Кашель с очень вязкой мокротой

Вязкая (густая) мокрота — симптом хронических заболеваний нижних дыхательных путей, к которым относят бронхит, застойную пневмонию, бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). Вязкая мокрота характерна для туберкулеза, муковисцидоза, врожденных и приобретенных бронхоэктазов. Для диагностики причины выделения густой мокроты назначают рентгенологические исследования (КТ, рентгеноскопию, бронхографию), эндоскопические и функциональные методы. Обязательно проводится анализ мокроты, стандартные исследования крови. Для лечения применяют муколитики, противовоспалительные, секретомоторные средства, бронходилататоры, антибиотики.

Причины появления вязкой мокроты

Хронический бронхит

Вязкая мокрота типична для обострений бронхита, когда больного беспокоит влажный кашель и незначительное ухудшение состояния. За сутки выделяется до 100 мл мутной густой слизи. Откашливанию бронхиального секрета предшествует болезненность в грудной клетке, одышка. Приступ кашля вызывают вдыхание дыма, резкие запахи, но часто никаких провоцирующих факторов нет.

С такой клинической картиной обычно протекает катаральный бронхит. При присоединении обструктивного компонента возникает одышка, мучительные приступы кашля, завершающиеся выделением небольшого количества густой слизи. Если развивается гнойный бронхит, в откашливаемой вязкой мокроте появляются прожилки гноя, а при тяжелых обострениях она становится обильной гнойной.

Бронхиальная астма

Отхождение густой стекловидной мокроты — патогномоничный признак астматического приступа. Вначале возникает приступ удушья и сухого кашля. Постепенно дыхание восстанавливается (самостоятельно или после ингаляции через небулайзер), появляется влажный кашель, в ходе которого отделяется скудная прозрачная слизь. Зачастую больной испытывает сложности с откашливанием вязкой мокроты, беспокоит ощущение, что она застряла в дыхательных путях.

Отделившаяся слизь указывает на окончание приступа бронхиальной астмы, вскоре состояние пациента улучшается. Если одышка нарастает, и мокрота не откашливается, говорят об астматическом статусе, требующем неотложной медицинской помощи. Пароксизмы удушья провоцируются физической нагрузкой, психоэмоциональным напряжением, контактом с аллергенами — цветочной пыльцой, шерстью животных.

Хроническая обструктивная болезнь легких

Кашлевые приступы с густой мокротой встречаются при легком и среднетяжелом течении заболевания. На этом этапе больных эпизодически беспокоит кашель, который сопровождается отхаркиванием скудной густой мутной слизи. За сутки мокрота выделяется в объеме, не превышающем 60 мл. В период обострения ХОБЛ слизь отходит в большем количестве и разжижается, приобретает желто-зеленый цвет, неприятный запах.

Вязкая мокрота

Возможно, здесь скрыты шокирующие фото медицинских операций, на которых видна кровь и кишки

Вязкая мокрота

Застойная пневмония

При этом заболевании развивается кашель с выделением вязкой слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Застойная пневмония в основном выявляется у пациентов, соблюдающих по состоянию здоровья постельный режим, в результате чего слизь отхаркивается сложнее. Обычно мокрота накапливается в горле и в ротовой полости, человек не может от нее избавиться. Нарастают слабость, одышка.

Ларингиты и трахеиты

Появление густой мокроты характерно для хронического течения ларинготрахеита. Сначала после кашля отхаркивается жидкая слизь, но спустя 2-3 недели при условии неэффективности лечения она становится вязкой, количество отделяемого уменьшается. Мокрота, скопившаяся в области голосовых складок, приводит к нарушениям голоса, человек ощущает затруднение дыхания. При попытке откашляться отходит мутноватая слизь в скудном количестве.

Воспаление верхних дыхательных путей

При хронических ринитах и синуситах наблюдается синдром постназального затекания слизи. Выделения распространяются по задней стенке глотки и вызывают кашлевой приступ с вязкой мокротой слизистого или гнойного характера. Кашлевые пароксизмы зачастую начинаются утром сразу после пробуждения либо при длительном нахождении в лежачем положении. Симптоматика чаще встречается у детей.

