровов, причем очень резко, а затем синюшный цвет на слизистых оболочках и коже. Такие приступы цианоза – явное начальное проявление болезни.
Задержки дыхания и апноэ возникают на пике приступа. Но, бывает, что сбои в дыхательной системе появляются и вне приступов, что весьма опасно. У 80% детей с тяжелым проявлением коклюша зарегистрировано не менее тяжелое апноэ.
Причины возникновения
Почему же возникает апноэ в момент кашлевого приступа? Главная причина – нарушается проходимость воздухоносных путей. Их заполняет густой вязкий секрет. Он не позволяет полноценному прохождению воздушных масс. Как видите, «отличная» картина для сбоев в дыхании. Продолжается такое апноэ довольно долго, может доходить до 30 секунд и даже до 1-2 минут.
Безусловно, в развитии этого заболевания большую роль играет недостаточность кислорода. Головной мозг полноценно не работает. В коре происходят существенные нарушения системы кровообращения, передачи сигналов. Это и приводит к дыхательным остановкам.
Первая помощь при коклюше с развитием апноэ
За всеми детьми с серьезными приступами кашля необходимо тщательно наблюдать. В полной готовности нужно держать электрический отсос, а также ингалятор. Энергичная терапия поможет прекратить приступы апноэ.
Каковы же ее приемы?
- Больного ребенка нужно положить лицом вниз. Он должен лежать на правом предплечье и на ладони. При этом его ножки должны обнимать локтевой участок. Посредством указательного пальца, что вводится в рот больному ребенку, его язык выдвигают вперед. Для надежной фиксации ребенка поддерживают за спину рукой.
- При поддержке высунутого языка производят ребенку искусственное дыхание. Малыша то поднимают, то опускают из вертикального положения в горизонтальное. Выдох облегчает надавливание рукой на спинку.
- Если нужно, переходят к ингаляции посредством носового катетера. Слизь удаляют путем отсасывания.
Лечение апноэ при коклюше у детей
Длительные и частые остановки дыхания при коклюше обязательно нужно лечить. В таких случаях показаны психотропные средства. Это позволит улучшить процессы обмена в мозге. Также, препараты из этой группы будут препятствовать процессу кариолизиса, то есть растворяться ядра в цитоплазме волокон нервов не будут. А при пониженном кислороде в тканях кариолизис активно происходит.
При апноэ назначаются также гормональные препараты стероидной природы. Его применение уменьшает длительность и частоту кашля и предотвращает дыхательные расстройства. Помните и о том, что больше информации по лечению вам предоставит лечащий врач – не затягивайте с визитом к специалисту!
Вам может быть интересно
Источник
Из статьи вы узнаете, что одышка и затрудненное дыхание с кашлем или температурой являются опасным симптомом коронавируса, пневмонии, как облегчить состояние до прихода врача.
Затрудненное дыхание при инфицировании COVID-19
Причина затрудненного дыхания – гипоксия центров головного мозга. При коронавирусе провоцирующим фактором становится пастозность носоглотки, недостаточное поступление воздуха в легкие извне, гипоксия развивается вторично, она патологическая, имеет свои особенности.
При коронавирусной инфекции человек теряет возможность глубокого вдоха, частота дыхания достигает 22 и более/минуту, говорит о развитии пневмонии. Параллельно в легких развивается воспаление, поэтому затрудненное дыхание сочетается с кашлем и температурой. Если же этих симптомов нет, то одышка – это чисто психологическая проблема.
Проблемы с дыханием при коронавирусе: на какой день возникают?
Ухудшение дыхания при коронавирусе может произойти сразу, в первый день клинических проявлений из-за заложенности носа, но чаще всего – к концу первой недели заболевания, если развивается пневмония. Коронавирус травмирует альвеолы, нарушает газообмен, заполняя их вместо воздуха воспалительным экссудатом. Часть легкого перестает участвовать в поглощении кислорода, выведении углекислого газа.
Генерализация процесса в виде респираторного дистресс-синдрома – самое опасное развитие ситуации. Проявляется эта крайне тяжелая форма коронавирусной инфекции нарушением дыхательной функции, тотальной гипоксией тканей, отеком легких. Первым на такую ситуацию реагирует головной мозг и сердце, затем наступает полиорганная недостаточность с летальным исходом.
Одышка при отсутствии других симптомов коронавируса
При коронавирусе 2019 года одышки в качестве моносимптома не бывает, она всегда сочетается с температурой, кашлем и слабостью как минимум. Кроме того, могут присутствовать артралгии, миалгии, заложенность носа, цефалгии, конъюнктивит, боль в горле при глотании, диспепсия, потеря вкуса и обоняния, высыпания на коже. расстройства перистальтики;
Дыхательный тест
Чтобы отличить коронавирусное затруднение дыхания и одышку при банальной простуде или ОРВИ в домашних условиях проводят специальный тест. Нужно глубоко вдохнуть воздух носом и задержать дыхание на 10 секунд, после чего – выдохнуть.
Если выдох не провоцирует кашель, загрудинные боли – считается, что коронавируса нет. Ухудшение общего самочувствия и любая негативная легочная симптоматика – повод для вызова врача. При этом надо помнить, что точно поставить диагноз можно только с помощью теста на антитела.
Как облегчить дыхание в домашних условиях
Облегчить затрудненное дыхание из-за развития коронавирусной пневмонии может оксигенация (дыхание кислородом), что осуществляется исключительно в стационарных условиях. При подозрении на коронавирусную пневмонию следует немедленно вызвать врача. До приезда Скорой:
- усадить заболевшего полусидя;
- обеспечить приток свежего воздуха;
- увлажнить воздух в помещении;
- при сильном беспокойстве принять успокоительные капли: Валериана, Корвалол, настойка пиона.
Если дыхание при коронавирусе затруднено только из-за пастозности тканей носоглотки, купировать неприятную симптоматику можно в домашних условиях: промыть назальные ходы солевыми растворами: Хьюмер, Маример, Аквалор, разово закапать сосудосуживающие капли: Тизин, Ксилен, Галазолин, поставить горчичники на стопы или насыпать сухую горчицу в теплые носки.
Медикаментозное лечение в условиях стационара
Лечить затрудненное дыхание при коронавирусе можно противовирусной терапией и оксигенацией. В условиях стационара используют:
- противовирусные: Коронавир, Арепливир, Авифавир;
- иммуномодуляторы: Интерферон, Плаквенил,Деринат;
- отхаркивающие: Амброксол, сироп солодки;
- разжижающие мокроту: Флуимуцил, АЦЦ, Лазолван;
- бронхолитики: Беродуал, Сальбутамол;
- антибиотики широкого спектра действия: Цефтриаксон, Кларитромицин.
Когда требуется искусственное дыхание или ИВЛ
ИВЛ при коронавирусе подключают, если есть хотя бы один из нижеперечисленных признаков:
- ЧД выше 30/минуту;
- пульсоксиметрия – ниже 93%;
- поражено более 50% легких;
- динамика демонстрирует рост очагов на КТ;
- АД – ниже 90/60 единиц;
- фиксируется задержка мочи;
- сознание – спутанное.
Внешними признаками дыхательной недостаточности может быть бледная кожа с синюшным оттенком.
Чем восстановить легкие и дыхание после болезни
После выписки рекомендуется дыхательная гимнастика для профилактики фиброза. Гораздо удобнее будет посмотреть видео подборку.
Дыхание йогов
Эндогенное дыхание Фролова
Дыхание по Бутейко
Использование подручных средств
Для дыхательной гимнастики подойдет обычный стакан с водой или бутылочка с трубочкой. Суть – пациенту следует постараться как можно дольше выдыхать воздух в воду через соломинку. Второй способ – это любимое надувание шариков, детских надувных игрушек. Эти методы отлично подходят для домашнего использования. Основное условие – дышать нужно не менее 5 минут за один сеанс, в день – получится полчаса за 6 подходов.