Туберкулез

При инфицировании палочкой Коха преобладает покашливание с выделением густой скудной мокроты. Симптомы длятся нескольких месяцев. Отмечается постепенное усиление кашля, увеличение количества отделяемой вязкой слизи. Помимо респираторных симптомов беспокоит беспричинная слабость и утомляемость, ночная потливость. Об обострении туберкулеза свидетельствует сильный кашель, сопровождающийся болями в груди и отхаркиванием вязкой слизистой мокроты.

Муковисцидоз

Клинические проявления манифестируют в раннем детском возрасте. При легочной форме муковисцидоза обращают на себя внимание пароксизмы мучительного кашля с густой слизисто-гнойной мокротой. В связи с врожденными нарушениями биохимического состава слизь является очень вязкой, поэтому скапливается в бронхах, вызывая затяжные бронхиты и двусторонние пневмонии.

Закупорка бронхиального дерева густой мокротой приводит к затруднениям дыхания, смешанной одышке. После кашлевого приступа и отхаркивания секрета состояние улучшается. При длительно протекающем муковисцидозе помимо кашлевых приступов с густой слизью наблюдаются симптомы дыхательной и сердечной недостаточности. Дети часто болеют, отстают в физическом развитии.

Бронхоэктатическая болезнь

У больных с бронхоэктазами отмечается отхождение обильной густой мокроты, которая имеет гнойный характер и зловонный запах. Особенно выражен симптом по утрам: после приступа кашля мокрота выделяется «полным ртом» в количестве 50-100 мл и более. В течение дня постоянно возникает кашель, сочетающийся с отхаркиванием густого гноя. При разрыве кровеносных сосудов из-за сильных кашлевых пароксизмов в вязкой мокроте видны включения крови.

Диагностика

Пациент с жалобами на вязкую мокроту проходит комплексное обследование у врача-пульмонолога. Ценную информацию дают физикальные методы обследования: пальпация (болезненность грудной клетки), перкуссия (локальные зоны притупления, коробочный звук), аускультация (влажные хрипы разного калибра, ослабленное дыхание, бронхофония). Диагностический план включает следующие лабораторные и инструментальные методы:

Рентгенография. Стандартная рентгенограмма ОГК проводится, чтобы обнаружить локальную патологию — очаги инфильтрации или распада легочной ткани, признаки аномалий развития. Дополнительно выполняется рентгеноскопия. Чтобы детально рассмотреть структуру органов грудной клетки, необходима компьютерная томография.
Спирометрия. Исследование функции внешнего дыхания показывает снижение ОФВ1, признаки дыхательных нарушений обструктивного или рестриктивного типа. Для дифференцировки между ХОБЛ и бронхиальной астмой ставится тест с сальбутамолом, по результатам которого оценивают степень обратимости обструкции.
Инвазивные исследования. Для осмотра внутренней поверхности бронхов, выявления признаков воспалительного процесса, забора образцов слизи проводится бронхоскопия. Чтобы оценить структуру бронхиального дерева, диагностировать хронический бронхит и бронхоэктазы, делают бронхографию с контрастным веществом.
Анализ мокроты. При микроскопии слизь содержит большое количество нейтрофилов (при инфекционном воспалении), кристаллы Шарко-Лейдена и спирали Куршмана (при бронхиальной астме). Для уточнения этиологии патологического процесса производится бактериологический посев полученного секрета.
Дополнительные лабораторные методы. Типичные отклонения в гемограмме: лейкоцитоз со сдвигом влево при бактериальной инфекции, лимфоцитоз при вирусных возбудителях, эозинофилия — при аллергических заболеваниях легких. В биохимии крови определяют острофазовые показатели, уровень IgE. Иногда назначается расширенная иммунограмма.

При аускультации легких выслушиваются влажные хрипы разного калибра

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Чтобы улучшить отхождение вязкой мокроты, применяется метод постурального дренажа: похлопывание и постукивание по грудной клетке, нахождение в положении с опущенным головным концом. Больным в удовлетворительном состоянии рекомендованы дозированные физические нагрузки. Эффективно работает специальная дыхательная гимнастика. Выделение густой мокроты — симптом серьезных болезней, поэтому необходимо обратиться к врачу.