Профилактика
Не заболеть коронавирусом поможет маска и перчатки в людных местах, избегание лишних контактов, соблюдение правил личной и коллективной гигиены, помнить о социальной дистанции и самоизоляции.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 8 октября, 2020
Источник
Проблема кашля знакома многим родителям. Он может появиться как ответ организма на вирусную или бактериальную инфекцию, аллергию на определенный аллерген. В норме кашель ни что иное, как реакция организма, позволяющая очистить легкие и бронхи от скопившейся слизи. Однако не всегда такой симптом приносит пользу, особенно когда сам кашель болезненный, мучительный, нарушает дыхание или вызывает удушье. Когда ребенок задыхается от кашля, нужно как можно быстрее оказать ему первую помощь, которая поможет улучшить общее состояние, исключить риск тяжелых осложнений. Если природа удушья неизвестна, или после оказания первой помощи состояние ребенка не улучшилось, первым делом нужно вызывать бригаду Скорой помощи.
При появлении удушья при кашле ребенку трудно дышать, особенно тяжело дается вдох, а на выдохе могут присутствовать хрипы или свист, также присутствует отдышка, сухой кашель без отделения мокроты. Такой кашель часто вызывает рвоту. Лицо ребенка, который задыхается от кашля, краснеет или синеет из – за недостатка кислорода, малыш может потерять сознание. Все эти симптомы вызывают панику у родителей и страх у самого ребенка, могут угрожать жизни. Прежде чем рассматривать, что делать, если ребенок задыхается, важно рассмотреть основные причины такого состояния.
Причины удушающего кашля у детей
Причин, по которым ребенок кашляет очень много, но задыхаться малыш может только когда происходит спазм бронхов, отек слизистой оболочки дыхательной системы или глотки. Некоторые болезни достаточно опасны для жизни ребенка, поэтому важно знать источники удушающего кашля. Среди основных заболеваний можно выделить:
- Коклюш.
- Ларингит.
- Обструкция бронхов.
- Острый бронхит.
- Бронхиальная астма.
- Пневмония.
- Патологии органов сердечно-сосудистой системы.
- Вдыхание или попадание инородного тела в дыхательные пути.
Любое из вышеперечисленных заболеваний или состояний способно вызывать удушающий кашель. Под провоцирующим фактором происходит сужение мышц бронхов, оттек, повышается продукция вязкой слизи, которая перекрывает просвет дыхательной системы, чем ухудшает общее состояние малыша.
Ребенок задыхается от кашля – первая помощь
В подавляющем большинстве кашель с удушьем появляется ночью, но может появится в любое время суток. При появлении такого симптома, родители должны оказать малышу первую помощь, которая не только улучшит его состояние, но и в некоторых случаях спасет жизнь. Первым делом нужно не растеряться, убрать панику, вызвать бригаду неотложной помощи. Первая доврачебная помощь состоит из следующих действий родителей:
- Обеспечить ребенка влажным воздухом – открыть окно, расстегнуть одежду или подышать паром горячей воды.
- Успокоить малыша – включить любимый мультфильм, дать поиграть любимой игрушкой.
- Контрастные ванны — опускание поочередно верхних конечностей в горячую и холодную воду.
- Теплое питье – чай, молоко со сливочным маслом и медом (за исключением аллергии).
- Если в доме есть небулайзер – сделать ингаляцию с Боржоми, 9% Натрием хлорид или бронхолитиком (Вентолин, Беродуал, Сальбутамол). Детям после 4-х лет можно использовать дозированные ингаляторы. Ингаляции с бронхорасширяющими препаратами помогут улучшить состояние малыша уже через 2 – 5 минут.
- Ребенок должен побрести удобное положение тела – сесть на кровать, туловище наклонить вперед, опереться на руки.
- При сильной панике ребенка можно дать ему несколько капель валерьянки. Важно знать, что волнение малыша только усилят приступы удушья.