Консервативная терапия

Основные препараты для устранения вязкой мокроты — муколитики. Лекарства состоят из протеолитических ферментов и других активных веществ, которые разжижают бронхиальную слизь, улучшают отхаркивание, устраняют застойные явления. Чтобы повысить эффективность муколитиков, их комбинируют с секретомоторными лекарствами, увеличивающими объем слизистых выделений и ускоряющими их выведение. С этиопатогенетической целью в терапии также применяют:

Антибиотики. Назначаются при затяжных пневмониях, обострившемся хроническом бронхите и бронхоэктатической болезни. Их подбирают с учетом антибиотикограммы. В схеме лечения туберкулеза, как правило, подбирается комбинация 3-4 препаратов, предназначенных для длительного приема.
Бронходилататоры. Медикаменты из группы бета-2-агонистов и М-холинолитиков расширяют просвет дыхательных путей, улучшают выведение вязкой мокроты. Они устраняют явления одышки и обструкции, эффективны для оказания неотложной помощи при приступе удушья.
Противовоспалительные препараты. Нетяжелые формы легочных болезней хорошо поддаются лечению нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Также используются ингаляционные кортикостероиды, которые снимают отечность бронхов, уменьшают продукцию слизи. Страдающим бронхиальной астмой для длительной терапии назначают кромогликат натрия.
Противоаллергические средства. Применяются таблетированные формы: антигистаминные препараты, ингибиторы лейкотриеновых рецепторов. При атопической бронхиальной астме в периоде ремиссии проводится аллерген-специфическая иммунотерапия.

Для разжижения вязкой мокроты эффективны физиотерапевтические методики: ингаляции с щелочными растворами и лекарственными препаратами, вибрационный массаж грудной клетки, электрофорез. Пациентам рекомендованы занятия ЛФК, регулярная дыхательная гимнастика. При хронических заболеваниях органов дыхания показаны курсы спелеотерапии, санаторно-курортное лечение.

Хирургическое лечение

При тяжелом течении хронического бронхита, бронхоэктазах применяются инвазивные методики лечения: санационные брохноскопии, бронхоальвеолярный лаваж. При врожденных пороках дыхательной системы, ограниченных формах бронхоэктатической болезни рекомендовано оперативное вмешательство. Проводится резекция пораженных сегментов легкого или удаление целой доли (лобэктомия).

Источник

Кашель – частый симптом, сопровождающий заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей. Это защитный механизм, указывающий на наличие воспаления. Кашель может провоцироваться различными причинами, в зависимости от которых назначается лечение.

Стоит помнить, что важно устранять не симптом, а само заболевание, первопричину. Средства от кашля делятся на несколько групп, отличаются по составу, действию, цене.

О чем может рассказать мокрота при кашле?

Влажный кашель приводит к выведению мокроты из бронхов. Это продуктивный вид кашля и обычно он говорит о воспалительных процессах в нижних дыхательных путях. Иногда мокрота густая и отделяется в недостаточном количестве, поэтому требуются препараты, чтобы ее вывести. Слизь является благоприятной средой для размножения бактерий и вирусов, поэтому задержка мокроты в бронхах опасна.

Продуктивный кашель с мокротой, лечение которого заключается в устранении первопричины, может быть симптомом различных заболеваний: бронхитов, ОРВИ, пневмонии и т.д.

В зависимости от заболевания, которое спровоцировало данный симптом, различают несколько видов мокроты:

Цвет мокроты	Причины
Желтая	Желтый или желто-зеленый цвет говорит о наличии гноя в мокроте. Такое явление свойственно некоторым бактериальным инфекциям: бронхиты, пневмония, синусит. Такие заболевания нельзя упускать и оставлять без лечения, они могут привести к серьезным осложнениям и распространению инфекции на другие органы. Как правило, желтая мокрота сопровождается повышенной температурой тела. В некоторых случаях желтая мокрота появляется при бронхите курильщика.
Розовая	Наличие в мокроте крови указывает на повреждение сосудов в бронхах. Этот тревожный симптом появляется как при остром бронхите, так и при раке легких. Обследование в данном случае обязательно. Как правило, кровохарканье возникает не на первых стадиях онкологического заболевания, поэтому промедление может быть опасным.
Белая	Когда речь идет о густой мокроте, напоминающей творог, можно говорить о грибковой инфекции. Такое явление встречается после длительного приема антибиотиков, когда собственный иммунитет снижается и в бронхах увеличивается количество патогенной микрофлоры.
Прозрачная	Менее опасной является негустая прозрачная мокрота, характерна для вирусных инфекций. Она может не сопровождаться другими признаками. Выделение прозрачной мокроты наблюдается и при аллергическом бронхите.

Обратиться к врачу за помощью следует при появлении крови в мокроте, сильной одышки, кашля, приводящего к рвоте, повышенной температуре тела. Не стоит игнорировать и появление гнойной мокроты, а также не рекомендуется принимать антибиотики без назначения врача.

Отхаркивающие и муколитические препараты

Отхаркивающие препараты помогут разжижить и вывести мокроту

Эти препараты могут назначаться как отдельно, так и вместе. Муколитики разжижают вязкую мокроту, не позволяют ей прилипать к стенкам бронхов. Отхаркивающие препараты провоцируют кашлевой рефлекс, чтобы вытолкнуть мокроту из бронхов. Большой популярностью пользуются комбинированные лекарства, сочетающие муколитические и отхаркивающие свойства.

Название	Свойства и особенности	Цена
АЦЦ	Продается в виде таблеток и растворимых порошков. Уменьшает вязкость мокроты, предотвращает ее слипание, увеличивает секрецию дыхательных путей.	180-350 рублей
Амброксол	Комбинированный препарат с отхаркивающим и муколитическим действием. Делает мокроту менее вязкой, увеличивает ее количество, может усиливать действие некоторых антибиотиков.	99-135 рублей
Мукалтин	Препарат на основе алтея, обладает отхаркивающими, противовоспалительными, обволакивающими свойствами. Стимулирует работу мерцательного эпителия, что помогает проще вывести мокроту. Ускоряет регенерацию поврежденных тканей бронхов.	30-64 рублей
Бромгексин	Комбинированный препарат для лечения заболеваний дыхательных путей. Стимулирует моторную функцию дыхательных путей, разжижает мокроту, облегчает ее выведение, останавливает воспалительный процесс.	60-84 рубля
Лазолван	Муколитик, приводит к разжижению мокроты, ее эвакуации из бронхов. Обладает противовоспалительным и антиоксидантным эффектом. Увеличивает выработку секрета, что способствует ее быстрому выведению.	50-178 рублей

Стоит помнить, что подобные препараты нельзя принимать одновременно с противокашлевыми. Подавление кашлевого рефлекса приведет к еще большему скоплению мокроты в бронхах. Также они не рекомендуется принимать при сухом кашле, когда мокрота в бронхах вообще отсутствует.

Жидкость усиливает действие муколитических и отхаркивающих препаратов, поэтому во время лечения желательно как можно больше пить чистой воды.

Больше информации о кашле можно узнать из видео:

Антибиотики от кашля с мокротой

Антибиотики являются незаменимыми при бактериальных инфекциях. Однако стоит помнить, что антибактериальные препараты не предназначены для устранения кашля как симптома. Они воздействуют на возбудителя заболевания, устраняя его.

Моментального действия и прекращения приступа кашля сразу ждать не стоит. Первый эффект может быть заметен на 3 день лечения. Прерывать курс лечения не следует. Если даже несколько бактерий остались, они начнут размножаться снова и приобретут иммунитет к данному препарату.