- Дать ребенку выпить антигистаминный препарат, который будет отвечать его возрасту. Такие лекарства уменьшат отек тканей, снимут спазм гладких мышц.
- Если наряду с отдышкой присутствует повышенная температура тела – дать жаропонижающий препарат.
О том, как помочь ребенку который кашляет и тяжело дышит.
Такие действия родителей помогут уменьшить или и вовсе устранить удушье при кашле. Если такой приступ появился впервые, причина его развития неизвестна, обязательно нужно обращаться за медицинской помощью, поскольку пока неизвестна, и не устранена причина, удушье может проявиться с новой силой. Все вышеперечисленные пункты можно проводить при удушающем кашле вирусной, бактериальной или аллергической природы. Если причиной удушья является сторонний предмет в дыхательных путям, алгоритм действий совершенно другой.
Помощь ребенку при попадании инородного тела в дыхательные пути
Инородные тела в дыхательных путях, гортани или трахеи, еще одна причина, почему ребенок начинает задыхаться и кашлять. При проникновении стороннего предмета в систему дыхания, происходит рефлекторный спазм мышц, что и вызывает появление удушья и приступы сухого кашля. Если предмет небольшого размера, может появиться одышка с шумным вдохом, которая может усилиться при физических нагрузках или приеме пищи. При попадании крупного предмета, симптомы проявляются мгновенно, так как происходит перекрывание просвета дыхательных путей, дефицит кислорода, оттек и спазм гладких мышц.
О том, что вызывает появление кашля при физических нагрузках.
Основными признаками такого состояния считается приступообразный кашель, рвота, хлопающие звуки, удушье, посинение лица, потеря сознания вследствие нехватки кислорода. При появлении таких симптомов нужно в незамедлительном порядке вызывать скорую или самостоятельно доставить ребенка в стационар.
- До приезда врачей можно попытаться самостоятельно очистить дыхательные пути.
- Если сторонний предмет находиться в горле, его видно, можно попытаться его достать, но важно не протолкнуть его глубже.
- Когда предмет невиден, запрещено его извлекать.
- Можно положить ребенка на свое предплечье, подбородок держат рукой, голова должна быть ниже туловища.
- Сделать 5 ударов по спине ребенка. Не нужно забывать о хрупкости костей малыша, удары должны быть твердыми, но не сильными.
- При кашле малыша, есть шансы на то, что он самостоятельно его откашлянет.
Попадание стороннего предмета – это всегда опасно для жизни и здоровья малыша, поэтому если такая ситуация все же произошла, нужно как можно быстрее доставить ребенка в стационар.
Когда нужна помощь врача?
В домашних условиях устранить приступ удушья при кашле можно не всегда, особенно когда неизвестна причина такого симптома. В любом случае не стоит поддавать ребенка опасности, лучше как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Крайнее опасными симптомами, которые требуют срочной госпитализации ребенка, считаются следующие признаки:
- Сухой, удушающий кашель с температурой выше 38.5 градусов.
- Учащенное и быстрое дыхание ребенка, больше 60 ударов в минуту.
- Жалобы на боль за грудиной.
- Мокрота с примесью крови.
- Непрерывный приступообразный кашель.
- Сильная одышка.
- Громкое дыхание.
- Посинение кожи.
- Обморочное состояние или потеря сознания.
Все вышеперечисленные симптомы должны стать поводом для срочной госпитализации ребенка. В условиях стационара будет определена причина удушья, а самому малышу будет оказана правильная медицинская помощь.
Чем снять приступы удушья у ребенка
Для того чтобы улучшить состояние ребенка при удушающем кашле, в аптечке родителей всегда должны находиться препараты первой помощи. Речь идет не о препаратах от кашля – муколитики или отхаркивающих средствах, а о бронхолитиках, которые действуют практически мгновенно, снимают спазм бронхов, снимают симптомы удушья, восстанавливают дыхание. Подобные препараты всегда используются астматиками, но их прием может проводиться и при других заболеваниях – обструкция бронхов, ларингит, пневмония, бронхит. Детям вводить такие лекарства можно через небулайзер. Дозированные ингаляторы для купирования удушья используются от 4 – 6 лет.