Название	Свойства и особенности	Цена
Сумамед	Антибиотик из группы макролидов. Подавляет белок бактерии, вызывая ее гибель. Основное действующее вещество – ампициллин. Принимается 1 раз в сутки в одно и то же время. Препарат не назначается при тяжелых поражениях печени и почек.	300-500 рублей
Амоксиклав	В состав препарата входит амоксициллин и клавулановая кислота, усиливающая его действие. Амоксиклав является антибиотиком широкого спектра действия, это полусинтетический пенициллин. Он нарушает целостность клеток бактерий, вызывая их гибель.	250-800 рублей
Супракс	Антибиотик из группы цефалоспоринов. Угнетает синтез клеточной мембраны, обладает широким спектром действия. Среди побочных эффектов указывается дисбактериоз, но вероятность их развития невелика.	700-800 рублей
Цефтриаксон	Антибиотик из цефалоспоринов. Уничтожает бактерии, предотвращает возникновение бактериальной инфекции, снимает воспаление.	20-35 рублей

Антибиотики обладают рядом побочных эффектов, поэтому назначать их должен врач. Дозировка и длительность курса лечения определяется индивидуально. С особой осторожностью антибактериальные препараты назначают беременным женщинам и детям.

Стоит помнить, что антибиотики принимают только тогда, когда есть подтверждение бактериальной инфекции. При вирусных заболеваниях такое лечение не только не поможет, но и навредит, ослабит иммунитет. Параллельно с антибиотикотерапией рекомендуют принимать пробиотики для защиты микрофлоры кишечника.

Препараты для детей и беременных

Лечение кашля при беременности Во время беременности, в детском, грудном возрасте многие препараты противопоказаны из-за высокого риска побочных эффектов. При беременности прием любых медикаментов сводят к минимуму, чтобы не навредить плоду. Однако не все болезни можно победить без препаратов.

По этой причине при появлении кашля с мокротой у беременной начинают подбирать максимально безопасные препараты:

Мукалтин. Это растительный препарат, поэтому его прием во время вынашивания ребенка допустим, но в небольших дозах. В первом триместре нужно соблюдать осторожность, так как экстракт алтея в составе может спровоцировать тонус матки.
Бронхикум. Это также растительный препарат на основе чабреца. Он выпускается в виде пастилок для рассасывания. Бронхикум безопасен на любых сроках беременности. Единственной опасностью является возможная аллергическая реакция на растительные компоненты.
Гербион. В состав входит тимьян, мед, первоцвет. Препарат выводит мокроту и помогает снять воспаление. Однако мед чаще других продуктов становится причиной аллергии, поэтому начинать лечение нужно с небольших доз и внимательно следить за своим состоянием.

Можно использовать народные средства, чтобы вывести мокроту. Но их применение также надо согласовывать с врачом. Некоторые травы могут спровоцировать аллергическую реакцию или тонус матки.

С осторожностью назначают такие отхаркивающие препараты, как Амброксол, Бромгексин — их можно принимать во 2 и 3 триместре беременности только по рекомендации врача.

Маленькие дети болеют часто из-за несформировавшегося иммунитета. Справиться с кашлем помогут препараты в виде сиропов. Однако они тоже имеют возрастные ограничения. Это нужно учитывать и внимательно читать инструкцию. Многие препараты для взрослых выпускаются и для детей, но в иной дозировке и в виде сиропов. Так, например, есть детский АЦЦ, Лазолван, Бромгексин, Доктор Мом, Амброксол. Их действие аналогично взрослым препаратам. Они разжижают и выводят мокроту из бронхов.

Многие детские препараты содержат растительные компоненты, например, Геделикс, Проспан. Они могут вызвать сильную аллергию, поэтому грудным детям назначаются редко. Также стоит помнить о лечении детей до года. Препараты могут провоцировать выработку жидкой мокроты, которую ребенок просто не сможет откашлять, поэтому лечение должно проходить под наблюдением психиатра.

Ингаляции при продуктивном кашле

Ингаляция с помощью небулайзера при кашле

В домашних условиях можно проводить 2 вида ингаляций: холодным паром с помощью небулайзера и горячим паром старым способом с помощью кипятка. Ингаляция помогает полезным веществам, препаратам проникать сразу в легкие. Это значительно облегчает отделение мокроты, снимает воспаление, очищает слизистую.

Горячие ингаляции относятся скорее к народной медицине. Препараты в горячую воду не добавляют, так как они теряют свою эффективность. Можно проводить такие ингаляции с содой, ромашкой и эфирными маслами. С осторожностью стоит относиться к горячим ингаляциям людям с заболеваниями сосудов. Также можно получить ожог слизистой, если вдыхать слишком горячий пар.

Небулайзер создает холодным пар с мелкими частицами препарата, которые проникают в бронхи. В этом случае можно использовать минеральную воду, физраствор и добавлять различные препараты:

Препарат	Свойства и особенности
Флуимуцил	Муколитическое средство, которое быстро и эффективно разжижает мокроту, назначается при бронхитах, трахеитах, пневмониях. Для лечения кашля используют 10%раствор в количестве 6 мл. Длительность процедуры – около 15 минут.
Лазолван	Он продается в готовом растворе. Для детей от 6 лет и взрослых достаточно 2 мл раствора на одну ингаляцию. Процедуру проводят 2 раза в день, утром и вечером. Рекомендуется дышать как обычно во время ингаляции, не делая глубоких вдохов, так как это может спровоцировать сильный приступ кашля.
АЦЦ	Препарат разводится в физрастворе в пропорции 3:3. АЦЦ помогает вывести мокроту, поэтому после процедуры кашель может усилиться. Рекомендуется проводить ингаляции 2 раза в день на протяжении 2 недель.

Муколитическим свойством обладает и обычная минеральная вода. Чтобы лечение было эффективным, нужно соблюдать основные правила. Не есть и не пить в течение часа после ингаляции. Сама процедура длится 5-10 минут. Однократная ингаляция не даст желаемого результата. Лечение должно длиться до 10 дней.

Стоит помнить, что любые препараты добавляют только в физраствор.

В чистом виде они слишком концентрированы и нанесут вред. Нельзя проводить ингаляции при повышенной температуре (выше 37,5 градусов), а также при наличии носового кровотечения.

После проведения процедуры необходимо промывать контейнер для лекарств и тщательно протирать спиртом маску.

Лучшие народные рецепты

Молоко с медом и маслом – эффективное средство от влажного кашля

Средства народной медицины от кашля бывают достаточно эффективными при кашле и заболеваниях дыхательных путей. Однако их действие не моментальное. Лечение народными средствами требует соблюдения периодичности.

Также необходимо учитывать, что не любое лечение можно ограничить травами и настоями. Например, бактериальная инфекция требует приема антибиотиков, никакими народными рецептами ее победить невозможно.

В большинстве случаев народная медицина применяется в комплексе с медикаментозной терапией. Травы могут усиливать действие некоторых препаратов и сокращать время болезни.

К распространенным средствам лечения влажного кашля относят:

Травы. Натуральными муколитиками являются алтей, шалфей, солодка. Их можно заваривать и пить небольшими порциями. Однако травы тоже могут иметь противопоказания, например, солодку нельзя принимать во время беременности, так как она вызывает сокращения матки и может привести к выкидышу.
Молоко с медом. Это один из самых старых и простых рецептов. Молоко нужно подогреть, чтобы оно было теплым и положить ложку натурального меда. Это средство смягчает горло, убирает боль, повышает иммунитет, выводит мокроту из бронхов. Нельзя пить горячее молоко, так как можно получить ожог слизистой.
Чеснок. В чесноке содержится много витамина С, он повышает иммунитет и помогает справиться с влажным кашлем. Чтобы приготовить лекарство, нужно измельчить чеснок и отварить его в молоке. Отвар остудить и принимать по столовой ложке до 4 раз в день.
Согревающие компрессы. Они проводятся с помощью теплой глины, меда, спирта и других разогревающих веществ. На грудь и спину наносят целлофан, а потом смесь подогретого вещества. Все укутывают шарфом или теплым платком. Выдержать компресс нужно около 15 минут.

Видео ознакомит с лучшими народными рецептами от кашля:

При приготовлении лекарств и настоев нужно придерживаться дозировки. Нельзя пить горячие жидкости или превышать концентрацию ингредиентов. Также нужно помнить о правилах наложения компресса. Нельзя накладывать его на область сердца и использовать несколько слоев пищевой пленки, так как кожа не дышит. С компрессом нужно лежать в постели, с ним нельзя выходить на улицу.

Источник