К препаратам первой помощи относят и антигистаминные препараты, которые также купируют спазм гладких мышц, снимают отек тканей, снижают общую симптоматику (Супрастин, Эриус, Тавегил). Назначать любой препарат без предварительной консультации врача не рекомендуется.
После купирования приступа, врач может назначить базисные препараты, механизм действия которых позволит минимизировать воспаление в бронхах, уменьшить количество, интенсивность приступов (Пульмикорт). Эффект от таких лекарств будет не раньше чем через 2 недели систематического применения.
Аптечные препараты экстренной помощи
Среди препаратов первой помощи позволяющих купировать приступы удушья при кашле можно выделить следующие препараты, эффект от которых появляется практически мгновенно.
Беродуал – комбинированный препарат из группы бронхолитиков, используемых в терапии заболеваний бронхолегочной системы, которые сопровождаются спазмом бронхов и бронхиальных мышц. Для детей нужно использовать капли Беродула, которые используются для небулайзера. Ингаляции с Беродуалом, когда ребенок задыхается от кашля, позволяют снизить бронхиальную обструкцию, улучшить воздухопроводную функцию. В период приступа достаточно сделать ингаляцию Беродуалом, эффект появится практически мгновенно. Дозу нужно рассчитывать индивидуально в соответствии с возрастом ребенка. Перед применением препарата его нужно развести с 9% натрием хлорид в дозе 1:1.
Вентолин – бронхолитический препарат из группы β-2 адреномиметиков. Основой препарата является сальбутамол, который купирует либо предупреждает спазм гладких мышц бронхов, повышает жизненную емкость легких, снимает спазм. Действие после ингаляции появляется уже через 2 – 3 минуты после ингаляции. Выпускается лекарство в небулах для ингаляций через небулайзер.
Эфедрин. Препарат чаще используют в стационарных условиях для купирования острого приступа кашля. Для достижения стойкого результата его комбинируют с 1% Атропином. Вводят препарат внутривенно. Детям доза рассчитывается индивидуально.
Эуфиллин. Достаточно сильный лекарственный препарат, который используется когда другие лекарства не приносят нужного результата. Для снятия кашля и удушья, препарат вводят внутривенно, очень медленно. Детям лекарство может использоваться в стационарных условиях.
Существуют и другие лекарственные препараты для экстренного купирования кашля, который вызывает удушье. Прием таких лекарств всегда нужно согласовать с врачом.
Советы родителям
Кашель, вызывающий удушье чаще всего является результатом болезни, поэтому родителям главное определить причину такого симптома, уметь оказать первую доврачебную помощь малышу. В период приступа родители должны соблюдать некоторые правила и врачебные рекомендации:
- Пить много жидкости при сухом кашле, она поможет разжижить мокроту, ускорить ее отхаркивание.
- В период приступа постараться успокоить ребенка. Волнение и страх только усилит удушье.
- Если ребенок часто болеет болезнями бронхов, легких, родителям стоить купить небулайзер. Ингаляции с бронхорасширяющим препаратом при приступе удушья в считаные минуты улучшат состояние малыша.
- Принимать любые лекарства нужно только по рекомендации врача.
- В период приступа не давать малышу лекарства, которые не использовались раньше или имеют взрослую дозировку.
- При приступах кашля ребенок должен принимать сидячее положение.
- Если причиной удушья является попадание стороннего тела – незамедлительно обращаться в стационар.
Кашель, при котором ребенок задыхается – опасный симптом, появление которого может говорить не только о тяжелом заболевании, но и быть опасным для жизни малыша. Поэтому при первых симптомах важно не только определить причину, но и уметь оказать первую доврачебную помощь.
Загрузка…
Источник